由古今圖書集成看古人疾病觀念

1、古今圖書集成·疾病部讀書報告本學(xué)期修讀了“中國古代社會史”和“中國醫(yī)療社會文化史”兩門社會史課程，對于“社會史”這個自己曾經(jīng)很模糊的概念有了較為深入的認識和理解。在“中國古代社會史”這門課中，主要了解到了關(guān)于社會史的概念、理論、方法以及一些領(lǐng)域的具體實踐研究，而“醫(yī)療文化史”這門課中，筆者則是通過醫(yī)療、疾病、衛(wèi)生這些相對具體的概念更加深入地理解社會史這個學(xué)科。印象尤其深刻的是在醫(yī)療史課程中閱讀到的一篇梁其姿教授的文章從癩病史看中國史的特色，該文通過分析古人對癩病的認識的轉(zhuǎn)變，認為對于癩病的認識更應(yīng)該看到這種認識的轉(zhuǎn)變背后包含的文化上的意義。梁教授認為之所以對于癩病的觀念由較為中性的認

2、識轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂胸撁娴赖乱馕?，原因在于隨著五代兩宋經(jīng)濟重心的南移，南方邊陲文化給中原正統(tǒng)文化帶來了焦慮。這樣的觀點可以說是非常獨到而又有啟發(fā)性的。無獨有偶，筆者在閱讀趙世瑜教授的小歷史與大歷史一書時，其中有篇文章識塞傳說：一個關(guān)于本土與異域的華北民間歷史隱喻，該文通過對“胡人識寶”到“蠻人盜寶”這類傳說故事的解析，得出了和梁其姿教授大體接近的結(jié)論，即故事的轉(zhuǎn)變乃是有著深層次的經(jīng)濟、社會、文化上的因素，北方（亦可叫中原）地區(qū)對于經(jīng)濟重心的南移并做好心理上的準備。社會史的魅力筆者認為就在于它能夠通過歷史上很小的一件事或者一個方面去揭示大的道理。而一個學(xué)期的醫(yī)療史學(xué)習(xí)過程，讓自己認識到從醫(yī)療、從疾病這樣

3、的與日常生活息息相關(guān)的方面即能夠探索出大的歷史規(guī)律。故而筆者在選取古今圖書集成的章節(jié)時，選取了“疾病部”，試圖通過對疾病部的研讀，收獲一些心得?！凹膊〔俊卑ü沤駡D書集成“明倫匯編人事典”第八十七、八十八兩卷。第八十七卷包括：匯考、總論、藝文一、藝文二四部分；第八十八卷包括：紀事、雜錄、外編三部分。匯考、總論主要討論了疾病的概念以及一些關(guān)于疾病的基礎(chǔ)認識。藝文則是輯錄的歷代與疾病相關(guān)的詩文。第八十八卷是歷代有關(guān)疾病的紀事。通過對于“疾病部”的閱讀，對于古人疾病觀念有些許的認識和理解。書經(jīng)·洪范記“五?！保阂辉粔?，二曰富，三曰康寧，四曰攸好德，五曰考終命?！凹膊〔俊睂Υ俗⑨尩剑骸皦矍腋?/p>

4、或不免于憂患，則身心不安，故康寧又次之。形康心寧，安之至也。” 本文引文如無特殊說明皆引自古今圖書集成·明倫匯編·人事典·疾病部第87和88卷，以下皆同，不贅述。該注釋能夠表明古人對于健康長壽的重視，即形康心寧，亦即對于疾病的重視?！凹病迸c“病”在現(xiàn)代漢語中語意相近，意思相差不大，但古時候二者卻有輕重之別。“賈氏曰：疾輕病重。論語注：疾甚曰病?！痹摼浔砻鳎凹病痹诠糯庵感〔?，而一旦提及“病”，則表明病之不輕。同當(dāng)代人對于健康、疾病這樣的概念理解不同，古人并不具有現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生知識，那么關(guān)于疾病成因的解釋也就不可能像今人一樣分析是由某某細菌抑或某某病毒引起的病癥。“

5、王昭禹曰：安強得于氣之和，疾病由乎氣之乖。善醫(yī)者，審其源亦貴乎以養(yǎng)氣為本?！薄班嵖党稍唬吼B(yǎng)猶治也，病由氣勝負而生，攻其羸養(yǎng)其不足也?！薄笆肥显唬旱檬遣≌撸刭F急攻調(diào)之使氣內(nèi)正，內(nèi)正則外邪客氣無所容，而疾去矣?！敝T多的論述說明古人把自身的健康歸結(jié)于體內(nèi)之氣和暢與否。通過閱讀“疾病部”，筆者認為古人的疾病觀念頗值得玩味?！凹膊〔克囄囊弧敝杏袧h朝枚乘七發(fā)一文，全文雖然講楚太子之病，但該文乃是一篇諷喻性作品，也就是說文章并非講楚太子之病，而是通過一系列的比喻勸誡貴族子弟不要過分沉溺于安逸享樂，表達了作者對貴族集團腐朽縱欲的不滿。在這個故事中，我們看到的是古人將政治寄寓于疾病之中，喻政于病。類似的觀點下

