文獻閱讀大環(huán)內(nèi)酯類藥物新應(yīng)用

1、大環(huán)內(nèi)酯類藥物非抗菌作大環(huán)內(nèi)酯類藥物非抗菌作用在常見呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用在常見呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用用 內(nèi)容提要內(nèi)容提要概述概述1文獻檢索與綜述文獻檢索與綜述2結(jié)論與討論結(jié)論與討論3大環(huán)內(nèi)酯類藥物分類大環(huán)內(nèi)酯類藥物分類按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為：v14元：紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等元：紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等v15元：阿奇霉素元：阿奇霉素v16元：麥迪霉素、螺旋霉素、吉他霉素等元：麥迪霉素、螺旋霉素、吉他霉素等概概 述述大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗菌作用大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗菌作用革蘭陽性菌革蘭陽性菌部分革蘭陰性菌部分革蘭陰性菌非典型病原體非典型病原體厭氧菌厭氧菌 呼吸系統(tǒng)感染：對門診青壯年無基礎(chǔ)疾

2、病的呼吸系統(tǒng)感染：對門診青壯年無基礎(chǔ)疾病的CAP者可單用者可單用大環(huán)內(nèi)酯類藥物；對門診老年人或有基礎(chǔ)疾病的患者建議大環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物；對門診老年人或有基礎(chǔ)疾病的患者建議大環(huán)內(nèi)酯類藥物與內(nèi)酯類藥物與內(nèi)酰胺類抗生素，或與內(nèi)酰胺類抗生素，或與 內(nèi)內(nèi) 酰胺類酰胺類/內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶抑制劑，或喹諾酮類聯(lián)合應(yīng)用抑制劑，或喹諾酮類聯(lián)合應(yīng)用( (中華醫(yī)學(xué)會中華醫(yī)學(xué)會20072007年年CAPCAP診斷和治診斷和治療指南療指南) ) 泌尿生殖系統(tǒng)感染：有研究報道以阿奇霉素治療女性生殖泌尿生殖系統(tǒng)感染：有研究報道以阿奇霉素治療女性生殖道支原體感染，道支原體感染，14天可獲得理想的效果天可獲得理想的效果( (曲群，

3、宗璐，杜穩(wěn)霞，曲群，宗璐，杜穩(wěn)霞，等女性生殖道支原體感染的治療觀察等女性生殖道支原體感染的治療觀察JJ中國皮膚性病學(xué)雜中國皮膚性病學(xué)雜志志,2003,17(3) ,2003,17(3) ：192-193)192-193)概概 述述大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗菌作用大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗菌作用v 自第一個被發(fā)現(xiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素被發(fā)現(xiàn)以來自第一個被發(fā)現(xiàn)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素被發(fā)現(xiàn)以來, 人類運用其治療上呼吸道感染和皮膚軟組織感染約有人類運用其治療上呼吸道感染和皮膚軟組織感染約有50年的年的歷史，而近年來歷史，而近年來, 其其非抗感染作用非抗感染作用越來越受到重視越來越受到重視大環(huán)內(nèi)酯類非抗感染應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯

4、類非抗感染應(yīng)用呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病v支氣管哮喘支氣管哮喘v肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化v支氣管擴張支氣管擴張v彌漫性泛細(xì)支氣管炎彌漫性泛細(xì)支氣管炎用于支氣管哮喘用于支氣管哮喘 支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥。而非胞、中性粒細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥。而非典型性微生物感染，尤其是支原體典型性微生物感染，尤其是支原體( MP) , 衣原體衣原體( CP) 、幽、幽門螺桿菌門螺桿菌( HP) 等感染已被證實是哮喘急性發(fā)作、難以緩解等感染已被證實是哮喘急性發(fā)作、難以緩解或惡化的重要原因

