健康問(wèn)題評(píng)估分析及干預(yù)措施

1、* （單位）健康問(wèn)題評(píng)估分析及干預(yù)措施 本報(bào)告是針對(duì)米易縣人民醫(yī)院?jiǎn)T工體檢結(jié)果的綜合分 析，通過(guò)本報(bào)告可以讓本單位了解員工的整體身體健康狀 況，采取有針對(duì)性的干預(yù)和管理措施， 降低員工的疾病風(fēng)險(xiǎn)， 實(shí)現(xiàn)員工的健康保障、升值，提升勞動(dòng)生產(chǎn)率和可持續(xù)發(fā)展 能力。本報(bào)告列出了本年度體檢重要的健康問(wèn)題，以及后續(xù)應(yīng) 該如何處理等。為單位領(lǐng)導(dǎo)提供改善員工的健康狀況或開(kāi)展 健康促進(jìn)的依據(jù)和方法。需注意的是：1. 本報(bào)告的參檢人數(shù)是以當(dāng)次參檢人數(shù)為基準(zhǔn)，參檢率 越高越能反映單位的健康狀況。2. 本報(bào)告是針對(duì)所體檢人群的一個(gè)健康總結(jié)，數(shù)據(jù)主要 來(lái)源于體檢結(jié)果。3. 本報(bào)告中所提出的建議和指導(dǎo)可作為日常保健的參

2、考，不可作為診斷和治療的依據(jù)。一、開(kāi)始日期 2017 年 6月 1日 截止日期 2018 年 10月12 日，實(shí)際體檢人數(shù)： 119 ，男性參檢人數(shù)： 45 ，女性參檢人數(shù)： 74男性參檢比例： 37.8% ，女性參檢比例： 62.2%二、體檢人員性別與年齡分布40歲以下40-59 歲60-79 歲80歲以上男216243女529328合計(jì)7455611二、體檢人員生活方式統(tǒng)計(jì)1、飲食情況男女全部人次百分比人次百分比人次百分比不合理32.5 %21.7 %54.2 %基本合理2621.8 % :4840.3 %7462.1 %合理1613.5 %2420.2 %4033.7 %2、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況

3、男女全部人次百分比人次百分比人次百分比基本不運(yùn)動(dòng)鍛煉43.4 %86.7 %1210.1 %偶爾運(yùn)動(dòng)鍛煉2117.6 %P 2621.9 %4739.5 %堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉2016.8 %4033.6 %6050.4 %3、吸煙情況男女全部人次百分比人次百分比人次百分比不吸煙97.6 %7462.2 %8369.8 %偶爾吸煙1310.9 %00%1310.9 %經(jīng)常吸煙r 108.4 % :00%108.4 %戒煙1310.9 %00%1310.9 %4、飲酒情況男女全部人次百分比人次百分比人次百分比不飲酒43.4 % 16554.6 %6958%偶爾飲酒1915.9 %97.6 %2823.5

4、 %經(jīng)常飲酒1210.1 %00%1210.1 %戒酒108.4 %00%108.4 %5、壓力情況男女全部人次百分比人次百分比人次百分比幾乎沒(méi)有65.1 %1310.9 %1516%有一點(diǎn)2621.8 %3932.8 %5054.6 %較明顯119.2 % :1815.1 %5024.3 %很大21.7 %43.4%45.1 %6、睡眠情況男女全部人次百分比人次百分比人次百分比充足1613.5 %2924.4 %4537.9 %一般1815.1 %2117.6 %3932.7 %不足108.4 % :2218.5 %3226.9 %嚴(yán)重不足10.8 %21.7 %32.5 %四、體檢異常結(jié)果

5、統(tǒng)計(jì)1、男性常見(jiàn)異常情況異常項(xiàng)目人次百分比異常項(xiàng)目人次百分比體重超重1916.1 %膽囊疾病43.4 %血脂異常1310.9 %肝臟疾病32.5 %脂肪肝43.4 %前列腺疾病43.4 %葡萄糖增高75.9 %腎臟疾病10.8 %咼血壓119.2 %其他疾病119.2 %2、女性常見(jiàn)異常情況異常項(xiàng)目人次百分比異常項(xiàng)目人次百分比體重超重2319.3 %膽囊疾病21.7 %血脂異常1815.1 %肝臟疾病32.5 %脂肪肝54.2 %乳腺疾病 54.2 %葡萄糖增咼97.6 %婦科疾病2521%咼血壓1210.1 %其他疾病1714.3 %3、婦科疾病情況疾病人次百分比疾病人次百分比子宮肌瘤43.

