突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警決策分析能力現(xiàn)狀調(diào)查

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警決策分析能力現(xiàn)狀調(diào)查學(xué)號：072118 作者：鐘欣 指導(dǎo)教師：霍妍【摘要】 分析“提高預(yù)警決策分析能力試點研究”試點省-湖北省各級疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警決策分析能力的現(xiàn)狀，為制定合理的培訓(xùn)方案提供科學(xué)建議。 應(yīng)當對市級、縣級疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員進行分級培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容和方式上應(yīng)各有側(cè)重。培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括基礎(chǔ)理論知識的鞏固和更新，典型案例分析等內(nèi)容。Abstract Aalysis "to improve early warning analysis of the decision-making ability of the pilot study,

2、" the pilot provinces - Hubei Provincial Center for Disease Control and Prevention all levels of public health emergency early warning analysis of the decision-making capacity of the current situation, in order to formulate a reasonable proposal to provide scientific training programs. It shoul

3、d be on the municipal, county-level disease prevention and control center for professional training levels, training content and methods should focus on their own. Training should include theoretical basis for the consolidation and updating of knowledge, the typical case studies and so on.【關(guān)鍵詞】 疾病監(jiān)測

4、Key words disease surveillance提高我國各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析利用能力，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急決策的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織支持下，本文對湖北省有代表性的市縣2級疾病預(yù)防控制中心(疾病預(yù)防控制中心)進行調(diào)查，了解各級疾病預(yù)防控制中心在疫情監(jiān)測、資料分析以及預(yù)警決策方面的現(xiàn)狀，評估其利用監(jiān)測數(shù)據(jù)進行預(yù)警決策分析的能力，找出進行有效疫情預(yù)警決策分析中所存在的薄弱環(huán)節(jié)，為開展有針對性的培訓(xùn)提供依據(jù)。對象與方法1 對象 2005年34月份分別對隨州、黃石2個地市級疾病預(yù)防控制中心和廣水、大冶2個縣級疾病預(yù)防控制中心的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的

5、業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和疫情監(jiān)測分析人員進行訪談。共訪談20名專業(yè)人員，包括各級疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)8人，其中市級4人，縣級4人；各級疾病預(yù)防控制中心疫情監(jiān)測分析人員12人，其中市縣2級各6人。2 方法 采用半結(jié)構(gòu)化訪談的方法，根據(jù)事先確定的訪談提綱，由1名主持人進行訪談，1名記錄員對訪談內(nèi)容進行記錄，并在對象同意情況下錄音。每次訪談約15h。訪談內(nèi)容包括：當?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心現(xiàn)狀、從事疫情監(jiān)測分析人員狀況、監(jiān)測內(nèi)容和報告管理方式、監(jiān)測數(shù)據(jù)利用、提高決策分析能力的途徑等。3 統(tǒng)計分析 訪談完成后，對錄音資料進行整理，根據(jù)提綱的問題，對資料中所有的反饋信息進行整理歸納和分析。 結(jié)

6、果1 訪談對象學(xué)歷職稱專業(yè)現(xiàn)狀 市級疾病預(yù)防控制中心人員學(xué)歷以大專水平為主，多為中級職稱；縣級疾病預(yù)防控制中心工作人員大部分是中專學(xué)歷和初級職稱。專業(yè)方向多為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，但多未受過專門的現(xiàn)場流行病學(xué)和監(jiān)測資料的統(tǒng)計分析培訓(xùn)。市級疾病預(yù)防控制中心疫情資料分析管理人員中有計算機專業(yè)人員，其工作主要是為了疫情報告系統(tǒng)的維護?？h級疾病預(yù)防控制中心工作人員缺乏必要的計算機知識，只能簡單操作疫情報告系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的報告。2 監(jiān)測數(shù)據(jù)的來源和內(nèi)容 目前，各級疾病預(yù)防控制中心的疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)是通過管轄區(qū)所設(shè)節(jié)點(下級疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院等)的監(jiān)測數(shù)據(jù)上報。監(jiān)測內(nèi)容主要是甲、乙類法定傳染病。市級疾病預(yù)防控制中心

7、一般還設(shè)有慢性非傳染性疾病的監(jiān)測點，縣級疾病預(yù)防控制中心因為設(shè)備和人員素質(zhì)的原因還未開展相關(guān)監(jiān)測，只能簡單完成國家規(guī)定的疫情報告任務(wù)。健康相關(guān)事件監(jiān)測如學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、水質(zhì)衛(wèi)生均由其他單位負責，監(jiān)測數(shù)據(jù)尚未與疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)相整合。3 監(jiān)測數(shù)據(jù)報告方式和內(nèi)容 2004年以前，市縣2級疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測數(shù)據(jù)均通過手動傳染病報告卡方式逐級上報。2004年1月全國啟動以傳染病個案為基礎(chǔ)的疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)后1，縣級疾病預(yù)防控制中心實現(xiàn)這一系統(tǒng)操作要比市級疾病預(yù)防控制中心遲幾個月，并且縣級疾病預(yù)防控制中心接受專業(yè)培訓(xùn)的機會較少，對疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的了解和掌握程度明顯不及市級疾病預(yù)防控制中心。少數(shù)地區(qū)

