醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法(討論稿第一章總則第一條【目的與依據(jù)】為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理,規(guī)范臨床應(yīng)用,遏制細(xì)菌耐藥,提高醫(yī)療質(zhì)量,根據(jù)中華人民共和國藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例等法律、法規(guī),制定本辦法。第二條【含義】醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理,是指各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員共同為促進(jìn)抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的采購供應(yīng)、處方開具、藥品調(diào)劑、臨床應(yīng)用等全過程所開展的各種監(jiān)督管理、教育培訓(xùn)、技術(shù)支持與持續(xù)改進(jìn)等工作。第三條【專業(yè)人才培養(yǎng)】各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的建設(shè),建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度,充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨

2、床應(yīng)用工作中的作用。第四條【監(jiān)管體制】衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理的監(jiān)督管理工作?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理的監(jiān)督管理工作。第五條【適用范圍】各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本辦法的規(guī)定,制定本機(jī)構(gòu)實施細(xì)則,落實執(zhí)行抗菌藥物管理辦法。第六條【抗菌藥物監(jiān)測】衛(wèi)生部對抗菌藥物實施監(jiān)測報告制度,建立衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和衛(wèi)生部細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng),統(tǒng)計分析、公示各省(自治區(qū)、直轄市及有關(guān)醫(yī)院抗菌藥物使用情況。各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當(dāng)建立相對應(yīng)的分網(wǎng),確實加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用監(jiān)管。第七條【第一責(zé)任人】抗菌藥物的合理使用關(guān)系民生和公共衛(wèi)生,是落實醫(yī)改政策的重要

3、措施,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立一把手和各臨床、藥學(xué)主任負(fù)責(zé)制,親自組織實施本機(jī)構(gòu)或者本科室抗菌藥物的管理工作。第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)第八條【委員會組成】二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與治療學(xué)委員會內(nèi)設(shè)立抗菌藥物管理委員會,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有抗菌藥物管理組或?qū)?兼職人員。醫(yī)院抗菌藥物管理委員會由醫(yī)院醫(yī)療管理、醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)院感染、臨床微生物檢驗及其他有關(guān)部門的負(fù)責(zé)人和具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的911人組成,主任委員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或委任有影響力的專家擔(dān)任,醫(yī)務(wù)、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人任副主任委員。設(shè)立抗菌藥物管理組的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療管理、醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理等部門負(fù)責(zé)人和具有初級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的35

4、人組成。醫(yī)院抗菌藥物管理委員會日常工作由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)。第九條【委員會職責(zé)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理委員會(組的職責(zé):(一貫徹執(zhí)行醫(yī)院藥事管理與臨床用藥和抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。依據(jù)相關(guān)法規(guī),制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用管理制度,有減少和限制使用抗菌藥物的具體措施;(二協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與治療學(xué)委員會對本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄中抗菌藥物品種/規(guī)的評價和遴選,確保安全、有效和成本-效益高的抗菌藥物品種的供應(yīng);(三組織處方和針對抗菌藥物的專項處方點評,確保各臨床科室僅在有臨床指證時使用有效的和符合質(zhì)量要求的抗菌藥物,并且使用正確的劑量、療程和方法;(四負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)

5、菌耐藥性的監(jiān)測,定期發(fā)布相關(guān)信息,評估和應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù),對存在的用藥問題提出干預(yù)和改進(jìn)措施;(五認(rèn)定本機(jī)構(gòu)具有會診使用“特殊使用”類抗菌藥物資格的專業(yè)技術(shù)人員;提供抗菌藥物臨床應(yīng)用專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、咨詢或會診;(六對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物合理使用管理法規(guī)、技術(shù)規(guī)范的教育培訓(xùn);對公眾進(jìn)行抗菌藥物合理使用的宣傳;(七與醫(yī)院感染管理部門協(xié)同處理醫(yī)院耐藥菌感染暴發(fā)流行事件,分析、評估抗菌藥物使用風(fēng)險和嚴(yán)重不良反應(yīng);(八其他有關(guān)抗菌藥物管理的相關(guān)事宜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理委員會委員應(yīng)當(dāng)積極參與促進(jìn)合理用藥工作,發(fā)揮各自專業(yè)技術(shù)和管理能力,為抗菌藥物規(guī)范化管理做出成績;醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對各委員工作情況進(jìn)行考核

