在2012年全鎮(zhèn)醫(yī)改工作會上的發(fā)言

1、全鎮(zhèn)村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度、門診統(tǒng)籌、衛(wèi)生醫(yī)療信息化建設(shè)及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等工作的發(fā)言杭口鎮(zhèn) 冷春生 2012年6月18日各位同志們：下午好！在鎮(zhèn)黨委、政府的高度重視下，今天我鎮(zhèn)召開深化醫(yī)改工作會議，對推動我鎮(zhèn)下步醫(yī)改及相關(guān)工作起到重要作用。根據(jù)會議安排，我就全鎮(zhèn)村衛(wèi)生所實行國家基本藥物制度，開展門診統(tǒng)籌，實行信息化管理及加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理與績效考核等工作，我鎮(zhèn)出臺的一些相關(guān)文件作個發(fā)言。一、關(guān)于村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度工作實施國家基本藥物制度，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的迫切需要，是國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度醫(yī)改工作五項重點改革的重中之重，7月1日我縣將啟動村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度

2、。這項工作時間緊，任務(wù)重，要求嚴。為便于操作，建議大家分步驟采取以下措施開展工作。一認真做好村衛(wèi)生所實施基本藥物制度的組織宣傳工作。1、成立機構(gòu)推開工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要盡快成立工作機構(gòu)，制訂工作方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔任組長。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任副組長，衛(wèi)生院安排1名副職負責(zé)此項工作，確保有人管事、有人做事。2、進行政策宣傳。廣泛宣傳實施國家基本藥物制度相關(guān)政策，讓廣闊群眾，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確理解實施國家基本藥物制度的意義，同時，通過普及基本藥物知識，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，切實提高群眾對基本藥物的認知度和信賴度。3、6月中下旬，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位召開村衛(wèi)生所實施基本藥物制度啟開工作會議，對村衛(wèi)生

3、所實施基藥制度進行發(fā)動、布置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要與村衛(wèi)生所簽訂實施國家基本藥物制度責(zé)任狀。4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生落實國家基本藥物制度相關(guān)工作的培訓(xùn)。二把握時間節(jié)點，抓緊完成村衛(wèi)生所定點定員及藥品清倉盤存工作。1、修水縣村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度方案明確規(guī)定，從2012年7月1日起全縣所有行政村設(shè)置，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門登記注冊，依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的村衛(wèi)生所全部實施國家基本藥物制度。目前，村衛(wèi)生所的定點定職工作已基本完成未完成的要盡快落實，村衛(wèi)生所要抓緊在6月25日前完成清倉盤存工作，庫存藥品的清倉盤存要做到基本藥物與非基本藥物分區(qū)擺放，分帳管理?，F(xiàn)有藥物盤存后最遲可使用到7月30日。對原庫

4、存藥品價格高于中標價的，降至中標價，低于中標價的，維持原價格不變，沒有中標價的，按進價銷售，且不能超過國家指導(dǎo)零售價。三認真執(zhí)行村衛(wèi)生所配備使用基藥由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全省集中采購的規(guī)定。1、村衛(wèi)生所今后采購基藥一律由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購，藥品采購須根據(jù)村衛(wèi)生所服務(wù)能力和醫(yī)療范圍在國家基本藥物目錄和江西省實施國家基本藥物制度增補目錄2011版基層部分中合理確定和配備藥品的品種和數(shù)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生所統(tǒng)一編制藥品采購計劃，統(tǒng)一貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生所收取任何費用。2、根據(jù)村衛(wèi)生所采購計劃原則上每月村衛(wèi)生所報送藥品采購計劃不超過2次，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一到省網(wǎng)集中采購。村衛(wèi)生所不得采取其他途徑自行采購藥品。

5、3、7月1日前要保證第一批采購藥品配送到村衛(wèi)生所。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生所按照醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理方法國食藥監(jiān)委2011442號做好藥品采購、驗收、儲藏、保管工作，并建立藥品購銷記錄和明細帳目。四堅決執(zhí)行村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度的基本要求。1、村衛(wèi)生所必須100%配備和使用國家基本藥物，不得擅自配備非基本藥物。2、村衛(wèi)生所基本藥物100%實行零差率銷售。藥品價格在衛(wèi)生所進行公示，便于群眾監(jiān)督。五加強考核監(jiān)管，確保村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度順利推進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對實施基本藥物制度后的村衛(wèi)生所服務(wù)行為、診療人次、均次費用、基藥配備使用情況進行監(jiān)測，并對村衛(wèi)生所經(jīng)濟運行、醫(yī)療費用控制等情況

