肝臟良惡性腫瘤ppt課件

1、肝臟良惡性腫瘤影像學(xué)診斷肝臟良惡性腫瘤影像學(xué)診斷與鑒別診斷與鑒別診斷1;.肝腫瘤分類肝腫瘤分類良性與惡性；原發(fā)與繼發(fā)良性與惡性；原發(fā)與繼發(fā) 。良性最常見為海綿狀血管瘤，少見的有肝細(xì)胞腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、錯(cuò)構(gòu)瘤、良性最常見為海綿狀血管瘤，少見的有肝細(xì)胞腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、錯(cuò)構(gòu)瘤、肝臟炎性假瘤。肝臟炎性假瘤。原發(fā)惡性有肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等。原發(fā)惡性有肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等。2;.海綿狀血管瘤（海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）中年女性多見。中年女性多見。病變可單發(fā)，也可多發(fā)。病變可單發(fā)，也可多發(fā)。多見于肝右葉后段。多見于肝右葉后段。腫瘤被復(fù)結(jié)締組織被

2、膜，腫瘤由擴(kuò)張的異常血竇和不完全間隔（纖維組織）組腫瘤被復(fù)結(jié)締組織被膜，腫瘤由擴(kuò)張的異常血竇和不完全間隔（纖維組織）組成，形成海綿狀結(jié)構(gòu)。成，形成海綿狀結(jié)構(gòu)。偶爾腫瘤內(nèi)血栓形成，出現(xiàn)鈣化；較大腫瘤可出現(xiàn)囊性變。偶爾腫瘤內(nèi)血栓形成，出現(xiàn)鈣化；較大腫瘤可出現(xiàn)囊性變。臨床可無癥狀，病灶大、近包膜多有癥狀。臨床可無癥狀，病灶大、近包膜多有癥狀。3;.海綿狀血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)海綿狀血管瘤影像學(xué)表現(xiàn) 肝動(dòng)脈造影肝動(dòng)脈造影供血?jiǎng)用}增粗，大腫瘤周圍血管受壓移位（抱球狀）。供血?jiǎng)用}增粗，大腫瘤周圍血管受壓移位（抱球狀）。動(dòng)脈相出現(xiàn)動(dòng)脈相出現(xiàn)“樹上掛果征樹上掛果征”腫瘤邊緣斑點(diǎn)、棉團(tuán)狀顯影。腫瘤邊緣斑點(diǎn)、棉團(tuán)狀顯影

3、。靜脈期腫瘤顯影向中央擴(kuò)散，腫瘤染色。靜脈期腫瘤顯影向中央擴(kuò)散，腫瘤染色。腫瘤染色持續(xù)時(shí)間長腫瘤染色持續(xù)時(shí)間長“早出晚歸早出晚歸”。4;.海綿狀血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)海綿狀血管瘤影像學(xué)表現(xiàn) CT（1）平掃：肝內(nèi)低密度灶，輪廓清楚，密度均勻，少數(shù)不均勻。）平掃：肝內(nèi)低密度灶，輪廓清楚，密度均勻，少數(shù)不均勻。 （2）增強(qiáng)掃描：）增強(qiáng)掃描： 早期（動(dòng)脈期早期（動(dòng)脈期）病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或病變邊緣顯著強(qiáng)化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀島嶼狀”，密度與鄰近腹，密度與鄰近腹主動(dòng)脈相近，持續(xù)時(shí)間超過主動(dòng)脈相近，持續(xù)時(shí)間超過2分鐘。分鐘。 隨時(shí)間延長，增強(qiáng)范圍向病變中央推近。隨時(shí)間延長，增強(qiáng)范圍向病變中央推近。 實(shí)質(zhì)期及

