我國(guó)推行臨床藥劑師制度動(dòng)力阻力淺析

1、我國(guó)推行臨床藥劑師制度動(dòng)力阻力淺析內(nèi)容導(dǎo)讀：小時(shí)的“臨床實(shí)習(xí)生”練習(xí);藥師下臨床具體工作的開展普遍實(shí)行了規(guī)范化要求123456下一頁(yè) 目的:為了更好適應(yīng)國(guó)際藥學(xué)服務(wù)發(fā)展趨勢(shì),促進(jìn)臨床公道用藥,提高診療服務(wù)質(zhì)量,改變傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的被動(dòng)地位,本文對(duì)我國(guó)推行臨床藥師制度動(dòng)力阻力進(jìn)行分析,以對(duì)今后該制度的完善及推廣起到一定的鑒戒作用。資料與方法:本次研究以理論研究為主,調(diào)查研究為輔進(jìn)行資料收集、整理、分析、資料收集方法文獻(xiàn)法:通過(guò)圖書館、Internet等方式查閱圖書、期刊等獲取臨床藥學(xué)服務(wù)、國(guó)內(nèi)外臨床藥劑師政策及實(shí)施情況等相關(guān)資料,重點(diǎn)收集國(guó)內(nèi)臨床藥劑師推行案例、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等資料;現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法:本次研究

2、共調(diào)查了10所醫(yī)院,20名醫(yī)生,20名護(hù)士及30名藥師。其中醫(yī)院深圳、武漢各5家,醫(yī)生各10名,護(hù)士各10名,藥師各15名。主要采取面談、電話訪談和電子郵件的方式,對(duì)臨床藥劑師制度有無(wú)、臨床藥劑師職責(zé)、落實(shí)情況、臨床藥劑師制度實(shí)施條件及建議:實(shí)施臨床藥師制度(可能)碰到的動(dòng)力阻力,及其來(lái)源等資料進(jìn)行收集、整理;資料分析方法主要采取定性分析的方法,包括案例分析、利益團(tuán)體分析、SWOT分析等。研究結(jié)果:通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外臨床藥師制度實(shí)行的相關(guān)理論基礎(chǔ)、實(shí)踐基礎(chǔ)及現(xiàn)存差距、典型案例等進(jìn)行比較分析,總結(jié)了我國(guó)目前推行臨床藥師制度存在的主要?jiǎng)恿ψ枇σ蛩?具體體現(xiàn)在:1.動(dòng)力分析較為雄厚的理論基礎(chǔ)將指導(dǎo)該制度的

3、推行。如國(guó)際上七星藥劑師、藥學(xué)保健、循證藥劑學(xué)、自我藥療等理念的提出,其核心思想是:以病人為中心,由藥師向醫(yī)務(wù)職員、病人及其家屬提供全面的負(fù)責(zé)任的藥學(xué)服務(wù),保證病人安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥。這為我國(guó)順應(yīng)國(guó)際化藥學(xué)發(fā)展指明了方向,奠定了理論基礎(chǔ)。較豐富的實(shí)踐資料為該制度的實(shí)施提供具體方法。美國(guó)1970年國(guó)家衛(wèi)生工作研究發(fā)展中心就提出的“綜合衛(wèi)生職員練習(xí)條例”并獲得通過(guò),使藥學(xué)生到臨床練習(xí)得到保障;1974年藥學(xué)教育委員會(huì)頒布新標(biāo)準(zhǔn),Pharm.D.學(xué)位需進(jìn)行1500小時(shí)的“臨床實(shí)習(xí)生”練習(xí);藥師下臨床具體工作的開展普遍實(shí)行了規(guī)范化要求 ,如每周下幾次,主要分布在哪些科室,具體做哪些工作等。我國(guó)部分醫(yī)