6、,對無法勝任的委員及時調(diào)整更換。第十條【醫(yī)療機(jī)構(gòu)與領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,合理使用藥品是醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的基本職責(zé),各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理和考核監(jiān)督體系,制定并落實抗菌藥物管理規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。第十一條【宣傳教育職責(zé)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實對本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識的培訓(xùn)與教育,內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展多種形式的抗菌藥物、細(xì)菌耐藥等相關(guān)知識的公眾教育與宣傳工作,提高公眾對合理使用抗菌藥物的認(rèn)知與素養(yǎng)。第十二條【醫(yī)療管理部門職責(zé)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床使用的監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)工作,并應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)。護(hù)理部

7、與各科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)確?？咕幬锏恼_儲存和按醫(yī)囑給患者使用藥品。第十三條【藥學(xué)部門職責(zé)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物質(zhì)量實行藥學(xué)部門主任負(fù)責(zé)制,藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)對抗菌藥物質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控,對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實行專項處方點評,參與臨床藥物治療,提供相關(guān)的藥品使用信息。第十四條【臨床科職責(zé)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用實行臨床科主任負(fù)責(zé)制,合理使用抗菌藥物是臨床科首要醫(yī)療職責(zé)之一。第十五條【組建相關(guān)專業(yè)】二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染科,培養(yǎng)配備?？婆R床醫(yī)師;在藥學(xué)部門內(nèi)應(yīng)當(dāng)成立臨床藥學(xué)科室,建立臨床藥師制,培養(yǎng)配備專職抗感染專業(yè)臨床藥師。三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室,二級醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件建立臨床微生物室,培養(yǎng)配備專業(yè)技術(shù)人員,

8、開展病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和規(guī)范細(xì)菌藥物敏感試驗。對臨床診斷需要使用抗菌藥物時,應(yīng)按抗菌藥物使用原則采集符合規(guī)定的樣本進(jìn)行臨床微生物檢驗。第十六條【建立專家指導(dǎo)組】二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立由抗感染專業(yè)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和臨床微生物學(xué)等專家組成的技術(shù)指導(dǎo)組,負(fù)責(zé)抗菌藥物臨床應(yīng)用的專業(yè)會診、確認(rèn)“特殊使用”抗菌藥物的使用,以及提供咨詢與技術(shù)指導(dǎo)。一級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可由相關(guān)臨床醫(yī)師和藥師,負(fù)責(zé)抗菌藥物合理使用管理與技術(shù)指導(dǎo)。第三章臨床應(yīng)用管理第十七條【落實執(zhí)行法規(guī)與技術(shù)規(guī)范】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南、臨床路徑等法律法規(guī)與技術(shù)規(guī)范,及其配套

9、規(guī)章制度的有關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)對抗菌藥物評價、遴選與采購管理。第十八條【抗菌藥物遴選】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對抗菌藥物實施定期輪換使用制度。按照相關(guān)法律法規(guī)與本辦法的有關(guān)規(guī)定,遴選決定本機(jī)構(gòu)“藥品處方集”和“基本藥品供應(yīng)目錄”的抗菌藥物品種數(shù)和藥品名、規(guī)格、劑型與生產(chǎn)企業(yè),按規(guī)定采購抗菌藥物。第十九條【“一品兩規(guī)”與品種限制】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行和正確理解“一品兩規(guī)”和藥品使用通用名管理制度,嚴(yán)格控制抗菌藥物品種與數(shù)量,執(zhí)行同一種藥品只遴選兩個以下規(guī)格的規(guī)定。三級醫(yī)院“基本藥品供應(yīng)目錄”中抗菌藥物(限口服和注射劑品種數(shù)(按照通用名計算不得超過60種,二級醫(yī)院不得超過40種。三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑:口服劑

