2017年山西省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第三部分相關(guān)知識(shí)試題

1、2017年山西省重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第三部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題 意）1、心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶 （LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK含量變 化為A. 增加 B.降低 C.先增加后降低D.先降低后增加 E.不變2、下列各種癥狀不宜使用洋地黃類(lèi)藥物，除了A. 有房顫而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征C. 急性心肌梗死心力衰竭D. 單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心率而無(wú)右心衰竭E. 二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯3、女性，43歲，主因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院。既往Addison病史。體檢：血壓80/50mm

2、Hg，呼吸23/分鐘，口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著，左下肺可聞及少量濕啰音，此病人最可能的昏迷原因是A. 肺性腦病B. 感染中毒性腦病C 腎上腺皮質(zhì)功能不全危象D 低血糖昏迷E.垂體危象4、以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙的病理生理學(xué)說(shuō)A. 內(nèi)環(huán)境紊亂學(xué)說(shuō)B. 缺氧學(xué)說(shuō)C. 炎癥反應(yīng)與多器官功能衰竭學(xué)說(shuō)D. 腸內(nèi)細(xì)菌移位學(xué)說(shuō)E. 凝血功能障礙學(xué)說(shuō)5、下列哪種情況一般不需胸腔閉式引流A. 膿胸 B.血?dú)庑谻. 張力性氣胸 D .雙側(cè)氣胸E.肺水腫6下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是A. 嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，a受體促進(jìn)胰島素分泌B. 應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿

3、皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和 游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C. 可出現(xiàn)高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗D. 應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E. 肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)7、內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)始動(dòng)因子分別是A. Ca2+和組織因子B. 因子劉和組織因子C. 因子劉和Ca2+D. 因子X(jué)和組織因子E. Ca2+和組織因子8、下列關(guān)于藥效學(xué)的論述哪一項(xiàng)正確A. 研究藥物的量效關(guān)系B. 研究藥物在機(jī)體內(nèi)的過(guò)程C. 研究藥物對(duì)機(jī)體及病原體的作用規(guī)律D. 研究藥物的不良反應(yīng)E. 研究藥物的毒性9、初孕婦,妊娠37周+2天，基礎(chǔ)血壓不

4、高。近5天頭痛、眼花,血壓 160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(+),尿雌激素/肌酐值為11 ,胎心148 次/分，此時(shí)如何處理最恰當(dāng)A. 積極治療至妊娠39周時(shí)終止妊娠B. 積極治療2448小時(shí)后終止妊娠C. 積極治療，等待自然分娩D. 靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E. 立即行剖宮產(chǎn)術(shù)10、反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A. ATP減少 B. CAMP增多C. cGMP減少 D .乳酸增多E.過(guò)氧化脂質(zhì)增多11、對(duì)診斷陣發(fā)性房室或房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是A. 心律絕對(duì)規(guī)則B. 頸動(dòng)脈按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯c.頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢D. 頸動(dòng)脈按摩時(shí)心率逐漸減慢

5、，停止后心率復(fù)原E. 心率常160/分鐘以上12、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)代謝支持A. 有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B. 原發(fā)病需立即進(jìn)行手術(shù)C. 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D. 嚴(yán)重的代謝性酸中毒E. 明顯容量不足13、患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘 迫，伴神志改變，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)予 SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣， 入院第3天病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，F(xiàn)iO280%時(shí)動(dòng)脈血PaO245mmHg，Pmean 25cmH2O，考慮重癥ARDS，擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的肺保護(hù) 機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 類(lèi)似高PEEP的壓力保持

6、呼氣末肺組織膨脹B. 不產(chǎn)生剪切力，避免肺損傷C. 氣道壓力恒定，避免氣道高壓D. 同時(shí)改善肺組織的通氣和換氣功能E. 低潮氣量，不產(chǎn)生容積傷14、生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A. 心排血量調(diào)節(jié)B. 交感神經(jīng)調(diào)節(jié)c.局部體液因素調(diào)節(jié)D. 全身體液因素調(diào)節(jié)E. 血壓調(diào)節(jié)15、 患者男性，62歲，因酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體：左中上腹壓痛， 腸鳴音正常，血淀粉酶1056U/L ,經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明 顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A. 繼發(fā)腹膜炎B.胰腺膿腫C. 腸穿孔 D .胃腸功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂16、以下哪項(xiàng)是誤吸一定要采用的治療A. 禁食B. 平臥

