護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)鄭翠紅第七章 ppt課件

1、第七章第七章 護(hù)理質(zhì)量管理與控制護(hù)理質(zhì)量管理與控制1;.第一節(jié)第一節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理管理方法的優(yōu)劣及管理水平的高低。和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理管理方法的優(yōu)劣及管理水平的高低。 2;.一、質(zhì)量管理相關(guān)概念一、質(zhì)量管理相關(guān)概念1.質(zhì)量：一組固有特性滿足要求的程度。質(zhì)量：一組固有特性滿足要求的程度。2.質(zhì)量管理：組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足不斷更新的質(zhì)量要求，達(dá)到顧客滿意而開(kāi)展的質(zhì)量管理：組織為使產(chǎn)品質(zhì)量能滿足不斷更新的質(zhì)

2、量要求，達(dá)到顧客滿意而開(kāi)展的策劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動(dòng)的總和。策劃、組織、實(shí)施、控制、檢查、審核及改進(jìn)等有關(guān)活動(dòng)的總和。3.質(zhì)量方針：由組織的最高管理者正式發(fā)布的該組織總的質(zhì)量宗旨和質(zhì)量方向。質(zhì)量方針：由組織的最高管理者正式發(fā)布的該組織總的質(zhì)量宗旨和質(zhì)量方向。4.質(zhì)量目標(biāo)：組織在質(zhì)量方面所追求的目的，是質(zhì)量方針的具體體現(xiàn)。質(zhì)量目標(biāo)：組織在質(zhì)量方面所追求的目的，是質(zhì)量方針的具體體現(xiàn)。5.質(zhì)量策劃：確定質(zhì)量目標(biāo)和要求以及采用質(zhì)量體系要素，并規(guī)定必要運(yùn)行過(guò)程和相質(zhì)量策劃：確定質(zhì)量目標(biāo)和要求以及采用質(zhì)量體系要素，并規(guī)定必要運(yùn)行過(guò)程和相關(guān)資源的活動(dòng)。關(guān)資源的活動(dòng)。3;.6.質(zhì)量控

3、制：為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的、貫穿于整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中的操作技術(shù)和監(jiān)控活動(dòng)。質(zhì)量控制：為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的、貫穿于整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中的操作技術(shù)和監(jiān)控活動(dòng)。一、質(zhì)量管理相關(guān)概念一、質(zhì)量管理相關(guān)概念7.7.質(zhì)量保證：為了向服務(wù)對(duì)象提供足夠的信任，表明組織能夠滿足質(zhì)量要求，而在質(zhì)量體質(zhì)量保證：為了向服務(wù)對(duì)象提供足夠的信任，表明組織能夠滿足質(zhì)量要求，而在質(zhì)量體系中實(shí)施，并根據(jù)需要進(jìn)行證實(shí)信任度的有計(jì)劃和有系統(tǒng)的活動(dòng)。系中實(shí)施，并根據(jù)需要進(jìn)行證實(shí)信任度的有計(jì)劃和有系統(tǒng)的活動(dòng)。4;.一、質(zhì)量管理相關(guān)概念一、質(zhì)量管理相關(guān)概念8.質(zhì)量改進(jìn)：指主動(dòng)采取措施，使質(zhì)量水平超過(guò)了過(guò)去任何一個(gè)時(shí)期而達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)：指主動(dòng)采取措施

4、，使質(zhì)量水平超過(guò)了過(guò)去任何一個(gè)時(shí)期而達(dá)到了新的水平，即有了突破性的提高。了新的水平，即有了突破性的提高。9.9.質(zhì)量體系：指為實(shí)施質(zhì)量管理所構(gòu)建的組織結(jié)構(gòu)、實(shí)施程序和所需資源的質(zhì)量體系：指為實(shí)施質(zhì)量管理所構(gòu)建的組織結(jié)構(gòu)、實(shí)施程序和所需資源的綜合，是全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。綜合，是全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。5;.一、質(zhì)量管理相關(guān)概念一、質(zhì)量管理相關(guān)概念10.10.護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過(guò)程與效果，以及滿護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過(guò)程與效果，以及滿足服務(wù)對(duì)象需要的程度。足服務(wù)對(duì)象需要的程度。護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)可用下面公式表達(dá)：護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)可用下面公式表達(dá)：護(hù)理質(zhì)

