泌尿外科新技術(shù)項(xiàng)目介紹課件

1、泌尿外科新技術(shù)項(xiàng)目介紹孫 晨 明新技術(shù)項(xiàng)目尿流動(dòng)力學(xué)檢查體外沖擊波技術(shù)經(jīng)尿道腔鏡技術(shù)尿流動(dòng)力學(xué)基本概念：泌尿外科的一個(gè)分支學(xué)科：依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法，檢測(cè)尿路各部的壓力、流率和生物電活動(dòng)，從而了解尿路排送尿液的功能和機(jī)制，以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化。尿流動(dòng)力學(xué)廣義而言，除壓力、流率、肌電圖檢查外，相關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、電視動(dòng)態(tài)尿路造影、動(dòng)態(tài)超聲、動(dòng)態(tài)腎圖等檢查，也納入了尿動(dòng)力學(xué)檢查的范疇。全面的尿動(dòng)力學(xué)檢查，是直觀、量化反映尿路功能較為理想的方法。因此，開展尿動(dòng)力學(xué)研究，不但對(duì)排尿功能障礙性疾病的臨床診治有重要的實(shí)用價(jià)值，而且對(duì)排尿生理學(xué)、神經(jīng)泌尿?qū)W和相關(guān)的藥理學(xué)的

2、研究，也有十分重要的科研價(jià)值。尿道長度、半徑、尿道腔形態(tài)尿道長度、半徑、尿道腔形態(tài)尿道括約肌活動(dòng)、彎曲度等尿道括約肌活動(dòng)、彎曲度等 逼尿肌收縮、粘彈特性、腹壓逼尿肌收縮、粘彈特性、腹壓膀胱尿道出口高度差等膀胱尿道出口高度差等排尿壓力（排尿壓力（P）尿道阻力（尿道阻力（R）PRPR排尿排尿儲(chǔ)尿儲(chǔ)尿排尿活動(dòng)排尿活動(dòng)復(fù)雜的生理過程復(fù)雜的生理過程神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控膀胱尿道獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能膀胱尿道獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能盆底結(jié)構(gòu)盆底結(jié)構(gòu)全身組織器官的協(xié)調(diào)全身組織器官的協(xié)調(diào)尿動(dòng)力學(xué)檢查儀尿動(dòng)力學(xué)檢查儀德國WISTER8000臨床應(yīng)用（一）臨床應(yīng)用（一）良性前列腺增生癥：良性前列腺增生癥： (1)BOO(

3、1)BOO嚴(yán)重程度的判定；嚴(yán)重程度的判定； (2)(2)逼尿肌功能狀況的評(píng)估；逼尿肌功能狀況的評(píng)估； (3)(3)藥物治療效果的評(píng)價(jià)；藥物治療效果的評(píng)價(jià)； (4)(4)手術(shù)后并發(fā)癥原因的分析；手術(shù)后并發(fā)癥原因的分析；排尿困難：殘余梗阻、膀胱頸狹窄、逼尿肌殘余梗阻、膀胱頸狹窄、逼尿肌無力和逼尿肌無力和逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)括約肌協(xié)同失調(diào) 尿失禁：部分性或完全性括約肌損傷、不穩(wěn)部分性或完全性括約肌損傷、不穩(wěn)定膀胱定膀胱 臨床應(yīng)用（二）女性排尿功能障礙女性排尿功能障礙： （1）女性尿失禁女性尿失禁：急迫性尿失禁和壓力性尿失禁或混合型尿失禁； （2）女性尿道綜合征女性尿道綜合征：膀胱尿道功能異常表現(xiàn)；

4、 （3）女性下尿路梗阻女性下尿路梗阻：器質(zhì)性：纖維組織增生和慢性炎癥所致的膀胱頸梗阻 功能性：功能性逼尿肌膀胱頸協(xié)同失調(diào) 臨床應(yīng)用（三）臨床應(yīng)用（三）神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙：神經(jīng)原性膀胱尿道功能障礙： 神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦血管疾病，脊髓腫瘤，脊柱裂等）； 骨科（脊柱損傷，椎骨脫位，椎間盤脫出等）；婦產(chǎn)科（子宮脫垂）盆底功能異常；婦產(chǎn)科（子宮脫垂）盆底功能異常；小兒、成人遺尿癥的病因?qū)W分析；小兒、成人遺尿癥的病因?qū)W分析；臨床應(yīng)用（四）臨床應(yīng)用（四）尿動(dòng)力學(xué)檢查涉及到泌尿外科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、婦產(chǎn)科、小兒科、老年病科等諸多專業(yè)科室，對(duì)于各種原因?qū)е碌南履蚵饭δ苷系K（排尿困

5、難、尿失禁、遺尿）進(jìn)行病因?qū)W分析，包括尿流率、膀胱容積壓力測(cè)定、尿道分布?jí)杭澳虻劳饫s肌肌電圖，結(jié)合B超、X線等影像學(xué)資料及膀胱尿道鏡觀察可做出比較明確診斷，對(duì)選擇治療方法有重要參考價(jià)值。尿流率檢查模型尿流率檢查模型精確、準(zhǔn)確、敏感精確、準(zhǔn)確、敏感方便、實(shí)用、清潔方便、實(shí)用、清潔流率傳感器流率傳感器流率記錄儀流率記錄儀記錄流率記錄流率全自動(dòng)流率全自動(dòng)流率 與與PC機(jī)連接存儲(chǔ)信息機(jī)連接存儲(chǔ)信息尿道壓膀胱壓同步測(cè)定尿道壓膀胱壓同步測(cè)定PressureTransducersPura CathetersPves 1000 mlSTERILEWERBAGPumpPabd在灌注過程中在灌注過程中記錄記錄膀

6、胱和尿道膀胱和尿道壓力的反作用壓力的反作用和和腹內(nèi)壓的控制腹內(nèi)壓的控制不要忘記打開不要忘記打開 尿道尿道灌注！灌注！PuraPvesPdetPabdq 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 尿道括約肌尿道括約肌S2S3S4 復(fù)雜的泌尿系神經(jīng)控制通過聲音和圖像進(jìn)行訓(xùn) 練生物反饋要具有科學(xué)的方法學(xué)基于尿動(dòng)力檢測(cè)結(jié)果基于尿動(dòng)力檢測(cè)結(jié)果制訂生物反饋治療計(jì)劃制訂生物反饋治療計(jì)劃應(yīng)用尿動(dòng)力硬件應(yīng)用尿動(dòng)力硬件生物反饋訓(xùn)練模式生物反饋訓(xùn)練模式我在排尿時(shí)， 關(guān)注 & 學(xué)習(xí)盆底肌收縮和松弛 記錄記錄流率和括約肌肌電圖流率和括約肌肌電圖SPHINCTERFLOWSPHINCTERFLOWFLOWSPHINCTER體外沖擊波技術(shù)組 成體外沖擊波發(fā)生源（液電復(fù)式脈沖）；沖擊波的觸發(fā)系統(tǒng)；沖擊波與人體