7、位C. 使用胃動(dòng)力藥D. 使用抗生素E. 加強(qiáng)氣道管理17、下列哪種激素水平異常與腎功能障礙無(wú)關(guān)A. 腎素水平升高B. 促紅細(xì)胞生成素水平降低C. 甲狀旁腺激素水平升高D. 甲狀旁腺激素水平降低E. 高胃泌素血癥18、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是A. 加強(qiáng)呼吸、循環(huán)的支持B. 調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C. 保證腦的血供和氧供D. 促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E. 減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓19、患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥， 尿量減少，查血壓100/60mmHg ，心率130次

8、/分，端坐呼吸，雙肺滿(mǎn)布濕啰 音，雙下肢重度水腫，血肌酐310 gol/L,經(jīng)強(qiáng)心、利尿等治療后，病情無(wú)緩 解，宜選擇哪種治療方法A. 利尿 B.腎臟替代治療C. 補(bǔ)液 D.注射美托洛爾E.多巴胺微泵注射20、預(yù)激合并房顫時(shí)不能使用的是A. 洋地黃B. 比索洛爾C. 胺碘酮D. 美托洛爾E. 普羅帕酮21、心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個(gè)P-R間期接近正常。該心律失常為A. 一度房室傳導(dǎo)阻滯B. 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C. 二度U型房室傳導(dǎo)阻滯D. 三度房室傳導(dǎo)阻滯E. 幾乎完全房室傳導(dǎo)阻滯22、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A. 0.8l.lmmHg B.

9、37.5mmHgC. 48.5mmHgD. 5.313.5mmHgE. 6.3 14.5mmHg23、下列哪個(gè)過(guò)程屬于細(xì)胞凋亡的現(xiàn)象A. 開(kāi)水引起的皮膚燙傷B. 人胚胎發(fā)育過(guò)程中指（趾）間隙的形成C. 毒物中毒引起的細(xì)胞死亡D. 強(qiáng)酸強(qiáng)堿引起的損傷E. 急性缺血時(shí)細(xì)胞的死亡入院查。以下24、男性，79歲，既往有冠心病病史,主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。 血壓80/40mmHg ,心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián) ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽(yáng)性 休克最可能的原因是A. 心肌收縮力明顯下降B. 前負(fù)荷明顯下降C. 外周血管張力明顯下降D. 有效血容量不足E. 靜脈回流受阻25、細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物獲得性耐藥

10、的主要機(jī)制是A. 藥物作用靶位的改變B. 細(xì)菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶C. 主動(dòng)排外D .細(xì)菌產(chǎn)生伕內(nèi)酰胺酶E. DNA螺旋酶的改變二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分）1、語(yǔ)言障礙主要與哪些結(jié)構(gòu)相關(guān)A. 額葉B. 顳葉C. 頂葉D. 枕葉E. 邊緣葉2、造影劑造成急性腎功能障礙，主要病變部位在A. 腎小球 B.腎小管 C.腎間質(zhì)D. 腎血管E.腎上腺3、一般認(rèn)為中度一氧化碳中毒時(shí)血液碳氧血紅蛋白濃度大約在A. 5%10% B. 10%30%C. 30% 50% D . 50% 70%E.

11、70% 80%4、肺性腦病的治療應(yīng)采用A. 保持呼吸道通暢B脫水C. 控制入量D. 吸入高濃度氧E. 靜脈滴注呼吸興奮藥5、患者男性，68歲，喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天咳嗽加重，躁動(dòng)不安,意識(shí)模糊。血?dú)夥治鍪緋H 7.15 , PaO248mmHg , PaCO250mmHg ,HCO3-17mmol/L。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常A. 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B. 呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E. 失代償性代謝性酸中毒&重癥胰腺炎綜合治療措施包括A. 早期液體復(fù)蘇B. 全身炎癥反應(yīng)調(diào)控C. 臟器功能

12、支持與維護(hù)D. 適時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持治療E. 后期外科處理7、急性腎衰竭可能出現(xiàn)的代謝改變有A. 血肌酐升高B. 高血鉀C. 代謝性酸中毒D. 無(wú)尿E. 氮質(zhì)血癥8、以下哪項(xiàng)屬于MODSA. 燒傷后引起多器官功能衰竭B. SLE的多器官損害C. 充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、腎及胃腸功能障礙D. 腫瘤晚期多器官功能衰竭E. 以上都不是9、以下哪些是胺碘酮的副作用A. 角膜色素沉著B(niǎo). 甲狀腺功能亢進(jìn)癥C. 肺纖維化D. 肝纖維化E. 甲狀腺功能減退癥10、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑隙發(fā)作次數(shù) 增多，伴暈厥一次來(lái)診。如果心電圖顯示為Q-T間期0.86秒，T波寬大，U