5、之一?；驉夯闹匾蛑弧?大環(huán)內(nèi)酯類藥物用于支氣管哮喘：抗菌大環(huán)內(nèi)酯類藥物用于支氣管哮喘：抗菌or其他其他v 給給10例例1個月內(nèi)個月內(nèi)無明顯呼吸道感染無明顯呼吸道感染的哮喘患者口服羅紅霉的哮喘患者口服羅紅霉素（素（RTM）,每次每次150mg, 每日一次每日一次, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分患者在結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分患者在服藥服藥2個月后臨床癥狀改善個月后臨床癥狀改善, 服藥服藥3個月后支氣管的高反應(yīng)性個月后支氣管的高反應(yīng)性明顯下降。明顯下降。 (范亞平范亞平.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對支氣管哮喘的免疫調(diào)節(jié)作用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對支氣管哮喘的免疫調(diào)節(jié)作用.國際呼吸雜志國際呼吸雜志 2006,26(4):307)v

6、2009年華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院年華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Washington University School of Medicine的一項研究顯示阿奇霉素可抑制的一項研究顯示阿奇霉素可抑制非感染非感染性性過敏性哮喘模型小鼠的過敏性氣道炎癥過敏性哮喘模型小鼠的過敏性氣道炎癥 (張驊張驊, 徐鵬徐鵬, 張民張民.阿奇霉素在非感染性氣道炎癥性疾病中的作用研究進阿奇霉素在非感染性氣道炎癥性疾病中的作用研究進 展展.Chinese General Practice.2010,13(12A):3916)用于支氣管哮喘用于支氣管哮喘v 研究發(fā)現(xiàn)小劑量紅霉素（研究發(fā)現(xiàn)小劑量紅霉素（EM）口服時）口服時, 血清內(nèi)的血清

7、內(nèi)的EM濃度濃度低于治療病原菌所必需的最小濃度低于治療病原菌所必需的最小濃度, 但中性粒細(xì)胞和單核巨但中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞內(nèi)的濃度是血清的噬細(xì)胞內(nèi)的濃度是血清的1020倍倍, 因此認(rèn)為因此認(rèn)為EM可能作用于可能作用于細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo), 直接或間接降低細(xì)胞趨化性直接或間接降低細(xì)胞趨化性, 抑制氣道炎癥抑制氣道炎癥形成形成, 研究發(fā)現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)EM能抑制支氣管上皮細(xì)胞能抑制支氣管上皮細(xì)胞IL-6, IL-8等炎癥細(xì)等炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)胞因子的表達(dá) （林淵液（林淵液, 林廣裕林廣裕, 陳鎮(zhèn)奇等陳鎮(zhèn)奇等. 紅霉素治療小兒支氣管哮喘并感染的臨床觀察紅霉素治療小兒支氣管哮喘并感染的臨床觀察.

8、 中國基層醫(yī)藥中國基層醫(yī)藥, 2005, 12(3): 339-340）用于支氣管哮喘用于支氣管哮喘v 紅霉素可紅霉素可抑制中性粒細(xì)胞的趨化及氧化物的產(chǎn)生抑制中性粒細(xì)胞的趨化及氧化物的產(chǎn)生;抑制在抑制在哮喘炎癥反應(yīng)中起介導(dǎo)作用的哮喘炎癥反應(yīng)中起介導(dǎo)作用的細(xì)胞因子細(xì)胞因子; 抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子-A（ TNF-A） （它能誘導(dǎo)一系列與炎癥有關(guān)（它能誘導(dǎo)一系列與炎癥有關(guān)的細(xì)胞因子的細(xì)胞因子, 參與哮喘的發(fā)病）參與哮喘的發(fā)?。?（薛玉文（薛玉文, 王玲王玲. 紅霉素對哮喘患者肺泡巨噬細(xì)胞介質(zhì)釋放功能的影響紅霉素對哮喘患者肺泡巨噬細(xì)胞介質(zhì)釋放功能的影響 J.天津醫(yī)藥