4、院(如上海長(zhǎng)海醫(yī)院)在學(xué)習(xí)國(guó)外較為先進(jìn)的臨床藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,在臨床藥師的培養(yǎng)、藥師下臨床如何開展工作方面取得了突出成績(jī)。據(jù)本次調(diào)查,我國(guó)目前在全國(guó)范圍已有42個(gè)臨床藥師培養(yǎng)試點(diǎn),各試點(diǎn)單位均結(jié)合自身?xiàng)l件逐步開展臨床藥學(xué)工作,如不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),血藥濃度監(jiān)測(cè)、介入查房、指導(dǎo)護(hù)理職員、病人及其家屬公道用藥等,固然還未規(guī)范化,但在一定程度上為推行臨床藥師制度鋪開了道路。現(xiàn)存的理論與實(shí)踐差距激發(fā)該制度推行的決心。我國(guó)推行臨床藥師制度起步早但發(fā)展較緩慢,國(guó)際上提出七星藥劑師、藥學(xué)保健、自我藥療等理念,而我國(guó)相關(guān)的理論研究成果非常少;美國(guó)早在1962年就通過(guò)法律的形式保障了臨床藥學(xué)教育的規(guī)范性,而我國(guó)至今只是

5、通過(guò)部分規(guī)章的形式夸大|教學(xué)論文網(wǎng)|了臨床藥學(xué)工作的重要性;自2000年起美國(guó)全面實(shí)行臨床藥學(xué)博士教育,而我國(guó)至今臨床藥師的培養(yǎng)僅有42個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院,等等。這些方面我國(guó)與國(guó)外存在較大差距。應(yīng)當(dāng)努力發(fā)展,更好的與國(guó)際接軌?？赡墚a(chǎn)生的積極效果將提高該制度受重視程度。臨床藥師工作主要包括:藥師下臨床、血藥濃度監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等,從藥學(xué)專業(yè)角度對(duì)處方行為和診療行為進(jìn)行一定的補(bǔ)充和監(jiān)視,完善該制度不僅可以有效降低醫(yī)療成本,還能更加規(guī)范診療服務(wù)行為,促進(jìn)公道用藥,使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量向更科學(xué)的方向發(fā)展。通過(guò)本次調(diào)查,培養(yǎng)試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)職員均對(duì)該制度給予了高度評(píng)價(jià),尤其是護(hù)理職員,以為|教育論文網(wǎng)|臨床藥師在臨床用

6、藥方面給予了他們很大的指導(dǎo)作用,并能舉出實(shí)例,其他被調(diào)查醫(yī)護(hù)職員等也以為|教育論文網(wǎng)|實(shí)施該制度對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有很大作用。國(guó)內(nèi)成功案例及其產(chǎn)生的積極效果將推動(dòng)該制度進(jìn)一步發(fā)展。像上海長(zhǎng)海醫(yī)院這樣大力推行臨床藥師制度的醫(yī)院在我國(guó)固然為數(shù)未幾,但為該制度今后的廣泛推廣起到了很好的引導(dǎo)作用。通過(guò)本次調(diào)查,臨床藥師培養(yǎng)試點(diǎn)單位均在逐步探索展。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn):要在全國(guó)范圍推行臨床藥師制度,沒(méi)有相關(guān)的政策法律保障或者保障程度不夠,是很難實(shí)現(xiàn)的。如調(diào)查的六所三甲醫(yī)院中只有兩家試點(diǎn)單位專門設(shè)置了臨床藥師的崗位,而另外四家基本上是由一般的藥學(xué)工作者開展不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥動(dòng)學(xué)監(jiān)測(cè)等工作,而下臨床介入查房、會(huì)診等工

7、作基本未涉及。這在很大程度上阻礙了臨床藥師 推行臨床藥師制度各種有效方法途徑,固然還不能達(dá)到長(zhǎng)海醫(yī)院的規(guī)范化水平,但是隨著各項(xiàng)工作的不斷完善與經(jīng)驗(yàn)積累,會(huì)逐步走向成熟,終極與國(guó)際接軌。2.阻力分析我國(guó)臨床藥師制度相關(guān)政策法律保障程度不足阻礙了該制度的推行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定屬于部分規(guī)章,其效力層面較低,且對(duì)臨床藥師職責(zé)規(guī)定的較簡(jiǎn)單,很大程度上阻礙了臨床藥師制度在我國(guó)的發(fā)展。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn):要在全國(guó)范圍推行臨床藥師制度,沒(méi)有相關(guān)的政策法律保障或者保障程度不夠,是很難實(shí)現(xiàn)的。如調(diào)查的六所三甲醫(yī)院中只有兩家試點(diǎn)單位專門設(shè)置了臨床藥師的崗位,而另外四家基本上是由一般的藥學(xué)工作者開展不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥

