流行性乙腦試題

1、傳染病學(xué)主治考試復(fù)習(xí)題一一第八章流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎A1型題1. 乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：A. 意識障礙的出現(xiàn)與程度B.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射C. 抽搐發(fā)作程度D.皮膚瘀點及瘀斑E.顱內(nèi)壓升髙程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)2. 乙腦病程中最早岀現(xiàn)的抗體是：A. 中和抗體B.血凝抑制C.補(bǔ)體結(jié)合抗體D. 特異性IgM抗體E. Vi抗體3. 一疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH2O, WBC200xl06/L,糖 2.8mmol/L,蛋白 1 .Og/L,氯化物 120mmol/L,應(yīng)考慮為:A. 病毒性腦炎 B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.虛性腦膜炎E.不屬于以

2、上任何情況4. 鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是：A. 髙熱昏迷驚厥B.季節(jié)性 C.腸道癥狀D.腦脊液常規(guī)E.不屬于以上任何情5. 下列哪項不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：A.呼吸道痰阻B.異物阻塞喉部C.肺部感染D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹6. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點應(yīng)除外A.高熱驚厥B.意識障礙如嗜睡昏睡昏迷 C.顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭D. 癱瘓多不對稱，肢體松馳，肌張力減退，犍反射消失E. 腦膜刺激征及病理征陽性7. 乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外A.機(jī)體防御機(jī)能B.感染病毒的數(shù)量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位與季節(jié)E.血腦屏障的健全情況8. 確診為乙腦，住院第三日

3、血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強(qiáng)直，有呼吸暫停，應(yīng) 首先采取哪項急救措施：A. 糖皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)痙 C.速尿 D.吸氧 E. 20%甘露醇9. 重癥乙腦患者，病程中出現(xiàn)雙側(cè)睡孔大小不等，呼吸右律不齊，血壓上升，肌 張力增強(qiáng)，應(yīng)首先采取哪項急救措施：A.腎上腺皮質(zhì)激素 B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙劑 C.中樞呼吸興奮劑C. 中樞呼吸興奮劑 D.血管擴(kuò)張劑E.脫水劑10. 某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為 發(fā)熱頭痛，嘔吐，第34天出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于 病程2周后痙愈，520%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為310%,為預(yù)防 該病再度流行，在其綜

4、合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項為主：A.控制和管理好病人B.控制和管理好病豬 C.防蚊和火蚊D. 注射丙種球蛋白E.防蚊滅蚊和預(yù)防注射11. 流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應(yīng)除外：A. 乙腦主要分布于亞洲B. 溫帶和熱帶地區(qū)流行高峰常在79月，與本地區(qū)蚊蟲密度髙郵相一致C. 氣溫在35°C以上，雨量多便可出現(xiàn)流行D. 呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時多人發(fā)病的E. 發(fā)病以10歲以下兒童居多，以26歲最常見12. 對乙腦有早期診斷價值的檢測是：A.特異性IgM抗體B.中和抗體C.補(bǔ)體結(jié)合抗體D.血凝抑制抗體E. Vi抗體13. 乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應(yīng)除外：A.延髄呼吸中樞

5、損害B.腦水腫C.低血鈉性腦病D.腦疝形成E.脊髓前角細(xì)胞病變致呼吸肌麻痹14. 乙腦的病變最嚴(yán)重的部分是：A. 大腦皮質(zhì)B.脊髓C.間腦 D.中腦 E.大腦皮質(zhì)間腦和中腦15. 下列哪項不是乙腦的病理特點：A. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，壞死，脫落B. 神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死C. 膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤D. 神經(jīng)組織岀現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶E. 大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出16. 下列哪項不是乙腦的常見后遺癥A.失語 B.強(qiáng)直性癱瘓C.弛緩性癱瘓D.扭轉(zhuǎn)痙攣E.精神失常17. 乙腦極期想者癱瘓的特點應(yīng)除外：A.必有意識障礙B.呈強(qiáng)直性癱瘓 C.肌張力減退D

6、.淺反射消失或減弱E.深反射先亢進(jìn)后消失1&下列哪一種藥物不宜用于治療乙腦呼吸衰竭：A.山梗菜堿 B.山蔑君堿 C. 20%甘露醇D.回蘇靈 E.阿拉明19. 乙腦的病理改變特點應(yīng)除外：A. 腦及脊髓均可受累，以大腦皮質(zhì)間腦和中腦最嚴(yán)重B. 大腦和腦膜均有充血水腫出血及纖維炎性滲出C. iflL管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹壞死脫落，神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死D. 膠質(zhì)細(xì)胞增生與炎性細(xì)胞浸潤E. 神經(jīng)組織灶性壞死，形成軟化灶20. 用于治療乙腦呼吸衰竭的藥物應(yīng)除外：A.山梗菜堿B.山罠君堿 C. 20%甘露醇D.酚妥拉明E.多巴胺21. 流行性乙型腦炎死亡的主要原因為：A.高熱昏迷B.缺氧 C.中樞性呼吸衰竭

