對(duì)慢性疲勞綜合征與體育鍛煉探討

1、對(duì)慢性疲勞綜合征與體育鍛煉探討         摘要：通過對(duì)157例潰瘍病患兒的分析，認(rèn)為有學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、精神緊張等因素、不良生活習(xí)慣、藥物因素、應(yīng)激性及其他誘因存在，為提高治愈率，作者提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。強(qiáng)調(diào)針對(duì)患兒不同的特點(diǎn)、心理需求施護(hù)，培養(yǎng)患兒良好的心理素質(zhì)；利用與患兒接觸的機(jī)會(huì)，采用各種形式，指導(dǎo)并督促患兒養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣；注意觀察和精心護(hù)理易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍疾病的患兒及用藥的反應(yīng)。加強(qiáng)科普知識(shí)宣傳，阻斷幽門螺旋桿菌傳播途徑，及時(shí)治療幽門螺旋桿菌感染的患兒等有關(guān)措施。  關(guān)鍵詞：慢性；疲勞綜

2、合征；體育鍛煉；潰瘍病 Abstract: 157 cases of abuse of ulcer patients, learning that there is an excessive burden, factors such as stress, bad habits, drugs, stress and other incentives exist, in order to improve the cure rate, the authors put forward the corresponding Nursing Strategy. Stressed that for child

3、ren with different characteristics, needs psychological care facilities, children with foster good psychological health; use of the opportunity to come into contact with children, using a variety of forms, guidance and supervision of children develop good eating habits of life; observation and atten

4、tion to the Care prone to stress ulcer disease in children with drug use and response. To strengthen the promotion of popular science knowledge, to block routes of transmission of Helicobacter pylori, the timely treatment of Helicobacter pylori infection in children, and other measures.  Key wo

5、rds: chronic; fatigue syndrome; physical exercise; canker 前言 潰瘍病可發(fā)生于兒童的任何年齡，由于纖維內(nèi)窺鏡技術(shù)日臻完善，確診率不斷提高。為提高小兒潰瘍病的治愈率，作者對(duì)我院19951997年經(jīng)胃鏡確診的157例患兒進(jìn)行誘發(fā)因素分析，并提出護(hù)理對(duì)策。 1臨床資料 1.1一般資料：本組157例，男104例，女53例，男女比為2：1；年齡315歲。其中36歲學(xué)齡前兒童41例，715歲學(xué)齡期兒童116例；有獨(dú)生子女101例，不良生活飲食習(xí)慣89例，有飲酒習(xí)慣3例、有吸煙習(xí)慣5例。服用腎上腺糖皮質(zhì)激素35例，服用非甾體類藥物20例；患有重癥肺炎

6、5例、大面積燒傷2例、腦挫傷2例、感染性休克1例；胃潰瘍33例，十二指腸潰瘍124例；病史最長6年，最短1天；有家族史49例；父母離異4例。全部患兒經(jīng)精心治療和護(hù)理，癥狀基本消失，其中92例患兒13月后胃鏡復(fù)查結(jié)果提示已治愈。 1.2臨床表現(xiàn)：均有上腹部隱痛不適、飽脹、噯氣、泛酸；31例學(xué)齡前患兒消瘦、發(fā)育遲緩；86例患兒有嘔吐，其中16例為咖啡色液或暗紅色血性液，其余嘔吐物為胃內(nèi)容物；60例大便潛血呈陽性；26例有黑便史。 2誘因分析(表1) 表1157例兒童潰瘍病的誘因分析     誘因     &#

7、160;    例數(shù)               百分率(%)  學(xué)習(xí)、精神緊張等因素      118                75.16  不良生活飲食習(xí)慣&#

8、160;       89                56.69  藥物因素            55           

9、     35.03  應(yīng)激性潰瘍           10                8.62  其他            

10、0; 55                35.03  潰瘍病患兒常由某一誘因致病或幾種誘因共同致病，幾種誘因往往同時(shí)并存。 2.1學(xué)習(xí)、精神緊張等因素：從表1可見達(dá)75.16%，學(xué)齡期患兒較學(xué)齡前顯著增多，本組占73.89%，可能與此年齡段患兒學(xué)習(xí)任務(wù)重、競爭激烈、各方面壓力大，長期持續(xù)精神緊張、情緒激動(dòng)或抑郁及部分患兒的父母期望高，經(jīng)常打罵，教育方法粗暴或父母長期爭吵、離異有關(guān)。因患兒長期受到心理應(yīng)激可誘發(fā)潰瘍。