5、量護(hù)理質(zhì)量= =實(shí)際服務(wù)質(zhì)量實(shí)際服務(wù)質(zhì)量- -服務(wù)對(duì)象的期望值服務(wù)對(duì)象的期望值6;.一、質(zhì)量管理相關(guān)概念一、質(zhì)量管理相關(guān)概念11.11.護(hù)理質(zhì)量管理：按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)護(hù)理質(zhì)量管理：按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、滿足和超越服務(wù)對(duì)象需要?jiǎng)?、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、滿足和超越服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程。的活動(dòng)過(guò)程。7;.二、質(zhì)量管理發(fā)展史二、質(zhì)量管理發(fā)展史美國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理大體經(jīng)歷了美國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理大體經(jīng)歷了3 3個(gè)歷史性發(fā)展階段：個(gè)歷史性發(fā)展階段：質(zhì)量控制階段

6、：質(zhì)量控制階段：2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代年代質(zhì)量保證階段：質(zhì)量保證階段：2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代年代質(zhì)量促進(jìn)階段：質(zhì)量促進(jìn)階段：2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代年代8;.新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展，經(jīng)歷了由定性管理到定量管理、由新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展，經(jīng)歷了由定性管理到定量管理、由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理的發(fā)展過(guò)程。經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理的發(fā)展過(guò)程。按解決質(zhì)量問(wèn)題所依據(jù)的手段和方式，質(zhì)量管理的發(fā)展過(guò)程可分為以下按解決質(zhì)量問(wèn)題所依據(jù)的手段和方式，質(zhì)量管理的發(fā)展過(guò)程可分為以下4個(gè)階段：個(gè)階段：質(zhì)量檢驗(yàn)階段質(zhì)量檢驗(yàn)階段統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制階段統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制階段 20世紀(jì)世紀(jì)40年

7、代初到年代初到50年代年代全面質(zhì)量管理階段全面質(zhì)量管理階段 20世紀(jì)世紀(jì)80年代進(jìn)入年代進(jìn)入卓越性質(zhì)量階段卓越性質(zhì)量階段 20世紀(jì)世紀(jì)90年代年代9;.三、護(hù)理質(zhì)量管理的任務(wù)三、護(hù)理質(zhì)量管理的任務(wù)建立質(zhì)量管理體系建立質(zhì)量管理體系進(jìn)行質(zhì)量教育進(jìn)行質(zhì)量教育制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面質(zhì)量控制進(jìn)行全面質(zhì)量控制持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)10;.四、護(hù)理質(zhì)量管理的原則四、護(hù)理質(zhì)量管理的原則以病人為中心原則以病人為中心原則堅(jiān)持以病人為中心是護(hù)理質(zhì)量管理的首要原則。堅(jiān)持以病人為中心是護(hù)理質(zhì)量管理的首要原則。預(yù)防為主原則預(yù)防為主原則 護(hù)理工作做到護(hù)理工作做到“三預(yù)三預(yù)”，預(yù)想、預(yù)防、預(yù)查，預(yù)想、預(yù)防

8、、預(yù)查系統(tǒng)方法原則系統(tǒng)方法原則 用系統(tǒng)的觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)和組織質(zhì)控活動(dòng)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)和組織質(zhì)控活動(dòng)全員參與原則全員參與原則充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)動(dòng)全員參與是實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的根本。充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)動(dòng)全員參與是實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的根本。11;.四、護(hù)理質(zhì)量管理的原則四、護(hù)理質(zhì)量管理的原則標(biāo)準(zhǔn)化原則標(biāo)準(zhǔn)化原則 護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化包括：健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)、各種護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化包括：健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)、各種操作規(guī)程等操作規(guī)程等分級(jí)管理原則：院長(zhǎng)、護(hù)理部、（科）護(hù)士長(zhǎng)分級(jí)管理分級(jí)管理原則：院長(zhǎng)、護(hù)理部、（科）護(hù)士長(zhǎng)分級(jí)管理客觀數(shù)據(jù)原則客觀數(shù)據(jù)原則

