兒童青少年身體脂肪含量和非脂體重的變化分析

1、兒童青少年身體脂肪含量和非脂體重的變化分析首都公共衛(wèi)生2007年2月第l卷第l期CapitalJournalofPublicHealth,Feb2007,Vo1.1,No.1?17?中圖分類號(hào):R179文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):16737830(2007)O1001708?論著?兒童青少年身體脂肪含量和非脂體重的變化分析馬軍,馮寧,_阿布都艾尼?吾卜力,張世偉,潘勇平,黃永波(1.北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所,北京100083;2.烏魯木齊市新市區(qū)疾病預(yù)防控制中心;3.北京市東城區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所;4.北京市崇文區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所)【摘要】目的:分析兒童,青少年身體脂肪含量(FM)和去脂全重(F

2、FM)及其隨年齡變化特點(diǎn)及性別差異.方法選擇7l5歲體重正常的兒童180名,男,女及每個(gè)年齡組各約l0名,采用雙能x線吸收測(cè)量法(DEXA)測(cè)量身體成分.根據(jù)公式FFMI(kg?m,去脂體重指數(shù))=FFM(kg)/身高(m)和FMI(kg?m29脂肪含量指數(shù))=FM(kg)/身高(m),計(jì)算FFMI和FMI.結(jié)果7l3歲兒童FM及全身脂肪含量占體重百分比隨年齡增加而增加,l3歲以后有所下降,女高于男.7l5歲男,女兒童FFMI隨年齡增加而增加,男生青春期FFMI增長(zhǎng)加速,增加總量為女生的2倍,7-15歲男生FMI先增后降,女生那么一直呈卜升趨勢(shì),女生FMI增加總量為男生的2倍.男生身高與FMI

3、相關(guān)性差,l1-15歲男生的身高與FFMI呈顯著性正相關(guān).7l0歲女生身高與FMI呈顯著性正相關(guān),9l0歲女生的身高與FFMI呈顯著性正相關(guān)(P<0.05).男,女兒童的BMI與FMI均呈顯著性正相關(guān),男生相關(guān)系數(shù)大于女生.l3l5歲男生和7-15歲女生的BMI與FFMI呈顯著性正相關(guān)(P<0.05).結(jié)論青春期前后兒童脂肪含量及分布隨年齡而變化,男女差異有顯著性.男性脂肪向分布加速期發(fā)生在l2歲,女性在l0歲.男生BMI隨年齡增長(zhǎng)而增加,主要為FFMI的增加,尤其是青春期男生.女生BMI的增長(zhǎng)為FFMI和FMI的同時(shí)增加.【關(guān)鍵詞】身體成分:兒童:雙能x線吸收測(cè)量

4、法(DEXA):脂肪含量:去脂體重叢會(huì)項(xiàng)lJ:嗣家休育總局群休抑標(biāo)項(xiàng)lJ(06134)作簡(jiǎn)介:馬乍,教授,主要從事兒章生長(zhǎng)發(fā)育及影響閃索研究.1415161718(卜接第l6頁(yè))seleniuminthegeneralpopulationofSingapore,19931995.AnnAcadMedSingapore,1998,27:520523.KafaiMR,GanjiV.Sex,age,geographicallocation,smoking,andalcoholconsumptioninfluenceserumseleniumconcentrationsintheUSA:ThirdNa

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9、ng,AbuduAnni,ZHANGShiwei,PANYongping,HUANGYongbo4(InstituteofChildandAdolescentHealth,PekingUniversity,Beijing,l00083,China)AbstractObjectivesToanalyzethecharacteristicsofbodyfatmassandfatfreemassinchildrenandadolescentsandtheirchangewithageanddifferencebygender.MethodsTotally,180healthychildrenanda

10、dolescentsaged7-15yearswithnormalbodyweightwereselectedforinvestigation,10foreachagegroupinbothboysandgirls.Bodyfatmassandfatfreemassweremeasuredbydua1.energyxrayabsorptiometry(DEXA).Fatfreemassindex(FFMI)andfatmassindex(FM1)werecalculatedaccordingtofollowingequations:FFMIfkg叮n=FFM(kg),height(m),and

