對(duì)比劑的臨床應(yīng)用-ppt課件

1、 GE藥業(yè)藥業(yè) 運(yùn)用產(chǎn)品專員運(yùn)用產(chǎn)品專員 白璐白璐比劑的臨床運(yùn)用對(duì)比劑的臨床運(yùn)用GE 國(guó)內(nèi)對(duì)比劑1歐乃派克歐乃派克2威視派克威視派克3歐乃影歐乃影X線對(duì)比劑X線對(duì)比劑MR對(duì)比劑歐乃派克順應(yīng)癥1血管內(nèi)運(yùn)用臨床運(yùn)用心血管造影，以及成人的大腦血管造影，外周及各種動(dòng)脈造影、靜脈造影、數(shù)字減影和CT加強(qiáng)掃描。2蛛網(wǎng)膜下運(yùn)用適用于成人及兒童的脊髓造影，以及運(yùn)用于蛛網(wǎng)膜下注射后進(jìn)展腦池CT掃描檢查。3體腔內(nèi)運(yùn)用適用于各種體腔檢查，包括口服。如關(guān)節(jié)造影；內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影；疝囊造影；尿路造影；子宮輸卵管造影；涎管造影以及各種運(yùn)用口服水溶造影劑進(jìn)展的胃腸道檢查等。威視派克順應(yīng)癥心血管

2、造影腦血管造影外周血管造影腹部血管造影尿路造影靜脈造影CT加強(qiáng)檢查歐乃影順應(yīng)癥靜脈注射后，頭顱、脊髓、身體的普通磁共振成像。血管造影血管造影體腔造影體腔造影脊髓造影脊髓造影歐乃派克歐乃派克 威視派克威視派克 歐乃影歐乃影 對(duì)比劑的順應(yīng)癥對(duì)比劑的順應(yīng)癥影像技術(shù)影像技術(shù) CT MR DSA普通普通X線造影線造影CTA CT加強(qiáng)加強(qiáng) CT灌注灌注 MRAMR加強(qiáng)加強(qiáng) MR灌注灌注CTA腦血管運(yùn)用范圍：運(yùn)用范圍：腦動(dòng)脈狹窄腦動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤腦血管畸形腦血管畸形靜脈竇血栓靜脈竇血栓相關(guān)科室：相關(guān)科室：神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科神經(jīng)外科腦動(dòng)脈瘤CTA頸部動(dòng)脈運(yùn)用范圍：運(yùn)用范圍：勁動(dòng)脈狹窄勁動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈瘤

3、動(dòng)脈瘤勁血管畸形勁血管畸形相關(guān)科室：相關(guān)科室：神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科神經(jīng)外科血管外科血管外科Discovery CT750 HDCarotid Vertebral頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈鈣化斑塊CTA肺部血管運(yùn)用范圍：運(yùn)用范圍：肺動(dòng)脈狹窄肺動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤肺血管畸形肺血管畸形靜脈血栓靜脈血栓相關(guān)科室：相關(guān)科室：呼吸科呼吸科胸外科胸外科正常肺動(dòng)靜脈左下肺動(dòng)脈瘤肺動(dòng)脈畸形CTA胸自動(dòng)脈運(yùn)用范圍：運(yùn)用范圍：胸自動(dòng)脈狹窄胸自動(dòng)脈狹窄胸自動(dòng)脈瘤胸自動(dòng)脈瘤胸自動(dòng)脈血管畸形胸自動(dòng)脈血管畸形動(dòng)靜脈血栓動(dòng)靜脈血栓相關(guān)科室：相關(guān)科室：呼吸科呼吸科胸外科胸外科血管外科血管外科胸自動(dòng)脈瘤降自動(dòng)脈狹窄CTA冠脈和心臟(C

