病案首與國(guó)際疾病分類試題

1、判斷：10分 1、 國(guó)際疾病分類（ICD-10）是國(guó)際通用的疾病命名標(biāo)準(zhǔn)。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析：國(guó)際疾病分類（ICD-10）是WHO制定的國(guó)際統(tǒng)一的疾病分類方法。 判斷：10分 2、 國(guó)際疾病分類要求，妊娠/分娩和產(chǎn)褥期、起源于圍生期若干情況，以及損傷 /中毒的 臨床表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先于其他疾病編碼。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10分 3、 癥狀/體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見通?？梢宰鳛橹饕\斷。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析：首先應(yīng)用臨床診斷作為主要診斷。 判斷：10分 4、 疾病的臨終狀態(tài)，如呼吸循環(huán)衰竭、全身衰竭、多臟器衰竭等通常不能作為主要診斷。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：1

2、0分 5、 急性上消化道出血和十二指腸球部潰瘍，應(yīng)當(dāng)選擇上消化道出血為主要診斷。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析： 判斷：10分 6急性上消化道出血和十二指腸球部潰瘍，應(yīng)當(dāng)選擇十二指腸球部潰瘍?yōu)橹饕\斷。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析： 判斷：10分 7、 因某種癥狀、體征或檢查結(jié)果異常入院者，如出院時(shí)仍未明確診斷，此時(shí)可以將該癥 狀、體征或檢查結(jié)果異常作為主要診斷。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10分 8、 一般情況下，有手術(shù)治療的患者主要診斷要應(yīng)與主要手術(shù)治療的疾病相一致。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10分 9、 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎， 行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后， 發(fā)生切口感染， 應(yīng)選擇

3、切口感染 為主要診斷。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析：主要診斷為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎。 判斷：10分 10、 根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 2261.2-2003,填寫項(xiàng)目“ 9”指未說明的婚姻狀況。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10分 11、孕婦既往曾行剖宮產(chǎn)術(shù)。本次住院分娩，因胎盤早剝大出血，行第二次剖宮產(chǎn)術(shù)， 主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇瘢痕子宮。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析： 判斷：10 分 12、某患者診斷：（1）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?（2）急性前壁側(cè)面心肌梗死。 主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇急性前壁側(cè)面心肌梗死。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10 分 13、某患者診斷：（1）上消化道出血；（2）乙肝后

4、肝硬化；（3）門靜脈高壓癥； （4）食道靜脈曲張破裂，其主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇食道靜脈破裂出血。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析： 判斷： 10 分 14、病案首頁填寫其他診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)先填寫并發(fā)癥，再填寫伴隨癥（合并癥） 。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10 分 15、填寫并發(fā)癥及伴隨癥時(shí)，應(yīng)按照疾病的嚴(yán)重程度由重至輕的順序填寫。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10 分 16、某患者出院診斷：（1）腎多發(fā)結(jié)石；（2）輸尿管上段結(jié)石；（3）腎盂積水。 主要診斷為腎和輸尿管結(jié)石。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析： 判斷： 10 分 17、國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) GB/T 2261.2-2003 未設(shè)立“學(xué)齡前兒童”

5、項(xiàng)目，所以學(xué)齡前兒童的職 業(yè)應(yīng)當(dāng)填寫為“無業(yè)” 。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析： 判斷： 10 分 18、當(dāng)住院者年齡小于 16歲，付費(fèi)方式不應(yīng)為“ 1. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)” 。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10 分 19、經(jīng)腹腔鏡的膽囊切除術(shù)的切口類別應(yīng)當(dāng)一律統(tǒng)計(jì)為“ 0”類切口。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析： 判斷：10 分 20、如果患者為醫(yī)囑離院，其病案首頁欄目“死亡患者尸檢 1是2.否”的方 框內(nèi)應(yīng)當(dāng)填寫“ 2.否”。 正確答案：錯(cuò)誤 試題解析：應(yīng)當(dāng)填寫“ 1. 是”。 判斷： 10 分 21、填寫患者離院方式時(shí)，醫(yī)囑轉(zhuǎn)院和醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)直接輸 入擬

