簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用與消毒

1、整理課件1簡(jiǎn)易呼吸球囊的使用與消毒簡(jiǎn)易呼吸球囊的使用與消毒供應(yīng)室 姜克成整理課件2課程內(nèi)容課程內(nèi)容 定義及目的定義及目的 基本原理及結(jié)構(gòu)基本原理及結(jié)構(gòu) 適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥 操作程序及操作方法操作程序及操作方法 操作注意事項(xiàng)操作注意事項(xiàng) 檢測(cè)、清潔與保養(yǎng)檢測(cè)、清潔與保養(yǎng)整理課件3.簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工），它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利

2、用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)定義定義整理課件4氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的?；竟ぷ髟砘竟ぷ髟碚碚n件5呼吸球囊的構(gòu)造呼吸球囊的構(gòu)造其中氧氣其中氧氣儲(chǔ)氣閥及儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣氧氣儲(chǔ)氣袋必須與袋必須與外接氧氣外接氧氣組合組合,如未如未接氧氣時(shí)接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下組件取下整理課件6u吸

3、氣動(dòng)作流程吸氣動(dòng)作流程擠壓球體擠壓球體球體產(chǎn)生正壓球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥鴨嘴閥F F開放，進(jìn)開放，進(jìn)氣閥氣閥E E關(guān)閉關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住下移動(dòng)，堵住呼氣閥呼氣閥G G氣體進(jìn)氣體進(jìn)入人體入人體工作原理工作原理整理課件7u呼氣動(dòng)作流程呼氣動(dòng)作流程球體松開球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥鴨嘴閥F F關(guān)閉，關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣同時(shí)上移，呼氣閥閥G G打開打開氣體呼出氣體呼出進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥E E開開放，氣體送放，氣體送入球體入球體工作原理工作原理整理課件8簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥 心肺復(fù)蘇 各種中毒所致的呼吸抑制 神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制 各種大型手術(shù) 呼

4、吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)整理課件91 1用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩用物準(zhǔn)備：攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置2 2判斷患者意識(shí)：要求聲音響亮有效對(duì)判斷患者意識(shí)：要求聲音響亮有效對(duì)著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，3 3高聲呼救：確定患者無反應(yīng)高聲呼救：高聲呼救：確定患者無反應(yīng)高聲呼救：快來人吶，準(zhǔn)備搶救快來人吶，準(zhǔn)備搶救 4 4擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥擺放好搶救體位：去枕解衣擺放仰臥5 5徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣徒手開放氣道：用壓頭抬頜法開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右道，左手立掌法壓住患者前額，右手中食指托

5、著下巴一側(cè)手中食指托著下巴一側(cè)6 6清理患者口腔：打開患者口腔，檢查清理患者口腔：打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異口腔內(nèi)有無異物，假定口腔內(nèi)無異物物1 1術(shù)者站在患者右側(cè)，術(shù)者站在患者右側(cè)，湊近患者的耳旁湊近患者的耳旁大聲呼喚（判斷大聲呼喚（判斷在在5 5秒內(nèi)完成）秒內(nèi)完成）2 2保持患者身體平直保持患者身體平直3 3開放氣道時(shí)兩手動(dòng)開放氣道時(shí)兩手動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，作應(yīng)協(xié)調(diào)一致，患者頭后仰的程患者頭后仰的程度：下頜及耳廊度：下頜及耳廊的聯(lián)線剛好與地的聯(lián)線剛好與地面垂直開放氣道面垂直開放氣道一一.準(zhǔn)備用物和評(píng)估患者準(zhǔn)備用物和評(píng)估患者要點(diǎn)說明單人簡(jiǎn)易呼吸球囊的操作流程單人簡(jiǎn)易呼吸球囊

