河南省城鄉(xiāng)傳染病報(bào)告發(fā)病率

1、鄭衛(wèi)疾控201153號(hào)鄭州市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)2011年上半年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查及感染性疾病科建設(shè)督導(dǎo)方案的通知各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位：現(xiàn)將2011年上半年鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查及感染性疾病科建設(shè)督導(dǎo)方案印發(fā)給你們，請(qǐng)按照文件要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)。市疾控中心按照方案要求，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。 二一一年七月二十五日 - 20 - / 20文檔可自由編輯打印2011年上半年鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查及感染性疾病科建設(shè)督導(dǎo)方案一、調(diào)查目的（一）掌握各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理中存在問題，提出針對(duì)性整改措施，提高工作質(zhì)量。（二）掌握各類法定傳染病報(bào)告質(zhì)量，獲

2、得漏報(bào)率水平，校正傳染病發(fā)病率，為制定傳染病防治規(guī)劃提供參考依據(jù)。（三）完成常規(guī)主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作任務(wù)，履行疾病預(yù)防控制基本職責(zé)和義務(wù)。（四）掌握我市感染性疾病科建設(shè)情況，進(jìn)一步提高感染性疾病科建設(shè)質(zhì)量。二、主要依據(jù)（一）中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日修訂）。（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（衛(wèi)生部令第37號(hào)）。（三）傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2006年6月2日）。（四）傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005試行版）。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（2005年2月28日，衛(wèi)生部令第41號(hào)）（六）河南省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范（2006年版）。（七）衛(wèi)生

3、部疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)績效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)200868號(hào)。三、調(diào)查對(duì)象（一）對(duì)象分類：覆蓋傳染病防治法要求的所有履行傳染病報(bào)告管理職責(zé)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，依據(jù)我市實(shí)際情況暫分為以下四類：1、縣級(jí)及縣以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括符合條件的提供社會(huì)服務(wù)的部隊(duì)、武警醫(yī)院，以及民航、農(nóng)場(chǎng)、大型廠礦等綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（部隊(duì)、武警僅限于對(duì)外提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)部隊(duì)?wèi)?zhàn)士病例不予登記）。2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。3、各類門診、村衛(wèi)生室（所）、個(gè)體診所等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。4、其它類型?？漆t(yī)院，不包含以上三類機(jī)構(gòu)類型，包括傳染病醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦幼保健院和精神病院等。（二）抽樣原則：按照分層隨機(jī)抽樣要

4、求，總體原則如下：本次檢查覆蓋所有縣（區(qū)）。每縣（區(qū)）至少抽取縣級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）1家；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)所轄個(gè)體診所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2家；省轄市市級(jí)傳染病醫(yī)院為必查單位；其他類型?？漆t(yī)院1家。每備檢縣（區(qū)）需查56家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)縣（市、區(qū)）零缺報(bào)，其轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必查。各縣（市、區(qū)）對(duì)本轄區(qū)月零缺報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必查。四、調(diào)查樣本量（一）每個(gè)縣級(jí)以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少30例（門診病例20例，住院病例510例，檢驗(yàn)室、放射科510例）；不足30例者應(yīng)登記當(dāng)年診斷登記的全部傳染?。唬ǘ┼l(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院至少登記12例；不足12例者，應(yīng)登記當(dāng)年診斷的全

5、部傳染??；（三）市級(jí)傳染病?？漆t(yī)院至少抽查30例；不足者30例者登記當(dāng)年診斷登記的全部傳染??；（四）其它類型專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少登記12例，不足12例者登記當(dāng)年診斷登記的全部傳染??；（五）門診、村級(jí)、個(gè)體診所等登記其診斷的所有法定傳染病。抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)如確無法定傳染病報(bào)告，調(diào)查組應(yīng)調(diào)查并撰寫詳細(xì)原因，并納入零缺報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。五、調(diào)查內(nèi)容（一）調(diào)查病種1、傳染病防治法規(guī)定的甲、乙、丙三類39種法定傳染病。2、不明原因肺炎，以及上級(jí)臨時(shí)規(guī)定的其它類傳染病。（二）調(diào)查科室應(yīng)優(yōu)先選擇各抽查單位最可能接診傳染病的科室進(jìn)行檢查，主要分為門診、住院部和臨床醫(yī)技檢驗(yàn)科室。1、門診相關(guān)診室：主要包括傳染科