6、接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，而應(yīng)當(dāng)采用錄入組織機(jī)構(gòu)代碼的方式錄入。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10 分 22、首頁藥物過敏欄目，包括既往就診過程中，明確的藥物過敏史，并應(yīng)填寫引 發(fā)過敏反應(yīng)的具體藥物。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10 分 23、對(duì)于死亡病例，呼吸衰竭和循環(huán)衰竭不能作為主要診斷。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10 分 24、 無論損傷診斷（S00-T98）出現(xiàn)在首頁疾病診斷的任何順位，均應(yīng)當(dāng)填寫外部原因及 其編碼。 正確答案：正確 試題解析： 判斷：10分 25、 無論首個(gè)腫瘤診斷（C00-C97，D00-D48）出現(xiàn)在病案首頁疾病診斷的任何順位，均 應(yīng)填寫腫瘤的病理

7、診斷及其疾病分類形態(tài)學(xué)編碼。 正確答案：正確 試題解析： 填空 :10 分 26、 損傷中毒診斷的填寫，包括部位損傷中毒的臨床表現(xiàn)和（造成損傷的外部 原因）兩部分。 試題解析： 填空：10分 27、 填寫住院病案首頁時(shí)要區(qū)分（主要診斷）和其他診斷。 試題解析； 填空：10分 28、 以發(fā)熱待查入院，出院確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（系統(tǒng)性紅斑狼 瘡）。 試題解析： 填空：10分 29、某患者的出院診斷： 1.結(jié)腸憩室炎？ 2.潰瘍性結(jié)腸炎？ 3.缺鐵性貧血。其主要診斷應(yīng) 當(dāng)選擇（缺鐵性貧血） 。 試題解析： 填空：10 分 30、某產(chǎn)婦的出院診斷： 1.宮內(nèi)孕 G1P1 手術(shù)產(chǎn) LO

8、A （剖宮產(chǎn)）；2.失血性休克； 3.播散 性血管內(nèi)凝血； 4.前置胎盤伴出血。其主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（前置胎盤伴出血） 。 試題解析： 填空：10 分 31、當(dāng)對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行外科手術(shù)切除 （包括原發(fā)部位或繼發(fā)部位 ）,并做術(shù)前或 /和術(shù)后放療 或化療時(shí)，主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（惡性腫瘤） 。 試題解析： 填空：10 分 32、 血型代碼：1.A、2.B、3.0、4.AB、5.不詳、6.未查。如果患者無既往血型資料，本 次住院也未進(jìn)行血型檢查，則按照（ 6.未查）填寫。 試題解析： 填空： 10 分 33、 首頁中的“主診醫(yī)師”指： （病區(qū)醫(yī)療小組負(fù)責(zé)醫(yī)師） 。 試題解析： 填空： 10 分 34、 妊

9、娠 28 周，胎死宮內(nèi)，來院行引產(chǎn)術(shù)，主要診斷應(yīng)當(dāng)選擇（胎死宮內(nèi)） 。 試題解析： 填空： 10 分 35、 新生兒入住兒科時(shí)，新生兒出生體重和（新生兒入院體重）均為必填項(xiàng)。 試題解析： 填空： 10 分 36、 患者手術(shù)后出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，其相應(yīng)診斷的入院病情欄應(yīng)填寫為（無）。 試題解析： 填空： 10 分 37、 患者疾病需要住院治療，但患者出于個(gè)人原因而要求出院，屬于（非醫(yī)囑離院）。 試題解析： 填空：10 分 38、 死亡患者尸檢”欄：非死亡患者應(yīng)當(dāng)在“”內(nèi)填寫（一）符號(hào)。 試題解析： 填空： 10 分 39、 非腫瘤的離體組織病理報(bào)告應(yīng)當(dāng)在病歷首頁中鍵盤錄入 （病理診斷名稱） 和