6、4 % :宮頸糜爛10.8%宮頸囊腫54.2 %子宮增大65.1 %盆腔積液21.7%宮頸液基異常1613.4 %老年子宮32.5 %其他異常32.5%五、主要指標(biāo)檢查結(jié)果統(tǒng)計(jì) 1、體質(zhì)指數(shù)偏低正常超重肥胖人次百分比人次百分比人次百分比人次百分比43.4 %7361.3 %3630.2 %65.1%2、血壓偏低正常正常高值升高人次百分比人次百分比人次百分比人次百分比10.8 %7966.4 %1613.5 %2319.3 %3、空腹血糖和血尿酸偏低正常升高項(xiàng)目人次百分比人次百分比人次百分比血糖 2r 1.7 %10184.9 %1613.4 %血尿酸21.7 %9983.2 %1815.1 %

7、4、血脂正常偏咼項(xiàng)目人次百分比人次百分比甘油三酯n10184.9 %1815.1 %總膽固醇10487.4 %1512.6 %高密度脂蛋白10084%1916%低密度脂蛋白9680.7 %2319.3 %六、仔細(xì)閱讀團(tuán)體健康管理報(bào)告，認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì)，本院參加體檢人員的主要疾病大概如下:（一）、主要疾病排序：第一位：體重超重，第二位：血脂異常，第三位：高 血壓，第四位：糖尿病。此報(bào)告中絕大部分疾病，如：糖尿病、高血壓、高血脂等，都是可控制的，通過(guò)科學(xué)的管理，可以減緩疾病的發(fā)生，改善現(xiàn)實(shí)癥狀和主觀感受，提高單位 人員的整體健康水平，降低醫(yī)療支出，提升工作績(jī)效。（二）、健康問(wèn)題分析及建議健康體檢是健康

8、管理的開(kāi)始，同時(shí)仍需注意身體狀況的變化，改善不良生活習(xí)慣，注意生活環(huán)境和保持良好心態(tài)，才能享有高品質(zhì)生活和健康快樂(lè)的人生。以下對(duì)健康體檢發(fā) 現(xiàn)的主要疾病提出干預(yù)措施：1、體重超重的干預(yù)措施：體重超重易導(dǎo)致乏力、 易困嗜睡、 輕微呼吸困難、 打鼾、 輕度脂肪肝、內(nèi)分泌紊亂、高血壓、高血脂、 2 型糖尿病、 冠心病、腦血管病等，對(duì)體重超重的干預(yù)尤為重要，以下是 具體措施：（1）、飲食指導(dǎo)：根據(jù)個(gè)體的飲食情況（愛(ài)好，習(xí)慣， 就餐環(huán)境等條件）給與建議，能量攝入根據(jù)基礎(chǔ)代謝、運(yùn)動(dòng) 量、原來(lái)飲食量和體重變化進(jìn)行調(diào)整。制定每日膳食計(jì)劃。（ 2）、心理行為指導(dǎo)： 針對(duì)肥胖原因給與糾正， 從被動(dòng)、 無(wú)知到主動(dòng)認(rèn)

9、識(shí)，積極配合，建立良好生活方式。（3）、運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)：培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)意識(shí)，建立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣， 并且長(zhǎng)期堅(jiān)持，根據(jù)個(gè)人喜好和運(yùn)動(dòng)能力制定，原則上至少 每周三次以上 , 每次 30 分鐘以上的有養(yǎng)運(yùn)動(dòng) （ 如快走，騎自 行車，跑步，游泳，廣場(chǎng)舞等 ） ，如果年老、體重過(guò)重有關(guān) 節(jié)問(wèn)題的不建議登山運(yùn)動(dòng) , 其他參考運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。制定周計(jì)劃 并監(jiān)督執(zhí)行。2、血脂異常的干預(yù)措施： 血脂異常易導(dǎo)致糖尿病、高血壓、肝臟疾病、甲狀腺疾 病、腎臟疾病、胰腺疾病、肥胖癥、痛風(fēng)等，以下是具體干 預(yù)措施：（1）、戒煙：吸煙已被證實(shí)為導(dǎo)致高血脂的頭號(hào)危險(xiǎn) 因素，因?yàn)橄銦熤械挠泻ξ镔|(zhì)引起高血脂、動(dòng)脈硬化，所以 戒煙尤為重要。（2）、飲

