2017年醫(yī)療質(zhì)控記錄本(共18頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月07日理想周，非自然周。方便后期同期比較。第四周一般均7日。這些紫色的批注，可以用審閱-批注-刪除-刪除?；蛘咴诖藚^(qū)域右鍵鼠標(biāo)，選擇刪除批注。（第一周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書(shū)寫(xiě)、患者十大安全目標(biāo)、十八項(xiàng)核心制度落實(shí)、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計(jì)劃再次入院與非計(jì)劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名

2、、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、本周主要醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：入院 人,出院 人,手術(shù) 臺(tái),新增長(zhǎng)住 人,搶救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,導(dǎo)尿 人,細(xì)菌培養(yǎng) 人,ICU 人,重點(diǎn)病 人2、病歷書(shū)寫(xiě)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：上級(jí)醫(yī)師首次/日常查房記錄每個(gè)月制定不同的檢查內(nèi)容。本周檢查運(yùn)行病歷 份，出院病歷 份，質(zhì)控病歷 份。姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正3、患者十大安全目標(biāo)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通每個(gè)月制定不同的檢查內(nèi)容。危急值、不良事件是每月督查項(xiàng)目。姓 名

3、住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正4、十八項(xiàng)核心制度落實(shí)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：會(huì)診制度每個(gè)月制定不同的檢查內(nèi)容。姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計(jì)劃再次入院與非計(jì)劃再次手術(shù)： 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正6、住院超30天管理： 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正7、輸血管理： 督察員簽字： 輸血 人，輸血 次，成分輸血比例 。全血 ml，紅細(xì)胞 U，血漿 ml，血小板 量，其他 。大量輸血 ，輸血制度落實(shí)情況 ，存在問(wèn)題 。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)

4、任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點(diǎn)病種監(jiān)測(cè)科室重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目。 督察員簽字： ICU入院 人，出院 人，轉(zhuǎn)出 人，死亡 人，呼吸機(jī) 人、 日，感染 人（感染種類(lèi)： ），抗菌藥物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重點(diǎn)病種 。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問(wèn)題：原因分析原因分析改進(jìn)措施質(zhì)控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月14日（第二周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書(shū)寫(xiě)、患者十大安全目標(biāo)、十八項(xiàng)核心制度落實(shí)、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)

5、療安全、非計(jì)劃再次入院與非計(jì)劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、本周主要醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：入院 人,出院 人,手術(shù) 臺(tái),新增長(zhǎng)住 人,搶救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,導(dǎo)尿 人,細(xì)菌培養(yǎng) 人,ICU 人,重點(diǎn)病 人2、病歷書(shū)寫(xiě)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：上級(jí)醫(yī)師首次/日常查房記錄本周檢查運(yùn)行病歷 份，出院病歷 份，質(zhì)控病歷 份。姓 名住

6、院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正3、患者十大安全目標(biāo)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正4、十八項(xiàng)核心制度落實(shí)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：會(huì)診制度姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計(jì)劃再次入院與非計(jì)劃再次手術(shù)： 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正6、住院超30天管理： 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正7、輸血管理： 督察員簽字： 輸血 人，輸血 次，成分輸血比例 。全血 ml，紅細(xì)胞 U，血漿 ml，血小板 量，其他 。大量輸血 ，輸血制度落實(shí)情況 ，

7、存在問(wèn)題 。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點(diǎn)病種監(jiān)測(cè) 督察員簽字： ICU入院 人，出院 人，轉(zhuǎn)出 人，死亡 人，呼吸機(jī) 人、 日，感染 人（感染種類(lèi)： ），抗菌藥物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重點(diǎn)病種 。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問(wèn)題：原因分析原因分析改進(jìn)措施質(zhì)控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月21日（第三周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書(shū)寫(xiě)、患者十

8、大安全目標(biāo)、十八項(xiàng)核心制度落實(shí)、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計(jì)劃再次入院與非計(jì)劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、本周主要醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：入院 人,出院 人,手術(shù) 臺(tái),新增長(zhǎng)住 人,搶救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,導(dǎo)尿 人,細(xì)菌培養(yǎng) 人,ICU 人,重點(diǎn)病 人2、病歷書(shū)寫(xiě)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：上

