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1、.快遞公司勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)通用版申請(qǐng)人:_,性別_,_年_月_日生,漢族,住_,委托代理人:_,聯(lián)系電話:_。被申請(qǐng)人:_有限公司, 地址:_,法定代表人: _,電話:_。風(fēng)險(xiǎn)提示:勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng),合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的,勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。請(qǐng)求事項(xiàng):被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資_元,一次性傷殘補(bǔ)助金_元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_元,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_元,護(hù)理費(fèi)_;住院伙食費(fèi)_元;返還押金_元,合
2、計(jì)人民幣_(tái)元。事實(shí)和理由:_年_月_日,被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作,從事快遞員的工作,工資加提成約_元月。_年_月_日_時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵_號(hào)貨車從廣州至高州XX段經(jīng)_市,往_縣_鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。_市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于_年_月_日認(rèn)定為工傷,_年_月_日_省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至_年_月_日日止,第二次醫(yī)療期從_年_月_日起至_年_月_日止,所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了,但從_年_月_日直至現(xiàn)在_年_月_日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資,每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí),被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支,現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資_元(
3、_年_月至_年_月)。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇:1、一次性傷殘補(bǔ)助金_元(_元月_個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_元(_元月_個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_元(_元月_個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)_元(_元月_個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)_元(_元月_個(gè)月),被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金_元;合計(jì)人民幣_(tái)元?,F(xiàn)具申請(qǐng),請(qǐng)求仲裁院依法仲裁。此致_勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人:_年_月_日風(fēng)險(xiǎn)提示:遞交勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)的同時(shí),向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料:1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的,應(yīng)提交身份證復(fù)印件;2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。3、申請(qǐng)人系用人單位的,交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章
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