建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表空白

1、建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表空白（主項晉升:申報企業(yè)：填報日期：2011年12月28日填表須知一、本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請資質(zhì)及核定、換證、增項、升級和資質(zhì)連續(xù)。二、本表要求用運算機打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字；除萬元、%保留一位小數(shù)外，其余均為整數(shù)。五、本表中帶口的位置，用V選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4(210x297)型紙。七、本表須附有關(guān)附件材料。附件材料按企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、現(xiàn)有資質(zhì)證書正副本、企業(yè)章程，法定代表人、技術(shù)負責(zé)人、財務(wù)負責(zé)人、經(jīng)營負責(zé)人資料，財務(wù)及統(tǒng)計資料;代表性工程的合同及質(zhì)量

2、驗收、安全評估資料;項目經(jīng)理(或注冊建筑師)資料；工程技術(shù)和經(jīng)濟治理人員資料及其它資料的順序分冊裝訂。企業(yè)申請資質(zhì)類別和等級現(xiàn)有資質(zhì)等級資質(zhì)證書號：主項資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時刻：增項資質(zhì)類別及批準(zhǔn)時刻：申請類型主項升級口增項升級口重新核定口連續(xù)口其他口施工總承包口本企業(yè)申請主項資質(zhì)序列建筑裝修裝飾工程專業(yè)承包類別壹級專業(yè)承包口本企業(yè)申請增項施工總承包資質(zhì)本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質(zhì)1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級法定代表人簽字：（公章）年月日資質(zhì)類別:初審部門審查意見（特

3、級企業(yè)除外）指標(biāo)類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認定值達標(biāo)情形綜合指標(biāo)1注冊資本金2凈資產(chǎn)3近三年最高年工程結(jié)算收入4機械設(shè)備5質(zhì)量檢測設(shè)備6其他申請條件（是否越級申請等）人員指標(biāo)7企業(yè)經(jīng)理總工程師總會計肺總經(jīng)濟師8項目經(jīng)理人數(shù)（注冊建筑師）一級二級三級9有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟治理人員高級職稱的工程技術(shù)人員中級職稱的工程技術(shù)人員業(yè)績指標(biāo)10代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4代表工程5誠信記錄11串通招標(biāo)、行賄、無施工許可證開工、轉(zhuǎn)包或違法分包12發(fā)生質(zhì)量事故、瞞報質(zhì)量事故、違反技術(shù)規(guī)程或未履行保修義務(wù)13發(fā)生安全事故、瞞報安全事故、違反安全生產(chǎn)規(guī)程、無證上崗14涂改、偽造資質(zhì)證書

4、行為15其他違反法律、法規(guī)行為復(fù)印件與原件核對致是否核對人簽字（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負責(zé)人簽字：單位蓋章：年月II注：1、冷位的印尊應(yīng)為本冷位公章:或行政許可專用章:，單位內(nèi)設(shè)機構(gòu)印串無效：2、本表綜合指標(biāo)和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報材料.經(jīng)初審部門審查后，不再報建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)儲存:人員和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報材料初審后上報建設(shè)部審查：3、有關(guān)專業(yè)部門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審?fù)戤叢⑺瓦_建設(shè)部時刻為20日，逾期建設(shè)部將自行組織審查°資質(zhì)類別：初審部門審查意見（總承包特級企業(yè)）指標(biāo)類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認定值達標(biāo)情形綜合指標(biāo)1注冊資本金2上繳營業(yè)稅3統(tǒng)計報表、財務(wù)報表

5、及驗資報行等4銀行近三年授信額度5廠房（場地）6其他申請條件（是否越級申請等）人員指標(biāo)7企業(yè)經(jīng)理技術(shù)負責(zé)人財務(wù)負責(zé)人8級項目經(jīng)理人數(shù)（級注冊建筑師）9本類別相關(guān)行業(yè)工程設(shè)計甲級資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求的專業(yè)技術(shù)人員科技進步水平10企業(yè)技術(shù)中心11企業(yè)近三年科技活動經(jīng)費12國家級工法發(fā)明專利13獲得過國家級科技進步獎項或主編過工程建設(shè)國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)14治理信息平臺業(yè)績指標(biāo)15代表工程業(yè)績代表工程1代表工程2誠信記錄16串通招標(biāo)、行賄、無施工許可證開工、轉(zhuǎn)包或違法分包17發(fā)生質(zhì)量事故、瞞報質(zhì)量事故、違反技術(shù)規(guī)程或未履行保修義務(wù)18發(fā)生安全事故、瞞報安全事故、違反安全生產(chǎn)規(guī)程、無證上崗19涂改、偽造資質(zhì)證書行為