11、1 2.2不良生活飲食習(xí)慣：表1達(dá)56.69%，本組中獨(dú)生子女占64.33%，可能與獨(dú)生子女普遍嬌寵，養(yǎng)成挑食、偏食、喜吃零食、少吃主食、愛吃冷飲、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣有關(guān)。因不良生活飲食習(xí)慣可使兒童胃黏膜抵抗力下降、易受刺激損傷而發(fā)生潰瘍。1          2.3藥物因素：表1達(dá)35.03%，本組服用腎上腺糖皮質(zhì)激素占22.29%，服用非甾體類藥物占12.74%，可能與此有關(guān)。因腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃黏液分泌抑制，胃腸黏膜的抵抗力降低，易使胃和十二指腸潰瘍形成，2短期內(nèi)大量使用可以

12、促使?jié)兂鲅┛?；非甾體類藥物可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不適、惡心、嘔吐及抑制胃黏膜合成內(nèi)源性前列腺素分泌引起潰瘍。2據(jù)有關(guān)報(bào)道服用腎上腺糖皮質(zhì)激素和非甾體類藥物引起上消化道潰瘍者為正常人的27倍。1 2.4應(yīng)激性潰瘍：表1達(dá)8.62%，本組中重癥肺炎占3.18%，大面積燒傷、腦挫傷各占1.27%，感染性休克占0.64%，可能與這些疾病有關(guān)。因這些疾病可引起交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮，大量兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，使胃腸道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧損傷致通透性改變，垂體腎上腺軸釋放大量糖皮質(zhì)激素，使胃酸分泌增加，蛋白質(zhì)合成抑制，阻礙黏膜上皮細(xì)胞的再生修復(fù)引起潰瘍。3 2.5其他：表1達(dá)35.03%，其中有家族

13、史的占31.21%，可能與遺傳因素及幽門螺旋桿菌(Hp)感染有關(guān)。有文獻(xiàn)報(bào)道7歲以下兒童Hp感染占35%，10歲占50%，且Hp感染往往有家庭聚集現(xiàn)象，通過接吻、口嚼喂食等傳染4。而Hp感染是消化性潰瘍發(fā)生的重要因素之一，Hp對(duì)十二指腸潰瘍的作用比胃潰瘍大5。此外本組男性發(fā)病顯著高于女性，為2：16；十二指腸潰瘍的發(fā)病率(124例)顯著高于胃潰瘍(33例)，這些與有關(guān)文獻(xiàn)相符5。 3護(hù)理對(duì)策 3.1針對(duì)患兒不同的特點(diǎn)和心理需求施護(hù)，培養(yǎng)患兒良好的心理素質(zhì)：如本組典型病例1，女，13歲，該患兒年年是三好生，父母的期望很高，每天除學(xué)校的學(xué)習(xí)任務(wù)外，還學(xué)鋼琴、英語，一天的時(shí)間排得滿滿的。據(jù)此分析認(rèn)為

14、該患兒長期持續(xù)的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、精神緊張是引起本病的誘因之一，入院后我們除常規(guī)護(hù)理外，詳細(xì)了解患兒的興趣、愛好，給予關(guān)心、幫助和鼓勵(lì)；針對(duì)患兒的好勝心，耐心說教，正確引導(dǎo)患兒自我意識(shí)的發(fā)展，克服易興奮、易沖動(dòng)、不穩(wěn)定的心理狀態(tài)；與患兒交知心朋友，誘導(dǎo)其傾吐內(nèi)心的擔(dān)憂、顧慮，多鼓勵(lì)、多表揚(yáng)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)爭取家長、老師的支持幫助，合理布置學(xué)習(xí)任務(wù)，切不可苛求孩子，應(yīng)保證其足夠的睡眠及玩耍時(shí)間，并將家長和老師的積極態(tài)度反饋，使患兒的緊張心理得到松弛和緩解，半月后癥狀緩解。 對(duì)患兒教育方法粗暴的父母，我們耐心說服其父母，為了孩子的健康成長，應(yīng)避免打罵，多進(jìn)行循循善誘的說理開導(dǎo)，耐心教育患兒，以