6、文將著重探討，此處不再贅述?！凹膊〔克囄亩边@個章節(jié)輯錄有大量的古人詩文，而尤以詩歌為主。但仔細閱讀這些詩歌能夠發(fā)現(xiàn)，雖然詩歌中多有“疾”“病”這樣的字眼，但是幾乎沒有詩歌的內(nèi)容只是就疾病而言，絕大部分的詩文都是寓事于其中。當(dāng)然，可以說這是因為詩歌這種文學(xué)形式乃是文人墨客用以言志的載體，需要的就是寓理其中，而描述疾病的認識、觀念并非重點之所在。此處試舉元稹春病一詩為例：“病來閑臥久，因見靜時心。殘月曉窗迥，落花幽院深。望山移坐榻，行藥步墻陰。車馬門前度，遙聞哀苦吟?！薄按翰　钡囊馑技丛诖禾焐?，詩歌的內(nèi)容記述了詩人自己春天生病康復(fù)的過程，但詩歌本身并未提及詩人所生何病以及關(guān)于疾病相關(guān)的信息，但

7、全詩表達出詩人凄涼孤獨的感受。因此我們說此類言“病”之詩文，并非討論疾病，乃是借病言事。故筆者認為，這是“以病喻事”。在“疾病部紀事”中筆者注意到兩則性質(zhì)相似的故事。宋書·袁粲傳：“昔有一國，國中一水號狂泉。國人飲此水無不狂，唯國君穿井而汲，獨得無恙。國人既并狂，反謂國主之不狂為狂。于是聚謀共執(zhí)國主療其狂疾，火艾針藥莫不畢具，國主不任其苦，于是到泉所酌水飲之。飲畢便狂，君臣大小其狂若一，眾乃歡然?！眽牌痣s事：“有泉在秦蜀山谷中，其水甘而不良，凡飲之者輒病癭，故其地之民無一人無癭者。及見外方人至，則群小婦人聚觀而笑之曰：異哉！人之頸也焦而不吾類也。外方人曰：爾之累然凸出于頸者，癭病之也

8、。不求善藥去爾病，反以吾頸為焦耶？笑者曰：吾鄉(xiāng)之人皆然，焉用去乎哉？終莫知其為丑?！眱晌慕燥@示出飲泉人之無知，但又旨在說明不同的道理。前者愚民不僅自己發(fā)狂，而且還要強迫正常的國君亦發(fā)狂而成其同類，以至“眾乃歡然”?？芍^愚昧至極而又蠻橫無理。后者則表達了當(dāng)?shù)刂擞廾翢o知同時又目光狹隘，明明有外方人但卻不知省思卻以為外人為丑。這種類似于傳說的故事，雖然其中包含有“怪病”的意味，但同樣并沒有對于疾病本身探討，乃是旨在通過這種“異聞”說明某種道理。我們熟悉的韓非子·喻老篇中記載有“諱疾忌醫(yī)”的故事，也是通過疾病的診斷闡述應(yīng)該防微杜漸，切忌諱疾忌醫(yī)這個道理。故筆者認為，這是“以病喻理”。前文提

9、到的七發(fā)一文是通過“問疾”的方式對楚太子的委婉地勸諫，故而其文實則是“以病喻政”。而這一觀念在“疾病部”中反映的事最多的。以下試舉幾例：戰(zhàn)國策：“醫(yī)扁鵲見秦武王，武王示之病。扁鵲請除左右曰：君之病在耳之前目之下，除之未必已也，將使耳不聽目不明。君以告左右。扁鵲怒而投其石曰：君與知之者謀之，而與不知者敗之，使此知秦國之政也，則君一舉而亡國矣?！贝藙t故事雖講醫(yī)病，但文章主旨乃是通過講述關(guān)于疾病的故事而闡發(fā)為政的道理。元史·廉希憲傳：“希憲疾，久不愈。詔征揚州名醫(yī)王仲明視希憲疾。既至，希憲服其藥，能杖而起。帝喜，謂希憲曰：卿得良醫(yī)，疾向愈矣。對曰：醫(yī)持善藥以療臣疾，茍能戒慎，則誠如圣諭。設(shè)

10、或肆墮，良醫(yī)何益？蓋以醫(yī)諷諫也?！边@同樣是個借醫(yī)病向皇帝勸諫不可“肆墮”，向善為政的故事。綜上觀之，古人在闡發(fā)疾病時（至少在古今圖書集成·疾病部中），往往并非是要闡述疾病本身，抑或是關(guān)于疾病的相關(guān)理論和實踐，而是指此而言他。換言之，古人旨在通過“疾病”以及疾病引發(fā)的故事闡述“為事”“為人”“為政”的道理，也就是本文提到的“以病喻事”“以病喻理”“以病喻政”。提出這樣的觀點其實是相當(dāng)冒險的，因為本文所引材料僅限于古今圖書集成·疾病部。且不說這樣的史料論證其他正史、醫(yī)術(shù)的記載，也不說古人疾病的觀念涉及面較廣且有著較大的時間跨度，單論“疾病部”本身也是存在一定的問題的。在要求對史料本身進行反思的今天，我們不難認識到古今圖書集成·疾病部所征引的古文獻主要集中于儒家經(jīng)典和文人文集、筆記小說等。因此我們看不到史料對于下層社會，也即人民大眾的記載。雖然有些故事乃是文人墨客通過道聽