6、的操作流程整理課件10要點(diǎn)說明二二.判斷患者呼吸和心跳判斷患者呼吸和心跳整理課件11呼吸球囊通氣：呼吸球囊通氣：1 1將呼吸球囊接通氧氣管，將呼吸球囊接通氧氣管，氧管另一頭連接供氧氧管另一頭連接供氧裝置裝置2 2檢查呼吸球囊性能良好檢查呼吸球囊性能良好3 3術(shù)者位于患者頭頂處術(shù)者位于患者頭頂處（放下床欄）或頭側(cè)（放下床欄）或頭側(cè)處處4 4雙手抬起患者雙下頜或雙手抬起患者雙下頜或壓頭抬頜，助患者頭壓頭抬頜，助患者頭后仰開放氣道，左手后仰開放氣道，左手用用C-EC-E手法將面罩扣于手法將面罩扣于口鼻處，按緊不漏氣，口鼻處，按緊不漏氣，右手?jǐn)D壓球囊右手?jǐn)D壓球囊5 5擠壓球時(shí)數(shù)擠壓球時(shí)數(shù)1001100

7、1，放松，放松時(shí)數(shù)時(shí)數(shù)10021002，10031003，持，持續(xù)續(xù)1 1分鐘。分鐘。 1 1檢查球囊性能，（球囊檢查球囊性能，（球囊先不連接面罩）球囊先不連接面罩）球囊連接好供氧裝置，打連接好供氧裝置，打開流量表，調(diào)節(jié)氧流開流量表，調(diào)節(jié)氧流量量8 810L/10L/分，用手堵分，用手堵住球囊的送氣口住球囊的送氣口 ，待，待儲(chǔ)氧袋充滿氣后，裝儲(chǔ)氧袋充滿氣后，裝上面罩上面罩2 2擠壓球囊擠壓球囊1/3-2/31/3-2/3深度，深度，約約400-600ml400-600ml3 3左手拇指和食指成左手拇指和食指成C C字壓字壓住氧氣面罩，另外三住氧氣面罩，另外三只手指成只手指成E E字抬起患者字抬

8、起患者下頜，擠壓球囊時(shí)觀下頜，擠壓球囊時(shí)觀察患者胸部是否對(duì)稱察患者胸部是否對(duì)稱起伏起伏4 4吸呼比：吸呼比：1 1：2 2，頻率在，頻率在16-2016-20次次/ /分，兒童酌分，兒童酌情增加情增加三三.立即通知醫(yī)生并進(jìn)行搶救立即通知醫(yī)生并進(jìn)行搶救要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明整理課件121 1移開面罩，觀察胸部移開面罩，觀察胸部有起伏，自主呼吸有起伏，自主呼吸恢復(fù)，面色紫紺消恢復(fù)，面色紫紺消退，血氧飽合度退，血氧飽合度90%90%以上，搶救成功以上，搶救成功2 2給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，給予雙鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量氧流量2 24L/4L/分分3 3整理用物，記錄整理用物，記錄 1 1 經(jīng)上述搶救不成經(jīng)上述搶救不成

9、功時(shí)，要做好氣功時(shí)，要做好氣管插管的準(zhǔn)備管插管的準(zhǔn)備2 2整理床單元，協(xié)肋整理床單元，協(xié)肋患者取合適體位，患者取合適體位，整理用物與消毒，整理用物與消毒，洗手記錄洗手記錄四四.判斷患者呼吸判斷患者呼吸:要點(diǎn)說明整理課件13簡(jiǎn)易呼吸器的使用要點(diǎn)簡(jiǎn)易呼吸器的使用要點(diǎn)下頜角與耳垂連線垂直于地面下頜角與耳垂連線垂直于地面 整理課件14開放氣道開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)垂直，兒童（標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)垂直，兒童（18歲）歲）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成60度角；度角；嬰兒（嬰兒（

10、1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成30 度角。度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。.整理課件15呼吸氣囊積壓方法呼吸氣囊積壓方法1.單手法單手法：用左手拇用左手拇、食指固定面罩，、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余與面罩緊合，其余三指放在頦下以維三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。持病頭呈后仰位。用右手均勻擠壓、用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣

11、人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動(dòng)作。重復(fù)擠壓動(dòng)作1整理課件16呼吸氣囊積壓方法呼吸氣囊積壓方法2.雙手法雙手法：兩手捏?。簝墒帜笞『粑抑虚g部分，呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)在下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊吸囊整理課件17雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜法）雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用雙人施救者試氣囊用(面罩裝置面罩裝置)患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和

