等離子消融減壓術(shù)ppt課件

1、Coblation等離子等離子消融減消融減壓術(shù)壓術(shù)等離子消融減壓術(shù)的歷史等離子消融減壓術(shù)的歷史n2000年年7月，第一例等離子月，第一例等離子n -疼痛得到長期緩解疼痛得到長期緩解n目前已治療近目前已治療近 6,000 例例 n有報道的并發(fā)癥有報道的并發(fā)癥2例例 n技術(shù)成熟技術(shù)成熟等離子消融減壓術(shù)等離子消融減壓術(shù) 進針時消融進針時消融 氣體從穿刺針溢出氣體從穿刺針溢出 退針時熱凝退針時熱凝熱凝熱凝消融消融等離子髓核成型術(shù)最終結(jié)局等離子髓核成型術(shù)最終結(jié)局髓核內(nèi)髓核內(nèi)6個孔道形成個孔道形成髓核體積縮小約髓核體積縮小約1 cc概述概述經(jīng)皮間盤穿刺經(jīng)皮間盤穿刺適應(yīng)證適應(yīng)證根性痛根性痛腿痛腿痛 腰痛腰痛

2、MRI 顯示為包容型間盤突出顯示為包容型間盤突出間盤造影陽性間盤造影陽性腰痛腰痛間盤造影復(fù)制出相同癥狀間盤造影復(fù)制出相同癥狀間盤高度間盤高度 75%中央型突出中央型突出禁忌證禁忌證間盤高度間盤高度 75%間盤嚴(yán)重退變間盤嚴(yán)重退變脊椎骨折或腫瘤脊椎骨折或腫瘤中中/重度椎管狹窄重度椎管狹窄前后位前后位側(cè)位側(cè)位斜位斜位操作技術(shù)操作技術(shù)透視引導(dǎo)下，透視引導(dǎo)下，將穿刺針穿至將穿刺針穿至髓核和纖維環(huán)髓核和纖維環(huán)交界處交界處操作技術(shù)操作技術(shù)通過穿刺針通過穿刺針置入刀頭置入刀頭操作技術(shù)操作技術(shù)退針約退針約 2mm ，使針尖位于，使針尖位于纖維環(huán)內(nèi)，以纖維環(huán)內(nèi)，以防止刀頭對穿防止刀頭對穿刺針的刺激刺針的刺激操作

3、技術(shù)操作技術(shù)此時在穿刺針尾此時在穿刺針尾部與刀頭交界處部與刀頭交界處做一標(biāo)記，即為做一標(biāo)記，即為消融過程的起始消融過程的起始點最近點）點最近點）操作技術(shù)操作技術(shù)將刀頭向前輕推至將刀頭向前輕推至推不動，說明到達推不動，說明到達對側(cè)纖維環(huán)內(nèi)層。對側(cè)纖維環(huán)內(nèi)層。此時將彈簧卡移至此時將彈簧卡移至穿刺針尾部。此點穿刺針尾部。此點即為消融過程的最即為消融過程的最遠(yuǎn)點。遠(yuǎn)點。操作技術(shù)操作技術(shù)操作技術(shù)操作技術(shù)將刀頭退至最近點標(biāo)記處將刀頭退至最近點標(biāo)記處即可進行消融和熱凝操作即可進行消融和熱凝操作操作技術(shù)操作技術(shù)刀頭前端位于最近點刀頭前端位于最近點刀頭前端位于最遠(yuǎn)點刀頭前端位于最遠(yuǎn)點等離子消融減壓術(shù)的優(yōu)點等離子消融減壓術(shù)的優(yōu)點n 術(shù)中疼痛輕微術(shù)中疼痛輕微n 手術(shù)時間短手術(shù)時間短n 平均平均 5 分鐘分鐘n 術(shù)后疼痛輕微術(shù)后疼痛輕微n 術(shù)后腰部無緊縛感術(shù)后腰部無緊縛感n 術(shù)后恢復(fù)快術(shù)后恢復(fù)快n 10 天天總結(jié)總結(jié)n第一例患者：第一例患者：2000年年7月底月底n共約共約6000例患者接受了治療例患者接受了治療n操作