顱腦損傷的康復

1、第一節(jié) 顱腦損傷的臨床診斷 主要涉及顱腦損傷的分類診斷、病理及臨床表現(xiàn)、影像學特點、治療原則以及各種并發(fā)癥的防治。 Benton立體結構檢查 29塊各種大小的積木，依次完成塊各種大小的積木，依次完成3個圖案的搭建，每個圖案的正常完成時間是個圖案的搭建，每個圖案的正常完成時間是5分鐘之分鐘之內。正確完成內。正確完成1個積木圖案為個積木圖案為1分。分。22-29為正常；為正常；20-21為輕中度障礙；為輕中度障礙；19以下為重度障以下為重度障礙。礙。牙牙動動作，作，可可將將刷刷牙牙動動作作分分解，解，示示范范給給患患者者看，看，然然后后提提示示患患者者一一步步一一步步完完成。成。也也可可將將牙牙刷

2、刷放放在在患患者者手手中，中，通通過過觸觸覺覺提提示示完完成成一一系系列列刷刷牙牙動動作。作。面部特征描述面部特征描述：分析和描述熟悉面孔的面部組成：分析和描述熟悉面孔的面部組成特征。特征。面部識別和命名面部識別和命名：辨認和稱謂親人、朋友或公眾：辨認和稱謂親人、朋友或公眾人物如國家領導人、體育名人、電影明星或歌人物如國家領導人、體育名人、電影明星或歌星等的照片。也可讓患者照鏡子，認出自己。星等的照片。也可讓患者照鏡子，認出自己。面部匹配面部匹配：從若干照片中挑選出兩張相同的（面：從若干照片中挑選出兩張相同的（面部的拍攝角度和光線可不一樣）。部的拍攝角度和光線可不一樣）。恢復期作業(yè)治療恢復期作

3、業(yè)治療4、運動障礙的作業(yè)治療、運動障礙的作業(yè)治療5、日常生活能力訓練、日常生活能力訓練 同腦卒中的治療同腦卒中的治療6、針對交流困難可以采取的措施、針對交流困難可以采取的措施7、心理照顧、心理照顧后遺癥期作業(yè)治療后遺癥期作業(yè)治療 作業(yè)治療應以促進患者作業(yè)治療應以促進患者重新融入家庭及社會重新融入家庭及社會的訓練為主。的訓練為主。目標目標:使患者學會應付功能不全狀況，增強患者在各種環(huán)境中的獨立和適應能力，回歸家庭與社會。使患者學會應付功能不全狀況，增強患者在各種環(huán)境中的獨立和適應能力，回歸家庭與社會。方法方法: 1）維持或強化認知等障礙的作業(yè)治療）維持或強化認知等障礙的作業(yè)治療 2）加強日常生活

4、能力訓練）加強日常生活能力訓練 3）矯形器與輪椅的訓練）矯形器與輪椅的訓練 4）復職前訓練）復職前訓練概述概述 包括頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷。屬中醫(yī)的包括頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷。屬中醫(yī)的“昏迷昏迷”、“頭痛頭痛”、“頭暈頭暈”。病因病機病因病機病因：外傷病因：外傷 脈絡瘀阻，氣血不暢，髓海失養(yǎng)。以脈絡瘀阻，氣血不暢，髓海失養(yǎng)。以瘀血瘀血為主。為主。病位：病位：髓海髓海 與心、肝、脾等相關。與心、肝、脾等相關。病機：頭部外傷病機：頭部外傷 脈絡受損脈絡受損 瘀血內生瘀血內生 影響脾胃氣機升降影響脾胃氣機升降禁忌癥禁忌癥1、病情危重、不穩(wěn)定，全身處于衰竭狀態(tài)者。、病情危重、不穩(wěn)定，全身處于衰

5、竭狀態(tài)者。2、各種原因引起的休克患者。、各種原因引起的休克患者。3、伴有明顯顱內高壓癥、有呼吸障礙的患者。、伴有明顯顱內高壓癥、有呼吸障礙的患者。4、并發(fā)感染、高熱患者。、并發(fā)感染、高熱患者。5、顱底骨折伴腦脊液外漏者。、顱底骨折伴腦脊液外漏者。6、伴有嚴重心血管疾病無法控制者。、伴有嚴重心血管疾病無法控制者。 中醫(yī)治療中醫(yī)治療中藥療法中藥療法 1、氣滯血瘀、氣滯血瘀 活血通絡，理氣開竅活血通絡，理氣開竅 活血化瘀湯活血化瘀湯 桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、丹參、陳皮、柴胡、甘草桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、丹參、陳皮、柴胡、甘草 2、肝腎陰虛、肝腎陰虛 滋補肝腎滋補肝腎 杞菊

6、地黃湯杞菊地黃湯枸杞、菊花、生地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓枸杞、菊花、生地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓 3、心脾兩虛、心脾兩虛 補益氣血，健脾養(yǎng)心補益氣血，健脾養(yǎng)心 歸脾湯歸脾湯 白術、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志白術、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、甘草、當歸、遠志 中醫(yī)治療中醫(yī)治療針灸療法針灸療法 1、毫針、毫針 風池、百會、水溝、印堂、三陰交風池、百會、水溝、印堂、三陰交 百會、四神聰、啞門、膈俞、血海百會、四神聰、啞門、膈俞、血海 神門、三陰交、百會、太陽、合谷神門、三陰交、百會、太陽、合谷 腎俞、心俞、肝俞、膈俞、大陵、內關、百會腎俞、心俞、肝俞、膈俞、大陵、內關、百會2、電針、電針 百會、四神聰、啞門、風池百會、四神聰、啞門、風池3、頭針、頭針4、放血療法、放血療法 中醫(yī)治療中醫(yī)治療推拿療法推拿療法 印堂、太陽、頭維、百會、風池、大椎