12、食指在面罩的周邊提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同同時(shí)觀察胸部起伏時(shí)觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于大于2秒鐘秒鐘)直直到胸部隆起到胸部隆起.整理課件18呼吸囊14235有氧源：有氧源：400-400-600ml/600ml/次次無氧源：無氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 兒童兒童10ml/kg10ml/kg呼吸頻率呼吸頻率成人成人16-2016-20次次/ /分分兒童著情增加兒童著情增加新生兒新生兒40-60

13、40-60次次/ /分分吸呼時(shí)間比成人一般為吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為綜合征患者頻率為1214次次/分，吸呼比為分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。潮氣量略少。面罩內(nèi)充氣約面罩內(nèi)充氣約2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 兒童兒童50-60ml50-60ml3 3種通氣頻率種通氣頻率有心跳無呼吸：有心跳無呼吸：10-1210-12次次/ /分分建立人工氣道：建立人工氣道：8-108-10次次/ /分分心跳與呼吸均心跳與呼吸均停止：停止：30:230:2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)整理課件19呼吸囊710896操作

14、過程中應(yīng)觀察患者：操作過程中應(yīng)觀察患者：有無紫紺的情況有無紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時(shí)，注重氧連接氧氣時(shí)，注重氧氣是否接實(shí)氣是否接實(shí)發(fā)現(xiàn)病人有自主呼發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自以免影響病人的自主呼吸主呼吸對(duì)清醒患者做好心對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人導(dǎo)病人“吸吸.”“呼呼.”。 使用簡(jiǎn)易呼吸器使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生

15、的問題容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，是由于活瓣漏氣，使病人得不到有使病人得不到有效通氣，所以要效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。維修和保養(yǎng)。 呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡消毒靈浸泡30分鐘，分鐘，涼水沖凈、晾干、裝涼水沖凈、晾干、裝配好備用。配好備用。 整理課件20將簡(jiǎn)易呼吸器各將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開，配件依順序拆開，放入放入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中消毒液中消毒液消毒液中浸泡中浸泡30分鐘分鐘.2.取出后使用清水取出后

16、使用清水沖洗所有配件，沖洗所有配件，去除殘留的消毒去除殘留的消毒劑劑。面罩，儲(chǔ)氣管、面罩，儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需儲(chǔ)氣袋只需用用95%酒精酒精擦拭消毒即擦拭消毒即可，禁用消可，禁用消毒劑浸泡，毒劑浸泡，因易損壞。因易損壞。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的消毒后的部件應(yīng)消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢完全干燥，并檢查是否有損壞，查是否有損壞，將部件依順序組將部件依順序組裝。裝。做好測(cè)試工作，做好測(cè)試工作，備用。備用。清潔與消毒清潔與消毒整理課件21呼吸囊清潔與消毒 1.消毒時(shí)機(jī) （1） 第一次使用新球 （2） 不同患者使用時(shí) （3） 相同患者

17、使用超過24小時(shí) 2.清潔方法 （1） 依順序拆解各部零件，勿將安全閥彈簧拆解以免毀損，安全閥無須拆解即可沖洗。 （2） 用不傷材質(zhì)的清潔劑配合溫水徹底清洗干凈。 （3） 球體洗凈后，以溫水徹底沖洗所有的部件，去除殘留的清潔劑。 3.消毒方式 （1） 高壓蒸汽消毒：除橡膠、PVC材質(zhì)部分外，球體其余部分使用 （2） 含氯消毒劑：1/500含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗 （3） 酒精擦拭消毒各部件 （4） 環(huán)氧已烷消毒 4. 檢查、組合及包裝方法 （1） 確定消毒后球體所有球體均完全干燥 （2） 檢查各部件有無損壞或扭曲變形，并視需要情況更換 （3） 按要求組裝完成 （4） 呼吸球體組裝完成后應(yīng)妥

18、善包裝以防污染，并貼上處理標(biāo)簽整理課件221.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請(qǐng)檢查單向氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請(qǐng)檢查單向閥、單向閥、儲(chǔ)氣袋是否組裝正確。閥、單向閥、儲(chǔ)氣袋是否組裝正確。4.將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋接在一起，將氣體擠入將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋接在一起，將氣體擠入儲(chǔ)氣閥，使儲(chǔ)