9、質(zhì)量管理強(qiáng)調(diào)用數(shù)據(jù)說(shuō)話，用事實(shí)說(shuō)話質(zhì)量管理強(qiáng)調(diào)用數(shù)據(jù)說(shuō)話，用事實(shí)說(shuō)話持續(xù)改進(jìn)原則持續(xù)改進(jìn)原則12;.第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)13;.護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)是質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理管理的重要依據(jù)。它不僅是衡量護(hù)理工作優(yōu)劣的準(zhǔn)則，也是護(hù)士工作的指南。理管理的重要依據(jù)。它不僅是衡量護(hù)理工作優(yōu)劣的準(zhǔn)則，也是護(hù)士工作的指南。14;.一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)概念1.標(biāo)準(zhǔn)：是衡量事物的準(zhǔn)則，是共同遵守的原則或規(guī)范，是對(duì)需

10、要協(xié)調(diào)統(tǒng)一的技術(shù)或標(biāo)準(zhǔn)：是衡量事物的準(zhǔn)則，是共同遵守的原則或規(guī)范，是對(duì)需要協(xié)調(diào)統(tǒng)一的技術(shù)或其它事物所做的規(guī)定。其它事物所做的規(guī)定。2.標(biāo)準(zhǔn)化：是以具有重復(fù)性特征的事物為對(duì)象，以實(shí)現(xiàn)最佳經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，有組織標(biāo)準(zhǔn)化：是以具有重復(fù)性特征的事物為對(duì)象，以實(shí)現(xiàn)最佳經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)，有組織地制訂、修改和貫徹各種標(biāo)準(zhǔn)的整個(gè)活動(dòng)過(guò)程。地制訂、修改和貫徹各種標(biāo)準(zhǔn)的整個(gè)活動(dòng)過(guò)程。3.標(biāo)準(zhǔn)化管理：是從制訂標(biāo)準(zhǔn)、貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以及修訂標(biāo)準(zhǔn)的組織和控制的整個(gè)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化管理：是從制訂標(biāo)準(zhǔn)、貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以及修訂標(biāo)準(zhǔn)的組織和控制的整個(gè)過(guò)程。4.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、需求等制定的護(hù)理人員應(yīng)遵守的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

11、：依據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、需求等制定的護(hù)理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方式。準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方式。15;.一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)和級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)和級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)，是一種權(quán)威性的規(guī)定。標(biāo)準(zhǔn)，是一種權(quán)威性的規(guī)定。按性質(zhì)分為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn)；按性質(zhì)分為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和推薦性標(biāo)準(zhǔn)；按習(xí)慣分為技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)；按習(xí)慣分為技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)和工作標(biāo)準(zhǔn)；按對(duì)象分為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和接口標(biāo)準(zhǔn)等。按對(duì)象分為基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和接口標(biāo)準(zhǔn)等。16;.一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)和級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)

12、的分類(lèi)和級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)的級(jí)別：標(biāo)準(zhǔn)的級(jí)別：中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法規(guī)定，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)分為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)規(guī)定，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)分為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)4級(jí)。級(jí)。17;.一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)1.按其管理過(guò)程結(jié)構(gòu)分類(lèi)按其管理過(guò)程結(jié)構(gòu)分類(lèi)要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括護(hù)理技術(shù)操作的，也可指管理的。要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括護(hù)理技術(shù)操作的，也可指管理的。（如：機(jī)構(gòu)設(shè)置合理；設(shè)施齊全、儀器齊全性能完好；人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求等）（如：機(jī)構(gòu)設(shè)置合理；設(shè)施齊全、儀器齊全性能完好；人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求等）環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

13、包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等準(zhǔn)等終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：指病人所得到的護(hù)理效果的綜合質(zhì)量。如：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：指病人所得到的護(hù)理效果的綜合質(zhì)量。如：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、急救器材及物品完好率、病人滿意度等。急救器材及物品完好率、病人滿意度等。18;.一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)2.根據(jù)使用范圍分類(lèi)根據(jù)使用范圍分類(lèi)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（包括基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作）護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（包括基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作）護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（

14、如：護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；病室管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；各部護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如：護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；病室管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；各部門(mén)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等）門(mén)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如：整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求健康教育覆蓋率臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如：整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求健康教育覆蓋率100%；病人對(duì)健康；病人對(duì)健康教育知曉率教育知曉率95%）19;.一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)3.根據(jù)使用目的分類(lèi)根據(jù)使用目的分類(lèi)方法性標(biāo)準(zhǔn)方法性標(biāo)準(zhǔn) 指質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)指質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 如差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)、壓瘡發(fā)生率等如差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)、壓