10、食健康管理A 、減少脂肪的攝入量是控制熱量的基礎(chǔ)。減少動(dòng)物 性脂肪如豬油、肥肉、黃油等。提倡多吃海魚(yú)，以保護(hù)心 血管系統(tǒng)，降低血脂。烹調(diào)時(shí)，應(yīng)采用植物油，限制膽固 醇的攝入量， 忌食含膽固醇高的食物， 如動(dòng)物內(nèi)臟、 蛋黃、 魚(yú)子等食物。B、植物固醇在植物油中呈現(xiàn)游離狀態(tài)，確有降低膽 固醇作用， 而大豆中豆固醇有明顯降血脂的作用， 提倡多 吃豆制品。C、適當(dāng)減少碳水化合物的攝入量。不要過(guò)多吃糖和甜食，因?yàn)樘强赊D(zhuǎn)變?yōu)楦视腿?。多吃富含維生素、 無(wú)機(jī)鹽和纖維素的食物D、應(yīng)多吃鮮果和蔬菜，它們含維生素C,無(wú)機(jī)鹽和纖維素較多，能夠降低甘油三酯、促進(jìn)膽固醇的排泄。（ 3）、運(yùn)動(dòng)健康管理，雖然輕微而短暫的運(yùn)

11、動(dòng)對(duì)高脂 血癥以及肥胖患者不能達(dá)到治療的目的。只有達(dá)到一定運(yùn)動(dòng) 量，對(duì)血清脂質(zhì)才能產(chǎn)生有益的作用并減輕肥胖患者的體 重，但是不應(yīng)操之過(guò)急，體育鍛煉應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式， 不超出自己的適應(yīng)能力，加重心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)量的大小以不 發(fā)生主觀癥狀 （ 如心悸、呼吸困難或心絞痛等 ） 為原則。 高 脂血癥患者合并下列疾病時(shí)禁止運(yùn)動(dòng)：急性心肌梗塞急性 期; 不穩(wěn)定型心絞痛 ; 充血性心力衰竭 ; 嚴(yán)重的室性和 室上性心律失常 ; 重度高血壓 ; 嚴(yán)重糖尿病。3、高血壓干預(yù)措施： 高血壓危險(xiǎn)因素目前大多知曉，許多危險(xiǎn)因素通過(guò)干預(yù) 可以控制和消除。改善生活方式，控制、消除危險(xiǎn)因素，在 高血壓防治中至關(guān)重要。（

12、1）、合理膳食A、減少鈉鹽，每日食鹽不超過(guò) 6g。減少膳食脂肪，補(bǔ) 充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。建議改善動(dòng)物性食物攝入膳食結(jié)構(gòu)，減 少含脂肪高的豬肉的攝入，增加攝入蛋白質(zhì)較高而脂肪較少 的禽類和魚(yú)類。B、多吃蔬菜和水果，減少脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓有所下降C、限制飲酒和戒煙。飲酒可減低降壓藥物的藥效，尼古丁也影響降壓藥的療效 , 因此提倡戒煙戒酒。（2）、保持平衡心理：長(zhǎng)期的精神壓力和心精抑郁是引 起高血壓和其他一些慢性病的重要原因之一。因此對(duì)有精神 壓力和心理不平衡的人，要做心理疏導(dǎo)，使他們得到心理平 衡。在生活中營(yíng)造支持性環(huán)境，并且以“不吸煙、少飲酒、 低鹽低脂控體重；長(zhǎng)鍛煉，防意外，心情愉快保健

