頸椎病的MRI診斷ppt課件

1、棘突棘突椎孔椎孔上關(guān)節(jié)面上關(guān)節(jié)面橫突孔橫突孔鉤突鉤突椎體椎體上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突鉤突鉤突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎體椎體上關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突棘突鉤突鉤突l寰椎寰椎atlasl無(wú)椎體、棘突、關(guān)節(jié)突無(wú)椎體、棘突、關(guān)節(jié)突l組成：前弓、后弓、側(cè)塊組成：前弓、后弓、側(cè)塊髓核髓核纖維環(huán)纖維環(huán)棘突髓核髓核軟骨終板軟骨終板纖維環(huán)纖維環(huán)環(huán)枕前膜前縱韌帶覆膜后縱韌帶覆膜覆膜前縱韌帶前縱韌帶后縱韌帶后縱韌帶覆膜深部翼狀韌帶翼狀韌帶齒狀尖韌帶后縱韌帶后縱韌帶椎間盤(pán)椎間盤(pán)椎體椎體脊柱后面觀椎體間連結(jié)黃韌帶黃韌帶椎弓間連結(jié)棘間韌帶棘上韌帶棘間韌帶前支前支交通支交通支后支后支后根后根前根前根脊神經(jīng)的分支脊神經(jīng)的分支正常

2、頸椎正常頸椎MRI腰脊神經(jīng)腰脊神經(jīng)MRI PROSET 椎間盤(pán)變性椎間盤(pán)變性椎間小關(guān)節(jié)軟骨壞死椎間小關(guān)節(jié)軟骨壞死椎體骨增生椎體骨增生 韌帶增生肥厚鈣化韌帶增生肥厚鈣化原原 發(fā)：變性發(fā)：變性 壞死壞死繼繼 發(fā)：發(fā)： 增生增生 骨化骨化未產(chǎn)生臨床病癥未產(chǎn)生臨床病癥頸神經(jīng)根頸神經(jīng)根 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 椎動(dòng)動(dòng)脈椎動(dòng)動(dòng)脈 脊髓脊髓壓迫病癥壓迫病癥cervical spondylosis 頸椎病脊脊 髓髓 型型椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型交感神交感神經(jīng)受累經(jīng)受累頸頸 椎椎 病病 臨臨 床分床分 型型神經(jīng)根型神經(jīng)根型鉤突和小關(guān)節(jié)增鉤突和小關(guān)節(jié)增生壓迫神經(jīng)根生壓迫神經(jīng)根椎動(dòng)脈孔周?chē)祫?dòng)脈孔周?chē)?、鉤突增生骨、鉤突增生椎間

3、盤(pán)突出、骨椎間盤(pán)突出、骨增生壓迫脊髓增生壓迫脊髓交感神經(jīng)機(jī)交感神經(jīng)機(jī)能妨礙型能妨礙型解剖病理前支前支交通支交通支后支后支后根后根頸椎相關(guān)疾病：視力妨礙、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。 四、檢查正常TCD椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈造影造影曲線(xiàn)和肌力圖樣等數(shù)曲線(xiàn)和肌力圖樣等數(shù)據(jù)。據(jù)。椎間盤(pán)突出分型椎間盤(pán)突出分型左后方突出左后方突出上肢運(yùn)動(dòng)功能上肢運(yùn)動(dòng)功能 4 分分 3 分分 2 分分 1 分分 0 分分 正正 常常 用匙稍難用匙稍難 用筷較難用筷較難 用匙進(jìn)食用匙進(jìn)食 不能用筷不能用筷下肢運(yùn)動(dòng)功能下肢運(yùn)動(dòng)功能 4 分分 3 分分 2 分分 1 分分 0 分分 走正走正 常常 走稍難走稍難 扶上