15、瘡發(fā)生率等工作實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)工作實(shí)施質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 如各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)等如各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)等質(zhì)量計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn) 如工作計(jì)劃、技術(shù)發(fā)展規(guī)劃等如工作計(jì)劃、技術(shù)發(fā)展規(guī)劃等20;.一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理1.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則可衡量性原則可衡量性原則科學(xué)性原則科學(xué)性原則先進(jìn)性原則先進(jìn)性原則實(shí)用性原則實(shí)用性原則嚴(yán)肅性和相對(duì)穩(wěn)定性原則嚴(yán)肅性和相對(duì)穩(wěn)定性原則21;.一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理2.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的

16、方法與步驟確立目標(biāo)確立目標(biāo)制定標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)檢查評(píng)價(jià)檢查評(píng)價(jià)反饋反饋22;.二、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法護(hù)理質(zhì)量管理常用的方法有護(hù)理質(zhì)量管理常用的方法有PDCA循環(huán)、循環(huán)、QCACERS模式、根本原因分析法、失效模模式、根本原因分析法、失效模式和效果分析及品管圈活動(dòng)等式和效果分析及品管圈活動(dòng)等其中其中PDCA循環(huán)是護(hù)理質(zhì)量管理最基本的方法之一。循環(huán)是護(hù)理質(zhì)量管理最基本的方法之一。23;.二、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)循環(huán)1. PDCA循環(huán)循環(huán) 又稱(chēng)戴明環(huán)，是按照計(jì)劃（又稱(chēng)戴明環(huán)，是按照計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（）、執(zhí)行（do）、檢查（）、檢查（ch

17、eck）、處）、處理（理（action）4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理，并不斷循環(huán)的一種管理工作程序。個(gè)階段來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理，并不斷循環(huán)的一種管理工作程序。24;.二、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)循環(huán)2.PDCA循環(huán)實(shí)施循環(huán)實(shí)施計(jì)劃階段：包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項(xiàng)目等計(jì)劃活動(dòng)。分計(jì)劃階段：包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項(xiàng)目等計(jì)劃活動(dòng)。分4個(gè)步驟：個(gè)步驟：找出存在的問(wèn)題找出存在的問(wèn)題分析原因分析原因找出影響質(zhì)量的主要因素找出影響質(zhì)量的主要因素針對(duì)原因，擬定對(duì)策。針對(duì)原因，擬定對(duì)策。25;.二、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法2.PDCA循環(huán)實(shí)施循環(huán)實(shí)施執(zhí)行階段執(zhí)行階段

18、 管理循環(huán)的第五個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計(jì)劃、措施具體組織管理循環(huán)的第五個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計(jì)劃、措施具體組織實(shí)施和執(zhí)行。實(shí)施和執(zhí)行。檢查階段檢查階段 管理循環(huán)的第六個(gè)步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢查計(jì)劃管理循環(huán)的第六個(gè)步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢查計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。目標(biāo)的執(zhí)行情況。處理階段處理階段 管理循環(huán)的第七、八個(gè)步驟。管理循環(huán)的第七、八個(gè)步驟。第七步為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以防再次發(fā)生類(lèi)似事件。第七步為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以防再次發(fā)生類(lèi)似事件。第八步是將不成功和遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。第八步是將不成功和遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。26;.二

19、、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法3. PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)階梯式運(yùn)行，不斷循環(huán)，不斷提高階梯式運(yùn)行，不斷循環(huán)，不斷提高科學(xué)管理方法的綜合運(yùn)用科學(xué)管理方法的綜合運(yùn)用27;.二、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法品管圈品管圈1.品管圈（品管圈（quality control circle,QCC）是由在相同、相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，是由在相同、相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程度，運(yùn)用科

20、學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)通過(guò)全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程度，運(yùn)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。28;.二、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法品管圈品管圈2.品管圈基本要素品管圈基本要素成員：圈員、圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員各司其職，共同參與成員：圈員、圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員各司其職，共同參與圈名：沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，只要圈員達(dá)成共識(shí)即可圈名：沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，只要圈員達(dá)成共識(shí)即可圈徽：根據(jù)選定好的圈名，圈員們集思廣益，進(jìn)行圈徽設(shè)計(jì)，并作圈徽意義說(shuō)明圈徽：根據(jù)選定好的圈名，圈員們集思廣益，進(jìn)行圈徽設(shè)計(jì)，并作圈徽意義說(shuō)明圈