6、，感染性疾病科（發(fā)熱門診、腸道門診等）、內(nèi)科（呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科）、兒科、皮膚科、性病門診和急診室等。2、相關(guān)住院部：主要包括傳染科、內(nèi)科（呼內(nèi)、消化內(nèi)）、兒科等。3、化驗(yàn)室：包括常規(guī)化驗(yàn)室、生化檢驗(yàn)等。4、放射科：查看可能就診結(jié)核病的放射科室。（三）傳染病病例登記依據(jù)各類醫(yī)院特點(diǎn)，傳染病登記主要由如下分類，登記的主要信息為傳染病診斷個(gè)案核心內(nèi)容和病例就診流量等信息，見附件1。1、門診病例登記：隨機(jī)調(diào)取符合條件的門診日志或電子門診日志，查找并登記門診日志中的傳染病病例，填寫附件1。同時(shí)記錄所查門診日志病例流量。2、住院部病例登記：隨機(jī)調(diào)取符合條件的出入院登記薄和電子病例，查找并登記其中的傳染病

7、病例，填寫附件1。同時(shí)記錄所查出入院登記病例流量。3、檢驗(yàn)室病例登記：隨機(jī)調(diào)取符合條件的檢驗(yàn)室登記本或電子記錄數(shù)據(jù)，查找并登記其中的傳染病病例，填寫在附件1。同時(shí)記錄所查檢驗(yàn)室登記病例流量。4、放射科病例登記：隨機(jī)調(diào)取符合條件的放射科登記本，查找肺結(jié)核、不明原因肺炎等影像學(xué)可以特異性診斷的工作記錄，填寫附件1。同時(shí)記錄所查放射檢查病例流量。傳染病登記過程中應(yīng)注意以下問題：調(diào)查科室的選擇應(yīng)在調(diào)查之前與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定，也可通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)查閱并選取當(dāng)年報(bào)告卡片最多的醫(yī)生所在科室或當(dāng)年沒有傳染病報(bào)告的科室。病種的選擇應(yīng)考慮到當(dāng)?shù)貓?bào)告疾病的分類構(gòu)成，同一病種不能超過50%，乙肝、肺結(jié)核、血吸蟲病等慢

8、性傳染病僅抽查初診病例，重點(diǎn)關(guān)注麻疹、流腦；霍亂、甲肝、傷寒副傷寒、細(xì)菌性痢疾；瘧疾、乙腦、登革熱、流行性出血熱、梅毒、AIDS/HIV等疾病。病例時(shí)間分布應(yīng)注意包括本年度不同月份，注意抽查呼吸道、腸道、蟲媒及自然疫源性、血源及性傳播傳染病等不同傳播途徑傳染病。住院病例需查病案資料，填寫病例的發(fā)病日期、診斷日期。登記工作應(yīng)在所查資料收集整齊的基礎(chǔ)上開展，對(duì)于未按要求收集相關(guān)資料的單位，應(yīng)做好詳細(xì)記錄。附件1的登記應(yīng)按不同調(diào)查科室分別登記，若該單位本年度不同科室各類相關(guān)記錄中，未查到1例法定傳染病，應(yīng)對(duì)可能原因進(jìn)行討論和記錄。傳染病登記應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為主，針對(duì)診斷錯(cuò)誤或模糊診斷等問題應(yīng)當(dāng)場(chǎng)給予