11、FMI(kg.)=FM(kg;)/height(m)ResultsFatmassandbodyfacpercentageincreasedwithageinchildrenfrom7tol3yearsoldanddecreasedafteincrementwithagemainlycamefromtheirFFM,especiallyinadolescentboys.WhileincrementofBMiJngirlsattributedtobothFFMandFM.【Keywords】Bodycomposition;Child;Adolescent;Puberty;Dualenergyxra

12、yabsorptiometry(DEXA);Bodyfatmass;Fat.freemass身體成分(bodycomposition)是指機(jī)體脂肪含量(fatmass,FM),去脂體重(fatfreemass,FFM)機(jī)體不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例.兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,體內(nèi)脂肪含量,去脂體重,不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例及其分布隨年齡發(fā)生顯著變化.青春期前后是身體成分迅速生長(zhǎng)和各種成分的比例變化明顯的時(shí)期,男女性差異顯著.許多研究在表示機(jī)體的脂肪含量時(shí),應(yīng)用不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例和去脂體重兩個(gè)指標(biāo).由于不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例是根據(jù)脂肪

13、含量和去脂體重計(jì)算獲得的,不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例與去脂體重密切相關(guān),不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例的增加和降低必然包含去脂體重的增加和降低.所以采用不同部位的脂肪含量占全身脂肪含量的比例和去脂體重進(jìn)行個(gè)體間比擬存在一定缺陷.另外,身高對(duì)脂肪含量和去脂體重變化的影響分別是2%和45%,因此,在比擬脂肪含量和非脂肪去脂體重的變化時(shí)需按身高進(jìn)行校正,尤其是兒童,青少年,身高和體重均處于快速生長(zhǎng)期,不同年齡段身高,體重的增速不同,同一年齡段身高與體重的增速也不一致.利用身高平方校正體重,計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)(Bodymassindex,BMI),可有效消除身材高矮對(duì)體重的影響,BM

14、I已經(jīng)成為評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)發(fā)育,篩查超重和肥胖的指標(biāo),在全世界廣泛應(yīng)用.盡管BklI與身體脂肪含量相關(guān)性強(qiáng),但根據(jù)BklI不能直接得出脂肪含量和去脂體重的信息,BMI可錯(cuò)判身體的脂肪含量,如BMI可高估男性的脂肪含量,而低估女性的脂肪含量.1990年,Vanltal¨e等首次在成人身體成分研究中用身高平方校正脂肪含量和去脂體重,將BMI(kg?m)=體重(kg)/身高(m)改寫(xiě)成BMI(kg.m)=去脂體重(kg)/身高(m)+脂肪含量(kg)/身高(m).這樣,構(gòu)成BMI的兩局部分別稱作去脂體重指數(shù)(Fatfreemassindex,FFMI)和脂肪含量指數(shù)(Fatmassindex,

15、FMI).身體成分在根底,臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中具有重要意義,特別是FM和FFM的定量分析及其在不同生理,病理狀態(tài)下的變化規(guī)律,對(duì)研究青春期兒童身體成分發(fā)育特點(diǎn)具有重要意義.用雙能X線吸收測(cè)定法(DEXA)測(cè)定身體成分準(zhǔn)確,方便,在兒童測(cè)試中重復(fù)性好.目前,我國(guó)尚無(wú)青春期前后各年齡段兒首都公共衛(wèi)生2007年2月第1卷第1期CapitalJournalofPublicHealfl,Feb2007,Vo1.1,No,1?19?童.青少年身體成分DEXA測(cè)定數(shù)據(jù),青春發(fā)育期兒童,青少年FFMI和FMI隨年齡變化研究也很少.本研究采用DEXA測(cè)定7l5歲體重正常的男,女兒童,青少年身體成分,了解其身體成