21、會(huì)：又圈長(zhǎng)及圈員們運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)的資料，不斷發(fā)掘現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題，并利用一些圈會(huì)：又圈長(zhǎng)及圈員們運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)的資料，不斷發(fā)掘現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題，并利用一些QC手法加手法加以分析、改善。以分析、改善。成果：整理活動(dòng)報(bào)告書(shū)。包括有形及無(wú)形的成果。成果：整理活動(dòng)報(bào)告書(shū)。包括有形及無(wú)形的成果。29;.二、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法品管圈品管圈3.PDCA循環(huán)與品管圈活動(dòng)基本步驟循環(huán)與品管圈活動(dòng)基本步驟QCC小組活動(dòng)基本程序遵循小組活動(dòng)基本程序遵循PDCA循環(huán)，包括循環(huán)，包括4個(gè)階段，個(gè)階段，10個(gè)步驟。個(gè)步驟。P階段通常包含階段通常包含6個(gè)步驟：個(gè)步驟：選定課題；選定課題；找出主要問(wèn)題找出主要問(wèn)題確定目標(biāo)；確定目標(biāo)；分

22、析問(wèn)題產(chǎn)生各種原因；分析問(wèn)題產(chǎn)生各種原因；找出主要原因找出主要原因制訂對(duì)策制訂對(duì)策30;.二、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法品管圈品管圈3.PDCA循環(huán)與品管圈活動(dòng)基本步驟循環(huán)與品管圈活動(dòng)基本步驟D階段包含階段包含1個(gè)步驟，即按照制訂的對(duì)策實(shí)施個(gè)步驟，即按照制訂的對(duì)策實(shí)施C階段包含階段包含1個(gè)步驟，即檢查所取得的效果個(gè)步驟，即檢查所取得的效果A階段包含階段包含2個(gè)步驟，即制訂鞏固措施，防止問(wèn)題再發(fā)生；提出遺留問(wèn)題并做下一步打個(gè)步驟，即制訂鞏固措施，防止問(wèn)題再發(fā)生；提出遺留問(wèn)題并做下一步打算。算。31;.二、護(hù)理質(zhì)量管理方法二、護(hù)理質(zhì)量管理方法3.PDCA循環(huán)與品管圈活動(dòng)基本步驟循環(huán)與品管

23、圈活動(dòng)基本步驟選擇課題選擇課題現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)分析原因分析原因確定主要原因確定主要原因制訂對(duì)策制訂對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施對(duì)策檢查效果檢查效果 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 總結(jié)及今后打算總結(jié)及今后打算32;.三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理質(zhì)量管理中的控制工作之一，對(duì)護(hù)理質(zhì)量衡量及促進(jìn)起著至關(guān)重護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理質(zhì)量管理中的控制工作之一，對(duì)護(hù)理質(zhì)量衡量及促進(jìn)起著至關(guān)重要的作用。要的作用。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法1.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容要素質(zhì)量評(píng)價(jià)要素質(zhì)量評(píng)價(jià) 環(huán)境環(huán)境 護(hù)理人員工作安排護(hù)理人員工作安排 器械、設(shè)備器械、設(shè)備 病房結(jié)構(gòu)、病人情況

24、等病房結(jié)構(gòu)、病人情況等要素質(zhì)量評(píng)價(jià)方法有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、考核、問(wèn)卷調(diào)查、查閱資料等要素質(zhì)量評(píng)價(jià)方法有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、考核、問(wèn)卷調(diào)查、查閱資料等33;.三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)：即對(duì)護(hù)理過(guò)程的評(píng)價(jià)。環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)：即對(duì)護(hù)理過(guò)程的評(píng)價(jià)。具體包括具體包括7個(gè)方面：正確執(zhí)行醫(yī)囑方面；病情觀察及治療效果反應(yīng)觀測(cè)方面；對(duì)病人的個(gè)方面：正確執(zhí)行醫(yī)囑方面；病情觀察及治療效果反應(yīng)觀測(cè)方面；對(duì)病人的管理；對(duì)參與護(hù)理工作的其他醫(yī)技部門(mén)和人員的交往和管理；護(hù)理報(bào)告和記錄的情況管理；對(duì)參與護(hù)理工作的其他醫(yī)技部門(mén)和人員的交往和管理；護(hù)理報(bào)告和記錄的情況；應(yīng)用和貫徹

