洪澇災(zāi)害災(zāi)區(qū)預(yù)防接種

1、洪澇災(zāi)害災(zāi)區(qū)預(yù)防接種技術(shù)指南（ 2017 年版）開展和做好災(zāi)區(qū)預(yù)防接種，對于降低疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)災(zāi)區(qū)居民、抗洪救援人員的身體健康和生命安全，保障抗洪救援工作深入有序地開展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定都具有積極的意義，也是實(shí)現(xiàn)“大災(zāi)之后無大疫”工作目標(biāo)最重要的手段。根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條件 、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和預(yù)防接種工作規(guī)范等相關(guān)法律、法規(guī)，制定洪澇災(zāi)害災(zāi)區(qū)預(yù)防接種技術(shù)指南。一、原則災(zāi)區(qū)應(yīng)組織人員開展災(zāi)后免疫規(guī)劃受損情況和疫苗可預(yù)防疾病暴發(fā)或流行的風(fēng)險(xiǎn)評估。繼續(xù)開展或盡快恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)免疫服務(wù)工作，為災(zāi)民（尤其是適齡兒童）提供預(yù)防接種服務(wù)。如評估有疫苗

2、可預(yù)防疾病有流行或暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，適時(shí)開展群體性接種或應(yīng)急接種。二、目的（一）了解洪澇災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)受損情況。（二）繼續(xù)開展或恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)免疫接種工作。（三）評估災(zāi)區(qū)疫苗可預(yù)防性疾病暴發(fā)或流行的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)開展疫苗群體性接種或應(yīng)急接種，預(yù)防疾病的播散或蔓延。三、監(jiān)測、評估、論證和決策（一）監(jiān)測。1疫情監(jiān)測：各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或抗洪救援醫(yī)療防疫隊(duì)伍應(yīng)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)疫苗可預(yù)防性疾病的監(jiān)測，做好疫情的收集、整理、分析和及時(shí)上報(bào)工作。2癥狀監(jiān)測：各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或抗洪救援醫(yī)療防疫隊(duì)伍應(yīng)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)疫苗可預(yù)防性疾病的癥候群監(jiān)測，如咳嗽、發(fā)熱、出疹、腹瀉、黃疸、嘔吐等，同時(shí)要做好疫情的收集、整理、分析

3、、報(bào)告和反饋。3報(bào)告單位：各級疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及抗洪救援醫(yī)療防疫隊(duì)伍、臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)、臨時(shí)癥狀監(jiān)測點(diǎn)、災(zāi)民安置點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)等均應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)開展疾病或癥狀監(jiān)測。（二）評估。1預(yù)防接種工作評估。（ 1）接種人員：從事預(yù)防接種工作人員因洪澇災(zāi)害受影響的情況、災(zāi)前人員配置情況。（ 2）接種設(shè)施：接種房屋、接種門診及接種臺(tái)損失的數(shù)量及程度，運(yùn)輸車、動(dòng)輸箱、冷庫、冰箱、冷藏包、動(dòng)力等冷鏈設(shè)備及運(yùn)轉(zhuǎn)情況。（ 3）疫苗與注射器：疫苗損失的種類與數(shù)量、注射器損失的數(shù)量，各疫苗的接種率。（ 4）記錄資料：接種資料與疫情資料的損失情況，現(xiàn)存資料的轉(zhuǎn)移情況，電子化資料的保存情況。（ 5）預(yù)防接種服務(wù)形式和周期：接種單位

4、（預(yù)防接種門診、村級接種單位、產(chǎn)科接種單位、其他接種單位） ，接種頻次（天、周、旬、單月、雙月接種） ，服務(wù)范圍（最小、最大、平均服務(wù)范圍） 。2開展群體性預(yù)防接種或應(yīng)急接種的評估。（ 1）疾病風(fēng)險(xiǎn)評估：災(zāi)區(qū)背景（受災(zāi)地區(qū)范圍、人員損失情況、免疫規(guī)劃損失情況等） ，疫苗可預(yù)防疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素（飲水和飲食、災(zāi)民安置點(diǎn)、病媒微生物、人口流動(dòng)、人群抵抗力、衛(wèi)生服務(wù)可及性等） ，疫苗可預(yù)防疾病特點(diǎn)（潛伏期、傳染性、致病性、嚴(yán)重性等） 、既往和現(xiàn)在的發(fā)病情況（時(shí)間、空間和人群分布） 、病媒生物監(jiān)測結(jié)果，既往疫苗接種率或抗體水平監(jiān)測結(jié)果、疫苗接種衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)等。（ 2）疫苗接種可行性：災(zāi)區(qū)環(huán)境、接種人