9、級(jí)醫(yī)師首次/日常查房記錄本周檢查運(yùn)行病歷 份，出院病歷 份，質(zhì)控病歷 份。姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正3、患者十大安全目標(biāo)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正4、十八項(xiàng)核心制度落實(shí)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：會(huì)診制度姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計(jì)劃再次入院與非計(jì)劃再次手術(shù)： 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正6、住院超30天管理： 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正7、輸血管理： 督察員簽字： 輸血 人，輸血 次，成分輸血比例 。全血

10、ml，紅細(xì)胞 U，血漿 ml，血小板 量，其他 。大量輸血 ，輸血制度落實(shí)情況 ，存在問(wèn)題 。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點(diǎn)病種監(jiān)測(cè) 督察員簽字： ICU入院 人，出院 人，轉(zhuǎn)出 人，死亡 人，呼吸機(jī) 人、 日，感染 人（感染種類(lèi)： ），抗菌藥物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重點(diǎn)病種 。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問(wèn)題：原因分析原因分析改進(jìn)措施質(zhì)控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05

11、月31日（第四周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書(shū)寫(xiě)、患者十大安全目標(biāo)、十八項(xiàng)核心制度落實(shí)、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計(jì)劃再次入院與非計(jì)劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、本周主要醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：入院 人,出院 人,手術(shù) 臺(tái),新增長(zhǎng)住 人,搶救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,導(dǎo)尿 人,細(xì)菌培養(yǎng)

12、 人,ICU 人,重點(diǎn)病 人2、病歷書(shū)寫(xiě)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：上級(jí)醫(yī)師首次/日常查房記錄本周檢查運(yùn)行病歷 份，出院病歷 份，質(zhì)控病歷 份。姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正3、患者十大安全目標(biāo)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正4、十八項(xiàng)核心制度落實(shí)督查： 督察員簽字： 本月重點(diǎn)督查內(nèi)容：會(huì)診制度姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計(jì)劃再次入院與非計(jì)劃再次手術(shù)： 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正6、住院超30天管理： 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任

13、人是否改正7、輸血管理： 督察員簽字： 輸血 人，輸血 次，成分輸血比例 。全血 ml，紅細(xì)胞 U，血漿 ml，血小板 量，其他 。大量輸血 ，輸血制度落實(shí)情況 ，存在問(wèn)題 。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案 督察員簽字： 姓 名住院號(hào)存在問(wèn)題責(zé)任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點(diǎn)病種監(jiān)測(cè) 督察員簽字： ICU入院 人，出院 人，轉(zhuǎn)出 人，死亡 人，呼吸機(jī) 人、 日，感染 人（感染種類(lèi)： ），抗菌藥物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重點(diǎn)病種 。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問(wèn)題：原因分析原因分析改進(jìn)措施質(zhì)控員簽字 年 月 日科主

14、任簽字 年 月 日 5月 份醫(yī)療質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)上報(bào)總結(jié)工作負(fù)荷入院人數(shù)出院人數(shù)手術(shù)人數(shù)輸液人數(shù)輸血人數(shù)留置導(dǎo)尿人數(shù)患者負(fù)擔(dān)出院患者住院次均費(fèi)用出院患者藥占比出院患者耗材比例醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)甲級(jí)愈合率超30天住院人數(shù)超過(guò)60天住院人數(shù)手術(shù)前后診斷復(fù)合率甲級(jí)病例率非計(jì)劃重返手術(shù)例數(shù)非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率擇期手術(shù)例數(shù)住院死亡例數(shù)抗菌藥物使用率住院危重?fù)尵壤龜?shù)住院危重?fù)尵瘸晒β是鍧嵤中g(shù)切口感染率手術(shù)后感染例數(shù)清潔手術(shù)切口感染例數(shù)手術(shù)并發(fā)癥例數(shù)擇期手術(shù)感染率法定傳染病報(bào)告率出院當(dāng)天再次入院人數(shù)擇期手術(shù)并發(fā)癥例數(shù)抗菌藥物使用強(qiáng)度非計(jì)劃再次入院率出院16-31天再入院人數(shù)出院2-15天再入院人次出院患者擇期手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率留置導(dǎo)尿感染例數(shù)科室病歷質(zhì)控率四級(jí)手術(shù)例數(shù)三級(jí)手術(shù)例數(shù)二級(jí)手