8、因經(jīng)濟原因尚未實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報，仍采用傳統(tǒng)方式上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，疫情監(jiān)測的法定傳染病中，艾滋病、結(jié)核病和性病通過網(wǎng)絡(luò)專報，其他傳染病通過疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。4 數(shù)據(jù)分析利用狀況 實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)以前，市級和縣級疾病預(yù)防控制中心都是通過手工分析數(shù)據(jù)。基本以月報形式報告發(fā)病狀況。2004年開始，各級疾病預(yù)防控制中心普遍實現(xiàn)疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)電子化，每月通過直報網(wǎng)絡(luò)從衛(wèi)生部信息中心下載相關(guān)的疫情數(shù)據(jù)表格進行分析?？h級疾病預(yù)防控制中心對監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析能力有限，只能根據(jù)市級疾病預(yù)防控制中心的分析模式對數(shù)據(jù)進行簡單的處理，并向有關(guān)部門報告疫情動態(tài)信息。(1)主要分析軟件：市級疾病預(yù)防控制中心疫情分析人員能夠使用Excel

9、軟件進行簡單的數(shù)據(jù)分析和作圖，尚不會使用其他統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析；縣級疾病預(yù)防控制中心人員大多未經(jīng)過計算機和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)，在市級疾病預(yù)防控制中心培訓(xùn)后能夠應(yīng)用Excel進行簡單運算，難以完成較復(fù)雜的分析，更未涉及其他分析軟件。(2)主要分析指標：只能對監(jiān)測數(shù)據(jù)采用簡單的率及構(gòu)成比等指標分析，描述三間分布狀況，簡單進行同期相比等，基本沒有對疾病發(fā)生發(fā)展趨勢進行預(yù)測的指標。(3)數(shù)據(jù)管理與利用：市級疾病預(yù)防控制中心在2000年以前由各級監(jiān)測點上報傳染病報病卡，經(jīng)收集整理后匯編成每月報表，并由檔案室保存歸檔。2000年湖北省啟動疫情報告系統(tǒng)以后，市級疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測數(shù)據(jù)開始輸入計算機以數(shù)據(jù)庫

10、的形式保存，數(shù)據(jù)管理逐步完善，數(shù)據(jù)較為完整，但尚未根據(jù)疫情數(shù)據(jù)分析流行趨勢，不能利用數(shù)據(jù)進行預(yù)警?？h級疾病預(yù)防控制中心直至2004年使用疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)后才開始實現(xiàn)疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)信息化，但因計算機應(yīng)用不熟練，經(jīng)常導(dǎo)致信息丟失，無法利用歷史數(shù)據(jù)進行疫情流行趨勢預(yù)測。5 對提高預(yù)警決策分析能力的建議 大多數(shù)被訪者認為，對現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員進行培訓(xùn)是目前迅速提高各級疾病預(yù)防控制中心決策分析能力較為可行的途徑。市級疾病預(yù)防控制中心人員希望在提高理論知識水平的同時，能夠直接進行具體案例分析，以迅速提高資料分析與決策能力?？h級疾病預(yù)防控制中心人員希望更多的提高理論知識水平，同時兼顧現(xiàn)場能力的提高。此外，較多被

11、訪者認為，由于不同級別疾病預(yù)防控制中心所面對的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的復(fù)雜程度不同，對不同級別疾病預(yù)防控制中心人員的培訓(xùn)應(yīng)當分別進行，各有側(cè)重。 結(jié)束語：市縣2級疾病預(yù)防控制中心利用監(jiān)測數(shù)據(jù)進行預(yù)警決策分析的能力較低，難以達到對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行有效預(yù)測、預(yù)警的要求2。因此，建議：(1)針對省市級與縣級疾病預(yù)防控制中心人員業(yè)務(wù)素質(zhì)存在一定差距的狀況，制定分級培訓(xùn)規(guī)劃，采用不同的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時間。(2)培訓(xùn)對象應(yīng)該是長期從事疾病監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)等工作的專業(yè)技術(shù)人員。(3) 對于省市級疾病預(yù)防控制中心人員的培訓(xùn)，應(yīng)突出實際應(yīng)用，增加案例分析比重，采取問題式教學(xué)，

12、提高現(xiàn)場處理問題、分析問題和解決問題的能力4。對于縣級疾病預(yù)防控制中心，針對學(xué)員起點較低，可采用以理論教學(xué)為主，案例分析討論為輔的方式進行培訓(xùn)。(4)培訓(xùn)內(nèi)容可以分為3個層次：一是基礎(chǔ)理論知識的鞏固，如現(xiàn)場流行病學(xué)描述、現(xiàn)場調(diào)查的個人防護以及現(xiàn)場調(diào)查方法、調(diào)查報告撰寫等；二是理論知識 的更新3，4，增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制、新傳染病防治法特點、疾病監(jiān)測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)計分析方法、常用分析軟件在現(xiàn)場調(diào)查中的應(yīng)用等內(nèi)容；三是案例分析與討論，選取有代表性的和近期發(fā)生的案例，通過逐步引導(dǎo)方式，提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。(5)培訓(xùn)時間應(yīng)根據(jù)市縣2級疾病預(yù)防控制中心預(yù)警決策分析能力的不同要求以及市級疾病預(yù)防控制中心同時承擔縣級疾病預(yù)防控制中心人員培訓(xùn)任務(wù)，而側(cè)重對市級疾病預(yù)防控制中心人員加大培訓(xùn)力度?！緟⒖嘉墨I】1 楊功煥.中國傳染病疫情監(jiān)測現(xiàn)狀和未來挑戰(zhàn)C.MOH-WHO突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警專家論壇會議資料.海