8、動(dòng)學(xué)監(jiān)測(cè)等工作,而下臨床介入查房、會(huì)診等工作基本未涉及。這在很大程度上阻礙了臨床藥師制度的推行。傳統(tǒng)培養(yǎng)及管理模式不能適應(yīng)臨床藥師制度的推行。過(guò)度注重培養(yǎng)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展型人才,輕藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)。藥學(xué)教育脫離臨床,忽略了臨床藥物治療、公道用藥相關(guān)知識(shí)和技能的教育與培養(yǎng);藥學(xué)教育至今仍沿用以化學(xué)課程為主的教育模式。其培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置不符合醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展所賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師的職責(zé)與任務(wù)。本次調(diào)查此類問(wèn)題反映較突出。醫(yī)院管理者普遍以為|教育論文網(wǎng)|我國(guó)推行臨床藥師制度的最大阻力來(lái)自衛(wèi)生部與藥監(jiān)局多頭管理導(dǎo)致政策要求不相一致,各項(xiàng)工作不能正常開展;藥師普遍沒(méi)有接受過(guò)再教育培訓(xùn),只有培養(yǎng)試點(diǎn)單位的

9、臨床藥師有相應(yīng)的再教育培訓(xùn)要求,其原來(lái)在校藥學(xué)教育課程均是以化學(xué)課程為主,即使臨床藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置也不能使其適應(yīng)臨床藥劑師的工作,必須經(jīng)過(guò)后期的臨床學(xué)習(xí)與調(diào)整方能適應(yīng)?？梢娢覈?guó)目前的臨床藥學(xué)在培養(yǎng)模式管理模式方面還存在較大困難。傳統(tǒng)權(quán)威及就診觀念將阻礙該制度的推行?！八帋熅褪前l(fā)藥的”,誤將藥師當(dāng)藥品傾銷員等傳統(tǒng)觀念的影響,使得病人對(duì)藥師不信任;而大量藥師僅滿足于在藥房的調(diào)配工作而不接受知識(shí)的更新,其不能站在一定高度為醫(yī)護(hù)職員提供用藥方一頁(yè) 面的建議,這些均嚴(yán)重影響了其在臨床的地位及臨床藥學(xué)服務(wù)前期的開展。本次調(diào)查表明:醫(yī)生固然對(duì)實(shí)行臨床藥師制度表示高度認(rèn)同,但在實(shí)際工作中(如對(duì)問(wèn)題處方的處理

10、),碰到影響到其工作習(xí)慣及安全感的情況時(shí),其仍然會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒,這對(duì)目前處在相對(duì)劣勢(shì)的護(hù)理職員及臨床藥師會(huì)造成一定的心理壓力,會(huì)間接影響到臨床藥師制度的前期開展。政策建議:充分利用各項(xiàng)動(dòng)力因素,推動(dòng)我國(guó)臨床藥師制度高效高質(zhì)量發(fā)展。經(jīng)過(guò)本次研究分析,我國(guó)推行臨床藥師制度的動(dòng)力因素包括:臨床藥師制度現(xiàn)有的理論基礎(chǔ)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、我國(guó)與國(guó)外現(xiàn)存的差距、可提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、我國(guó)成功案例。提高相關(guān)政策法律的保障水平。我國(guó)目前關(guān)于臨床藥師制度的相關(guān)規(guī)定還停留在部分規(guī)章層面,還未上什到行政法規(guī)及法律的高度,其效力層面有限,不能起到廣泛的約束作用,而且其內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單,不能對(duì)實(shí)踐起到指導(dǎo)作用,因此,呼吁國(guó)家相關(guān)政府