4、延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度（平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無變實(shí)質(zhì)期及延時(shí)掃描病變呈等密度或略高密度（平掃時(shí)病變內(nèi)更低密度無變化）。化）。5;.6;.7;.8;.9;.“兩快一慢兩快一慢”技術(shù)、技術(shù)、“早出晚歸早出晚歸”特征特征 一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動(dòng)脈早期，即注藥后一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動(dòng)脈早期，即注藥后2030秒。因此強(qiáng)調(diào)正確的檢查技術(shù)秒。因此強(qiáng)調(diào)正確的檢查技術(shù)“兩快兩快一慢一慢”，即快速、團(tuán)狀注射造影劑，快速掃描，即快速、團(tuán)狀注射造影劑，快速掃描，適時(shí)延時(shí)掃描。否則，因未見到特征性表現(xiàn)易適時(shí)延時(shí)掃描。否則，因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。造成誤診或漏診。 CT增強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要增

5、強(qiáng)掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)方法，具有特征性表現(xiàn)“早出晚歸早出晚歸”，診斷，診斷正確率可在正確率可在90以上。以上。10;.11;.12;.13;.海綿狀血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)海綿狀血管瘤影像學(xué)表現(xiàn) MRI血竇及血竇內(nèi)充滿緩慢流動(dòng)的血液形成血竇及血竇內(nèi)充滿緩慢流動(dòng)的血液形成MRI特征性表現(xiàn)特征性表現(xiàn)“燈泡燈泡”征。征。T T1 1WIWI為低信號(hào)，為低信號(hào)，T T2 2WIWI為高信號(hào)，邊緣銳利，且隨回波時(shí)間延長信號(hào)強(qiáng)度增加。為高信號(hào)，邊緣銳利，且隨回波時(shí)間延長信號(hào)強(qiáng)度增加。Gd-DTPAGd-DTPA增強(qiáng)后增強(qiáng)后T T1 1WIWI動(dòng)態(tài)掃描，表現(xiàn)同動(dòng)態(tài)掃描，表現(xiàn)同CTCT。

6、海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤T T2 2值比肝癌高，比囊腫低。值比肝癌高，比囊腫低。14;.肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤15;.肝細(xì)胞腺瘤（肝細(xì)胞腺瘤（liver cell adenoma）多見于成年女性，與生育期婦女口服避孕藥有密切關(guān)系。多見于成年女性，與生育期婦女口服避孕藥有密切關(guān)系。 腫瘤一般為單發(fā)，多為圓形，被覆被膜，大小不一，鏡下觀察腫瘤細(xì)胞比正常腫瘤一般為單發(fā)，多為圓形，被覆被膜，大小不一，鏡下觀察腫瘤細(xì)胞比正常肝細(xì)胞體積稍大，可有空泡形成。間質(zhì)為纖維的毛細(xì)血管及結(jié)締組織。肝細(xì)胞體積稍大，可有空泡形成。間質(zhì)為纖維的毛細(xì)血管及結(jié)締組織。腫瘤小時(shí)無任何癥狀，腫瘤大時(shí)，出現(xiàn)腹部腫塊、腹脹及鈍

7、痛。合并出血?jiǎng)t可腫瘤小時(shí)無任何癥狀，腫瘤大時(shí)，出現(xiàn)腹部腫塊、腹脹及鈍痛。合并出血?jiǎng)t可產(chǎn)生出血性休克產(chǎn)生出血性休克16;.肝細(xì)胞腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)肝細(xì)胞腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)【肝動(dòng)脈造影】【肝動(dòng)脈造影】早期有豐富的病理血管，大腫塊壓迫周圍血管移位，但不侵犯之；早期有豐富的病理血管，大腫塊壓迫周圍血管移位，但不侵犯之；實(shí)質(zhì)期可見腫瘤染色；實(shí)質(zhì)期可見腫瘤染色；靜脈期腫瘤顯影消失，在明顯顯影的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)形成充盈缺損。靜脈期腫瘤顯影消失，在明顯顯影的肝實(shí)質(zhì)內(nèi)形成充盈缺損。17;.肝細(xì)胞腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)肝細(xì)胞腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)【CT表現(xiàn)表現(xiàn)】（1）平掃：肝內(nèi)低密度或等密度腫塊，合并出血為不規(guī)則高密度；邊緣光滑；）平掃：肝內(nèi)低