9、指出，并討論解決。各類醫(yī)療文書登記病例重復(fù)時(shí)，計(jì)算為1例，且以診斷級(jí)別最高者登記信息為準(zhǔn)。（四）傳染病漏報(bào)核查1、門診、住院部、檢驗(yàn)室和放射科醫(yī)生漏報(bào)：將登記到表1上的傳染病病例首先與保健科傳染病登記簿核對(duì)，然后再找出保健科收集保存的傳染病卡片，如無登記，也找不到報(bào)告卡片者，視為臨床、檢驗(yàn)室和放射科醫(yī)生漏報(bào)，可分別計(jì)算漏報(bào)率。2、保健科醫(yī)生漏報(bào)：依據(jù)附件登記病例中在防?？苽魅静〉怯洸竞图堎|(zhì)卡片找到的病例，與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)核對(duì)，網(wǎng)絡(luò)上查不到的病例視為保健科醫(yī)生漏報(bào)。3、地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)：該地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在附件1登記所有傳染病病例與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)已報(bào)病例核對(duì)，直報(bào)系統(tǒng)中無報(bào)告視為漏報(bào)。漏報(bào)判斷：以附

10、件1登記的病人姓名、性別、年齡（年齡波動(dòng)±1歲視為一致）、疾病“診斷名稱”和現(xiàn)住地址（鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)）為主要項(xiàng)目與傳染病登記薄、紙質(zhì)卡片以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡片的內(nèi)容核對(duì)，任一項(xiàng)不一致者視為漏報(bào)。（五）傳染病報(bào)告及時(shí)性核查1、臨床醫(yī)生報(bào)告及時(shí)性：以門診日志登記和病人入院的診斷時(shí)間和卡片填寫時(shí)間差（24小時(shí)）為依據(jù)判斷報(bào)卡是否及時(shí)填寫。2、疫情管理員網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)性：以紙質(zhì)卡片填寫時(shí)間或收卡時(shí)間與卡片生成時(shí)間差（24小時(shí)）為依據(jù)判斷卡片是否及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告及時(shí)性：以該地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在附件1登記所有傳染病病例的診斷時(shí)間與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)已報(bào)病例報(bào)告卡生成時(shí)間差為依據(jù)，判斷卡片報(bào)告及時(shí)性。

11、及時(shí)報(bào)告判定：比較現(xiàn)場(chǎng)登記病例診斷日期與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告卡生成日期，甲類及按照甲類管理傳染病的兩者間隔在2小時(shí)及以內(nèi)，乙丙類傳染病兩者間隔在24小時(shí)及以內(nèi)計(jì)為及時(shí)。其中臨床醫(yī)生報(bào)告及時(shí)性和疫情管理員網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)性僅作為統(tǒng)計(jì)分析和遲報(bào)原因查找的一項(xiàng)指標(biāo)，不作為判斷該病例是否遲報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)。（六）紙質(zhì)卡片填寫質(zhì)量核查抽取所需紙質(zhì)傳染病卡片，在附件2中詳細(xì)登記所抽中卡片的編碼（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)生成的自動(dòng)編碼），并按附件要求進(jìn)行卡片完整性、準(zhǔn)確性和一致性核查標(biāo)記，最終獲得各項(xiàng)目的總體率和單項(xiàng)率。具體要求如下。1、填寫完整性：從受檢機(jī)構(gòu)中登記的30例傳染病病例卡片中抽取所對(duì)應(yīng)的20張（或隨機(jī)抽取20張）紙質(zhì)卡片，不

12、足者全部抽取，依據(jù)完整性標(biāo)準(zhǔn)判斷。紙質(zhì)報(bào)告卡填寫完整性判定：紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡上關(guān)鍵字段信息，包括病例姓名、14歲以下兒童家長姓名，性別、年齡、職業(yè)、工作單位（職業(yè)為學(xué)生或幼托）、現(xiàn)住詳細(xì)地址（具體到村或社區(qū)）、疾病名稱、發(fā)病日期、診斷日期、病例分類、死亡日期、填卡日期、報(bào)告單位、報(bào)告人，以及重點(diǎn)控制的疾病或輸入性疾病備注中流行病學(xué)信息等共16項(xiàng)，其各項(xiàng)填寫內(nèi)容無缺失計(jì)為完整。2、填寫準(zhǔn)確性：卡片來源同上。紙質(zhì)報(bào)告卡填寫準(zhǔn)確性判定：紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡上填寫字跡清晰可辨認(rèn)；年齡、職業(yè)和病種三者間無邏輯矛盾；疾病診斷分類規(guī)范（以衛(wèi)生部法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)）；重要信息病例姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住