4、CTA)運(yùn)用范圍：運(yùn)用范圍：冠脈狹窄冠脈狹窄動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤冠脈畸形冠脈畸形心臟疾病心臟疾病相關(guān)科室：相關(guān)科室：心內(nèi)科心內(nèi)科胸外科、心外科胸外科、心外科CCTA心臟CTA室間隔缺損CTA腹部大血管運(yùn)用范圍：運(yùn)用范圍：腹自動(dòng)脈腹自動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈門脈系統(tǒng)門脈系統(tǒng)下腔靜脈下腔靜脈相關(guān)科室：相關(guān)科室：血管外科血管外科 泌尿外科泌尿外科 普外科普外科腎內(nèi)科腎內(nèi)科 消化科消化科腹自動(dòng)脈支架腎動(dòng)脈腎靜脈右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄門脈系統(tǒng)腹自動(dòng)脈斑塊CTA四肢血管運(yùn)用范圍：運(yùn)用范圍：動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈狹窄動(dòng)靜脈血栓動(dòng)靜脈血栓動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤血管畸形血管畸形相關(guān)科室：相關(guān)科室：血管外科血管外科普外

5、科普外科肱動(dòng)脈狹窄下肢動(dòng)脈下肢動(dòng)脈硬化狹窄CT加強(qiáng)定義：經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑后再行掃描定義：經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病變內(nèi)碘的方法。血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，構(gòu)成密度差，能夠使病變的濃度可產(chǎn)生差別，構(gòu)成密度差，能夠使病變顯影更為清楚，以顯示平掃上未被顯示或顯示顯影更為清楚，以顯示平掃上未被顯示或顯示不清的病變，經(jīng)過(guò)病變有無(wú)強(qiáng)化或強(qiáng)化類型，不清的病變，經(jīng)過(guò)病變有無(wú)強(qiáng)化或強(qiáng)化類型，對(duì)病變作出定性診斷。對(duì)病變作出定性診斷。運(yùn)用范圍：全身各個(gè)系統(tǒng)疾病運(yùn)用范圍：全身各個(gè)系統(tǒng)疾病相關(guān)科室：內(nèi)科，外科，放療科，介入相關(guān)科室：內(nèi)科，外科，放

6、療科，介入肝癌肝癌CT灌注定義：它能提供感興趣組織的血流量、血定義：它能提供感興趣組織的血流量、血容量、浸透性等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，它是基容量、浸透性等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，它是基于高速于高速CT而研發(fā)的，無(wú)需放射性同位素，而研發(fā)的，無(wú)需放射性同位素，即可獲得微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的信息，目前即可獲得微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的信息，目前廣泛運(yùn)用于腦缺血性疾病。廣泛運(yùn)用于腦缺血性疾病。運(yùn)用范圍：運(yùn)用范圍：腦缺血腦缺血心肌缺血心肌缺血乳腺、肝臟等腫瘤病變?nèi)橄?、肝臟等腫瘤病變 Plain CT CBF Time to Peak女性，56歲，病癥：一過(guò)性輕癱發(fā)作二二 MR主要包括MRA、MR加強(qiáng)、MR灌注，運(yùn)用同CT檢查。三

7、三 數(shù)字減影血管造影數(shù)字減影血管造影Digital subtraction angiography， DSA數(shù)字減影造影即血管造影的影像經(jīng)過(guò)數(shù)字化處置，把不需求的即血管造影的影像經(jīng)過(guò)數(shù)字化處置，把不需求的組織影像刪除掉，這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù)，其組織影像刪除掉，這種技術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù)，其特點(diǎn)是圖像明晰，分辨率高，對(duì)察看血管病變，血特點(diǎn)是圖像明晰，分辨率高，對(duì)察看血管病變，血管狹窄的定位丈量以及介入治療管狹窄的定位丈量以及介入治療PCI 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入操作動(dòng)脈穿刺-股動(dòng)脈PCI操作導(dǎo)管PCI操作動(dòng)脈導(dǎo)管途徑PCI操作DSA檢查腎動(dòng)脈瘤 胸自動(dòng)脈瘤冠脈狹窄治療前冠脈狹窄治療前支架植入后支架植