16、分隨年齡變化的特點(diǎn)及其性別差異,為兒童,青少年身體成分研究及其應(yīng)用提供根底數(shù)據(jù).,1研究對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象在北京市分別選擇中,小學(xué)各l所,在知情同意的根底上,依據(jù)2005年全國(guó)中小學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查的身高,體重測(cè)量結(jié)果,選擇BMI接近2000年全國(guó)學(xué)生相應(yīng)年齡組BMI平均值的715歲兒童,青少年為研究對(duì)象,每個(gè)年齡組男生,女生各約lO名,共180名.經(jīng)詢問(wèn)病史排除心,肺,肝,腎等重要臟器病史(如心臟病,高血壓,肺結(jié)核,哮喘,肝炎,腎炎等),或發(fā)育異常(如侏儒癥,巨人癥),或身體殘缺,畸形者(如嚴(yán)重脊柱側(cè)彎,雞胸,跛足,明顯的0型腿和X型腿等).1.2測(cè)量方法使用DEXA法(GEMedica

17、lSystem,LunarProdigyDF+14492,美國(guó)產(chǎn))測(cè)量身體成分,采用標(biāo)準(zhǔn)模式掃描,x射線劑量0.4uGy,支持電流0.15A.用于測(cè)量受試兒童全身及各部位脂肪含量,去脂體重等.測(cè)試前兩天內(nèi)停用含鈣的藥品或保健品,測(cè)量時(shí)可穿純棉內(nèi)衣.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS軟件分析數(shù)據(jù).去脂體重指數(shù)FFMI(kg?m)=FFM(kg)/身高.(m.),脂肪含量指數(shù)FMI(kg?m)=FM(kg)/身高(ma),身體成分測(cè)量值及FFMI.FMI按年齡組,性別以均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示.用Pearson相關(guān)分析觀察FFMI,FMI對(duì)BMI的影響及身高對(duì)FFMI和FMI的影響,以P(O.05

18、作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的界值.2結(jié)果與分析2.1身體成分及身體成分指數(shù)變化7l5歲兒童FM及脂肪含量占體重百分比隨年齡增加而增加,l3歲以后有所下降.FFM隨年齡增加而增加.7l5歲女生脂肪含量占體重百分比高于男生,如表l所示.7l5歲男生FFMI(kg.m)隨年齡增加而增加,均值由12.44增至l7.89;FMI(kg.m)由7歲的1.99上升至l2歲的3.2l,l5歲下降至2.14,78歲是增加較快的年齡段.7l5歲女生FFMI也隨年齡增加而增加,均值由11.68增至l4.28;FMI在7l2歲由2.54增至5.75,l5歲降至5.12,78歲和l213歲是增加較快的年齡段.表1715歲體重正常

19、兒童的身體成分(±S)男生FFMI高于同年齡組女生,在7,9,14和l5歲時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(O.05);7l5歲男生FFMI的增長(zhǎng)值約為女生的2倍.男生FMI低于同年齡組女生,在7,lll5歲時(shí)男,女生之問(wèn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(O.05);7l5歲女生FMI的增長(zhǎng)值約為男生的2倍.如表2所示.?20?首都公共衛(wèi)生2007年2月第1卷第1期CapitalJournalofPublicHealth,Feb2007,Vo1.1,No.1表2715歲體重正常兒童身高,FFIdI和FMI(土S)125.20±5.13131.89±5.64134.92±4.4014

20、4.33±5.0l143.25±6.67*156.66±6.80166.60±3.50169.42±7.11168.63±6.9112.86±0.6112.44±0.6913.15±0.90*13.23±09913.78±0,7614.20±1.3014.81±2.7016.88±1.64*17.89±0.87*1.99±0.29*2.97±0.892.73±1.393.06±1.272.97±1

21、.19.3.21±1.39*3.00±1.162.98±1.02*2.14±0.66*122.12±3.02133.08±4.67134.83±8.17143.86土7.28154.51±5.71155.41±4.92163.49±4.36161.77±4.54161.87±6.5111.68±0.81l2.13±0.6512.14±0.8012.68±0.9413.01±1.4913.34±0.8913.76