13、詳細(xì)地址、疾病名稱、發(fā)病日期、診斷日期和填卡醫(yī)生共9項(xiàng)信息，返回與門診日志等醫(yī)療文書登記信息無差異。以上四種情況作為準(zhǔn)確性判斷的主要標(biāo)準(zhǔn)。3、卡片填寫一致性：卡片來源同上，核實(shí)紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)卡片報(bào)告信息的符合程度。紙質(zhì)報(bào)告卡與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡信息一致性判斷：紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡上關(guān)鍵字段信息（同完整性要求）與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)個(gè)案信息完全相同（其中年齡波動(dòng)±1歲視為一致）。六、調(diào)查指標(biāo)（一）調(diào)查縣（區(qū)）數(shù)和機(jī)構(gòu)數(shù)：依據(jù)調(diào)查方案，核實(shí)抽樣名單，統(tǒng)計(jì)實(shí)際調(diào)查的縣區(qū)和機(jī)構(gòu)數(shù)，對(duì)于抽樣不符合調(diào)查方案要求的，應(yīng)解釋原因。（二）門診/住院/化驗(yàn)室病例就診流量：指查閱的可能登記傳染病的各類醫(yī)學(xué)文書中所有疾病就診的

14、登記流量統(tǒng)計(jì)。（三）報(bào)告率（漏報(bào)率）：指被調(diào)查單位或病種，在某一時(shí)期內(nèi)法定傳染病報(bào)告病例數(shù)占查出總病例數(shù)的百分比。見附件3。計(jì)算公式： 漏報(bào)率（%）=1-報(bào)告率（%）校正報(bào)告病例數(shù)=報(bào)告病例數(shù)/報(bào)告率（%）（四）遲報(bào)率：指超過規(guī)定報(bào)告時(shí)限的報(bào)告病例數(shù)占同期已報(bào)告病例總數(shù)的比例，分子和分母中都不包含已確認(rèn)的漏報(bào)病例。見附件3。計(jì)算公式為： （五）紙質(zhì)卡片填寫完整率、準(zhǔn)確率：抽查的紙質(zhì)卡片中各項(xiàng)指標(biāo)均填寫完整、準(zhǔn)確卡片數(shù)所占的比例?？捎?jì)算不同地區(qū)、不同單位和不同項(xiàng)目的填寫完整率和準(zhǔn)確率，見附件。計(jì)算公式為：（六）網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡與紙質(zhì)卡一致率：指網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡與抽查的紙質(zhì)報(bào)告卡在關(guān)鍵項(xiàng)目上的符合程度，完全一

15、致的卡片數(shù)占抽查卡片總數(shù)的比例?？捎?jì)算不同地區(qū)、不同單位和不同項(xiàng)目的一致率，見附件。計(jì)算公式為：七、感染性疾病科建設(shè)（一）二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否成立感染性疾病科，有無開展工作；二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立預(yù)檢分診點(diǎn)，有無開展工作；（二）腸道門診建設(shè)1、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要開設(shè)腸道門診，二級(jí)以上綜合醫(yī)院要結(jié)合感染性疾病科的建設(shè)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法（衛(wèi)生部令第41號(hào)）的要求，實(shí)行預(yù)檢分診制度。2、二級(jí)以上綜合醫(yī)院實(shí)行常年開診。二級(jí)以下綜合醫(yī)療單位每年5月1日至10月31日，其中6月1日至9月30日實(shí)行24小時(shí)開診制（含節(jié)假日）。3、腸道門診應(yīng)設(shè)立診療室、觀察

