在體檢人群中發(fā)現(xiàn)癥候性疲勞患者的方法與意義

1、在體檢人群中發(fā)現(xiàn)癥候性疲勞患者的方法與意義         【摘要】目的 早期發(fā)現(xiàn)疲勞類型中對人類健康危害最大的疲勞類型：癥候性疲勞。方法 本組隨機選取200名健康體檢者，采用常規(guī)體檢、疲勞問卷調查、疲勞類型鑒別中醫(yī)四診的檢查。結果 在隨機選取平均年齡40.52歲的1000名人群中發(fā)現(xiàn)程度不同的癥候疲勞患者565例，占總受檢人數(shù)56.5%，占有疲勞癥候人群總數(shù)的67%，中醫(yī)四診檢查在癥候性疲勞患者中有形體疲勞表現(xiàn)者213例占38.16%，面色變化者463例占82.1%，有單一和綜合舌象病理變化者為100%，出現(xiàn)病理

2、脈象者為100%。結論 揭示出癥狀性疲勞發(fā)生率，引發(fā)人們注意在體檢人群中注意發(fā)現(xiàn)癥候性疲勞患者，早期進行防治以減少過勞死的發(fā)生。 【關鍵詞】疲勞 癥候性疲勞 健康體檢 四診檢查 中圖分類號：R194.3 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2012）1-007-02 Methord and Meaning of Discoverying of The Symptom Fatigue for Health Check-up JIANG Yutong1 LI Naimin2 LIU Shan2 WANG Chunyan1 GONG Yuanxin2 （1、General Logistic

3、s Department equipment Institute in Beijing ,Beijing 100010；2、 People's Liberation Army No. 211 Hospital，Harbin，150080） 【Abstract】Objective In the early research the symptom fatigue tired is the most harmful to the people healthy. Method To select 200 body of healthy check-up randomly , normal r

4、egulations check-up, fatigue questionnaire, fatigue type discrimination using Tradition Chinese Medicine diagnose. Results By randomly selecting 1000 people for examination that average age is 40.52-year-old we find about 565 sufferers with the symptom fatigue, which the percentage is 56.5% in all p

5、eople and the percentage is 67% in all people with symptom fatigue. Using four diagnose of Chinese medicine we find 213 people body fatigue with in people with symptom tired that the percentage is 38.16% and the variety of complexion is about 463 which occupy 82.1%. The percentage of the variety of

6、single and comprehensive tongue is 100% and the percentage of pathologic pulse presentation is 100%. Conclusion Revealing the incidence rate of the symptom fatigue and calling the attention of discovering sufferers with symptom fatigue in people for examination which could provide early treatment an

7、d reduce the occurrence of karoshi. 【Keywords】the Fatigue the symptom fatigue the healthy check-up four methods of examination check 近幾年來，由于我們對疲勞病證在人體健康風險評估中的意義認識不斷加深，在對社會人群實施健康體檢過程，我們隨機選取一批人群，進行疲勞癥候的問診，使健康體檢未病和已病檢出率明顯增加，提高了健康體檢質量，現(xiàn)總結報告如下： 1 一般資料 在為機關、企、事業(yè)單位干部、職工體檢人群中，隨機選取男100人，女100人，年齡在25-60歲之間，平均年

8、齡41.62歲。200人中均存有前一年體檢資料。此次體檢時均未進飲食，為行盆腔超聲檢查,于靜脈采血后曾適量飲水。參檢人員近日無感冒、發(fā)燒、咽喉炎、過度勞作及過量飲酒、失眠等情況。 體檢方法按經典醫(yī)學體檢法進行，內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心電、胸部X線透視、腹部肝、膽、胰腺、腎、膀胱、前列腺。女性子宮附件的彩色多普勒超聲檢查。實驗室內容有：血、尿常規(guī)，肝、腎功能，肝炎系列、凝血系列、腫瘤因子等項目。有腦部疾病癥狀者，增加頭部CT檢查。經疲勞問診，有疲勞癥候者，再次行中醫(yī)四診及相關現(xiàn)代醫(yī)療儀器及實驗室檢查，進一步尋找疲勞類型明確診斷。 2 疲勞問診方法及內容 2.1 問診方法 由專職醫(yī)師對受

9、檢查者，應用備好的包含各種疲勞內容的問卷病歷，諸項詢問受檢人員。陽性內容打（）、陰性無癥狀者不做記錄，每人一份。 2.2 疲勞的問診內容 包含傳統(tǒng)中醫(yī)所記載的各種疲勞病人感受的癥候主訴及醫(yī)生所見的疲勞癥候：疲勞、疲極、疲乏、疲倦、疲弱、神疲、力疲、勞疲、形疲、神勞、形勞?；杈?、勞倦、困倦、懶倦、神倦、煩倦、悶倦、沉倦、軟倦、熱倦、疼倦。倦怠、倦乏。困乏、困怠、困軟、困弱、昏困、神困。勞憊、倦憊。怠惰、懈怠。少力、乏力、無力、乏弱、力不足、乏累、勞乏、氣乏、力乏、軟弱、煩弱。頸酸、肢酸、肩酸、腰酸、腿酸、脛酸、足酸。酸重、酸疼、酸痛、酸楚等。 3 結果 3.1 200人經典醫(yī)學體格檢查結果 20