10、型不得超過3個品規(guī)、注射劑不得超過10個品規(guī);碳青霉烯類:口服劑型不得超過1個品規(guī)、注射劑不得超過2個品規(guī);三代及四代喹諾酮類:口服劑型不得超過4個品規(guī)、注射劑不得超過4個品規(guī);抗菌藥物占醫(yī)院藥品收入比例不得超過西藥的20%。第二十條【新藥引進(jìn)管理】抗菌藥物的引進(jìn)、評價與遴選應(yīng)當(dāng)有管理制度與流程。新品種的引進(jìn)由臨床專業(yè)科室提交申請報告,藥學(xué)部門提出評價意見,得到70%以上抗菌藥物管理委員會委員同意后,并經(jīng)藥事管理與治療學(xué)委員會審核,須取得2/3以上委員同意;對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比低或使用中發(fā)現(xiàn)有違規(guī)等情況的抗菌藥物品種,專業(yè)科室、或者抗菌藥物管理委員會委員等可以提出清退或

11、者更換申請,獲得抗菌藥物管理委員會50%以上委員同意,并報藥事管理與治療學(xué)委員會備案即可。第二十一條【分級管理制度】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實施抗菌藥物分級管理制度,制定抗菌藥物分級管理目錄,規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權(quán)限,認(rèn)定“特殊使用”類抗菌藥物會診專家名單。具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師可依據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用類抗菌藥物處方;因病情患者需應(yīng)用限制使用類抗菌藥治療時,應(yīng)經(jīng)具有抗菌藥物處方權(quán)的主治醫(yī)師同意,并簽名;對應(yīng)用特殊使用類抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)具有嚴(yán)格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗菌藥物管理委員會認(rèn)定的抗感染或有關(guān)專家會診同意,由具有抗菌藥物處方權(quán)的高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具處方。緊急情況

12、下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于一天用量,如需繼續(xù)使用,應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的管理程序執(zhí)行。第二十二條【分級原則】抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類,按照分級原則確定三類抗菌藥物目錄:(一非限制使用:經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效,對細(xì)菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物;(二限制使用:與非限制使用抗菌藥物相比較,該類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用;(三特殊使用:具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng),不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市五年內(nèi)的抗菌藥物,其療效或安全性任何一方

13、面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者,藥品價格昂貴的抗菌藥物。特殊使用品種目錄應(yīng)當(dāng)單獨制定,定期調(diào)整,嚴(yán)格管理。一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物進(jìn)行治療;嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時,可選用限制使用抗菌藥物治療;特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制?？咕幬锸褂脛┝亢蜁r間應(yīng)符合臨床藥動學(xué)原理。第二十三條【醫(yī)師處方權(quán)和藥師調(diào)劑資格獲得】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物的處方權(quán),藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站醫(yī)生

14、只準(zhǔn)使用上述單位使用目錄內(nèi)的抗菌藥品(?第二十四條【中醫(yī)師使用抗菌藥】醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)培訓(xùn)取得抗菌藥物處方權(quán)后,只準(zhǔn)開具非限制使用類抗菌藥物處方。社會藥店坐堂執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師不得開具抗菌藥物處方。西醫(yī)師不得在社會藥店坐堂執(zhí)業(yè)。第二十五條【采購規(guī)定】醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng),其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動,不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。第二十六條【臨床急需臨時購入】因特殊感染患者的用藥需求,而本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄又未列入的急需抗菌藥物時,應(yīng)當(dāng)啟動臨時采購程序,即由需要使用的臨床科室提交申請報告,申請購入藥品名、規(guī)格、數(shù)量,