9、天津醫(yī)藥, 1996, 27(2): 701）用于支氣管哮喘用于支氣管哮喘用于肺間質(zhì)纖維化用于肺間質(zhì)纖維化v 肺間質(zhì)纖維化早期以肺泡炎為病變基礎(chǔ)，此期中性粒細(xì)肺間質(zhì)纖維化早期以肺泡炎為病變基礎(chǔ)，此期中性粒細(xì)胞的遷徙、過度激活及在肺泡內(nèi)聚集是肺泡炎形成的啟動胞的遷徙、過度激活及在肺泡內(nèi)聚集是肺泡炎形成的啟動環(huán)節(jié)，當(dāng)肺泡巨噬細(xì)胞受到肝激活化后環(huán)節(jié)，當(dāng)肺泡巨噬細(xì)胞受到肝激活化后, 分泌腫瘤壞死因子分泌腫瘤壞死因子TNF-A、白細(xì)胞介素、白細(xì)胞介素IL-1等多種細(xì)胞因子導(dǎo)致炎性反應(yīng)并刺等多種細(xì)胞因子導(dǎo)致炎性反應(yīng)并刺激成纖維細(xì)胞使其過度增生激成纖維細(xì)胞使其過度增生, 分泌纖維素分泌纖維素, 形成纖維化。

10、形成纖維化。 （程書權(quán)（程書權(quán),大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的研究與應(yīng)用新探大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的研究與應(yīng)用新探,國外醫(yī)藥抗生素分冊國外醫(yī)藥抗生素分冊,2002,23(1):29）v SzaPiel利用博萊霉素致肺纖維化大鼠模型利用博萊霉素致肺纖維化大鼠模型, 每天胃管灌每天胃管灌注紅霉素注紅霉素50mg/ kg, 發(fā)現(xiàn)治療組用藥發(fā)現(xiàn)治療組用藥1周后肺泡炎程度即周后肺泡炎程度即可減輕可減輕, 中性粒細(xì)胞在肺泡內(nèi)的浸潤減少中性粒細(xì)胞在肺泡內(nèi)的浸潤減少, 4周后膠原蛋白周后膠原蛋白的合成較對照組明顯減低的合成較對照組明顯減低, 證實紅霉素確有抑制肺纖維化證實紅霉素確有抑制肺纖維化的良好作用。的良好作用。 （程書權(quán)

11、（程書權(quán),大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的研究與應(yīng)用新探大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的研究與應(yīng)用新探,國外醫(yī)藥抗生素分國外醫(yī)藥抗生素分冊冊,2002,23(1):29）用于肺間質(zhì)纖維化用于肺間質(zhì)纖維化用于肺間質(zhì)纖維化用于肺間質(zhì)纖維化v 紅霉素能抑制中性粒細(xì)胞對趨化因子的反應(yīng)紅霉素能抑制中性粒細(xì)胞對趨化因子的反應(yīng), 抑制中性粒抑制中性粒細(xì)胞在肺上皮細(xì)胞的粘附細(xì)胞在肺上皮細(xì)胞的粘附, 并減少其在肺泡內(nèi)的聚集并減少其在肺泡內(nèi)的聚集, 從而使從而使纖維性增生減輕纖維性增生減輕, 延緩肺功能的減退。延緩肺功能的減退。 （程書權(quán)（程書權(quán),大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的研究與應(yīng)用新探大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的研究與應(yīng)用新探,國外醫(yī)藥抗生素分冊國外醫(yī)藥抗

12、生素分冊,2002,23(1):29）v 紅霉素具有抗炎與免疫調(diào)節(jié)作用，對特發(fā)性肺纖維化的治紅霉素具有抗炎與免疫調(diào)節(jié)作用，對特發(fā)性肺纖維化的治療是通過抑制多形核白細(xì)胞的功能而起效，我國療是通過抑制多形核白細(xì)胞的功能而起效，我國2002年特年特發(fā)性肺纖維化治療指南建議，可以嘗試使用發(fā)性肺纖維化治療指南建議，可以嘗試使用小劑量小劑量的紅霉素的紅霉素（0.25g/d ，長期口服）進行治療，長期口服）進行治療 （孫淑娟（孫淑娟.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的臨床應(yīng)用進展大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的臨床應(yīng)用進展J.中國執(zhí)業(yè)藥師抗菌藥物合理應(yīng)用專中國執(zhí)業(yè)藥師抗菌藥物合理應(yīng)用?？?2011,8(6):21）用于肺間質(zhì)纖維化用于