15、減輕其心理壓力；對(duì)父母長期爭吵甚至離異的孩子，我們根據(jù)情況做好其父母的工作，盡量減少對(duì)孩子的心理創(chuàng)傷，主動(dòng)關(guān) 心、照顧患兒，并鼓勵(lì)患兒專心學(xué)習(xí)，保持樂觀的情緒，以利身心健康。 3.2利用與患兒接觸的機(jī)會(huì)，采用各種形式，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣：同時(shí)重視家長的配合，將預(yù)防及易導(dǎo)致潰瘍病的正反面資料，編成活潑有趣的卡通片、科教片，每周23次定期在宣傳室播放，請(qǐng)家長和患兒一起觀看。讓家長及患兒明白，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣的重要性，使家長懂得不能用溺愛代替理智的教育。 3.2.1養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣：在家長的配合下，指導(dǎo)并督促患兒養(yǎng)成晚上按時(shí)睡覺、早晨按時(shí)起床；定時(shí)、定量進(jìn)餐；合理安排玩耍時(shí)間等良

16、好的生活習(xí)慣。有針對(duì)性地給患兒講沉迷玩電子游戲機(jī)的危害、邊看電視邊吃飯的不良飲食習(xí)慣不利于身體健康的道理；耐心教育有飲酒、吸煙等壞習(xí)慣的患兒，講明飲酒、吸煙的危害，勸其戒除。出院后隨訪證實(shí)5例吸煙患兒沒有再吸煙現(xiàn)象；3例飲酒者已有2例戒酒。 3.2.2養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：如本組典型病例2，男，5歲，脾氣執(zhí)拗，夏天長期吃冰淇淋，每天68合，幾乎不吃主食。根據(jù)上述資料分析，該患兒主要是不良的飲食習(xí)慣引起。入院后我們從以下6個(gè)方面著手向家長及患兒進(jìn)行健康宣教：轉(zhuǎn)變觀念。不是患兒要吃什么就給什么，而是患兒應(yīng)吃什么，保證各營養(yǎng)比例合理，品種齊全。定時(shí)進(jìn)餐。本文來自范文中國網(wǎng)。合理安排進(jìn)餐時(shí)間，從小養(yǎng)成細(xì)

17、嚼慢咽，專心進(jìn)餐的吃飯習(xí)慣，糾正邊吃邊玩、邊說、邊看電視的不良習(xí)慣。創(chuàng)造安靜、舒適、輕松的進(jìn)餐氛圍。調(diào)節(jié)良好的進(jìn)餐情緒，避免家長在吃飯時(shí)打罵訓(xùn)斥孩子。重視早餐。早餐應(yīng)吃飽、吃好，糾正不吃早餐、隨便塞點(diǎn)食物或給錢讓孩子自買的不良習(xí)慣。家長以身作則，帶頭吃營養(yǎng)合理的各種 飲食。吃好主食，少吃零食、冷食、甜食，糾正偏食、暴飲暴食、喜食刺激性強(qiáng)的酸辣食物等不良飲食習(xí)慣。讓孩子參與飲食安排。讓孩子了解各種食物的營養(yǎng)成分，盡可能為患兒提供溫、軟、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食。通過我們反復(fù)耐心的宣教，逐漸使患兒改掉了不良的飲食習(xí)慣，其癥狀入院2周后就緩解了，1月后復(fù)查已痊愈。 3.3精心護(hù)理易發(fā)生應(yīng)激性

18、潰瘍的患兒，注意觀察有關(guān)藥物的副作用：對(duì)患易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍疾病的患兒，除輸液、吸氧等常規(guī)護(hù)理外，還合理掌握禁食時(shí)間，對(duì)食欲差的患兒，予以少量多餐，鼓勵(lì)進(jìn)米湯、豆?jié){等易消化的流質(zhì)，切斷垂體腎上腺軸釋放大量糖皮質(zhì)激素，改善胃黏膜缺血缺氧。對(duì)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素和非甾體類藥物的患兒，重視此類藥物的副作用，正確掌握其劑量、用藥時(shí)間，予以飯后服用。同時(shí)注意觀察此類患兒有無上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀，必要時(shí) 按醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑和抑制胃酸分泌的藥物如胃舒平、硫糖鋁、雷尼替丁等，以減少上消化道潰瘍的發(fā)生。 3.4加強(qiáng)科普知識(shí)宣傳，阻斷Hp傳播途徑，及時(shí)治療Hp感染的患兒：我們通過廣告欄、宣傳室等各種途徑，讓患兒及家長了解有關(guān)飲食衛(wèi)生知識(shí)。有家族史的實(shí)行分餐制，餐具予以嚴(yán)格消毒，不口嚼喂食、不接吻孩子，以切斷人人傳播。對(duì)Hp感染的患兒實(shí)行消化道隔離，按醫(yī)囑服用滅滴靈、阿莫靈、三鉀二櫞酸鉍等能殺滅Hp的藥物，并注意觀察藥物療效及副作用，促進(jìn)痊愈。 參考文獻(xiàn) 1，杜嗣廉，