11、部分應(yīng)該逐步建立和完善我國(guó)臨床藥師制度的相關(guān)政策法律體系,并提高法律層面。建立適宜的臨床藥學(xué)培養(yǎng)模式及管理模式,使其適應(yīng)臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。首先是進(jìn)行專業(yè)設(shè)置和課程調(diào)整,制定符合中國(guó)國(guó)情的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱。使學(xué)生在藥學(xué)教育的基礎(chǔ)上加強(qiáng)醫(yī)學(xué)和臨床課程教育,主要學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)各主要分支學(xué)科的基本理論和技能,接受基本練習(xí),使其具備從事體內(nèi)藥物測(cè)試、分析,藥物公道利用的能力;具有臨床藥學(xué)研究和指導(dǎo)臨床公道用藥的初步能力。管理模式的轉(zhuǎn)變并沒(méi)有固定的模式,主要目的是使臨床藥師制度在我國(guó)醫(yī)藥系統(tǒng)得到充分重視并得到足夠的發(fā)展空間。明確臨床藥師的定位,樹立良好形象,逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)權(quán)威及就診觀念。臨床藥師走人臨床要

12、牢牢圍繞“藥物與病人”這一個(gè)定位點(diǎn),臨床藥師不應(yīng)是指導(dǎo)者也不是檢查者,而是介入者。臨床藥師走人臨床既不是干擾更不是取代醫(yī)師的日常治療工作,而是要為臨床提供全新的藥學(xué)技術(shù)服務(wù),解決治療疾病用藥方案中的具體技術(shù)問(wèn)題?！娟P(guān)鍵詞】：臨床藥師制度動(dòng)力阻力【例及其所取得的積極效果激勵(lì)了該制度的推行473.2阻力分析47-513.2.上一頁(yè)123456下一頁(yè) 論文提綱】： 中文摘要6-10 ABSTRACT10-15 前言15-17 資料來(lái)源17-18 1.1資料收集方法17 1.1.1文獻(xiàn)法17 1.1.2現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法17 1.2資料分析方法17-18 研究結(jié)果與分析18-53 1.臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)(Ph

13、armacycare,PC)的關(guān)系18-20 2.現(xiàn)狀分析20-45 2.1我國(guó)推行臨床藥劑師制度相關(guān)理論及實(shí)踐基礎(chǔ)20-28 2.1.1相關(guān)理念的提出作為理論基礎(chǔ)20-23 2.1.2相關(guān)政策法律的提出作為實(shí)施保障23-24 2.1.3制度實(shí)施傳統(tǒng)習(xí)慣作為臨床藥師制度推行實(shí)踐基礎(chǔ)24-26 2.1.4現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果反映了臨床藥師制度發(fā)展水平26-28 2.2我國(guó)推行臨床藥劑師制度相關(guān)動(dòng)力28-42 2.2.1國(guó)外較完善的政策法律為完善制度保障體系提供參考28-29 2.2.2國(guó)外豐富的制度落實(shí)經(jīng)驗(yàn)為制度推行具體方法提供參考29-31 2.2.3目前我國(guó)與國(guó)外存在的差距激發(fā)了推行該制度的決心31

14、-33 2.2.4推行該制度可能達(dá)到的積極效果將提高衛(wèi)生工作者的重視程度733-37 2.2.5國(guó)內(nèi)成功案例及其取得的積極效果激勵(lì)了該制度的進(jìn)一步推行37-42 2.3我國(guó)推行臨床藥劑師制度的相關(guān)阻力42-45 2.3.1國(guó)內(nèi)現(xiàn)有較低的政策法律保障將阻礙該制度的推行42 2.3.2國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)培養(yǎng)及管理模式不能適應(yīng)臨床藥師制度的推行42-44 2.3.3國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)權(quán)威及就診觀念阻礙了該制度的推行44-45 3.動(dòng)力阻力分析45-53 3.1動(dòng)力分析46-47 3.1.1較為雄厚的理論基礎(chǔ)將推動(dòng)我國(guó)臨床藥師制度的發(fā)展46 3.1.2較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)將推動(dòng)我國(guó)臨床藥師制度的發(fā)展46 3.1.3現(xiàn)存的國(guó)內(nèi)外理論與實(shí)踐差距將激發(fā)推行該制度的決心46-47 3.1.4推行該制度可能取得的積極效果將提高各方的重視程度47 3.1.5國(guó)內(nèi)成功案例及其所取得的積極效果激勵(lì)了該制度的推行47 3.2阻力分析47-51 3.2.-56致謝56-57參考文獻(xiàn)57-60綜述60-73附件73攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄73上一頁(yè)123456 1政策法律保障程度不足阻礙了該制度的推行47-48 3.2.2傳統(tǒng)培養(yǎng)及管理模式不能適應(yīng)該制度的推行48-49