4、下樓扶上下樓 扶平地走扶平地走 不能行走不能行走覺(jué)得功能上肢、下肢、軀干分別計(jì)算覺(jué)得功能上肢、下肢、軀干分別計(jì)算 2 分分 1 分分 0 分分 覺(jué)得正覺(jué)得正 常常 輕度覺(jué)得障癌輕度覺(jué)得障癌 覺(jué)得嚴(yán)重妨礙覺(jué)得嚴(yán)重妨礙膀胱功能膀胱功能 正常正常3分分 輕度困難輕度困難2分分 排尿嚴(yán)重困難排尿嚴(yán)重困難1分分 尿失禁尿失禁0分分 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病JOA評(píng)分規(guī)范評(píng)分規(guī)范Japanese Orthopedic Association 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病JOA臨床分級(jí)臨床分級(jí)頸椎病的影像學(xué)檢查技術(shù)及其臨床運(yùn)用頸椎病的影像學(xué)檢查技術(shù)及其臨床運(yùn)用 常規(guī)常規(guī)MRIMRI掃描對(duì)掃描對(duì)CSMCSM的臨床

5、運(yùn)用的臨床運(yùn)用 X線(xiàn)CTMRI顯示骨質(zhì)方面有優(yōu)勢(shì)椎間盤(pán)顯示脊髓韌帶頸椎病頸椎病X線(xiàn)線(xiàn)MRI診斷：診斷： 形狀學(xué)變化形狀學(xué)變化 功能學(xué)評(píng)價(jià)功能學(xué)評(píng)價(jià)臨床診斷關(guān)鍵臨床診斷關(guān)鍵 椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)突出 附件病變附件病變 椎管狹窄椎管狹窄 脊髓變性脊髓變性 腦脊液循環(huán)妨腦脊液循環(huán)妨礙礙頸椎病的頸椎病的MRI檢查作用檢查作用頸椎病椎管狹窄頸椎病椎管狹窄1、頸段椎管丈量、頸段椎管丈量術(shù)前該平面脊髓明顯受壓脊髓矢徑減小術(shù)前該平面脊髓明顯受壓脊髓矢徑減小術(shù)后壓迫解除脊髓矢徑恢復(fù)術(shù)后壓迫解除脊髓矢徑恢復(fù)MRI 椎管丈量可明確椎管狹窄程度，評(píng)價(jià)術(shù)后恢復(fù)椎管丈量可明確椎管狹窄程度，評(píng)價(jià)術(shù)后恢復(fù)壓迫最嚴(yán)重層面脊髓矢徑壓

6、迫最嚴(yán)重層面脊髓矢徑B臨近壓迫部位形狀正常的脊髓矢徑臨近壓迫部位形狀正常的脊髓矢徑A脊髓矢狀徑減少脊髓矢狀徑減少= 100%ABA2、脊髓矢狀徑丈量、脊髓矢狀徑丈量度度 硬膜囊閉塞硬膜囊閉塞,脊髓未受壓脊髓未受壓度度 脊髓矢狀徑減少脊髓矢狀徑減少25度度 脊髓矢狀徑減少脊髓矢狀徑減少25-50度度 脊髓矢狀徑減少脊髓矢狀徑減少50度度度度度度度度男，男，46歲，歲，C5-6椎間盤(pán)突出，脊髓受壓椎間盤(pán)突出，脊髓受壓術(shù)前術(shù)前JOA：8分分解壓手術(shù)后解壓手術(shù)后術(shù)后術(shù)后JOA：15分分MRI 椎管丈量可明確椎管狹窄程度，評(píng)價(jià)術(shù)后恢復(fù)椎管丈量可明確椎管狹窄程度，評(píng)價(jià)術(shù)后恢復(fù)1 、X線(xiàn)及線(xiàn)及CT可明確顯示頸椎病的骨骼改動(dòng)?？擅鞔_顯示頸椎病的骨骼改動(dòng)。2、 MRI可明確顯示椎間盤(pán)變性、突出及其附件和脊髓變化可明確顯示椎間盤(pán)變性、突出及其附件和脊髓變化, 比較全面對(duì)比較全面對(duì)CSM的影像學(xué)評(píng)價(jià)的影像學(xué)評(píng)價(jià).但影像學(xué)不能隨便診斷頸椎病但影像學(xué)不能隨便診