第四節(jié)輸血與血型

1、學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)習(xí)任務(wù)1.人的血量與身體健康的關(guān)系是怎樣的？人的血量與身體健康的關(guān)系是怎樣的？2.臨床應(yīng)用較廣的臨床應(yīng)用較廣的ABO血型系統(tǒng)將人的血型血型系統(tǒng)將人的血型分為哪幾種？分為哪幾種？3.如何鑒定血型？如何鑒定血型？4.安全輸血的原則是什么？緊急情況時(shí)的輸安全輸血的原則是什么？緊急情況時(shí)的輸血關(guān)系是怎樣的？血關(guān)系是怎樣的？自學(xué)任務(wù)一：人的血量與輸血自學(xué)任務(wù)一：人的血量與輸血自學(xué)內(nèi)容及方式自學(xué)內(nèi)容及方式閱讀教材第閱讀教材第69頁(yè)第一自然段和頁(yè)第一自然段和70頁(yè)最后自然段。頁(yè)最后自然段。自學(xué)檢測(cè)：自學(xué)檢測(cè)： 成年人體內(nèi)的血量大致相當(dāng)于本人體重成年人體內(nèi)的血量大致相當(dāng)于本人體重的的 。對(duì)于健康成年

2、人來(lái)說(shuō)，一次失。對(duì)于健康成年人來(lái)說(shuō)，一次失血不超過(guò)血不超過(guò) 短期內(nèi)就能得到補(bǔ)充。因短期內(nèi)就能得到補(bǔ)充。因此一次獻(xiàn)血此一次獻(xiàn)血 不會(huì)影響健康。一不會(huì)影響健康。一次失血超過(guò)次失血超過(guò) 就會(huì)出現(xiàn)頭暈、就會(huì)出現(xiàn)頭暈、心跳、眼前發(fā)黑、出冷汗等癥狀；一次失血心跳、眼前發(fā)黑、出冷汗等癥狀；一次失血超過(guò)超過(guò) 就會(huì)有生命危險(xiǎn)，必就會(huì)有生命危險(xiǎn)，必須及時(shí)輸血。須及時(shí)輸血。 78%400毫升毫升200300毫升毫升8001000毫升毫升12001500毫升毫升人們?cè)谔鞛?zāi)人禍中受傷并人們?cè)谔鞛?zāi)人禍中受傷并大量出血，你如果作為急大量出血，你如果作為急救醫(yī)生將怎么辦？救醫(yī)生將怎么辦？止血、包扎傷口、輸血等等止血、包扎傷口

3、、輸血等等輸血需要考慮什么因素？輸血需要考慮什么因素？血型血型輸血與血型輸血與血型19001900年，奧地利醫(yī)年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)的現(xiàn)了人類(lèi)的ABOABO血型。血型。19301930年，蘭德斯坦年，蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎(jiǎng)。納獲得諾貝爾獎(jiǎng)。 為什么為什么一個(gè)人的紅細(xì)胞，在遇到某些一個(gè)人的紅細(xì)胞，在遇到某些人的血漿時(shí)，這些紅細(xì)胞會(huì)黏結(jié)在一起，也就是人的血漿時(shí)，這些紅細(xì)胞會(huì)黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時(shí)，卻不會(huì)發(fā)生發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時(shí)，卻不會(huì)發(fā)生凝集。為什么會(huì)有這樣的不同呢凝集。為什么會(huì)有這樣的不同呢? ? v原來(lái)，人類(lèi)的紅細(xì)原來(lái)，人類(lèi)的紅

4、細(xì)胞含有兩種凝集原胞含有兩種凝集原, ,分別叫做分別叫做A A凝集原凝集原和和B B凝集原（抗原）凝集原（抗原）; ;人類(lèi)血清中則含有人類(lèi)血清中則含有與它們相對(duì)抗的兩與它們相對(duì)抗的兩種凝集素種凝集素, ,分別叫做分別叫做抗抗A A凝集素凝集素, ,抗抗B B凝集凝集素（素（抗體抗體）。）。 蘭德斯坦納將人的蘭德斯坦納將人的血液分為血液分為A A型型（紅細(xì)（紅細(xì)胞含胞含A A凝集原）、凝集原）、B B型型、ABAB型（含型（含A A和和B B）、）、O O型（不含）四種，也型（不含）四種，也就是就是ABOABO血型。血型。紅細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞凝集成團(tuán)紅細(xì)胞凝集成團(tuán)含有含有A A型凝集原的紅細(xì)胞型凝

5、集原的紅細(xì)胞與與抗抗A A凝集素凝集素相遇或者相遇或者含有含有B B型凝集原的紅細(xì)胞型凝集原的紅細(xì)胞與與抗抗B B凝集素凝集素相遇時(shí)，相遇時(shí)，就會(huì)就會(huì)凝集成團(tuán)凝集成團(tuán)，阻礙血液循環(huán)。，阻礙血液循環(huán)。學(xué)習(xí)任務(wù)二：學(xué)習(xí)任務(wù)二：ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)A型型B型型AB型型O型型A凝集原凝集原B凝集原凝集原A、B凝集原凝集原無(wú)凝集原無(wú)凝集原抗抗B凝集素凝集素抗抗A凝集素凝集素?zé)o抗無(wú)抗A、抗、抗B凝集素凝集素抗抗A、抗、抗B凝集素凝集素紅紅細(xì)細(xì)胞胞血血漿漿血型的鑒定方法血型的鑒定方法O型型A型型B型型AB型型 A A型標(biāo)準(zhǔn)血清型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗（抗B B凝集素凝集素） B B型標(biāo)準(zhǔn)血清型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗（抗