25、護(hù)理程序的步驟和技巧；心理護(hù)理；健康教育、身體和感情健康的促進(jìn)；應(yīng)用和貫徹護(hù)理程序的步驟和技巧；心理護(hù)理；健康教育、身體和感情健康的促進(jìn)等。等。34;.三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法主要為現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法主要為現(xiàn)場(chǎng)檢查一般采用一般采用5級(jí)評(píng)價(jià)方法：級(jí)評(píng)價(jià)方法：一是護(hù)理人員的自我評(píng)價(jià)一是護(hù)理人員的自我評(píng)價(jià)二是同科室護(hù)理人員的相互評(píng)價(jià)二是同科室護(hù)理人員的相互評(píng)價(jià)三是護(hù)士長(zhǎng)的檢查監(jiān)督評(píng)價(jià)三是護(hù)士長(zhǎng)的檢查監(jiān)督評(píng)價(jià)四是總護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)評(píng)價(jià)四是總護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)評(píng)價(jià)五是護(hù)理部組織的綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)五是護(hù)理部組織的綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)35;.三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)

26、價(jià)內(nèi)容與方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法終末質(zhì)量評(píng)價(jià)：是對(duì)護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果的評(píng)價(jià)。終末質(zhì)量評(píng)價(jià)：是對(duì)護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果的評(píng)價(jià)。終末質(zhì)量評(píng)價(jià)一般通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、護(hù)理查房等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。終末質(zhì)量評(píng)價(jià)一般通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、護(hù)理查房等方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。2.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法大致分為目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法大致分為3種：定量評(píng)價(jià)、定性評(píng)價(jià)、定性與定量相結(jié)合種：定量評(píng)價(jià)、定性評(píng)價(jià)、定性與定量相結(jié)合評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)定性方法包括調(diào)查表法、分層法、流程圖法、親和圖法、頭腦風(fēng)暴法、特性要因圖法定性方法包括調(diào)查表法、分層法、流程圖法、親和圖法、頭腦風(fēng)暴法、特性要因圖法等等定量方法包括直方圖法、排

27、列圖法和散點(diǎn)圖等定量方法包括直方圖法、排列圖法和散點(diǎn)圖等36;.三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法2.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法調(diào)查表調(diào)查表流程圖流程圖頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法柏拉圖：又稱(chēng)排列圖柏拉圖：又稱(chēng)排列圖特性要因圖：又稱(chēng)魚(yú)骨圖特性要因圖：又稱(chēng)魚(yú)骨圖直方圖：又稱(chēng)柱狀圖直方圖：又稱(chēng)柱狀圖控制圖：又稱(chēng)管理圖控制圖：又稱(chēng)管理圖37;.三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)形式護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)形式目前，國(guó)外護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)形式較多，主要包括主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)。目前，國(guó)外護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)形式較多，主要包括主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)。主觀評(píng)價(jià)以自評(píng)為主，管理者評(píng)價(jià)和同事評(píng)價(jià)為輔；主觀評(píng)價(jià)以自評(píng)為主

28、，管理者評(píng)價(jià)和同事評(píng)價(jià)為輔；客觀評(píng)價(jià)主要借助計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使評(píng)價(jià)者能夠動(dòng)態(tài)觀察質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)主要借助計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使評(píng)價(jià)者能夠動(dòng)態(tài)觀察質(zhì)量效果，采取相應(yīng)管理決策。效果，采取相應(yīng)管理決策。38;.三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)形式護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)形式1.定期評(píng)價(jià)定期評(píng)價(jià)分綜合性全面定期檢查評(píng)價(jià)和專(zhuān)項(xiàng)定期檢查評(píng)價(jià)兩種分綜合性全面定期檢查評(píng)價(jià)和專(zhuān)項(xiàng)定期檢查評(píng)價(jià)兩種2.不定期評(píng)價(jià)不定期評(píng)價(jià)主要是各級(jí)護(hù)理管理人員、質(zhì)量管理人員深入實(shí)際隨時(shí)按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查主要是各級(jí)護(hù)理管理人員、質(zhì)量管理人員深入實(shí)際隨時(shí)按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)39