13、肺間質(zhì)纖維化v 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院選擇了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院選擇了2002年年8月至月至2004年年8月該月該院院32例特發(fā)性肺纖維化的門診及住院患者，分為治療和對照例特發(fā)性肺纖維化的門診及住院患者，分為治療和對照兩組，對照組僅給予吸氧、對癥、糖皮質(zhì)激素兩組，對照組僅給予吸氧、對癥、糖皮質(zhì)激素(潑尼松潑尼松10mg口服口服,每日每日3次次, 療程療程1個月之后每日用量減少個月之后每日用量減少5mg, 1個月減量個月減量1次次)等常規(guī)治療等常規(guī)治療, 急性加重期給予頭孢他啶急性加重期給予頭孢他啶46g,加生理鹽水加生理鹽水250m,l靜脈滴注靜脈滴注, 每日每日1次次,療程療程10 14天。治

14、療組在此基礎(chǔ)天。治療組在此基礎(chǔ)上上, 給予阿奇霉素給予阿奇霉素0. 5g, 靜脈滴注靜脈滴注,每日每日1次次,療程療程5天天,之后改之后改為為阿奇霉素阿奇霉素0. 25g口服口服，每日，每日1次次, 療程療程2個月個月用于肺間質(zhì)纖維化用于肺間質(zhì)纖維化v 結(jié)果顯示結(jié)果顯示, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予小劑量小劑量阿奇霉素治療阿奇霉素治療2個月個月,患者的患者的PaO2和肺功能均較治療前有一定改善和肺功能均較治療前有一定改善, 癥狀癥狀也較治療前減輕。也較治療前減輕。v 而阿奇霉素作用機制可能是通過抑制肺巨噬細(xì)胞因子活而阿奇霉素作用機制可能是通過抑制肺巨噬細(xì)胞因子活性性,阻斷腫瘤壞死

15、因子阻斷腫瘤壞死因子A( TNF-A)、轉(zhuǎn)移生長因子、轉(zhuǎn)移生長因子-B( TGF-B)等細(xì)胞因子間形成的惡性循環(huán)等細(xì)胞因子間形成的惡性循環(huán),使患者肺泡炎和纖維化使患者肺泡炎和纖維化程度因之減輕程度因之減輕用于肺間質(zhì)纖維化用于肺間質(zhì)纖維化用于支氣管擴張用于支氣管擴張v 支氣管擴張多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞支氣管擴張多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥、致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴張。氣管異常和持久性擴張。v 21名經(jīng)高分辨率名經(jīng)高分辨率CT證實的、處于穩(wěn)定期、證實的、處于穩(wěn)定期、24h痰量痰

16、量50ml 以上、無其它活動性疾病的特發(fā)性支氣管擴張病人以上、無其它活動性疾病的特發(fā)性支氣管擴張病人, 進行為進行為期期8周的雙盲對照研究周的雙盲對照研究, 11名口服紅霉素名口服紅霉素500mg每日每日2次次,另另10名應(yīng)用安慰劑名應(yīng)用安慰劑, 治療結(jié)束后治療結(jié)束后, 治療組每秒最大呼氣量、最治療組每秒最大呼氣量、最大肺活量等肺功能指標(biāo)和大肺活量等肺功能指標(biāo)和24h痰量均較對照組明顯改善。由痰量均較對照組明顯改善。由于治療前后患者痰的病原菌含量、痰白細(xì)胞密度及白介素于治療前后患者痰的病原菌含量、痰白細(xì)胞密度及白介素1A(IL-1a) 、IL-8、腫瘤壞死因子、腫瘤壞死因子A、白三烯、白三烯B