15、說明采購理由。由抗菌藥物管理委員會審核同意,交由藥學(xué)部門一次性購入使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請臨時采購抗菌藥的品種和數(shù)量,對同一抗菌藥物短期內(nèi)連續(xù)申請臨時采購時,抗菌藥物管理委員會需要開展調(diào)查,決定是否同意繼續(xù)采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。第二十七條【超說明書使用】醫(yī)療機(jī)構(gòu)超適應(yīng)證、常規(guī)性超劑量使用或者改變給藥途徑等超說明書使用抗菌藥物,應(yīng)由臨床相關(guān)專業(yè)科室提供權(quán)威性循證醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)依據(jù),經(jīng)抗菌藥物管理委員會討論同意,由醫(yī)院藥事管理與治療學(xué)委員會和倫理委員會審核同意,寫入本機(jī)構(gòu)“藥品處方集”備案。開具處方時,醫(yī)師應(yīng)向患者實行告知,并簽署“知情同意書”。第二十八條【處方點評與超常預(yù)警】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)

16、當(dāng)按照處方管理辦法和醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行的有關(guān)規(guī)定,組織藥學(xué)等相專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物進(jìn)行處方、醫(yī)囑和專項處方點評,將點評結(jié)果納入醫(yī)院評審評價指標(biāo)體系,和相關(guān)科室及其工作人員績效考核第二十九條【控制指標(biāo)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(2011年版定期統(tǒng)計分析臨床抗菌藥物用藥指標(biāo)和清潔手術(shù)抗菌藥物用藥指標(biāo),嚴(yán)格控制預(yù)防性用藥和門診抗菌藥物的使用。住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%;門診就診人次使用抗菌藥物處方率不超過20%;清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率不超過30%,外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時內(nèi)給藥,清潔手術(shù)用藥時間不應(yīng)超過24小時。第三十條【臨

17、床應(yīng)用監(jiān)測】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,分析醫(yī)院及各臨床專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,評估臨床醫(yī)師抗菌藥物使用合理性。對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用的趨勢進(jìn)行分析研究,對抗菌藥物非常態(tài)的使用變化應(yīng)及時采取有效的干預(yù)。第三十一條【細(xì)菌耐藥監(jiān)測】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測,定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,針對不同的細(xì)菌耐藥水平,采取不同應(yīng)對措施。對接受抗菌藥物治療的患者中,微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%。(一對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物,應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。(二對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物,應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。(三對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗

18、菌藥物,應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。(四對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物,應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用,根據(jù)后續(xù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果,再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。第三十二條【鼓勵與推廣應(yīng)用研究】鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展抗菌藥物使用管理的研究,推廣臨床應(yīng)用抗菌藥物管理成功經(jīng)驗。第三十三條【信息化管理】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極利用信息化管理手段,"推行電子處方和臨床用藥信息化管理,實施處方或醫(yī)囑在線審核監(jiān)測、計算機(jī)抗菌藥物臨床用藥醫(yī)囑自動停止時限控制系統(tǒng)第四章監(jiān)督管理第三十四條【衛(wèi)生行政部門監(jiān)管】縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定,對所管轄區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理進(jìn)行

19、監(jiān)督檢查。第三十五條【醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)督管理,應(yīng)當(dāng)將抗菌藥物管理有關(guān)指標(biāo),納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核、綜合醫(yī)院評價和國家重點專科評審體系。動態(tài)監(jiān)測本機(jī)構(gòu)抗菌藥物處方開具、臨床使用、采購供應(yīng)、藥品調(diào)劑,并應(yīng)及時進(jìn)行干預(yù)。第三十六條【公示、通報】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將處方點評和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果,定期在本機(jī)構(gòu)內(nèi)公布。通報醫(yī)師不合理與超常預(yù)警處方、和藥師調(diào)劑錯誤。第三十七條【超常預(yù)警】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上,且無正當(dāng)理由醫(yī)師提出警告、限止其處方權(quán);限止處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)無正當(dāng)理由2次以上超常處方的,取消處方權(quán)。同時應(yīng)當(dāng)追求藥師未發(fā)現(xiàn)超常預(yù)警處方,或者發(fā)現(xiàn)了但未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的失職行為,給予相對應(yīng)的處罰。第三十八條【配合調(diào)查】醫(yī)療機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生行政部的檢查、調(diào)查取證等工作,應(yīng)當(dāng)予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。第三十九條【責(zé)任追究】醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的,由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評、給予警告和經(jīng)濟(jì)處罰