8、密度或等密度腫塊，合并出血為不規(guī)則高密度；邊緣光滑；周圍出現(xiàn)周圍出現(xiàn)“透明環(huán)透明環(huán)” 常為特征性表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)為瘤周被擠壓的肝細(xì)胞脂肪常為特征性表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)為瘤周被擠壓的肝細(xì)胞脂肪變性。變性。 （2）增強(qiáng)：動(dòng)脈期可見均勻性增強(qiáng)，之后，密度下降與正常肝組織呈等密度。）增強(qiáng)：動(dòng)脈期可見均勻性增強(qiáng)，之后，密度下降與正常肝組織呈等密度。平衡期呈低密度。瘤周透明環(huán)無增強(qiáng)表現(xiàn)。平衡期呈低密度。瘤周透明環(huán)無增強(qiáng)表現(xiàn)。 （3）腫瘤惡變可呈大的分葉狀腫塊或大的環(huán)死區(qū)，偶爾可見鈣化。）腫瘤惡變可呈大的分葉狀腫塊或大的環(huán)死區(qū)，偶爾可見鈣化。18;.肝細(xì)胞腺瘤。肝細(xì)胞腺瘤。CT平掃（上圖）示右肝類圓形平掃（上圖

9、）示右肝類圓形略低密度占位性病變（箭頭），邊緣光滑，上略低密度占位性病變（箭頭），邊緣光滑，上緣可見緣可見“透明環(huán)透明環(huán)”，密度均勻。增強(qiáng)（下圖），密度均勻。增強(qiáng)（下圖）示腫瘤輕度增強(qiáng)，仍顯示低密度，內(nèi)部有小灶示腫瘤輕度增強(qiáng)，仍顯示低密度，內(nèi)部有小灶狀低密度，平掃所見狀低密度，平掃所見“透明環(huán)透明環(huán)”為受壓之血管為受壓之血管與肝交界緣。與肝交界緣。19;.20;.肝細(xì)胞腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)肝細(xì)胞腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)【MRI表現(xiàn)】表現(xiàn)】缺乏特異性。缺乏特異性。T T1 1WIWI為稍低信號(hào)，為稍低信號(hào)，T T2 2WIWI為稍高信號(hào)。為稍高信號(hào)?！驹\斷與鑒別診斷】【診斷與鑒別診斷】CTCT見肝內(nèi)境界清楚、密

10、度均勻、邊緣光滑，有明顯強(qiáng)化的腫塊；出現(xiàn)瘤周低密見肝內(nèi)境界清楚、密度均勻、邊緣光滑，有明顯強(qiáng)化的腫塊；出現(xiàn)瘤周低密度環(huán)有助于診斷。度環(huán)有助于診斷。影像學(xué)往往難與影像學(xué)往往難與FNHFNH和分化程度好的和分化程度好的肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌鑒別，可做穿刺活檢。鑒別，可做穿刺活檢。21;.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）【臨床病理】【臨床病理】為一種非常少見的良性病變，并非真正的腫瘤。病因不明，多見女性。為一種非常少見的良性病變，并非真正的腫瘤。病因不明，多見女性。病變主要由正常肝細(xì)胞、膽管、肝巨噬細(xì)胞等組成，但無正常肝小葉結(jié)構(gòu)；病變主要由