16、室、藥房以及專用廁所，指派專（兼）職醫(yī)、護(hù)、檢人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標(biāo)本的棉簽和放置標(biāo)本的堿性蛋白胨增菌液，制定嚴(yán)格的工作制度及隔離消毒制度。4、要做到“逢瀉必采”，“逢疑必檢”，堅(jiān)持“逢瀉必治、逢瀉必消毒”的原則，對(duì)具有疑似癥狀或流行病學(xué)指征的霍亂疑似病人，應(yīng)立即報(bào)告。做到早采樣、早診斷，早治療，并按規(guī)定對(duì)有關(guān)物品進(jìn)行徹底消毒。5、對(duì)感染性腹瀉病人要逐個(gè)在腸道門診登記本上登記，要求完整、準(zhǔn)確、住址清楚。6、建立腸道傳染病病原學(xué)陽性菌株上送機(jī)制，如發(fā)現(xiàn)陽性菌株，及時(shí)將菌株送到轄區(qū)疾病控制機(jī)構(gòu)。八、調(diào)查縣（市、區(qū)）及實(shí)施方法本次漏報(bào)調(diào)查由市疾病預(yù)防控制中心傳染病防

17、治科負(fù)責(zé)組織實(shí)施。此次調(diào)查抽取中牟縣、鞏義市、中原區(qū)、管城區(qū)、二七區(qū)進(jìn)行調(diào)查，其他未抽查到的縣（市、區(qū)）按照調(diào)查方案對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，并于8月10日前將本轄區(qū)詳細(xì)的漏報(bào)調(diào)查結(jié)果發(fā)至傳染病防治科 信箱。九、調(diào)查時(shí)間2011年7月25日至7月29日，具體時(shí)間由調(diào)查組另行通知。十、工作要求（一）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局做好檢查小組與被檢單位的溝通協(xié)調(diào)工作，并派專人具體參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1、準(zhǔn)備各類所需醫(yī)療文書資料，安排工作場(chǎng)所、調(diào)查對(duì)象、調(diào)查路線和配合人員，積極配合疾控機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。2、做好疫情報(bào)告管理本職工作，定期開展傳染病漏報(bào)的自查和獎(jiǎng)懲，不斷降低漏報(bào)水平，提高報(bào)告質(zhì)量

18、。3、針對(duì)反饋問題，認(rèn)真查擺原因，提出整改辦法和期限。附件：1. 鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告病例登記表 2鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡填寫質(zhì)量復(fù)核表 3鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)、遲報(bào)分病種統(tǒng)計(jì)表 4鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告卡填寫質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表 5鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)反饋表附件1鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告病例登記表_市_縣（區(qū)）_鄉(xiāng)鎮(zhèn) _村(社區(qū)) _醫(yī)院_科室 病例流量：_序號(hào)科室患者姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住詳細(xì)住址疾病名稱發(fā)病日期診斷日期填卡時(shí)間收卡時(shí)間網(wǎng)絡(luò)卡片生成時(shí)間漏報(bào)遲報(bào)備注醫(yī)生防保科醫(yī)生防?？?2345678調(diào)查日期年 月日 調(diào)查員簽名：_ 核查員簽名：_ 附件2鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病紙質(zhì)報(bào)告卡填寫質(zhì)量復(fù)核表（完整性/準(zhǔn)確性/一致性）_市_縣（區(qū)）_鄉(xiāng)鎮(zhèn) _村(社區(qū)) _醫(yī)院序號(hào)卡片唯一編號(hào)患者姓名14歲以下兒童家長姓名性別年齡職業(yè)工作單位詳細(xì)住址發(fā)病日期診斷日期死亡日期診斷病名疾病分類填卡日期填卡醫(yī)師報(bào)告單位備注其它12345678注：1、本表作為紙質(zhì)卡片完整性、準(zhǔn)確