華中科技大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院年季學(xué)生學(xué)員入學(xué)登記表_第1頁
華中科技大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院年季學(xué)生學(xué)員入學(xué)登記表_第2頁
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華中科技大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院 年 季學(xué)生/學(xué)員入學(xué)登記表學(xué)號： 所屬教學(xué)站： 填表日期： 年 月 日姓名性別出生年 月 日政治面貌一寸免冠照片曾用名身份證號民族籍 貫工作單位職務(wù)職 稱通訊地址郵政編碼聯(lián)系方式辦公電話住宅電話移動通訊電子油箱（E-mail）最后學(xué)歷大專高中三校其他學(xué)習(xí)時(shí)間年 月至 年 月英語水平畢業(yè)學(xué)校專業(yè)畢業(yè)證編號現(xiàn)就讀專業(yè)學(xué)習(xí)層次：專升本 高起本 高起專準(zhǔn)考證號碼學(xué)習(xí)形式：業(yè)余制 非全日制個(gè)人承諾本人鄭重承諾：本表所填個(gè)人資料及所附證明材料均真實(shí)有效。若由于本人所填資料及提供的證明材料，特別是畢業(yè)證書有虛假、不為國家教育部認(rèn)可的國民教育文憑或未能及時(shí)提供相應(yīng)證明材料，造成任何不良后果，均由本人負(fù)責(zé)，華中科技大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院及其校外教學(xué)站不承擔(dān)任何責(zé)任。承諾人（簽字）： 年 月 日入學(xué)驗(yàn)證已驗(yàn)證 未驗(yàn)證 其他錄取形式考試錄取 未錄取 未考試教學(xué)站核定意見年 月 日華中科技大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院核定意見年 月 日身份證復(fù)印件粘貼處：畢業(yè)證或四六級證書復(fù)印件招貼處：填表說明：1、本表一式兩份，校外教學(xué)站、學(xué)院各寸一份。 2、表格作重要注冊存檔資料，需真實(shí)、有效和全面，并請用鋼筆認(rèn)真填寫，不要涂改。 3、提供的證明材料復(fù)印件

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