11、正常肝細(xì)胞、膽管、肝巨噬細(xì)胞等組成，但無正常肝小葉結(jié)構(gòu)；雖無包膜，但與周圍組織界線清楚；雖無包膜，但與周圍組織界線清楚；病變內(nèi)可見星狀纖維疤痕，向周圍呈放射狀分隔，隔內(nèi)含動(dòng)脈、靜脈及增生的病變內(nèi)可見星狀纖維疤痕，向周圍呈放射狀分隔，隔內(nèi)含動(dòng)脈、靜脈及增生的膽管。膽管。一般無癥狀。腫塊大者可表現(xiàn)為腹部腫塊，偶有破裂出血等。一般無癥狀。腫塊大者可表現(xiàn)為腹部腫塊，偶有破裂出血等。22;.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生影像學(xué)表現(xiàn)肝局灶性結(jié)節(jié)性增生影像學(xué)表現(xiàn)【肝動(dòng)脈造影】與肝細(xì)胞腺瘤相似?！靖蝿?dòng)脈造影】與肝細(xì)胞腺瘤相似?！綜T】大多無特異性。大多無特異性。 （1）平掃：肝內(nèi)低密度或等密度腫塊，邊界清楚。）平掃：肝內(nèi)

12、低密度或等密度腫塊，邊界清楚。 （2）增強(qiáng)：動(dòng)脈期明顯均勻強(qiáng)化，靜脈期密度漸低。病變中央疤痕組織和放）增強(qiáng)：動(dòng)脈期明顯均勻強(qiáng)化，靜脈期密度漸低。病變中央疤痕組織和放射狀纖維分隔無增強(qiáng)（車輪狀），為其射狀纖維分隔無增強(qiáng)（車輪狀），為其CT特征。特征?！綧RI】 腫塊腫塊 T T1 1WIWI、T T2 2WIWI均接近等信號(hào)；均接近等信號(hào)； “星狀疤痕征星狀疤痕征” T T1 1WIWI低信號(hào)、低信號(hào)、T T2 2WIWI高信號(hào)。高信號(hào)。23;.24;.CTCT平掃（上圖）見肝左葉球形占位平掃（上圖）見肝左葉球形占位病灶，邊緣清晰。增強(qiáng)早期（中圖）病灶，邊緣清晰。增強(qiáng)早期（中圖）病灶明顯強(qiáng)化，中

13、央未強(qiáng)化區(qū)呈放病灶明顯強(qiáng)化，中央未強(qiáng)化區(qū)呈放射狀。增強(qiáng)后期（下圖）病灶幾乎射狀。增強(qiáng)后期（下圖）病灶幾乎呈等密度，中心見低密度灶裂隙狀呈等密度，中心見低密度灶裂隙狀（箭頭），代表疤痕組織。（箭頭），代表疤痕組織。25;.肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinomahepatocellular carcinoma）是亞洲人肝臟最常見的惡性腫瘤，是亞洲人肝臟最常見的惡性腫瘤， 7070繼發(fā)于乙型肝炎，肝硬變，男性多于女繼發(fā)于乙型肝炎，肝硬變，男性多于女性。性。分型：分型： 1.1.巨塊型：腫瘤直徑巨塊型：腫瘤直徑5cm5cm，最多見。，最多見。 2.2.結(jié)節(jié)型：腫瘤直徑結(jié)節(jié)型

14、：腫瘤直徑5cm5cm，單發(fā)或多發(fā)。，單發(fā)或多發(fā)。 3.3.彌漫型：較少見，肝內(nèi)彌漫分布小結(jié)節(jié)病變。彌漫型：較少見，肝內(nèi)彌漫分布小結(jié)節(jié)病變。小肝癌：直徑小于小肝癌：直徑小于3cm3cm單發(fā)結(jié)節(jié)，或單發(fā)結(jié)節(jié)，或2 2個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和3cm3cm。臨床癥狀呈多樣性，化驗(yàn)檢查臨床癥狀呈多樣性，化驗(yàn)檢查AFPAFP常升高，陽性率大于常升高，陽性率大于7070。主要由肝動(dòng)脈供血，容易侵犯血管、膽管及淋巴形成肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移、靜脈瘤栓及主要由肝動(dòng)脈供血，容易侵犯血管、膽管及淋巴形成肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移、靜脈瘤栓及阻塞性黃疸。阻塞性黃疸。26;.肝細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)肝細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)【肝動(dòng)脈造影肝動(dòng)脈造影】腫瘤供