17、4 等炎癥介質(zhì)等炎癥介質(zhì)均無明顯變化均無明顯變化, 推測其作用機制明顯推測其作用機制明顯與抗菌作用無關(guān)與抗菌作用無關(guān)。 （張曉丹編譯（張曉丹編譯. 小劑量紅霉素有助于減少支氣管擴張病的痰量小劑量紅霉素有助于減少支氣管擴張病的痰量. J. 中國醫(yī)學(xué)論壇中國醫(yī)學(xué)論壇報報.1999, 4( 29): 11）用于支氣管擴張用于支氣管擴張v Tsang等在分離出銅綠假單胞菌感染的支擴的患者等在分離出銅綠假單胞菌感染的支擴的患者, 予予小劑量紅霉素治療小劑量紅霉素治療8周后周后, 發(fā)現(xiàn)患者的第發(fā)現(xiàn)患者的第1秒用力呼氣容積秒用力呼氣容積( FEV1) 、用力肺活量、用力肺活量( FVC) 及及24h痰量較前

18、顯著改善痰量較前顯著改善( P 0.05) , 但不能清除銅綠假單胞菌以及改善痰中的炎癥但不能清除銅綠假單胞菌以及改善痰中的炎癥標(biāo)志物標(biāo)志物,證明紅霉素治療支氣管擴張與抗菌作用無關(guān)。證明紅霉素治療支氣管擴張與抗菌作用無關(guān)。 （曾軍（曾軍.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在支氣管擴張癥中的應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在支氣管擴張癥中的應(yīng)用.中國呼吸與危重監(jiān)護雜中國呼吸與危重監(jiān)護雜志志.2007,6(3):166）用于支氣管擴張用于支氣管擴張用于支氣管擴張用于支氣管擴張v 近年來研究發(fā)現(xiàn)，紅霉素治療支氣管擴張的作用不在于抗近年來研究發(fā)現(xiàn)，紅霉素治療支氣管擴張的作用不在于抗菌能力菌能力, 主要可能是主要可能是抑制了細(xì)胞分裂

19、素抑制了細(xì)胞分裂素的產(chǎn)生的產(chǎn)生, 抑制了氣道上抑制了氣道上皮黏蛋白的產(chǎn)生皮黏蛋白的產(chǎn)生, 抑制了中性粒細(xì)胞在氣道黏膜的聚集以及抑制了中性粒細(xì)胞在氣道黏膜的聚集以及氣道上皮黏液分泌。紅霉素還可減少氣道上皮細(xì)胞分泌多糖氣道上皮黏液分泌。紅霉素還可減少氣道上皮細(xì)胞分泌多糖和氯化物和氯化物, 從而減少痰量、改善肺功能從而減少痰量、改善肺功能。 （邱（邱 芳芳, 馬德蓮馬德蓮.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的非抗菌作用及臨床應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的非抗菌作用及臨床應(yīng)用J. 中國臨床藥學(xué)雜中國臨床藥學(xué)雜志志,2003,12(6):384）v 彌漫性泛細(xì)支氣管炎（彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）是彌漫存在于兩肺呼吸細(xì)）是彌漫存

20、在于兩肺呼吸細(xì)支氣管區(qū)域的以慢性炎癥為特征的特殊氣道疾病支氣管區(qū)域的以慢性炎癥為特征的特殊氣道疾病, 可導(dǎo)致可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸功能障礙，由于炎癥病變累及呼吸細(xì)支氣管嚴(yán)重的呼吸功能障礙，由于炎癥病變累及呼吸細(xì)支氣管的全層的全層,故稱之為泛細(xì)支氣管炎故稱之為泛細(xì)支氣管炎用于彌漫性泛細(xì)支氣管炎用于彌漫性泛細(xì)支氣管炎v 一項回顧性研究：收集自一項回顧性研究：收集自1996 年年2005 年國內(nèi)文獻報道年國內(nèi)文獻報道經(jīng)病理和經(jīng)病理和( 或或) 臨床確診的臨床確診的DPB 43例例 , 進行臨床分析：進行臨床分析： 43 例中運用紅霉素治療例中運用紅霉素治療16 例例, 劑量為劑量為500 750 mg/d