6、20其他違反法律、法規(guī)行為復(fù)印件與原件核對致口是否核對人簽字（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負責(zé)人簽字：單位蓋章：年月日注：1、單位的印章:應(yīng)為本單位公有或經(jīng)單位公尊授權(quán)的具有同等法律效力的行政許可專用章:，單位內(nèi)設(shè)機構(gòu)印章無效:2、木表綜合指標(biāo)和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保管：人員和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報材料初審后上報建設(shè)部審查：3、有關(guān)專業(yè)部門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審?fù)戤叢⑺瓦_建設(shè)部時刻為20日，逾期建設(shè)部將自行組織審查。企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容

7、是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。本企業(yè)在截至申報之日之前一年內(nèi)未有質(zhì)量、安全事故，以及其他違法違規(guī)行為。我明白虛假的聲明與資料是嚴(yán)峻的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿同意建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽字）（公章）年月日一,企業(yè)差不多情形企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址郵政編碼企業(yè)詳細地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型建立時刻聯(lián)系傳真企業(yè)網(wǎng)址電子信箱法定代表人職務(wù)職稱企業(yè)經(jīng)理職務(wù)職稱技術(shù)負責(zé)人職務(wù)職稱發(fā)生重大質(zhì)量安全事故發(fā)生0次經(jīng)濟缺失0萬元死亡0人重傷0人企業(yè)從業(yè)人員狀況從業(yè)人員年末人數(shù)77人；年末離退休人員0人從業(yè)人員

8、年平均人數(shù)86人：其中：治理人員44人有中專以上學(xué)歷65人程術(shù)員工技人工程技術(shù)人員總數(shù)43人有職稱人員44人其中：中級職稱9人其中：中級職稱10人高級職稱2人高級職稱2人聘用退休技術(shù)人員0注冊人員情形總數(shù)10人持證上崗施工12人，其中持證上崗12人一級建筑師（項目經(jīng)理）5人質(zhì)檢員10人，其中持證上崗10人二級建筑師（項目經(jīng)理）5人預(yù)算員6人，其中持證上閔6人三級項目經(jīng)理（建筑員）。人安全員10人，其中持證上崗10人其他注冊人員0人企業(yè)財務(wù)生產(chǎn)經(jīng)營狀況注冊資本萬元實收資本萬元資產(chǎn)總額萬元國有資本萬元固定資產(chǎn)萬元法人資本萬元流淌資產(chǎn)萬元個人資本萬元負債總額萬元港澳臺商資本萬元凈資產(chǎn)萬元外商資本萬元

9、企業(yè)總收入萬元建筑業(yè)增加值萬元建筑業(yè)總產(chǎn)值萬元固定資產(chǎn)年折舊額萬元利潤總額萬元勞動者酬勞萬元所得稅萬元生產(chǎn)稅凈額萬元凈利潤萬元營業(yè)利潤萬元凈資產(chǎn)收益率%建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率萬元/人生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)原值萬元資產(chǎn)負債率1%生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)凈值萬元資本保值增值率%近三年工程結(jié)算收入（除總承包特級外企業(yè)填寫）2009年2010年2011年近三年上繳建筑業(yè)營業(yè)稅（總承包特級企業(yè)填寫）2008年2009年2010年萬元萬元萬元銀行受信額度（總承包特級企業(yè)填寫）2008年2009年2010年萬元萬元萬元設(shè)備機械設(shè)備總臺數(shù)臺（件）機械設(shè)備總功率千瓦機械設(shè)備原值萬元機械設(shè)備凈值6萬元動力裝備率4千瓦/人技術(shù)裝備

10、率萬元/人注：1.企業(yè)財務(wù)狀況以企業(yè)最新年度統(tǒng)計以結(jié)算數(shù)據(jù)為準(zhǔn)：2.企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照相關(guān)內(nèi)容填寫：3,木表所有數(shù)據(jù)項不得有空項，如許多據(jù)填寫，應(yīng)該在數(shù)據(jù)項填空處用“無”表示。注：本簡介可復(fù)制加頁。企業(yè)簡介企業(yè)獎懲情形表獲獎情況處罰情況注：1、企業(yè)應(yīng)如實填寫在申報截止日一年內(nèi)的獎懲情形；2、本簡介可復(fù)制加頁.三.企業(yè)組織機構(gòu)框圖公司法人安全生產(chǎn)委員會公司技術(shù) 負責(zé)、總工公司分管 安全副總質(zhì)量安全部工程治理部各項目部各班組組長1頁目經(jīng)珥后勤管理員施工作業(yè)人員!1!1,企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名性別出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)工程治理資歷移動相片由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作