15、血的肝動(dòng)脈擴(kuò)張腫瘤供血的肝動(dòng)脈擴(kuò)張腫瘤內(nèi)顯示異常腫瘤血管腫瘤內(nèi)顯示異常腫瘤血管腫瘤染色腫瘤染色肝血管受壓拉直、移位，或被腫瘤包饒肝血管受壓拉直、移位，或被腫瘤包饒動(dòng)靜脈瘺動(dòng)靜脈瘺腫瘤湖征腫瘤湖征27;.肝細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)肝細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)【肝動(dòng)脈造影肝動(dòng)脈造影】腫瘤供血的肝動(dòng)脈擴(kuò)張腫瘤供血的肝動(dòng)脈擴(kuò)張腫瘤內(nèi)顯示異常腫瘤血管腫瘤內(nèi)顯示異常腫瘤血管腫瘤染色腫瘤染色肝血管受壓拉直、移位，或被腫瘤包饒肝血管受壓拉直、移位，或被腫瘤包饒動(dòng)靜脈瘺動(dòng)靜脈瘺腫瘤湖征腫瘤湖征28;.肝細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)肝細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)CTCT平掃：密度，形態(tài)，境界。平掃：密度，形態(tài)，境界。增強(qiáng)掃描反映腫瘤內(nèi)造影劑增強(qiáng)掃描反映腫

16、瘤內(nèi)造影劑“快進(jìn)快出快進(jìn)快出”的特點(diǎn)，時(shí)間的特點(diǎn)，時(shí)間-密度曲線呈速升速降型。密度曲線呈速升速降型。動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期及平衡期呈相對(duì)低密度。動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，實(shí)質(zhì)期及平衡期呈相對(duì)低密度。腫瘤均勻或不均勻強(qiáng)化（壞死、囊變、分隔）腫瘤均勻或不均勻強(qiáng)化（壞死、囊變、分隔） 。腫瘤血管及肝內(nèi)血管受侵犯。例如：肝動(dòng)脈腫瘤血管及肝內(nèi)血管受侵犯。例如：肝動(dòng)脈-門靜脈分流，門靜脈或（和）下腔門靜脈分流，門靜脈或（和）下腔靜脈內(nèi)瘤栓，表現(xiàn)為血管腔內(nèi)充盈缺損。靜脈內(nèi)瘤栓，表現(xiàn)為血管腔內(nèi)充盈缺損。假包膜和血管受侵犯是可靠征象。假包膜和血管受侵犯是可靠征象。29;.巨塊型肝癌30;.右后葉肝癌31;.肝硬化并肝癌3

17、2;.肝癌33;.肝癌并門脈廣泛癌栓34;.右葉肝癌35;.肝癌大部囊性變（壁結(jié)節(jié)）36;.包膜下肝癌37;.包膜下肝癌38;.右葉小肝癌39;.肝細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)肝細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)MRIMRI T T1 1WIWI稍低或等信號(hào)，腫瘤出血或脂肪變性為高信號(hào)，稍低或等信號(hào)，腫瘤出血或脂肪變性為高信號(hào)，壞死囊變則出現(xiàn)低信號(hào)；壞死囊變則出現(xiàn)低信號(hào)； T T2 2WIWI為稍高信號(hào)；為稍高信號(hào)； 巨塊型肝癌巨塊型肝癌T T2 2WIWI信號(hào)多不均勻，呈信號(hào)多不均勻，呈“鑲嵌征鑲嵌征”。 門靜脈周圍出現(xiàn)高信號(hào)套袖狀水腫，或腫瘤內(nèi)出現(xiàn)門靜脈周圍出現(xiàn)高信號(hào)套袖狀水腫，或腫瘤內(nèi)出現(xiàn)偶數(shù)回波重聚性高信號(hào)血管影提