29、;.三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)一般包括工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)一般包括工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)及整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。工作質(zhì)量指標(biāo)，如病區(qū)管理合格率、護(hù)士培訓(xùn)率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合工作質(zhì)量指標(biāo)，如病區(qū)管理合格率、護(hù)士培訓(xùn)率、消毒隔離合格率、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率等格率等40;.四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理護(hù)理質(zhì)量缺陷相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量缺陷相關(guān)概念1.護(hù)理質(zhì)量缺陷：一切不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。護(hù)理質(zhì)量缺陷：一切不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。2.護(hù)理糾紛：病人或其家屬對(duì)

30、護(hù)理過(guò)程、內(nèi)容、結(jié)果、收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度等不滿而發(fā)生護(hù)理糾紛：病人或其家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程、內(nèi)容、結(jié)果、收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度等不滿而發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)，或?qū)ν蛔o(hù)理事件護(hù)患雙方對(duì)其原因及結(jié)果、處理方式或輕重程度產(chǎn)生分歧的爭(zhēng)執(zhí)，或?qū)ν蛔o(hù)理事件護(hù)患雙方對(duì)其原因及結(jié)果、處理方式或輕重程度產(chǎn)生分歧發(fā)生爭(zhēng)議。發(fā)生爭(zhēng)議。 護(hù)理糾紛不一定是護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理糾紛不一定是護(hù)理差錯(cuò)。41;.四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理護(hù)理質(zhì)量缺陷相關(guān)概念護(hù)理質(zhì)量缺陷相關(guān)概念3.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在你醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在你醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療

31、護(hù)理規(guī)范，過(guò)失造成病人人身?yè)p害的事故。政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，過(guò)失造成病人人身?yè)p害的事故。42;.四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)近年來(lái)，由于多方面的因素，護(hù)理安全問(wèn)題更加凸顯。護(hù)理缺陷規(guī)范化、制度化管理近年來(lái)，由于多方面的因素，護(hù)理安全問(wèn)題更加凸顯。護(hù)理缺陷規(guī)范化、制度化管理成為亟待解決的問(wèn)題。成為亟待解決的問(wèn)題。1.護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)一切不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷，護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為護(hù)理糾紛、差一切不符合護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷，護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為護(hù)理糾紛、差錯(cuò)和事故。錯(cuò)和事故。43;.四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理四

32、、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)2.護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （分為一般差錯(cuò)與嚴(yán)重差錯(cuò)）（分為一般差錯(cuò)與嚴(yán)重差錯(cuò)）一般差錯(cuò)所涉及內(nèi)容：違反護(hù)理操作規(guī)程，增加病人的痛苦，但未造成不良后果；一般差錯(cuò)所涉及內(nèi)容：違反護(hù)理操作規(guī)程，增加病人的痛苦，但未造成不良后果；護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者；執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者；執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療44;.四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)2.護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重差錯(cuò)所涉及內(nèi)容：執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，給增加病人痛苦；嚴(yán)重

33、差錯(cuò)所涉及內(nèi)容：執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，給增加病人痛苦；護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性期壓瘡；執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重期壓瘡；執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果；護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果；交接班不認(rèn)真而延誤診治不良后果；護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果；交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理，造成不良后果等。、護(hù)理，造成不良后果等。45;.四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理3.護(hù)理事故分級(jí)護(hù)理事故分級(jí)根據(jù)根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例護(hù)理事故分為四級(jí)：護(hù)理事故分為四級(jí)：一級(jí)事故，造成病人死亡、重度殘疾；一級(jí)事

34、故，造成病人死亡、重度殘疾；二級(jí)事故，造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；二級(jí)事故，造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；三級(jí)事故，造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙；三級(jí)事故，造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙；四級(jí)事故，造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果的。四級(jí)事故，造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果的。46;.四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理護(hù)理質(zhì)量缺陷控制方法護(hù)理質(zhì)量缺陷控制方法從根本上說(shuō)，質(zhì)量控制就是對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行控制。從根本上說(shuō)，質(zhì)量控制就是對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行控制。從臨床運(yùn)用來(lái)看，護(hù)理缺陷控制可分為兩類(lèi)。從臨床運(yùn)用來(lái)看，護(hù)理缺陷控制可分為兩