21、 , 2 周后全部患者癥狀好轉(zhuǎn)周后全部患者癥狀好轉(zhuǎn), 3 個月后復(fù)查胸部個月后復(fù)查胸部X 線、線、CT 兩肺兩肺小結(jié)節(jié)影減少。療程最長小結(jié)節(jié)影減少。療程最長2 年年,隨訪隨訪2 年年, 病情明顯緩解。運病情明顯緩解。運用羅紅霉素用羅紅霉素12 例例, 阿奇霉素阿奇霉素2 例例, 克拉霉素克拉霉素1 例例, 琥乙紅霉素琥乙紅霉素3 例例, 均獲得較好療效均獲得較好療效, 3 例原文作者未作有關(guān)治療隨訪方面例原文作者未作有關(guān)治療隨訪方面的說明的說明, 6 例未用大環(huán)內(nèi)酯類藥例未用大環(huán)內(nèi)酯類藥, 其中其中1 例死于呼吸衰竭例死于呼吸衰竭 早期、少量、長期早期、少量、長期( 2 年左右年左右)服用十四

22、或十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)服用十四或十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物酯類藥物, 對改善對改善DPB患者預(yù)后有積極意義患者預(yù)后有積極意義 (覃覃 濤濤, 劉劉 衛(wèi)衛(wèi), 蔣連強蔣連強.彌漫性泛細(xì)支氣管炎臨床分析彌漫性泛細(xì)支氣管炎臨床分析附附4 3 例報告例報告.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志志.2006,16(16):2538-2539)用于彌漫性泛細(xì)支氣管炎用于彌漫性泛細(xì)支氣管炎v 紅霉素對紅霉素對DPB的治療作用并非為抗菌作用的治療作用并非為抗菌作用: 未除病原菌病情也改善未除病原菌病情也改善對紅霉素不敏感的銅綠假單孢菌感染病例也有效對紅霉素不敏感的銅綠假單孢菌感染病例也有效血清中以及痰中濃度在藥物的最小抑菌濃度

23、以下血清中以及痰中濃度在藥物的最小抑菌濃度以下用于彌漫性泛細(xì)支氣管炎用于彌漫性泛細(xì)支氣管炎v 查日田等查日田等( 2005年年) 實驗證實實驗證實, 紅霉素可抑制氣道上皮分泌紅霉素可抑制氣道上皮分泌 白介素白介素-8及中性粒細(xì)胞釋放白三烯及中性粒細(xì)胞釋放白三烯, 減少中性粒細(xì)胞在氣道減少中性粒細(xì)胞在氣道黏膜的聚集黏膜的聚集, 抑制其趨化性抑制其趨化性, 在在DPB患者肺中起炎癥調(diào)節(jié)作患者肺中起炎癥調(diào)節(jié)作 用用, 阻止炎癥發(fā)展阻止炎癥發(fā)展 (宋子艷宋子艷,田鳳軍田鳳軍.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素非抗菌作用在常見呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用及其機制大環(huán)內(nèi)酯類抗生素非抗菌作用在常見呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用及其機制.新新醫(yī)

24、學(xué)醫(yī)學(xué).2009,40(11):765)用于彌漫性泛細(xì)支氣管炎用于彌漫性泛細(xì)支氣管炎v 將將41例哮喘患兒例哮喘患兒, 隨機分為治療組和對照組隨機分為治療組和對照組, 治療組治療組23例例, 對照組對照組18例例, 治療組在應(yīng)用特布他林、酮替酚治療基礎(chǔ)上治療組在應(yīng)用特布他林、酮替酚治療基礎(chǔ)上, 加用加用小劑量小劑量紅霉素紅霉素, 10mg/ kg, 分分3次口服次口服, 療程療程8周后治療組周后治療組總有效率總有效率100%, 其中其中有有2例停藥后加重例停藥后加重, 再次給藥又緩解再次給藥又緩解。對照組總有效率對照組總有效率77. 8%。兩組比較。兩組比較, 差異顯著差異顯著( X2= 4. 52, P0. 05) , 所有患兒服紅霉素均能耐受所有患兒服紅霉素均能耐受, 服藥服藥3月以上有月以上有16例例查肝腎功能查肝腎功能, 未發(fā)現(xiàn)異常。未發(fā)現(xiàn)異常。 （肖晉美（肖晉美,小劑量紅霉素治療兒童哮喘小劑量紅霉素治療兒童哮喘23例例 J.山西臨床醫(yī)藥