7、D.低鈉性腦病E.外周性呼吸衰竭22. 流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外：A.髙熱及驚厥 B.呼吸衰竭C.意識障礙及顱高壓表現(xiàn)wordD.遲緩性癱瘓E.腦膜刺激征及病理征陽性23. 乙腦的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的正確概念應(yīng)除外：A. 驚厥或抽搐，伴意識障礙B. 顱神經(jīng)損害及錐體朿征C. 中樞性呼吸衰竭為主，或與外周性呼吸衰竭并存D. 腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)E. 癱瘓常是對稱性，肌張力減低，腱反射亢進(jìn)24. 在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過程中，下列哪項是錯誤的：A. 20%甘館醇靜脈推注B. 654-2或東董君堿靜脈注射C.大劑量5%Glucose靜脈滴注D.地塞米松靜脈滴注E.尼可剎米，洛貝林靜脈注

8、射25. 乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外：A.稽留高熱或弛張型發(fā)熱B.意識障礙C.驚厥與抽搐D.呼吸衰竭以中樞性為主E.病程早期休克26. 有關(guān)乙腦的概念下列哪項是不正確的A.乙腦是自然疫源性疾病B.傳染源是病人家畜家禽C.豬作為傳染源的意義比人重要D.蚊蟲既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長期儲存宿主E.人對乙腦病毒普颯易感，感染后多為潛伏性感染27. 流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防描施中，應(yīng)以下列哪項為主：A.隔離病人B.管理動物傳染源，如豬等 C.防蚊滅蚊D.預(yù)防接種E.防蚊滅蚊與疫苗接種2&預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：A.管理好動物傳染源 B.及早發(fā)現(xiàn)病人及時隔離治療C.抓好火蚊防蚊工作D.抓好預(yù)防

9、接種E.防蚊火蚊與疫苗接種并重29. 乙腦患者，髙熱41°C,持續(xù)抽搐迅速發(fā)生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈嘆 息樣呼吸，應(yīng)屬于下列哪一型：A.輕型 B普通型 C重型 D.極重型 E不屬以上各型30. 乙腦同流腦最具有鑒別意義的是：A.流行季節(jié)B. 口唇皰疹 C.皮膚瘀點瘀斑D.病情進(jìn)展的速度E.腦膜刺激征的輕重31. 乙型腦炎的病毒分離陽性率最高者是在：A.病人早期的血液中B.病人的腦脊液中C.病人的尿液中D.病人恢復(fù)期大便中E.病人死后穿刺取出的腦組織中32. 確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強(qiáng)直有呼吸暫停，應(yīng)首 先采取哪項急救措施：A.糖皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)痙C.速尿

10、 D.吸氧 E. 20%甘露醇A2型題：33. 3歲患兒，髙熱2天，昏迷伴抽搐1天，體查：深度昏迷，呼吸節(jié)律不齊， 瞳孔縮小，頸項強(qiáng)直，腦膜剌激征陽性,周圍血象,WBC22X109/L, N0.90L0.10, pt 110X109/L,下列處理哪項是錯誤的：A.快速靜脈推注甘露醇B.吸02C.降溫D.鎮(zhèn)靜E.立即腰穿送腦脊液檢查34. 男，3歲,7月1日發(fā)病，發(fā)熱5天，頭痛，神志不淸，煩躁不安2天，大 便23次/日，稍有粘液，頸強(qiáng)直，布氏征（+ ）,深反射稍亢進(jìn)，注反射遲鈍，周II血象: 白細(xì)胞 14X109/L, N0.82, E0.03, L0.15,腦脊液：白細(xì)胞 220xl06/L,

11、 NO.38, L 0.62,糖2.7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L.涂片和培養(yǎng)細(xì)菌均陰性,乙腦 補(bǔ)體結(jié)合試驗陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗1： 100,考慮診斷為：A.鉤端螺旋體病（腦膜腦炎型）B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦型瘧疾E.中毒性菌痢35. 男，6歲,因發(fā)熱頭痛4天，一天來病情加重，髙熱嘔吐2次，于8月29 日入院。體查：丁40°C,頸硬，克氏征陽性，腦脊液常規(guī)：尚淸亮，潘氏試驗（+ ）,糖5 管（+ ）,氯化物正常，WBC200X106/L, N0.36, L0.64,血象:WBC14xlO9/L, N 0.86, L0.14.近一周來