10、病理號(hào)。 試題解析； 填空： 10 分 40、 某患者的出院診斷為：彌漫性腹膜炎；急性闌尾炎；闌尾膿腫；闌尾穿孔。 其主要診斷為（急性化膿性闌尾炎穿孔伴有彌漫性腹膜炎）。 試題解析： 多選： 10 分 41、 A. 膽囊息肉 B. 膽囊肉芽腫 C. 膽囊惡性腫瘤 D. 膽囊結(jié)石 E. 以上任一診斷 正確答案： E 試題解析： 多選： 10 分 42、下列住院病案首頁主要診斷的選擇原則正確的是（） A. 花費(fèi)最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)、對(duì)患者健康危害最大 B. 產(chǎn)科的主要診斷是產(chǎn)科的并發(fā)癥和合并癥 C. 有手術(shù)治療的病例主要診斷是與本次住院手術(shù)相關(guān)的疾病 D. 住院時(shí)間最長(zhǎng)、對(duì)患者健康危害最大、花費(fèi)最多

11、 E. 對(duì)患者健康危害最大、花費(fèi)最多、住院時(shí)間最長(zhǎng) 正確答案： BCE 試題解析： 多選： 10 分 43、病案首頁中不能填寫為“其他”的項(xiàng)目有（） A. 離院方式 B. 職業(yè) C. 婚姻狀況 D. 醫(yī)療付費(fèi)方式 E. 出院情況 正確答案： AD 試題解析： 多選：10 分 44、下列損傷診斷優(yōu)先順序正確的是（） A. 顱內(nèi)損傷 顱內(nèi)出血 顱骨骨折 開放性傷口 淺表性傷口 B. 顱骨骨折顱內(nèi)出血顱內(nèi)損傷開放性傷口 淺表性傷口 C. 顱內(nèi)出血顱內(nèi)損傷顱骨骨折開放性傷口 淺表性傷口 D. 動(dòng)脈損傷 神經(jīng)損傷 肌腱損傷 E. 神經(jīng)損傷 動(dòng)脈損傷 肌腱損傷 正確答案： CD 試題解析： 多選：10 分

12、 45、下列住院手術(shù)與操作選擇原則正確的有（） A. 過程最復(fù)雜、技術(shù)難度最大、風(fēng)險(xiǎn)最高 B. 技術(shù)難度最大、花費(fèi)最多、風(fēng)險(xiǎn)最高 C. 風(fēng)險(xiǎn)最高、技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜 D. 技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高 E. 手術(shù)操作與主要診斷的疾病相對(duì)應(yīng) 正確答案： DE 試題解析： 多選：10 分 46、以下主要手術(shù)和操作選擇原則正確的有（） A. 住院病人有多個(gè)手術(shù)和操作，手術(shù)優(yōu)先 B. 首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的主要手術(shù)或操作 C. 僅有操作時(shí)，首先填寫與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作，特別是有創(chuàng)治療性 操作 D. 對(duì)于操作，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的治療性操作 E. 僅有診斷性的操

13、作時(shí)，應(yīng)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的有創(chuàng)診斷性操作 正確答案： ABCDE 試題解析： 多選：10 分 47、不能作為主要診斷的有（） A. 全身炎癥性反應(yīng)綜合征（ R65） B. 細(xì)菌、病毒和其他傳染性病原體（ B95-B97） C. 分娩的結(jié)局（ Z37） D. 按照出生地點(diǎn)劃分活產(chǎn)嬰兒（ Z38） E. 根據(jù)體表累及范圍分類的燒傷（T31）和根據(jù)體表累及范圍分類的腐蝕傷（T32）正確 答案： ABCDE 試題解析： 多選：10分 48、 以下所列在母親的病案首頁不填寫新生兒出生體重的情況有（） A. 單一死產(chǎn) B. 雙胎，均為死產(chǎn) C. 其他多胎產(chǎn)，均為死產(chǎn) D. 胎死宮內(nèi) E. 雙胎分娩，其中一例胎兒死亡 正確答案： ABCD 試題解析： 多選：10分 49、 屬于病案首頁必填項(xiàng)目的有（） A. 婚姻狀況 B. 戶口地址 C. 入