8、入后四四 普通普通X-rayX-ray造影檢查造影檢查靜脈靜脈 腎盂腎盂造影造影胰膽管胰膽管造影造影子宮輸卵管子宮輸卵管造影造影逆行尿逆行尿道造影道造影瘺瘺道及道及竇竇道造影道造影PTC消化道消化道造影造影乳管乳管造影造影碘造影劑消化道造影 靜脈腎盂造影子宮輸卵管造影胰膽管造影消化道造影運(yùn)用機(jī)器： 放射科普放胃腸機(jī)適用范圍： 食管、胃、十二指腸小腸、結(jié)腸、直腸消化道造影常規(guī)造影劑： 硫酸鋇 碘水、氣體特殊病人： 食管氣管瘺、胃腸道術(shù)后復(fù)查胃腸排空緩慢者運(yùn)用碘水對(duì)于手術(shù)吻合口損傷小對(duì)于手術(shù)吻合口損傷小病人溫馨性病人溫馨性減輕胃腸道排空壓力減輕胃腸道排空壓力消化道造影靜脈腎盂造影子宮輸卵管造影胰膽

9、管造影靜脈腎盂造影 IVP：將造影劑注入靜脈后，幾乎全部以原形經(jīng)過(guò)腎小球，腎小管濃縮排出使之顯影，不但可以顯示腎盂腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔解剖形狀，而且可以了解兩腎的排泄功能。 順應(yīng)癥：腎、輸尿管疾病1.測(cè)定腎臟排泄功能2. 察看尿路病變【對(duì)比劑運(yùn)用】1種類：碘造影劑腎臟排泄2用量： 成人一日量為2040 mL，小兒用量以051 mLkg體重計(jì)算，6歲以上小兒即可用成人量。3注射速度：1快速注射(少于30 s)能改善腎充盈，并在注射2030 s攝片，便能顯示腎本質(zhì)、腎內(nèi)構(gòu)造。2在13 min或是更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注入，能減少對(duì)比劑的毒副作用。逆行腎盂造影逆行腎盂造影病人溫馨性病人溫馨性心臟平安性心臟平安

10、性腎臟平安性腎臟平安性消化道造影靜脈腎盂造影子宮輸卵管造影胰膽管造影子宮輸卵管造影節(jié)約檢查本錢節(jié)約檢查本錢縮短檢查時(shí)間縮短檢查時(shí)間減少不良反響減少不良反響有效減少再次粘連有效減少再次粘連對(duì)子宮、輸卵管、腹腔損傷小對(duì)子宮、輸卵管、腹腔損傷小消化道造影靜脈腎盂造影輸卵管造影胰膽管造影經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP： 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金規(guī)范。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影順應(yīng)癥： 1.緣由不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道

11、梗阻者。 2.疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。 3.疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后病癥再發(fā)者。 4.胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。操作步驟： 插鏡、找準(zhǔn)十二指腸乳頭、插管、造影、攝片。涉及科室：放射科胃腸室 胃鏡室 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP造影劑 的運(yùn)用： 碘造影劑 胰管或膽管2-3ml 主胰管顯影約需45ml 膽管充盈只需1020ml 膽囊完全顯示需4060ml。 所屬科室：肝膽外科 目前用藥情況：泛影葡胺經(jīng)皮肝穿刺膽管造影 PTC：用穿刺針自右腋中線或前側(cè)徑 路， 在X線電視或B型超聲儀監(jiān)視引導(dǎo)下，穿刺入肝內(nèi)膽管，再注入造影劑即可明晰顯示肝內(nèi)外膽管。臨床運(yùn)用： 用于梗阻性黃疸病人，以了解膽道梗阻部位、范圍和緣由。T管造影術(shù)后引流管造影： T管里面注入造影劑后在 X 線下察看造影劑延膽總管下排入十二指腸的情況檢查目的：察看T管通暢情況造影劑用量：30%含碘造影劑50ml所屬科室：肝膽外科及放射科目前用藥情況：