6、A A凝集素）凝集素）紅細(xì)胞上紅細(xì)胞上無(wú)凝集原無(wú)凝集原紅細(xì)胞上紅細(xì)胞上有有A凝集原凝集原紅細(xì)胞上紅細(xì)胞上有有B凝集原凝集原紅細(xì)胞上紅細(xì)胞上有有A、B凝凝集原集原1、輸血的時(shí)候，應(yīng)以輸入、輸血的時(shí)候，應(yīng)以輸入 為原則。為原則。2、輸血關(guān)系表：、輸血關(guān)系表：某人的血型某人的血型可接受的血型可接受的血型可輸給的血型可輸給的血型 A B AB O注意：大量輸血時(shí)，仍需實(shí)行同型輸血注意：大量輸血時(shí)，仍需實(shí)行同型輸血O型型“萬(wàn)能萬(wàn)能輸輸血者血者”AB型型“萬(wàn)能萬(wàn)能受受血者血者”A、O同型血同型血B、OA、B、 AB、OOA、ABB、ABABA、B、 AB、O知識(shí)拓展知識(shí)拓展人的血型系統(tǒng)人的血型系統(tǒng) 199

7、5年國(guó)際輸血協(xié)會(huì)認(rèn)可的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有年國(guó)際輸血協(xié)會(huì)認(rèn)可的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有23個(gè)。個(gè)。醫(yī)學(xué)上較重要的血型系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)上較重要的血型系統(tǒng)是ABO、Rh、MNSs、Lutheranden等。與臨床關(guān)系最密切的是等。與臨床關(guān)系最密切的是ABO血型系血型系統(tǒng)和統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。血型系統(tǒng)。 Rh血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)。人的血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一個(gè)系統(tǒng)。人的紅細(xì)胞膜上除紅細(xì)胞膜上除A、B抗原外，還有另一種較常見(jiàn)的抗原，抗原外，還有另一種較常見(jiàn)的抗原，這種抗原最先是在這種抗原最先是在恒河猴恒河猴（Rhesus monkey）的紅細(xì)）的紅細(xì)胞上發(fā)現(xiàn)的，稱胞上發(fā)現(xiàn)的，稱肺抗原（也稱肺抗原

8、（也稱Rh因子）因子）。凡紅細(xì)胞有。凡紅細(xì)胞有Rh抗原者稱為抗原者稱為Rh陽(yáng)性陽(yáng)性，不含，不含Rh抗原者為抗原者為Rh陰性陰性。在。在我國(guó)各族人民中，漢族和其他大部分民族的人，屬我國(guó)各族人民中，漢族和其他大部分民族的人，屬Rh陽(yáng)性者約占陽(yáng)性者約占99%，Rh陰性者僅占陰性者僅占1%，但是，在某一些，但是，在某一些少數(shù)民族中，少數(shù)民族中，Rh陰性的陰性的人數(shù)較多，可達(dá)人數(shù)較多，可達(dá)5%. 1.我國(guó)何時(shí)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度？我國(guó)何時(shí)實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度？ 19981998年年1010月月1 1日日 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法法法2.什么樣的人可參加獻(xiàn)血？什么樣的人可參加獻(xiàn)血？ 國(guó)家提倡國(guó)家提

9、倡18551855歲符合體歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血學(xué)習(xí)任務(wù)三、倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血學(xué)習(xí)任務(wù)三、倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血健康成年人每次獻(xiàn)血健康成年人每次獻(xiàn)血200200300300毫升是不會(huì)影響健康的。毫升是不會(huì)影響健康的。3.每次獻(xiàn)血多少不影響健康？每次獻(xiàn)血多少不影響健康？ 2001 2001年世界衛(wèi)生組織、紅十年世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)等作出決定，將發(fā)現(xiàn)字會(huì)等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABOABO血型的醫(yī)生卡爾血型的醫(yī)生卡爾蘭德斯坦納蘭德斯坦納生日生日6 6月月1414日，定為日，定為“世界獻(xiàn)世界獻(xiàn)血日血日”。 獻(xiàn)血的益處獻(xiàn)血的益處：1 1、可預(yù)防、緩減高粘血癥；、可預(yù)防、緩減高粘血癥；2

10、2、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生；、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生；3 3、促進(jìn)骨髓的造血功能；、促進(jìn)骨髓的造血功能；4 4、促進(jìn)血液的更新。、促進(jìn)血液的更新。首屆無(wú)償獻(xiàn)血形象大使濮存晰和楊瀾首屆無(wú)償獻(xiàn)血形象大使濮存晰和楊瀾血液成分的離心分離血液成分的離心分離血小板血小板紅細(xì)胞紅細(xì)胞血漿血漿拓展：成分輸血拓展：成分輸血 輸血可以挽救患者的生命輸血可以挽救患者的生命, ,但有些患者只是缺少血液但有些患者只是缺少血液中的某些成分中的某些成分, ,并不需要輸全血并不需要輸全血( (含全部血液成分含全部血液成分) )?，F(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血, ,即有針對(duì)性地為患者補(bǔ)充即有針對(duì)性地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分。請(qǐng)分析下列患者血液中缺少的成分。請(qǐng)分析下列患者, ,應(yīng)該輸入什么血應(yīng)該輸入什么血液成分液成分? ?(1)(1)大面積燒傷患者大面積燒傷患者; ;(2)(2)非缺鐵性貧血患者非缺鐵性貧血患者; ;(3)(3)血流不止者血流不止者。(4 (4) ) 創(chuàng)傷創(chuàng)