5、員及衛(wèi)生系統(tǒng)執(zhí)行能力，確定處于疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群的規(guī)模，疫苗和注射器種類與數(shù)量， 接種單位設(shè)置， 冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)情況， 接種方式（巡回接種、入戶接種、固定接種） 。（ 3）受種者接受程度：災(zāi)區(qū)風(fēng)土人情，宗教信仰，受種人員范圍和年齡范圍，對疫苗接種的態(tài)度和信任情況。（ 4）政策方面因素：穩(wěn)定災(zāi)區(qū)民心，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等。（三）組織專家論證?？h級以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)組織免疫規(guī)劃領(lǐng)域、傳染病防控、衛(wèi)生管理等領(lǐng)域?qū)＜?，召開專家論證會(huì)，討論免疫規(guī)劃受損分析評估結(jié)果，對災(zāi)區(qū)預(yù)防接種工作提出建議。1常規(guī)接種。根據(jù)災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)的評估，如洪澇災(zāi)情輕、災(zāi)后恢復(fù)快、災(zāi)區(qū)原有的預(yù)防接種工作良好，建議災(zāi)區(qū)盡快恢復(fù)接種單位的常規(guī)

6、接種和補(bǔ)種工作。2群體性預(yù)防接種/ 應(yīng)急接種。根據(jù)災(zāi)區(qū)免疫規(guī)劃服務(wù)評估結(jié)果和災(zāi)區(qū)疫苗可預(yù)防疾病暴發(fā)或流行情況，綜合當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境、風(fēng)俗、文化、經(jīng)濟(jì)與預(yù)防接種的執(zhí)行力度，若災(zāi)區(qū)有潛在疫苗可預(yù)防接種的暴發(fā)或流行，或在臨時(shí)安置點(diǎn)、學(xué)校、或抗援救災(zāi)隊(duì)伍等出現(xiàn)了疫苗可預(yù)防性疾病的暴發(fā)或流行，建議災(zāi)區(qū)開展群體性預(yù)防接種、應(yīng)急接種或預(yù)防性藥物，以有效預(yù)防疫情蔓延或擴(kuò)散。（ 1）疫苗種類：洪澇災(zāi)害、臺(tái)風(fēng)災(zāi)害一般發(fā)生在夏秋季，可能群體性預(yù)防接種 / 應(yīng)急接種疫苗品種有甲肝疫苗、 乙腦疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、流行性出血熱疫苗、鉤端螺旋體病疫苗、傷寒疫苗、狂犬疫苗、霍亂疫苗（口服）等。（ 2）接種范圍：根據(jù)災(zāi)情、災(zāi)區(qū)疫

7、苗可預(yù)防疾病發(fā)病情況、常規(guī)免疫接種情況、疫苗適用的人群等，建議群體性預(yù)防接種 / 應(yīng)急接種的接種范圍。（ 3）接種對象：根據(jù)災(zāi)區(qū)預(yù)防接種工作評估結(jié)果及既往免疫規(guī)劃接種情況（接種率及抗體水平監(jiān)測結(jié)果），綜合考慮災(zāi)區(qū)自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、風(fēng)俗、文化、宗教及預(yù)防接種工作的執(zhí)行力度，建議群體性預(yù)防接種/ 應(yīng)急接種的接種對象（包括抗洪救援隊(duì)伍） 。（ 4）接種時(shí)間：接種開始越早、接種天數(shù)越短，效果越好。群體性預(yù)防接種應(yīng)在 7 10 日內(nèi)完成接種； 應(yīng)急接種應(yīng)在 3 5 天內(nèi)完成。（四）政府決策。災(zāi)區(qū)縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)根據(jù)專家論證的建議，盡快恢復(fù)常規(guī)接種或開展群體性預(yù)防接種/ 應(yīng)急接種1常規(guī)接種。如

