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文檔簡介

1、藥理學是研究藥物與機體相互作用規(guī)律和原理的科學,包括藥效動力學和藥代動力學兩方面,前者是闡明藥物對機體的作用和作用原理,后者闡明藥物在機體內吸收、分布、生物轉化和排泄的過程,及藥物效應和血藥濃度隨時間消長的規(guī)律,以達到指導臨床合理用藥的目的。藥效學是研究藥物對機體作用、作用原理、量效關系及有關影響因素的科學,也是選用藥物的主要依據(jù)。藥動學是研究機體對藥物處置過程及體內血藥濃度隨時間變化規(guī)律。治療作用凡能達到治療疾病目的的作用。不良反應用藥后產生與治療目的無關的其它作用。副作用指藥物在治療量時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用,一般癥狀輕。毒性反應藥物劑量過大、用藥時間過長或藥物在體內蓄積過多時,對用藥

2、者靶組織(器官)發(fā)生的危害性反應。變態(tài)反應指少數(shù)人對藥物的特殊反應,它也是免疫反應的一種表現(xiàn),與毒性反應不同。后遺效應指停藥后血藥濃度已絳至有效水平以下時所殘存的生物效應。繼發(fā)反應指藥物治療作用所產生的不良后果,又稱治療矛盾。三致反應致畸、致癌、致突變個體差異個體之間同一藥物的反應可以有明顯差異高敏性對同一個藥物,有的個體特別敏感,只需很小劑量就可以達到應有的效應,常規(guī)劑量就能產生強烈效應或中毒反應。耐受性有的個體對藥物敏感性低,需要較大劑量才能達到同等藥效量效關系藥物劑量的大小和效應強弱之間呈一定關系治療量大于最小有效量,并能對機體產生明顯效應而又不引起毒性反應的劑量極量是由國家藥典明確規(guī)定

3、允許使用的最大劑量,比治療量大,但比最小中毒量小,也是醫(yī)生用藥選量的最大限度。效能指繼續(xù)增加劑量藥效不在提高時的效應。效價強度該藥達到一定效應時所需的劑量。 治療指數(shù)是用來估計一個藥物的安全性,常以LD50/ED50比值表示,比值越大越好。首關效應某些藥物在通過腸粘膜和肝是,被該處酶代謝滅活后進入體循環(huán)的藥量減少,藥效降低。生物利用度指藥物被吸收并經首關效應后進入體循環(huán)的藥物的相對分量和速度,它與藥物作用強度和速度有關,一般以吸收百分率(%)分布指藥物隨血液循環(huán),向各組織、細胞液和細胞內液的轉運過程。藥物排泄是指藥物以原型或代謝產物通過排泄器官或分泌器官排出體外過程。肝腸循環(huán)少數(shù)藥物自膽汁排入

4、十二指腸的結合型藥物,在腸中經水解后,由小腸粘膜上皮細胞在吸收,經肝又重新入體循環(huán),形成肝腸循環(huán),使藥物的時間明顯的延長。血漿半衰期指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間,它反映藥物的消除速度。聯(lián)合給藥臨床上常是兩種或兩種以上藥物聯(lián)合應用,目的是為加大療效,減少副作用,但常因選藥不當反而會降低療效。習慣性有些藥物在連續(xù)用藥后,可使得病人對藥物產生精神依賴。耐受性患者在連續(xù)用藥后出現(xiàn)藥效逐漸降低,需要加大劑量才能達到原有藥效的現(xiàn)象耐藥性需要加大藥物的劑量或者更換抗菌藥物才能達到預期的抑菌或殺菌作用。戒斷現(xiàn)象表現(xiàn)為一系列難以忍受的癥狀,如煩躁不安、流淚、出汗、呵欠思睡、腹痛腹瀉、嘔吐等,只有等到在用藥

5、癥狀會消失。時間藥理學是研究生物體時間節(jié)律對藥物作用和體內過程的影響及藥物對生物律影響的一門新興學科,中醫(yī)學將晝夜分為12時辰,故稱為時辰藥理學。緩釋制劑用藥后可緩慢地非恒速釋放控釋制劑用藥后可緩慢地恒速或接近恒速的釋放椎體外系反應可在服藥后幾小時出現(xiàn),也可在數(shù)日之后或數(shù)周之后發(fā)生,臨床上有以下幾方面的癥狀:震顫麻痹綜合征:肌張力強直、尤雙肢以上、下肢明顯、走路時小碎步態(tài)等。急性肌張力障礙:為局部肌群的持續(xù)性痙攣。靜坐不能:病人坐立不安、手足無措、來回踱步或原地踏步、明顯煩躁不安、緊張焦慮。阿司匹林哮喘水楊酸反應 應用大劑量的阿司匹林,每日5g以上,特別是長期應用,易發(fā)生水楊酸中毒癥狀,可表現(xiàn)

6、為頭痛、眩暈、惡心嘔吐、耳鳴耳聾、聽力下降、視力減退、甚至精神失常、酸堿平衡失調和出血等。瑞氏綜合征:對患者伴有病毒性感染伴有發(fā)燒的青少年,服用阿司匹林有發(fā)生瑞氏綜合癥的可能。表現(xiàn)開始是有短期發(fā)熱,隨之可出現(xiàn)驚厥、頻繁嘔吐、顱內壓增高或昏迷等。首劑現(xiàn)象部分病人在首次服用時可能出現(xiàn)血壓急劇下降、心悸、暈厥、甚至是意識喪失。洋地黃化量在用強心甙治療慢性心功能不全和某些心律失常時,為了迅速控制癥狀,常于短期內給予足量的藥物,使其發(fā)揮全部效應,此即稱為洋地黃化,所用劑量稱為洋地黃化量,又稱全效量。反跳現(xiàn)象反跳現(xiàn)象又稱停藥綜合征,指突然停藥或減量過快時原病復發(fā)或惡化。這類藥物常見的有可樂定、甾體類激素、

7、阿片類、巴比妥類、苯二氮卓類、心得安等。產生的機理可能是長期用藥后受體對內源性配體的敏感性降低或受體數(shù)目已反饋性增加,因而在撤停藥物后受體對內源性配體的反應性突然增大,即謂“超射(over-shoot)”現(xiàn)象。甲狀腺危象甲狀腺危象(甲亢危象),是指未被控制的甲狀腺功能亢進(甲亢)患者由于某種誘因所致其代謝極度亢進的危重征象,常因早期未被發(fā)現(xiàn)和治療不當而危及生命。胰島素抵抗(insulinresistance,IR)是一種異常的病理生理狀態(tài),是許多臨床疾病或病征,尤其是常見的內分泌代謝性疾病,如糖尿病、肥胖癥、高血壓和動脈粥樣硬化等??咕V 泛指一種或一類抗生素(或抗菌藥物)所能抑制(或殺滅)微生物的類、屬、種范圍。如青霉素的抗菌譜主要包括革蘭陽性菌和某些陰性球菌,鏈霉素的抗菌譜主要是部分革蘭陰性桿菌,兩者抗菌譜的覆蓋面都較窄,因此屬于窄譜抗生素(Narrow Spectrum Antibiotics)。而四環(huán)素類的抗菌譜覆蓋面廣,包括一些革蘭陽性和陰性細菌,以及立克次體、支原體、衣原體等,因此為廣譜(Boad Spectrum)抗生素。 抗菌

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