35、類(lèi)。1.警戒性缺陷控制：是對(duì)尚未鑄成醫(yī)療護(hù)理缺陷，但已顯示出來(lái)的缺陷苗頭采取控制警戒性缺陷控制：是對(duì)尚未鑄成醫(yī)療護(hù)理缺陷，但已顯示出來(lái)的缺陷苗頭采取控制措施，對(duì)尚可糾正的醫(yī)療護(hù)理缺陷采取及時(shí)有效的糾正措施。措施，對(duì)尚可糾正的醫(yī)療護(hù)理缺陷采取及時(shí)有效的糾正措施。47;.四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理四、護(hù)理質(zhì)量缺陷管理護(hù)理質(zhì)量缺陷控制方法護(hù)理質(zhì)量缺陷控制方法2.條件性缺陷控制：是對(duì)因客觀條件不足造成的質(zhì)量缺陷進(jìn)行控制。條件性缺陷控制：是對(duì)因客觀條件不足造成的質(zhì)量缺陷進(jìn)行控制。對(duì)這類(lèi)缺陷的控制，一方面要發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，克服不足，使這對(duì)這類(lèi)缺陷的控制，一方面要發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性

36、，克服不足，使這種缺陷的影響減少到最低限度種缺陷的影響減少到最低限度另一方面要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，引起重視，創(chuàng)造條件加以解決。另一方面要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，引起重視，創(chuàng)造條件加以解決。48;.第三節(jié)第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)49;.一、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理一、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理1.護(hù)理質(zhì)量實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理的意義護(hù)理質(zhì)量實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理的意義護(hù)理管理的基礎(chǔ)，為護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)目標(biāo)提供了標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理管理的基礎(chǔ)，為護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)目標(biāo)提供了標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保證和促進(jìn)因素；護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的保證和促進(jìn)因素；保證護(hù)理工作慣性運(yùn)行的行為規(guī)范；保證護(hù)理工作慣性運(yùn)行的行為規(guī)范；質(zhì)量管理的依據(jù)。質(zhì)量管理的依據(jù)

37、。50;.一、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理一、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理2.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的方法與步驟建立護(hù)理質(zhì)量控制保障體系建立護(hù)理質(zhì)量控制保障體系完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度抓好護(hù)理質(zhì)控的關(guān)鍵所在抓好護(hù)理質(zhì)控的關(guān)鍵所在要做到要做到“以病人為中心以病人為中心”，落實(shí)核心制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，采用，落實(shí)核心制度、崗位職責(zé)和操作規(guī)程，采用PDCA工作程工作程序不斷改進(jìn)。同時(shí)護(hù)理管理者要不斷學(xué)習(xí)，更新觀念和知識(shí)，注重自身素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)序不斷改進(jìn)。同時(shí)護(hù)理管理者要不斷學(xué)習(xí)，更新觀念和知識(shí)，注重自身素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)。護(hù)理人員的培訓(xùn)。51;.二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)二

38、、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量和安全為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量和安全，2009年年5月月22日衛(wèi)生部頒發(fā)日衛(wèi)生部頒發(fā)綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）的通知，并于的通知，并于2009年年7月月1日施行。日施行。52;.二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理概念分級(jí)護(hù)理概念分級(jí)護(hù)理是指病人在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和生活自理能力，確定并實(shí)施分級(jí)護(hù)理是指病人在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。不同級(jí)別的護(hù)理。53;.二

39、、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理原則分級(jí)護(hù)理原則分級(jí)護(hù)理分為分級(jí)護(hù)理分為4個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。54;.二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理原則分級(jí)護(hù)理原則1.特級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷

40、或大面積燒傷的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體 征的患者；征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。55;.二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理原則分級(jí)護(hù)理原則2.一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥

41、患者；（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者56;.二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理原則分級(jí)護(hù)理原則3.二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。（二）生活部分自理的患者。4

42、.三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者57;.二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。58;.二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)二、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)分級(jí)護(hù)理要點(diǎn) 1.對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（4）根據(jù)患者病情