8、果洪澇災(zāi)情輕、災(zāi)后恢復(fù)快、災(zāi)區(qū)原有的預(yù)防接種工作良好，應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范，盡快恢復(fù)接種單位的常規(guī)接種工作和補(bǔ)種工作。若在短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)常規(guī)接種工作，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)積極制定恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)接種工作時(shí)間表，調(diào)配接種人員、整理接種資料、補(bǔ)充疫苗和受損冷鏈設(shè)備，合理設(shè)置臨時(shí)接種單位，采取固定、入戶或巡回接種等多種接種服務(wù)形式，增加接種服務(wù)的頻次，盡快恢復(fù)災(zāi)區(qū)常規(guī)免疫接種和補(bǔ)種工作。2群體性預(yù)防接種/ 應(yīng)急接種。災(zāi)區(qū)縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門根據(jù)傳染病監(jiān)測、預(yù)警信息、風(fēng)險(xiǎn)評估、專家論證等，為了預(yù)防和控制疫苗可預(yù)防疾病的暴發(fā)、 流行，需要在轄區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)本級人民政府（或具有同等級別的救

9、災(zāi)指揮機(jī)構(gòu)）決定，并向省級人民政府衛(wèi)生主管部門備案；需要在省級行政區(qū)域進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)由省級人民政府衛(wèi)生主管部門報(bào)經(jīng)本級人民政府（或具有同等級別的救災(zāi)指揮機(jī)構(gòu)）決定，并向國務(wù)院衛(wèi)生主管部門備案。需要跨省級范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門決定。任何單位或者個(gè)人不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種四、災(zāi)區(qū)群體性預(yù)防接種 / 應(yīng)急接種（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。災(zāi)區(qū)人民政府（或具有同等級別的救災(zāi)指揮機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各部門職責(zé)，組織有關(guān)部門做好人員培訓(xùn)、宣傳教育、物資調(diào)用等工作。災(zāi)區(qū)人民政府（或具有同等級別的救災(zāi)指揮機(jī)構(gòu)）應(yīng)制定下發(fā)群體性預(yù)防接種 / 應(yīng)急接種

10、預(yù)防接種工作實(shí)施方案， 明確接種范圍、接種疫苗、接種對象、接種方法、注意事項(xiàng)和禁忌、接種時(shí)間等，成立組織領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)技術(shù)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置、宣傳、督導(dǎo)、后勤保障等小組。（二）接種前摸底，廣泛開展社會(huì)宣傳，提高群眾知曉率。各臨時(shí)接種單位要提前做好轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群的摸底調(diào)查工作，基本掌握目標(biāo)人群數(shù)，做好免疫活動(dòng)所需人員、物資（疫苗、注射器、急救藥品和器材等）和經(jīng)費(fèi)保障。在開展預(yù)防接種前1 周要開始采取多種形式宣傳，在災(zāi)民安置點(diǎn)利用下發(fā)接種告知書、宣傳畫（單、折頁） 、張貼標(biāo)語、廣播、宗教人士參與等機(jī)會(huì)和形式，廣泛宣傳預(yù)防接種的目的和意義，以及接種什么疫苗，預(yù)防什么疾病，力爭做到宣傳工作不留漏洞

11、、不留死角，提高廣大群眾知曉率。同時(shí)要做好相應(yīng)宣傳解釋工作，防止出現(xiàn)群體性心因反應(yīng)。災(zāi)區(qū)教育部門應(yīng)積極協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門/ 抗洪救援防疫隊(duì)伍做好幼兒園和學(xué)校的疫苗接種工作。公安部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)組織人員維護(hù)疫苗接種現(xiàn)場秩序，保證疫苗接種順利。各地要充分利用電視、廣播、報(bào)紙等媒體及張貼標(biāo)語，印發(fā)宣傳單、接種告知書，入戶宣傳等多種形式開展災(zāi)后疫苗預(yù)防接種重大意義的宣傳，做到不留漏洞、不留死角。通過宣傳使廣大群眾知曉災(zāi)后群體預(yù)防接種和應(yīng)急接種必要性和重要性，主動(dòng)接種疫苗。（三）實(shí)施接種。1合理設(shè)置接種單位。根據(jù)工作需要，當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生主管部門可設(shè)立臨時(shí)接種單位。接種單位應(yīng)設(shè)在臨時(shí)安置點(diǎn)、臨時(shí)學(xué)校、臨時(shí)