13、波 明顯，診斷為Q-T延長(zhǎng)綜合征，推測(cè)其暈厥的原因是A. 非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速B. 竇性靜止6秒C. 房室折返性心動(dòng)過(guò)速D. 三度房室傳導(dǎo)阻滯E. 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速11、患者男性，62歲，偶有胸悶癥狀，無(wú)胸痛及放射痛。高血壓病史10余年, 糖尿病病史5年，平時(shí)間歇服用降壓、降糖藥物，未規(guī)則監(jiān)測(cè)。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心電圖示竇性心律，胸導(dǎo)聯(lián)T波低平,以下哪項(xiàng)檢查可確診冠心病的診斷A. 監(jiān)測(cè)心電圖動(dòng)態(tài)變化B. 活動(dòng)平板試驗(yàn) C.心臟彩色超聲D. 動(dòng)態(tài)心電圖E.冠狀動(dòng)脈造影12、下列關(guān)于酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制中，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A.兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)

14、激素增多，脂肪分解加速b.脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)a氧化產(chǎn)生大量酮體C. 大量有機(jī)酸積聚，超過(guò)了體液緩沖和代償能力，發(fā)生酸中毒D. 糖異生加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)停滯，血糖升高，酮體積聚E. 尿滲透壓升高，大量水分和電解質(zhì)丟失13、下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長(zhǎng)的是A.破傷風(fēng)梭菌B.傷寒沙門(mén)菌C.金黃色葡萄球菌D .肉毒梭菌E. 霍亂弧菌14、細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效 應(yīng)稱(chēng)A.時(shí)間依賴(lài)性B.抗菌后效應(yīng)C 停藥反應(yīng)D .濃度依賴(lài)性E.副作用15、關(guān)于活化凝血時(shí)間(ACT),下列描述不正確的是A. ACT是評(píng)價(jià)外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)B. 正常對(duì)照值1.142.05分鐘C.

15、 原理與試管法CT相同，但試驗(yàn)中加入白陶土腦磷脂混淆液加強(qiáng)劉和幻因子激活，比試管法敏感D. 臨床常用于在體外循環(huán)中對(duì)肝素用量的監(jiān)測(cè)E. ACT縮短可見(jiàn)于高凝早期16、容易引起暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作的原因?yàn)锳.三度房室傳導(dǎo)阻滯B. 高度房室傳導(dǎo)阻滯C. 頻發(fā)房性期前收縮D. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征E. 頻發(fā)室性期前收縮17、患者男性,77歲，因COPD、呼吸衰竭”入院。體重50kg(原體重約60kg),血清白蛋白30g/L,血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50g/L ,則患者的營(yíng)養(yǎng)狀況屬于A.無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.提供信息不夠，無(wú)法判斷18、 患者男性，25歲，因高處墜落后致多

16、發(fā)傷收住ICU,入院診斷有原發(fā)性腹 腔間室綜合征，引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見(jiàn)的原因是A.骨盆骨折 B.麻痹性腸梗阻C腹腔內(nèi)出血 D .顱腦外傷E.休克19、以下哪個(gè)病理狀態(tài)不引起竇性心動(dòng)過(guò)速A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B. 發(fā)熱C. 甲狀腺功能減退癥D. 貧血E. 心力衰竭20、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥主要包括A.腹腔大出血B. 急性液體積聚C. 胰痿D. 膿毒癥E. 胰腺假性囊腫F. 胰腺真性囊腫21、下列關(guān)于腎上腺危象的病因中，錯(cuò)誤的是A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B. 腎上腺結(jié)核C. 急性腎上腺皮質(zhì)出血D. 酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷E. 垂體分泌ACTH增多22、 男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓 168/95mmHg，心率110/分鐘，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高 尖，哪種治療效佳A. 口服硫甲丙脯酸B. 口服地爾硫革C. 靜脈注射利多卡因D. 口服美西律E. 靜脈注射美托洛爾繼以口服23、下列臨床表