22、77;0.6913.81±0.6514.28±0.74男生與同年齡組女生豐H比,P<0.05.圖l顯示7l5歲兒童FFMI和FMI隨年齡變化趨勢(shì).男生和女生FFMI均隨年齡增長(zhǎng)而增加,l3l5歲男生FFMI增速明顯高于女生.男生FMI7l2歲之間增加,l215歲之間下降,但變化不大.女生FMI也隨年齡增加而增加-BMI-I-FFMI.廣-FMI715歲體重正常兒童FFMI,FMI與BMI的變化趨勢(shì)首都公共衛(wèi)生2007年2月第1卷第1期CapitalJournalofPublicHealth,Feb2007,Vo1.1,No.1?23?4討論身體成分的測(cè)量方法有

23、水下稱重法,氣體置換法(使用BODPOD),皮褶計(jì)法,生物電阻抗分析法(BIA),雙能x線吸收測(cè)量法(DEXA)和cT,核磁共振等影像學(xué)方法.水下稱重法是最經(jīng)典的方法,被看作是身體成分測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)¨.DEXA測(cè)量身體不同部位脂肪含量占全身脂肪百分比與水下稱重法估計(jì)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并且DEXA測(cè)量時(shí)不需要兒童水下憋氣,操作簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確,被看作是目前身體成分測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn).在用DEXA測(cè)量過(guò)程中,即便兒童平躺時(shí)出現(xiàn)不良姿勢(shì),其測(cè)量結(jié)果與正確姿勢(shì)的平均誤差也較小.DEXA使用成人水合參數(shù),但兒童組織水合程度高于成人,并隨年齡發(fā)生變化,所以DEXA測(cè)量體重正常或偏胖兒童,其脂肪百分比偏高,

24、而對(duì)于BMI較低的兒童,脂肪百分比偏低¨.本研究結(jié)果說(shuō)明兒童青少年在生長(zhǎng)過(guò)程中,構(gòu)成身體成分的脂肪成分和去脂成分含量,比例和分布不斷變化.7l5歲男,女兒童上肢脂肪成分少于下肢和軀干,男生7l2歲下肢脂肪成分多于軀干,l3l5歲下肢脂肪成分少于軀干,女生7l0歲下肢脂肪成分多于軀干,11l5歲下肢脂肪成分少于軀干,女生上,下肢和軀干脂肪成分多大于男生,并且7l5歲男生脂肪含量及脂肪百分比始終低于女生.女性青春期發(fā)育過(guò)程中脂肪含量增加明顯,但脂肪百分比并不持續(xù)增長(zhǎng),在79歲和11l3歲時(shí)增長(zhǎng)速度較快,尤其是1213歲.Lloyd等對(duì)白人女孩的縱向研究顯示,11.5歲和l3.5歲是脂肪百

25、分比增加最快的年齡段,這與本研究結(jié)果類似.l3歲以后盡管體重有小幅度增長(zhǎng),而身體脂肪百分比卻明顯下降,意味著去脂成分的進(jìn)一步增加.青春期發(fā)育過(guò)程中,不僅有脂肪成分和去脂成分含量的增加及增長(zhǎng)速度的變化,還伴有脂肪分布的變化,脂肪成分向心性分布明顯,女性早于男性.男,女腹部脂肪百分比與臀部脂肪百分比分別在l4歲和l3歲前呈持續(xù)上升趨勢(shì),之后呈平坦或下降,說(shuō)明脂肪在腹部積聚早于臀部,青春期前主要是腹部,青春期后在臀部更明顯.7l5歲兒童BMI隨年齡增加的過(guò)程中,FFMI和FMI的變化有兩種情況:(1)FFMI和FMI均增加,見(jiàn)于l3歲前男生和女生,但此時(shí)男生FMI增加很緩慢,而女生FFMI和FMI增

26、速相似.(2)FMI下降,BMI的增加與FFMI快速上升有關(guān),見(jiàn)于1315歲男生.男生l415歲,女生l315歲的BMI維持在一定水平時(shí),男生FMI下降,而FFMI快速增加,女生FFMI仍以原有速度平穩(wěn)上升,而FMI略降.總體上講,生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,盡管男生和女生BMI均值相近(813歲女生略高于男生),隨年齡變化的趨勢(shì)也相似,但FFMI和FMI均值及其隨年齡變化趨勢(shì)男生和女生間卻明顯不同.男生BMI隨年齡增長(zhǎng)而增加主要來(lái)自FFMI的增加,尤其是青春期男生,BMI的增加單純由FFMI的快速增加形成.而女生FFMI和FMI的增加均參與BMI的增長(zhǎng),青春期女生FMI與BMI變化趨勢(shì)更接近.因此,在分

