過敏性休克應急預案演練

1、 內(nèi)二科 過敏性休克的應急預案演練演練時間: 2015-02-18演練地點：內(nèi)二科病房參加人員：護士 （董慧） 醫(yī)生（古夢月） 患者（何歡歡） 演練場景及記錄場景一：護士巡視2病房護士：何小姐你怎么面色蒼白，是哪里不舒服嗎？患者何：我胸悶，還有點出冷汗，我也不知道怎么回事？護士觀察輸液為頭孢米諾鈉，并觀察輸入時間約為5分鐘左右.護士：我馬上為你更換生理鹽水和輸液器。立即停止輸液，立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體。并立即通知醫(yī)生。同時將搶救車推入病房。場景二：護士：醫(yī)生，醫(yī)生，2床病人胸悶，面色蒼白，出冷汗，你快去看一下。醫(yī)生護士立即到達床旁。醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，

2、考慮過敏性休克醫(yī)生：快，立即為患者靜推地塞米松針10mg、皮下注射0.1%腎上腺素1mg。護士：地塞米松針10mg、靜脈推注，皮下注射0.1%腎上腺素1mg。醫(yī)生：立即建立靜脈通路，給予平衡液擴容。護士立即建立靜脈通路，給予平衡液。并為患者安置心電監(jiān)測，吸氧。并觀察患者神志，血壓等情況，（血壓100/60、心律99次/分）：“何小姐你現(xiàn)在感覺怎么樣？”患者何：現(xiàn)在要好一點了！胸也沒那么悶了。醫(yī)生再次評估患者，患者面色轉紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。醫(yī)生：你現(xiàn)在不要擔心，好好休息，剛剛你可能出現(xiàn)了藥物過敏癥狀，一般頭孢類藥物做了皮試后也會出現(xiàn)過敏癥狀，所有你要注意今后要避免使用同

3、類及相似的藥物?，F(xiàn)在你的情況也有所好轉，我們將會給你使用其他藥物對癥治療你的病情。場景三：護士整理好床單元：何小姐，你好好休息，如果有什么需要，請按呼叫器，我們也會隨時巡視病房。護士督促醫(yī)生及時補開搶救醫(yī)囑，并在6小時內(nèi)據(jù)實補記搶救過程。與下一班做好交接班，病歷、輸液卡、床尾做好藥物過敏標記。過敏性休克的應急預案及程序 應急預案(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗 ，凡過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結果判斷都應要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。 (三)該藥試驗結果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史

4、者， 禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。 (四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。 (五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 (六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。 (七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。 【過敏性休克應急預案】 (一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起

5、過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。 (二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。 (三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 (四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 (五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。 (六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 (七)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。 【程序】 (一)過敏反應防護程序： 詢問過敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用此藥 該藥標記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀察2030 min