6、進行評價，按照村衛(wèi)生所績效考核實施方法每年對村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生工作情況進行12次績效考核。對績效考核連續(xù)兩次不合格或脫離執(zhí)業(yè)注冊地點或拒絕執(zhí)行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，上報衛(wèi)生局按照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例等相關(guān)法律法規(guī)取消該鄉(xiāng)村醫(yī)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助待遇，直至注銷其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。六加強溝通協(xié)調(diào)，及時化解和解決村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度過程中遇到的問題和困難，確保此項工作順利開展，確保社會穩(wěn)定。二、關(guān)于門診統(tǒng)籌工作根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見要求“全省所有的縣2012年實行門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)不少于50%；2013年，全省普遍實行門診統(tǒng)籌，不再設(shè)立家庭賬戶。”

7、我鎮(zhèn)將于2012年7月1日在全縣范圍內(nèi)實行門診統(tǒng)籌補償。一修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施方案的主要規(guī)定和要求是：一是逐步取消原門診家庭帳戶，實行門診統(tǒng)籌基金全縣統(tǒng)籌管理。門診統(tǒng)籌基金全縣統(tǒng)一籌集管理，年度結(jié)余基金轉(zhuǎn)入住院統(tǒng)籌基金調(diào)劑使用。2012年門診統(tǒng)籌基金在住院統(tǒng)籌基金中按每人20元標準預(yù)算列支，自2013年起按每人每年60元的標準分配門診統(tǒng)籌基金，不再設(shè)立門診家庭賬戶。二是門診統(tǒng)籌補償對象為所有參合人員。三是門診統(tǒng)籌補償不設(shè)起付線，可報費用按60%的比例補償，實行以戶為單位年度封頂。這里要強調(diào)二個規(guī)定：一要嚴格控制次均門診費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費用不超過45元；村衛(wèi)生室次均門診費用

8、不超過35元。二要實行一般診療費制度：現(xiàn)有的門診掛號費、門診診查費、注射費含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。一般診療費按次收取，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每次10元新農(nóng)合補償8元，村衛(wèi)生所每次6元新農(nóng)合補償5元，已合并的項目不得再另行收費。四是用藥范圍全部為國家基本藥物和省增補基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須使用修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄2011年版、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院專用修合字20118號范圍內(nèi)的藥品品種，村衛(wèi)生所必須使用國家基本藥物目錄和江西省實行國家基本藥物制度增補目錄2011版基層部分范圍內(nèi)的藥品品種。藥品必須實行零差價銷售。五是定點醫(yī)療單位必須使用

9、醫(yī)療信息管理系統(tǒng)?？h衛(wèi)生局正在進行村級衛(wèi)生信息化建設(shè)，6月底將基本到位。六是門診統(tǒng)籌醫(yī)療單位實行定點管理。門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療單位按照合理布局的原則確定。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接確定為門診定點醫(yī)療機構(gòu)，每個行政村定點村衛(wèi)生所確定一個，符合實施方法規(guī)定條件的村衛(wèi)生所，需提交書面申請和有關(guān)材料，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦初審，縣農(nóng)醫(yī)局考核評估、批準，簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會公布。二、關(guān)于村衛(wèi)生所信息化建設(shè)一將村衛(wèi)生所納入衛(wèi)生信息化系統(tǒng)進行建設(shè)與管理，是村衛(wèi)生所實施基本藥物制度和開展門診統(tǒng)籌的必要條件。二衛(wèi)生局正在牽頭在做系統(tǒng)軟件、網(wǎng)絡(luò)連接、電腦購置等工作，力爭6月底基本到位。三每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已落實1名工作人員到衛(wèi)生局進行

10、培訓(xùn)，下步將作為衛(wèi)生信息管理員，也要作為村衛(wèi)生所信息技術(shù)輔導(dǎo)員。四村衛(wèi)生所要盡快落實1名在所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行電腦知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，盡快掌握操作電腦的基本技能，并要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提前進行跟班培訓(xùn)操作，以便于7月1日起開展相關(guān)工作。三、關(guān)于村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理與考核工作一根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例和鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例規(guī)定，對村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督管理由縣衛(wèi)生局負責(zé)。縣衛(wèi)生局可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管和考核。二我鎮(zhèn)今后將出臺新的村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦理法，并結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例等法規(guī)，從以下幾方面加強村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和考核。1、加強執(zhí)業(yè)資格準入管理。嚴格按照法律法規(guī)，對村衛(wèi)生所的設(shè)置與執(zhí)業(yè)注冊，對在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所從業(yè)人員的資格準入進行嚴格審核，杜絕違規(guī)違法執(zhí)業(yè)行為。2、加強考核管理。依照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例和修水縣衛(wèi)生局關(guān)于村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核方法試行，每半年組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行一次業(yè)務(wù)工作考核?？己说闹饕獌?nèi)容為工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會滿意度等方面，考核的等次分為優(yōu)秀、合格、不合格三種?？己说慕Y(jié)果運用，一是用于國家各種經(jīng)費補助發(fā)放，二是