12、同村兒童中有十余需兒童同樣發(fā)病住院，診斷首選應(yīng)考慮為：A.乙腦 B病毒性腦膜炎C流腦D.腦型瘧疾E.鉤體病36. 診斷為流行性乙型腦炎患兒于發(fā)熱后第三日上午入院，體溫40C,下午意識突然 由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷。反復(fù)抽搐。呼吸很不規(guī)則。此時應(yīng)用下列何組治療恰當(dāng)。A. 迅速氣管切開，加大呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑B. 使用人工呼吸器，呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑C. 而罩給氧加大流雖，降溫。鎮(zhèn)痙D. 降溫，呼吸興奮劑，皮質(zhì)激素E. 降溫，快速脫水，皮質(zhì)激素37. 4歲患兒，急起高熱，昏迷，抽搐2天，體溫41°C, P140次/分，R40次/ 分，注而不規(guī)則，雙吸氣樣或抽泣樣，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm,左

13、2mm,光反射 遲鈍，頸抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+ ）,巴氏征（+ ），周囤血WBC20 X109/L, NO.85, L0.15,脫水后測腦脊液:無色清亮,WBC150X106/L,多核0.70, 單核0.30,糖4.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白0.6g/L,你認(rèn)為該病例的病情屬 該疾病的那一臨床類型：A.輕型 B.普通型 C.重型 D.極重型 E.頓挫型3& 4歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛3天，體溫40.2°C,意識呈淺昏迷，頸軟，雙 側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn),巴氏征陽性,周圍血象白細(xì)胞15X109/L,中性粒細(xì)胞0.75, 淋巴細(xì)胞0.25,腦

14、脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)100X106/L.多核0.80,單核0.20,糖4.5 mmol/L,氯化物 120mmol/L,蛋白 0.9mmol/L,診斷為:A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.虛性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.腦型瘧疾39. 近年來，每逢夏季在我國某地區(qū)兒童中流行一種傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，頭 痛，嘔吐，34天后出現(xiàn)不同程度意識障礙，嚴(yán)重者伴有抽搐及呼衰，大多數(shù)經(jīng)治療半個 月左右逐漸恢復(fù)，約520%重癥病人留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，約3-10%病人多因呼 衰死亡，為預(yù)防該病再次流行，你認(rèn)為在該地區(qū)兒童中，最好注射下列哪種生物制劑：A.人血淸白蛋白 B.新鮮血漿C.特異性減毒活疫苗

15、D.特異性火活疫苗E.以上均不是40. 3歲患兒，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。體查：體溫40°C, 淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，有時不等大，膝反射活躍，巴氏征陽性，血象WBC15.0X109/L, NO.75, L0.25,腦脊液無色透明,WBC120x 106/L, NO.80, L0.20,糖 2.5 mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量O.5g/L,可能的診斷為：A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.虛性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.腦型瘧疾41. 4歲女孩，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。體查：T40. 5°C,深昏迷，雙

16、側(cè)瞳孔縮小，呼吸40次/分，不規(guī)則，有時呈雙吸氣或抽泣樣，頻繁抽搐, 肌張力增強(qiáng)，膝反射亢進(jìn)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，周用血象WBC15X109/L,中 性粒細(xì)胞0.8,淋巴0.2,在苴搶救過程中，下列哪項是錯誤的。A. 20%甘露醇快速靜滴B.肛溫控制在38°C左右C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.靜注洛貝林 E.立即腰穿42. 5歲患兒，于夏季高熱10小時，抽風(fēng)2小時，嘔吐一次。居處蚊多，病前 一日曾吃不潔水果。體溫39°C,血壓6/3Kpa,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸有抵抗, 四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹部未見異常?？瞬及褪险骶幮?。血白 細(xì)胞20.0X109/L, N0.81,糞檢：WBC4-7/Hp,腦脊液透明,壓力160mm水柱,蛋 白0.3g/L,糖2.2mmol/L,白細(xì)胞9.0X106/L首先考慮：A.流行性乙型腦炎 B.中毒性菌痢 C.腮腺炎腦膜炎D.腦型瘧疾E.休克型肺炎43. 男，3歲，高熱昏迷，反復(fù)抽搐2天于7月15日入院。體査：深度昏迷，呼 吸淺表緩慢，節(jié)律不齊，瞳孔小于2mm,對光反射遲鈍，頸硬，巴氏征陽性，全身未見瘀 點瘀斑。下列處理哪項是不妥當(dāng)?shù)模篈. 立即20%甘露醇快速滴注B. 氫化可的松稀釋后快速靜脈滴注C. 肌注異戍巴比妥鈉I匕痙D. 山梗菜堿靜推興奮呼吸