27、析BMI變化時(shí),不僅應(yīng)考慮脂肪成分的變化,去脂成分的變化也發(fā)揮著重要所用,需要引起重視.本研究顯示,盡管7l5歲男生BMI增加與FFMI快速上升有關(guān),但相關(guān)性分析說(shuō)明,只有在l315歲,BblI與FFMI呈顯著性相關(guān),而在7l5歲時(shí)BMI與FMI均呈顯著正相關(guān),說(shuō)明BMI對(duì)脂肪成分的代表性好,但與青春期前男生去脂成分無(wú)顯著性相關(guān)的原因并不清楚,值得進(jìn)一步研究.兒童和成人不同,他們?cè)隗w重增加的同時(shí),身高也在增長(zhǎng).美國(guó)白人兒童的一項(xiàng)研究說(shuō)明年齡別身高較高的兒童及青春早期少年,尤其是男孩,BMI也較高,是身高作用的結(jié)果而不是脂肪成分過(guò)多所致.本研究進(jìn)一步說(shuō)明,男生身高與FMI相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在

28、1ll5歲,與FFMI呈正相關(guān),且相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.女生在7l0歲身高與FMI呈正相關(guān),910歲與FFMI呈正相關(guān),相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.說(shuō)明身高與BMI的關(guān)系在男生中主要表達(dá)在青春早期和青春期與去脂體重的相關(guān)性,在女生主要表現(xiàn)為青春前期與脂肪成分和去脂體重共同相關(guān)性.Michele提出,脂肪較多的兒童有較高的BMI,同時(shí)身高也較高.Hime和Roche¨的研究說(shuō)明,9l4歲女孩在一定范圍內(nèi)脂肪成分厚度越大,身高越高.但肥胖兒童FFMI,FMI與BMI及身高的關(guān)系值得進(jìn)一步探討.參考文獻(xiàn)1AlandD,JamesN,PamelaA.GrowthatPuberty.JAdolHealt

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30、30(2007)O1002404健康促進(jìn)對(duì)職業(yè)危害控制效果的研究顧清李學(xué)軍(天津市健康教育所,天津300011)?論著?【摘要】目的應(yīng)用健康促進(jìn)_下段對(duì)職業(yè)健康危害因素進(jìn)行干預(yù),為今后有效地開(kāi)展職業(yè)健康促進(jìn)提供科學(xué)依據(jù).方法選擇某公司中接觸健康有害因素的現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員,對(duì)其實(shí)施綜合性健康促進(jìn)干預(yù),比照干預(yù)前,后目標(biāo)人群的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí),認(rèn)知情況,作業(yè)環(huán)境和職工健康狀況的改善情況.結(jié)果干預(yù)后,作業(yè)者職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)知曉率由干預(yù)前的51.91%提高到了81.45%,但對(duì)崗位職業(yè)危害的認(rèn)知情況仍然不高:作業(yè)環(huán)境的幾種主要指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率均接近9O%;除聽(tīng)力損失外,反映健康狀況的其他指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率也絕大多數(shù)超過(guò)了9

31、7%.結(jié)論綜合性的職業(yè)健康促進(jìn)干預(yù)措施能夠有效地控制作業(yè)環(huán)境中存在的職業(yè)健康危害因素,職業(yè)性緊張和崗位危害的防護(hù)應(yīng)成為今后優(yōu)先考慮的問(wèn)題.【關(guān)鍵詞】健康促進(jìn);干預(yù);職業(yè)危害作簡(jiǎn)介:顧消,主任醫(yī)!JiIj,研究方IruJ:健康教育與健康促進(jìn).(卜接第23頁(yè))astudywithdualenergyxrayabsorptionmetry.Metabolism,1993.42(8):967970.4WellsJCKA.Critiqueoftheexpressionofpaediatricbodycompositiondata.ArchDisChild,2001,85:6772.5Vanltal1ie

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