13、康”來(lái)倡 導(dǎo)社區(qū)生活方式，創(chuàng)造 良好社區(qū)控制高血壓的氛圍。（3）、運(yùn)動(dòng)健康管理參照血脂異常的干預(yù)措施。4、糖尿病干預(yù)措施：糖尿病對(duì)人類健康危害最大的是在動(dòng)脈硬化及微血管 病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖 尿病性肢端壞疽、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿 病性視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等。（1）健康教育、糖尿病作為一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性 疾病，病程上是一種終身性疾病，需要終身藥物、飲食、運(yùn) 動(dòng)治療及康復(fù)保健的過(guò)程，不要急于求成，病急亂投醫(yī)，延 誤病情，不要相信小廣告，沒(méi)有一次就能治好的靈藥。要到 正規(guī)醫(yī)院， 在專科醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下， 做到長(zhǎng)期、 正規(guī)、 合理、 科學(xué)、因人而宜的綜

14、合治療。2）飲食治療指導(dǎo)、讓患者了解飲食治療在控制病情， 防治并發(fā)癥中的重要作用，根據(jù)患者的身高、體重、性別、 年齡確定胖瘦程度而計(jì)算每天所需的熱量，讓其認(rèn)識(shí)到除定 量、限糖及糖制品外，可與正常人飲食一樣，做到食品多樣 化，三餐飲食內(nèi)容要搭配均勻，每餐均應(yīng)有碳水化合物、脂 肪和蛋白質(zhì)。宜少量多餐，每天多吃幾頓飯，每頓主食少吃 一點(diǎn)，可以減少餐后高血糖，有助于血糖的平穩(wěn)控制。三餐 分配一般為 1/5 、2/5 、2/5 ，以利于減輕葡萄糖的吸收增加 胰島素的釋放。主食宜以米面為主，蛋白質(zhì)以大豆及豆制品 為主，脂肪以植物油為主，盡量少用豬油、牛油等動(dòng)物油。 忌食：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糕

15、點(diǎn)、蜂蜜、蜜 餞、冰激凌等。少食：土豆、山藥、芋頭、花生、核桃、葵 花子、蛋黃、肝腎、腦。糖尿病合并腎功能不全時(shí)還應(yīng)注意 少鹽（ 3g/d ）及少鈉和減少蛋白質(zhì)供給量，忌食豆制品， 合并尿毒癥者主食以麥、淀粉代替米面，蛋白質(zhì)供給首選優(yōu) 質(zhì)蛋白質(zhì)。（ 3）用藥指導(dǎo)、口服降糖藥應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)師制訂的治療 方案，因人而宜、科學(xué)規(guī)范的用藥，不能隨意自行加量或減 量。胰島素注射液的類型、劑量應(yīng)根據(jù)病情確定。胰島素注 射部位，首選腹部，其次為手臂上部的外側(cè)，大腿前部及外 側(cè)，應(yīng)避免原形硬結(jié)及皮膚破潰處注射。講授低血糖的表現(xiàn) 及處理方法。4）運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)A、運(yùn)動(dòng)能促使糖代謝及提高胰島素在周圍組織中的敏感性，

16、保持正常體重，減少胰島素或降糖藥的劑量，有利于 控制血糖，減少并發(fā)癥?？筛鶕?jù)患者的興趣和條件選擇不同 的有氧運(yùn)動(dòng)方式，但運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果、餅干等食物， 以防低血糖的發(fā)生。B、 老年糖尿病病人伴有下述情況者為絕對(duì)禁忌證 各種感染； 肝衰、 腎衰、 心衰； 輕度活動(dòng)即發(fā)生心絞痛， 新發(fā)的心肌梗死；心室或動(dòng)脈??；心律不齊；最近發(fā)生的血管栓塞；肺心病引起嚴(yán)重?fù)Q氣障礙。C、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療存在的問(wèn)題誤勞動(dòng)代替體育鍛煉；運(yùn)動(dòng)量過(guò)小；有效運(yùn)動(dòng)量不足；運(yùn)動(dòng)量過(guò)大；不能 長(zhǎng)期堅(jiān)持。七、結(jié)束語(yǔ)影響健康的因素比較多， 包括遺傳基因、 日常生活習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境、醫(yī)療資源等等，最大的影響因素還是日常生活習(xí) 慣及社會(huì)環(huán)境。定期體檢