10、0人中，體溫呼吸均在正常范疇。脈博快7人（超過80次/分），脈緩（低于50次/分）4人。血壓增高5人（超過140/90毫米汞柱）、血壓偏低8人（高壓90毫米汞柱）。心電圖異常5人，胸部X線透視，肺紋理增強者5人，陳舊性結核病灶5人。腹部超聲、肝回聲增強或粗糙11人，膽壁毛糙5人，胰尾增大2人，腎結石4人，前列炎性、增生性改變9人，子宮附件異常者3人。實驗室結果：血，白細胞         3.2 疲勞問診及中醫(yī)辨證診斷結果 200人中經56種疲勞癥候問診及醫(yī)師對受檢人員疲勞癥候檢測，發(fā)現(xiàn)有疲勞主訴或同時有疲勞癥候表

11、現(xiàn)者，共149人，占全部受檢者74.5%。占受檢未診斷有明確疾病人數(shù)的81.42%。其中疲勞癥候詞語表示最多者為疲勞、疲乏、疲倦、困倦，懶倦、煩倦、倦怠、倦乏、少力、無力、乏力、力不足、乏累、軟弱及各種酸痛癥候。醫(yī)師望診可見疲勞表象者以疲憊、神疲、形疲、懈怠、倦怠為多見。 149人有各種疲勞主訴或形態(tài)者，經醫(yī)師會診及相關儀器、實驗室檢查診斷為腦疲勞28例，生產作業(yè)疲勞11例，癥候性疲勞71例（包括時而胸悶、氣短、心悸、頭暈、頭痛、上腹及心窩部不適、反酸、腹脹、右上腹疼痛、消化不良；出汗、盜汗、小腹墮痛、排便障礙、尿急、尿瀕、夜尿增多、頸痛、背痛、肩痛、腰痛、肢痛、眼痛、眼脹、臉腫、咳嗽、氣喘、

12、男性生理功能障礙、失眠、多夢、驚悸、易醒、女性月經不調等30余種癥候）。疾病性疲勞39例，包括14種慢性病癥。（糜爛性、返流性胃炎4例，胃下垂1例，閉塞性動脈硬化癥2例，結核病1例，酒精性肝炎6例，膽囊炎3例，慢性胰腺炎4例，慢性泌尿系統(tǒng)感染1例，月經不調2例，盆腔炎性疾病3例，痹證5例，腦供血不全2例，甲狀腺功能低下1例，更年期綜合征4例。） 4 討論 疲勞是未病、前病、潛病不顯病或“亞健康”或代表一些疾病癥候的最簡單性概念1-2。在現(xiàn)代經典醫(yī)學體檢中，許多所謂未發(fā)現(xiàn)異常者，實際中，身體并不“健康”3，因為人體是一個遠離平衡的開放系統(tǒng)，陰陽的升降，熵流的入出，時刻都在發(fā)生。目前經典醫(yī)學所說“

13、健康”只是人體在遠離平衡過程中，某時刻所呈現(xiàn)的非平衡穩(wěn)態(tài)。而在這種不平衡變化中，由于新陳代謝，吐故納新，所耗損能量的最精確計量尺度，就是人體所感覺到疲勞、疲乏、乏力、無力等癥候。其證明目前經典醫(yī)學所檢測到的健康，其中大部分人是不健康的。本文所觀察的就是這樣的結果，而詢問有否疲勞又是提示其是否健康的鎖點。20世紀90年代，人們認識疲勞，僅把注意力集中到慢性疲勞綜合癥方面4-6，而忽視了其它最常見、最易發(fā)生過勞死的一些疲勞類型的觀察研究7，特別是對于疲勞的治療亦僅注意到慢性疲勞綜合癥8，對人群中所存在的大量癥候性疲勞、病癥疲勞、腦疲勞、生產作業(yè)性疲勞常缺乏關注。本組研究表明上述四種疲勞是我國疲勞人

14、群最多發(fā)、最常見者。 本組所觀察的200人僅有17人經現(xiàn)代醫(yī)學檢測確診，患有一種或兩種或多種疾病，僅占體檢人數(shù)的8.5%；另183人中，有疲勞主訴及同時能觀察到疲勞表現(xiàn)149人，占全部受檢者的74.5%。發(fā)現(xiàn)疲勞癥候后，經中西醫(yī)師會診及相關儀器及實驗室檢查后，診斷為腦疲勞28例，生產作業(yè)性疲勞11例，癥候性疲勞71例（共包括30余種癥候），病證性疲勞39例（包括慢性疾?。?，可見在常規(guī)體檢中詢問疲勞癥候的重要性和重視我國疲勞常見類型的必要性。本組所抽樣人群之不足之處是，年齡組偏高，大多數(shù)受檢人，已過了人生所謂的紅日中天年齡（624歲）9，機體正氣已明顯衰減，各種潛在疾病開始發(fā)生，所以若抽樣青年組

15、，可能較老年組情況優(yōu)好些，其變化尺度有待進一步觀察研究。但無論如何，體檢中重視疲勞癥候的詢問，對人體健康風險的評估是有重要價值的。 參考文獻 1陳立典·人體內穩(wěn)系統(tǒng)“未病態(tài)與正氣”，中醫(yī)研究. 1995,8(6):1. 2Christodoulou C, Deluca J, Johnson SK. et al. Examination of Cloningers basic dimensions of personality in fatiguing illness: chronic fatigue syndrome and multiple sclerosis J Psychoso

16、m Res. 1999 Dec, 47(6):597-607. 3董莉·亞健康的表現(xiàn)、原因和對策，醫(yī)學與哲學. 2001.22(12):54. 4Pawlikowska T., Chalder T., Hirsch S.R., et al. Population baesd study of fatigue and psychological distress. British Medical Journal. 1994;93:763-766. 5Sharpe M, Mayou R, Bass C. Concepts, theories and terminology. Treatment of functional somatic symptoms, Oxford University Press. 1995:3-16. 6Michiels V, de Gucht V, Cluydts R, et al. Attention and information processing effciency in patients with Chro