12、醫(yī)療救治點(diǎn)等人口相對集中的地方，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)性建筑物和積水，充分消毒，干凈整潔，溫度和濕度合適。接種單位有醒目的標(biāo)示牌和接種公示牌（疫苗品種、 接種時(shí)間、 接種對象、 作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等）。應(yīng)具備與接種對象數(shù)量相適應(yīng)的疫苗儲(chǔ)存，備有腎上腺素等急救藥品和其它搶救設(shè)施。2合理配備人員和加強(qiáng)培訓(xùn)。調(diào)配工作人員到災(zāi)區(qū)開展疫苗接種工作，每個(gè)接種點(diǎn)至少應(yīng)配備2 3 名工作人員，其中至少有1 名接種人員。接種人員應(yīng)是從事預(yù)防接種工作，并經(jīng)培訓(xùn)合格后獲得預(yù)防接種資質(zhì)證者，具有 6 個(gè)月以上預(yù)防接種工作經(jīng)驗(yàn)。疾控機(jī)構(gòu)要對所有工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。3規(guī)范現(xiàn)場接種，確保安全。堅(jiān)持 “ 知情同意、自愿、免

13、費(fèi)接種” 的原則。實(shí)施接種前，工作人員核實(shí)受種對象。告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。災(zāi)區(qū)高熱、高濕等環(huán)境，受種者體質(zhì)較差，嚴(yán)格按照疫苗說明書的禁忌和注意事項(xiàng)，對符合接種條件的受種者實(shí)施接種。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。預(yù)防接種操作前，接種人員再次進(jìn)行“三查七對 ” ，無誤后予以預(yù)防接種。疫苗接種記錄應(yīng)包含疫苗的品種、生產(chǎn)企業(yè)、最小包裝種者等內(nèi)容，接種記錄保存不少于5 年。接種需符合候種、預(yù)診、接種、留觀流程（留觀30 分鐘）。接種現(xiàn)場應(yīng)

14、維持良好秩序，避免兒童相互擁擠、吵鬧等，保證現(xiàn)場接種順利進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)避免出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)事件。使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種或臨時(shí)接種時(shí)應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。統(tǒng)計(jì)預(yù)防接種情況，并按規(guī)定上報(bào)。（四）加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理。疾控機(jī)構(gòu)和接種單位對被水浸泡過、包裝無法識(shí)別的、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、超過有效期、脫離冷鏈、來源不明、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、疫苗瓶有裂紋等的疫苗，一律不得使用； 應(yīng)及時(shí)向縣級藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，按規(guī)定銷毀和記錄，銷毀記錄保存不少于5 年。在災(zāi)害期間包裝未受到任何損害、符合疫苗儲(chǔ)存溫度、正規(guī)渠道購進(jìn)的疫苗，可在有效期內(nèi)使用，不應(yīng)丟棄。加強(qiáng)疫苗運(yùn)輸車、冷庫、冰箱、冷藏箱和冷藏包的維護(hù)和管理，確保疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸處于規(guī)定的溫度環(huán)境?？蛇m時(shí)對運(yùn)輸至災(zāi)區(qū)疫苗加貼溫度標(biāo)識(shí)。疫苗開啟后切勿與消毒劑接觸，酒精消毒須待干后或用消毒干棉球擦拭后接種； 疫苗瓶開啟后， 活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過 1 小時(shí)未用完，應(yīng)將剩余疫苗廢棄。（五）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理。在實(shí)施疫苗接種的地區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照先救治、后調(diào)查處理的原則。接種人員要盡快報(bào)告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)嘏R時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，疾控人員要盡快進(jìn)行調(diào)查處理。 群體性預(yù)防接種/ 應(yīng)急接種