糖尿病腎病的診治與中醫(yī)研究進(jìn)展

1、從三個(gè)方面來探討：從三個(gè)方面來探討：一是文獻(xiàn)資料一是文獻(xiàn)資料二是二是三是臨床表現(xiàn)三是臨床表現(xiàn)四是發(fā)病過程四是發(fā)病過程 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) 微量白蛋白尿的檢出是糖尿病腎病診斷的主要微量白蛋白尿的檢出是糖尿病腎病診斷的主要依據(jù)，也是觀察臨床好轉(zhuǎn)與否的金指標(biāo)。依據(jù)，也是觀察臨床好轉(zhuǎn)與否的金指標(biāo)。 尿液中隨著蛋白的增加，使其趨于渾濁，而渾尿液中隨著蛋白的增加，使其趨于渾濁，而渾濁正是濕熱存在的主要依據(jù)。正如濁正是濕熱存在的主要依據(jù)。正如內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)至至真要大論真要大論所謂所謂“諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。于熱?！?發(fā)病過程發(fā)病過程 消渴病遷延日久，脾腎氣消渴病遷延日久，脾腎

2、氣虛虛，瘀阻腎絡(luò)，瘀阻腎絡(luò)，腎腎體受損，腎用（腎用（藏精、主氣化）藏精、主氣化）失司失司。腎藏精而主。腎藏精而主氣化，為元陰元陽之所在。腎精失藏精微下注（氣化，為元陰元陽之所在。腎精失藏精微下注（尿蛋白）尿蛋白）；氣化失職，水濁內(nèi)生（水腫），蘊(yùn)濕氣化失職，水濁內(nèi)生（水腫），蘊(yùn)濕化熱化熱。 瘀血阻絡(luò)既為消渴病腎病的發(fā)病之因，又是瘀血阻絡(luò)既為消渴病腎病的發(fā)病之因，又是腎體受損之果，故瘀血阻絡(luò)貫穿于消渴病腎病的腎體受損之果，故瘀血阻絡(luò)貫穿于消渴病腎病的始終，是消渴病腎病的主要病機(jī)。始終，是消渴病腎病的主要病機(jī)。1.1.氣虛血瘀陰虛證：氣虛證、血瘀證、陰虛證同氣虛血瘀陰虛證：氣虛證、血瘀證、陰虛證同見

3、。見。 治法：益氣化瘀，補(bǔ)腎養(yǎng)陰治法：益氣化瘀，補(bǔ)腎養(yǎng)陰 方藥：黃芪、當(dāng)歸、川芎、炒大黃、方藥：黃芪、當(dāng)歸、川芎、炒大黃、 熟地黃、沙參、麥冬、甘草。熟地黃、沙參、麥冬、甘草。 2.2.氣虛血瘀陽虛證：氣虛證、血瘀證、陽虛證氣虛血瘀陽虛證：氣虛證、血瘀證、陽虛證同見。同見。 治法：益氣化瘀，補(bǔ)腎溫陽治法：益氣化瘀，補(bǔ)腎溫陽 方藥：黃芪、當(dāng)歸、川芎、炒大黃、方藥：黃芪、當(dāng)歸、川芎、炒大黃、 熟地、白茅根、車前子、肉桂熟地、白茅根、車前子、肉桂 甘草。甘草。 3.3.陰陽俱虛血瘀證：氣虛證、血瘀證、陰陽兩虛陰陽俱虛血瘀證：氣虛證、血瘀證、陰陽兩虛證同見。證同見。 治法：益氣化瘀，補(bǔ)腎滋陰助陽治法：益氣化瘀，補(bǔ)腎滋陰助陽 方藥：黃芪、當(dāng)歸、川芎、炒大黃、方藥：黃芪、當(dāng)歸、川芎、炒大黃