中醫(yī)辨證治療慢性胃炎xx例

1、中醫(yī)辨證治療慢性胃炎 xx 例慢性胃炎是指由各種不同原因引起的胃黏膜慢性炎癥性改變，為最常見(jiàn)的 胃部疾病，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃痛”范疇。以胃脘部疼痛為主癥，兼有泛惡 、脘悶、噯氣、大便不調(diào)等癥。臨床病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，故治療較 為棘手。經(jīng)過(guò)多年的摸索，針對(duì)慢性胃炎的原因、發(fā)病機(jī)理，筆者自 2003 年至 2007年采用中藥辨證治療本病 106例，總有效率 96.2 %，療效滿意?，F(xiàn) 總結(jié) 報(bào)告如下。1臨床資料 本組106例中男61例，女45例；年齡2476 歲，平均42歲；病程1.520年，平均10年。其中萎縮性胃炎36例，淺表性 胃炎 22例，反流性胃炎 19例，糜爛性胃炎 15例，胃及十二

2、指腸潰瘍 12例， 胃出血 2 例。 2 辨證施治 慢性胃炎的基本病機(jī)可歸納為肝郁、脾虛、胃 實(shí)。肝氣不舒則郁，疏泄失常，橫逆犯胃；脾胃虛弱，中焦虛寒，胃失溫 養(yǎng)；寒涼傷中，氣機(jī)凝滯則胃氣不和；飲食失節(jié)，內(nèi)生食滯，氣機(jī)阻滯， 胃氣失和而發(fā)病。治法上以理氣和胃止痛為基本原則，但須審證求因，審 因論治。根據(jù)以上原則筆者自擬了以下 3 種證型與治法。 (1) 寒邪客胃型。 癥見(jiàn)胃脘暴痛且脹、痛勢(shì)較急、胃中似冰、得溫則舒，舌苔薄白，脈弦緊 。治以溫胃散寒理氣，以良附理中湯加減。方用香附15 g、高良姜12 g、白術(shù) 10 g 、茯苓 15 g 、厚樸 12 g 、木香 10 g 、神曲 15 g 、藿

3、香 10 g 、砂仁 10 g。香附、高良姜溫胃散寒止痛，黨參、白術(shù)、茯苓甘溫益脾，藿香、 砂仁、厚樸芳香化濁，醒脾消痞滿，神曲消食積，木香調(diào)理氣滯。全方具 有溫胃散寒、理氣止痛之功。 (2) 肝氣犯胃型。癥見(jiàn)胃脘脹滿、攻撐作痛 ，脘痛連脅、噯氣頻頻、得矢氣則舒，舌苔薄白，脈弦。治以舒肝理氣、和胃止痛，方選加味四逆散。柴胡10 g、白芍20 g、枳殼12 g、甘草6 g、 延胡索15 g、佛手10 g、川楝子10 g、旋覆花12 g、香附12 g、木香10 g 、陳皮10 g。方中四逆散舒肝解郁，金鈴子散理氣止痛，旋覆花降逆氣， 香附、陳皮理氣和胃，佛手、木香調(diào)理氣滯。全方具有舒肝理氣、和胃降

4、 逆之功。 (3) 脾胃虛弱型。癥見(jiàn)胃脘部隱隱作痛、喜暖喜按、食欲減退、 飯后飽脹、消瘦、面色無(wú)華、神疲乏力、手足不溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú) 力。治以健脾益氣、溫中和胃，方選補(bǔ)中益氣湯。黃芪18 g、甘草9 g、人參6 g、當(dāng)歸3 g、橘皮6 g、升麻6 g、柴胡6 g、白術(shù)9 g、香附15 g、干 姜10 g。方中黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)中益氣，當(dāng)歸、陳皮理氣化滯，并以少 量升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，炙甘草調(diào)和諸藥。綜觀全方，健脾益氣，溫中和 胃。1日1劑，水煎分2次溫服。7 d為1個(gè)療程，治療45個(gè)療程后觀察療效。 3 治療 結(jié)果 3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 2 優(yōu)：臨床癥狀消失，胃黏膜鏡檢無(wú) 病理改變。良：

5、臨床癥狀明顯減輕，胃黏膜病變明顯改善?？桑号R床癥狀 有所減輕，胃黏膜病變稍有改善或無(wú)改善。差：臨床癥狀及胃黏膜病變均 無(wú)改善。 3.2 結(jié)果 本組106例經(jīng)治療 45個(gè)療程，其中優(yōu) 89例，占 84.0 % ；良7例，占 6.6 %；可 6例，占 5.7 %；差4例，占 3.7 %?？傆行?96.2 % 。 &nbs1 2 p; 4討論 慢性胃炎在 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)中僅涉及胃，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)則論胃及脾，脾與胃相并而論。其致病之因，有飲食不節(jié)、勞倦、七情 所傷。其病機(jī)可歸納為肝郁、脾虛、胃實(shí)。肝氣不舒則郁，疏泄失常，橫 逆犯胃；脾胃虛弱，中焦虛寒，胃失溫養(yǎng)；寒涼傷中，氣機(jī)凝滯則胃氣不 和；飲食失節(jié)，內(nèi)生食滯，胃中氣機(jī)阻滯，胃氣失和而發(fā)病。治療上宜疏 肝和胃、溫中散寒、健脾益胃，標(biāo)本同治，使肝氣舒達(dá)、寒熱平調(diào)、脾胃 健運(yùn)、胃絡(luò)和暢、胃陰得復(fù)，從而改善胃動(dòng)力及胃黏膜血液循環(huán)，促進(jìn)胃 黏膜修復(fù)。由于本病為慢性疾病，病程較長(zhǎng)，日久必傷及腎。所以在治療 上重在隨證靈活變通，不拘泥某證某方某藥。同時(shí)，應(yīng)注意消除可能致病 的因素，如戒煙戒酒，