高危孕產(chǎn)婦定義

1、創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日高危妊娠之老陽三干創(chuàng)作創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日高危妊娠對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導(dǎo)致難產(chǎn)及 或危及母嬰者，稱高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高 危孕婦。孕婦患有各種急慢性疾病和妊娠并發(fā)癥，以及不良的環(huán) 境、社會因素等，均可導(dǎo)致胎兒死亡、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、先天 畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病等，構(gòu)成較高的危險性，從而增加了圍 產(chǎn)期的發(fā)病率和死亡率。凡列入高危妊娠范圍內(nèi)的孕婦，就應(yīng)接 受重點監(jiān)護(hù)，盡量降低圍產(chǎn)期發(fā)病率及死亡率。妊娠期，生理學(xué)名詞。亦稱懷孕期。從婦女受精后至胎兒娩 出之間的一段時間。為了便于計算，妊娠通常從末次月經(jīng)的第一天算起，足月妊娠約

2、 為280天（40周）。高危妊娠，它直接危害著母親及胎兒的健康 和生命平安。高危妊娠的情況很多，主要有以下幾種：孕婦年齡 小于16歲或大于35歲；過去有習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn) 與畸形等異常生育史；孕期有前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或 過少、胎位不正、過期妊娠、胎兒發(fā)育異常、巨大胎兒、妊娠高 血壓綜合征、骨盆狹小或畸形等異常情況；孕婦合并心臟病、慢 性腎炎、糖尿病、急性傳染性肝炎、肺結(jié)核、重度貧血等妊娠合 并癥；孕期曾服用對胎兒有影響的藥物，接觸過有害物質(zhì)或放射 線及病毒感染等晦氣因素。高危妊娠的孕婦和新生兒的發(fā)病率及死亡率均明顯高于正常 妊娠。所以每位懷孕的母親均應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，配合高

3、危妊娠 的篩選，進(jìn)行系統(tǒng)孕期管理，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，及 時有效地控制高危因素的發(fā)展，防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的 各種危險情況出現(xiàn)。以包管母親及胎兒順利地渡過妊娠期與分娩 期。異位妊娠，是受精卵在子宮腔外的器官或組織中著床、發(fā)育 成囊胚。宮外孕可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶和子宮頸 等處，分別稱為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠 和子宮頸妊娠。其中輸卵管妊娠最多見，約占到90蛆上。在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或 導(dǎo)致難產(chǎn)者稱為高危妊娠。高危妊娠包含所有的病理產(chǎn)科：1、幾種妊娠合并癥：心臟病、糖尿病、高血壓、腎病、肝 炎、甲亢。2、可能發(fā)生分

4、娩異常者：胎位異常、巨大兒、多胎妊娠、骨 盆異常，軟產(chǎn)道異常。3、胎盤功能不全。4、妊娠期接觸大量放射線，化學(xué)毒物及服用對胎兒有影響的 藥物。5、盆腔腫瘤，曾有手術(shù)史。6、孕婦的年齡為16歲或35歲。7、有異常妊娠病史者：自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、 死胎、難產(chǎn)、新生兒死亡。8、各種妊娠并發(fā)癥：妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過 多或過少、IUGR過期妊娠、母兒血型分歧。高危妊娠子宮往往不克不及與另一側(cè)發(fā)生較好的宮腔溝通，從而使殘角子宮以下述兩種可能方式受精：一是精子經(jīng)對側(cè)輸卵管外游走至患側(cè)輸卵管內(nèi) 與卵子結(jié)合而進(jìn)入殘角；一是受精卵經(jīng)對側(cè)輸卵管外游到患側(cè)輸 卵管而進(jìn)入殘角著床發(fā)育。高危妊娠

5、殘角子宮肌壁多發(fā)育不良，不克不及承受胎兒生長發(fā)育，多數(shù)于妊娠1420周發(fā)生肌層完全破裂或不完全破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，癥狀與輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂相似。偶有妊娠達(dá)足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因不成 能經(jīng)陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。高危妊娠確診后應(yīng)及早 手術(shù)，電子腹腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腹腔鏡聯(lián)合切除殘角子宮，若為活 胎，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。正常情況下，婦女懷孕 后胚胎種植在子宮腔內(nèi)稱為宮內(nèi)孕，若種植在子宮腔外某處則稱 宮外孕，醫(yī)學(xué)上又稱為異位妊娠。高危妊娠（宮外孕）部位最多 見于輸卵管，少數(shù)也可見于卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存 活的孕卵脫落在腹腔內(nèi)，偶爾還在腹腔內(nèi)臟器官如大網(wǎng)膜上繼續(xù)

6、生長，則形成腹腔妊娠。輸卵管內(nèi)植入的孕卵若自管壁分離而流 入腹腔則形成輸卵管妊娠流產(chǎn)；孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔內(nèi)出血，但后者更嚴(yán)重，常由于大量的內(nèi)出血而導(dǎo)致休克，甚至于危及生命。高危妊娠（宮外孕）的患者常在妊娠12周左右時，主訴較嚴(yán)重的腹痛，可伴隨或不伴隨陰道流血，子宮有分歧錯誤稱性增 大。如果在孕早期不發(fā)生流產(chǎn)，這些癥狀到中期妊娠時即消失， 事實上宮角妊娠和正常妊娠，在解剖上并沒有絕對的界限。所以 宮角妊娠的發(fā)生率將根據(jù)患者早孕時極輕微的癥狀，作進(jìn)一步檢 查才干被發(fā)現(xiàn)。孕前檢查：有過異常孕產(chǎn)史：如流產(chǎn)次數(shù)過多；有過早產(chǎn)、過期妊娠、死胎及各種難產(chǎn)；分娩過巨大

7、兒及低體重兒、先天性畸形兒；有手術(shù)產(chǎn)（產(chǎn)鉗、部宮產(chǎn)）及有子癇前期癥狀或子癇病史者等。身體素質(zhì)：肥胖，肥胖的女性妊娠期并發(fā)癥較多，如妊高癥等。曾患過影響骨骼發(fā)育的疾病，如佝僂病、結(jié)核病等。生殖道畸形，容易出現(xiàn)骨盆狹窄、產(chǎn)道異常而影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展，導(dǎo)致如產(chǎn)程延長、胎兒窒息等不良情況發(fā)生。有遺傳病家族史。營養(yǎng)狀態(tài)比較差。年齡：小于16歲或大于35歲。年齡大于35歲的孕婦屬于高齡產(chǎn) 婦，懷上染色體不正常胎兒的幾率較大，早產(chǎn)機(jī)會較多，容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥。而且由于骨骼及生理因素，高齡孕婦順產(chǎn)的機(jī)會也可能減低，新生兒遺傳缺陷發(fā)生率明顯較高。身高：身高在145厘米以下，體重缺乏 40公斤或超出85公斤，骨盆狹窄，容易發(fā)生難產(chǎn)。多年不育經(jīng)治療受孕者。血型：女方血型是。型，而丈夫血型是非。型；或女方血型為 Rh 陰性而丈夫血