18、示腫瘤侵犯血管。偶數(shù)回波重聚性高信號(hào)血管影提示腫瘤侵犯血管。 MRIMRI發(fā)現(xiàn)腫瘤假包膜和血管受侵或腫瘤內(nèi)的脂肪變性發(fā)現(xiàn)腫瘤假包膜和血管受侵或腫瘤內(nèi)的脂肪變性征象，則支持早期肝癌的診斷。征象，則支持早期肝癌的診斷。40;.肝硬化、右肝小肝癌肝硬化、右肝小肝癌41;.42;.膽管細(xì)胞癌（膽管細(xì)胞癌（cholangiocellular carcinoma）指發(fā)生在肝內(nèi)膽管上皮的惡性腫瘤，其它部位者另述。指發(fā)生在肝內(nèi)膽管上皮的惡性腫瘤，其它部位者另述。組織學(xué)表現(xiàn)為腺樣分化或伴有粘液分泌，富于纖維性間質(zhì)，比肝細(xì)胞癌硬。組織學(xué)表現(xiàn)為腺樣分化或伴有粘液分泌，富于纖維性間質(zhì)，比肝細(xì)胞癌硬。呈少血供型。呈少血

19、供型。臨床癥狀常表現(xiàn)為上腹痛及腹塊，膽管阻塞出現(xiàn)黃疸。常有膽管結(jié)石病史；臨床癥狀常表現(xiàn)為上腹痛及腹塊，膽管阻塞出現(xiàn)黃疸。常有膽管結(jié)石病史；AFP陰性。陰性。43;.膽管細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)膽管細(xì)胞癌影像學(xué)表現(xiàn)【肝動(dòng)脈造影肝動(dòng)脈造影】腫瘤血管和腫瘤染色不明顯，可見鄰近血管的改變。腫瘤血管和腫瘤染色不明顯，可見鄰近血管的改變?！綜T】平掃為邊緣不清低密度腫塊，瘤內(nèi)可有鈣化、結(jié)石。平掃為邊緣不清低密度腫塊，瘤內(nèi)可有鈣化、結(jié)石。動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化不明顯動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化不明顯實(shí)質(zhì)期輕度強(qiáng)化，平衡期強(qiáng)化漸明顯（延遲強(qiáng)化）。實(shí)質(zhì)期輕度強(qiáng)化，平衡期強(qiáng)化漸明顯（延遲強(qiáng)化）。近肝門者，腫瘤周圍見擴(kuò)張膽管或腫瘤包埋膽管。近肝

20、門者，腫瘤周圍見擴(kuò)張膽管或腫瘤包埋膽管。附近肝葉萎縮和門靜脈分支閉塞。附近肝葉萎縮和門靜脈分支閉塞?！綧RI】表現(xiàn)與肝細(xì)胞癌相似?？梢娏鲋苎苁芮帧⒛懝軘U(kuò)張。表現(xiàn)與肝細(xì)胞癌相似?？梢娏鲋苎苁芮?、膽管擴(kuò)張。44;.45;.膽管細(xì)胞癌46;.膽管細(xì)胞癌47;.膽管細(xì)胞癌診斷與鑒別診斷膽管細(xì)胞癌診斷與鑒別診斷【診斷診斷】有鈣化、強(qiáng)化不均勻、持續(xù)強(qiáng)化，瘤周膽管擴(kuò)張、肝葉萎縮、門脈分支閉塞，有鈣化、強(qiáng)化不均勻、持續(xù)強(qiáng)化，瘤周膽管擴(kuò)張、肝葉萎縮、門脈分支閉塞，血管受侵，血管受侵，AFP陰性。陰性。【鑒別診斷鑒別診斷】與少血供肝細(xì)胞癌有時(shí)不易鑒別與少血供肝細(xì)胞癌有時(shí)不易鑒別48;.肝轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤 （secondary tumors of liversecondary tumors of liver）肝臟是轉(zhuǎn)移瘤的常見部位之一。肝臟是轉(zhuǎn)移瘤的常見部位之一。轉(zhuǎn)移途徑：血行（經(jīng)門脈、經(jīng)肝動(dòng)脈）