11、、任何職處罰情形工作簡歷獎勵情形獎懲情況本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。五、企業(yè)技術(shù)負責(zé)人簡歷姓名性別出生年月相片職務(wù)職稱執(zhí)業(yè)資格何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)最高學(xué)歷工程治理資歷工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職獲獎情況獎勵情形處罰情形1、項目名稱：規(guī)模情形：證明人姓名證明人聯(lián)系2、項目名稱:規(guī)模情形：證明人姓名證明人聯(lián)系本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。姓名性別出生年月職務(wù)職稱執(zhí)業(yè)資格相片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)最高學(xué)歷治理資歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職工作簡歷獎勵情形處罰情形本人簽字：年月日注：工作簡歷從參加工作開始

12、連續(xù)填寫。七、企業(yè)經(jīng)營負責(zé)人簡歷姓名性別出生年月職務(wù)職稱最高學(xué)歷相片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)治理資歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職工作簡歷本人簽字：年月日注：1、企業(yè)經(jīng)營負責(zé)人才旨特級、一級資質(zhì)企業(yè)的總經(jīng)濟師；2、工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。八、企業(yè)有職稱的工程技術(shù)和經(jīng)濟治理人員名單序號姓名學(xué)歷職稱身份證號碼畢業(yè)時刻/院校專業(yè)1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.九、企

13、業(yè)注冊建筑師（項目經(jīng)理）名單序號姓名身份證號碼專業(yè)級別證書編號12345十、企業(yè)具有本類別相關(guān)的行業(yè)工程設(shè)計甲級資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求的專業(yè)技術(shù)人員序號姓名年齡學(xué)歷職稱執(zhí)業(yè)資格證書號身份證號碼工程設(shè)計工齡畢業(yè)時刻/院校專業(yè)備注注：1、本名單可復(fù)制加頁;2、在備注欄中注明人員以下情形：注冊與否,是否是技術(shù)負責(zé)人.十一、企業(yè)自有或租賃的要緊機械設(shè)備設(shè)備及儀器名稱型號/產(chǎn)地/出廠日期（臺）婢（千帕價值（萬元自原值1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.3

14、7.38.合計十二、企業(yè)代表工程業(yè)績一覽表序工程名稱工程類別工程規(guī)模I開、竣工I質(zhì)量序工程名稱工程類別工程規(guī)模開、竣工質(zhì)量號技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價（萬元）結(jié)算價格（萬元）時刻評定結(jié)果十三.企業(yè)代表工程情形項工程名稱XXXXXXXXX工程地址XXXXXXXXX目之合同編號XXXX施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號XXXXXXXX工程簡介XXXXXXXXXXXXX匚程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量XXXXXXXXXXXXXXXX合同價XXXX結(jié)算價XXXXX工程承包方式施工總承包口專業(yè)施工承包口工程總承包口其他口（需說明）：施工組織方式自行施工口專業(yè)分包口勞務(wù)分包口開工時刻XXXX/XX/XX竣工時刻X

15、XXX/XX/XX打算工期XXX實際工期XXX延誤緣故XX質(zhì)量評定XX安全評判XXX獲獎情形XXXXXXXXX建設(shè)單位XXXXXXXXX聯(lián)系人XX聯(lián)系XXXXX驗收單位XXXXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系XXXXX其他說明：項目之工程名稱XXXXXX工程地址XXXXXXX合同編號XXXX施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號XXXXXX匚程簡介XXXXXXXXXXXX工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量XXXXXXXXXXXXX合同價XXXXXX結(jié)算價XXXXXX工程承包方式施工總承包口專業(yè)施工承包口工程總承包口其他口（需說明）：施工組織方式自行施工口專業(yè)分包口勞務(wù)分包口開工時刻XXX年XX月XX日竣工時刻XXX年XX月XX日打算工期XXX實際工期XXX延誤緣故XX質(zhì)量評定XXX安全評判XXX獲獎情形XXX建設(shè)單位XXXXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系XXXX驗收單位XXXXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系XXXX其他說明：項目之工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準(zhǔn)文號工程簡介工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價結(jié)算價工程承包方式施工總承包口專業(yè)施工承包口工程總承包口其他口（需說明