檢驗(yàn)管理制度

1、檢驗(yàn)科工作制度、人員崗位職責(zé)目錄1、檢驗(yàn)科工作制度2、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度3、檢驗(yàn)科查對(duì)制度4、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度5、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度6、檢驗(yàn)科試劑管理制度7、檢驗(yàn)科安全管理制度&臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度9、儀器管理制度10、檢驗(yàn)科檔案管理制度11、檢驗(yàn)科登記制度12、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度13、檢驗(yàn)科信息反饋制度14、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度15、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度16、檢驗(yàn)室科廢物處置管理規(guī)定17、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施18、檢驗(yàn)師職責(zé)19、檢驗(yàn)士職責(zé)20、檢驗(yàn)科工作人員行為道德條例21、教育培訓(xùn)制度22、尿液分析儀管理制度23、全自動(dòng)生化分析儀管理制度24、血凝儀管理制度25、電解質(zhì)分析

2、儀管理制度26、血球分析儀管理制度檢驗(yàn)科工作制度1 / 281、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制 度。2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告， 急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明 “急” 字，隨采隨驗(yàn)，和時(shí)發(fā)出報(bào)告，對(duì)不能和時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo) 本不符合要求者，應(yīng)重新采集。3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié) 果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng) 目以外的陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要和時(shí)清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處， 污物和檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。5、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無(wú)菌

3、操作，防止交叉感染。6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保 養(yǎng)、檢測(cè)儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量 評(píng)價(jià)活動(dòng)。8、配合臨床醫(yī)療工作，開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。9、應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按 國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。10、加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物和化學(xué)危險(xiǎn)品、防火等安全防 護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度1、檢驗(yàn)科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。2、制訂各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作手冊(cè)，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做到規(guī)范 化、程序化。3、對(duì)各種儀器

4、，必須定期進(jìn)行功能和質(zhì)量檢測(cè)并標(biāo)定后使用。使用合格 的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無(wú)過(guò)期試劑。4、應(yīng)積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、 年有總結(jié)。有原始記錄和質(zhì)控圖。對(duì)檢測(cè)中出現(xiàn)的失控項(xiàng)目要停止報(bào)告， 查出原因，針對(duì)問(wèn)題和時(shí)采取措施并有記錄，然后報(bào)告。三、檢驗(yàn)科查對(duì)制度1、建立健全查對(duì)制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯(cuò)發(fā)生。2、每次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)師應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問(wèn)題，應(yīng) 和時(shí)報(bào)告科主任。3、采集標(biāo)本時(shí)： （1）門診病人：認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、 檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。 （2）住院病人：認(rèn)真查對(duì)科別、住院號(hào)、 床號(hào)、姓名、性別、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同

5、一病人，多張申請(qǐng)單時(shí)， 認(rèn)真查對(duì)各申請(qǐng)單的臨床資料是否一致。4、檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。5、檢驗(yàn)后，認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康摹⒔Y(jié)果、是否缺項(xiàng)等。6、發(fā)報(bào)告單時(shí)，認(rèn)真查對(duì)科別、姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目。7、血型和輸血檢驗(yàn)時(shí)，認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo) 簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、 Rh 血 型和血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損和血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察 外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo) 簽、血型、 Rh 血型和交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對(duì)者姓名。四、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對(duì)（科

6、別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn) 項(xiàng)目），臨床科室送的標(biāo)本要核對(duì)檢驗(yàn)單、 檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否合乎要 求。 2、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本分類進(jìn)入各項(xiàng)檢測(cè)程序，并嚴(yán)格做好編號(hào)和核對(duì)， 緩檢標(biāo)本應(yīng)核對(duì)后妥為保存。3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時(shí)保留備查，特殊標(biāo)本 特殊保存。4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄 去。五、檢驗(yàn)報(bào)告單管理制度1、檢驗(yàn)報(bào)告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位， 數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書(shū)寫規(guī)范，填寫后核對(duì)，不涂改，不破損，不污染。2、陽(yáng)性與陰性結(jié)果的書(shū)寫，必須清楚，以免錯(cuò)誤。如報(bào)告單為表格時(shí)， 陽(yáng)性用“+ ”表示，陰性可用“ ?”表示，未查者可

7、用“ /”表示。3、報(bào)告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報(bào)告應(yīng)注明標(biāo)本 采集（收到）和發(fā)出報(bào)告時(shí)間。4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報(bào)告單按科室分好，每天下班前半小時(shí)分送各科室。六、檢驗(yàn)科試劑管理制度1、檢驗(yàn)科要根據(jù)實(shí)際需要，從節(jié)約的原則出發(fā)，有計(jì)劃地采購(gòu)試劑。2、檢驗(yàn)科要做好試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過(guò)期 和浪費(fèi)，即將用完的試劑要有記錄，和時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。3、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源正規(guī)，貨物優(yōu)質(zhì)、有效、有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期 和供貨單位加蓋紅印的經(jīng)營(yíng)許可證、生產(chǎn)許可證、注冊(cè)證復(fù)印件 和法人委托書(shū)和業(yè)務(wù)員的身份證明。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽字。4、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管，需要冷

8、凍、冷藏保管的試 劑應(yīng)保存在低溫或普通冰箱內(nèi)，并經(jīng)常檢驗(yàn)冰箱溫度。劇毒、易燃易爆品 要按要求保管。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)保存。七、檢驗(yàn)科安全管理制度1、加強(qiáng)安全管理教育，提高安全管理意識(shí)。2、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全管理制度，做好“防火” “防盜”“防毒”的防范工 作，并建立安全管理責(zé)任制，做到制度落實(shí)，責(zé)任落實(shí)，措施落實(shí)。3、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器和衣物。4、產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行，帶有腐蝕性試劑，廢 棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。5、貴重儀器、物品等設(shè)專人保管、定期維修，存放柜箱要加鎖。6、加強(qiáng)對(duì)易燃易爆、腐蝕性藥品和危險(xiǎn)、劇毒化學(xué)試劑等的管理 ，定點(diǎn) 存放

9、，定期檢查，對(duì)劇毒藥品有專柜保存，并做好應(yīng)急處理和防護(hù)工作。7、檢驗(yàn)室備有常用消防設(shè)施和專用滅火器材，接受消防安全和使用滅火 器材的教育，對(duì)各種電器、電路按規(guī)定安裝使用。8、檢驗(yàn)科人員應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患和時(shí)報(bào)告并立即采取安全措施。八、臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要和時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最 佳搶救機(jī)會(huì)。2、醫(yī)院建立危急檢驗(yàn)項(xiàng)目表與制定危急界限值，并要對(duì)危急界限值項(xiàng)目 表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院患者群 體

10、的需要。3、建立檢驗(yàn)室人員處理、復(fù)核、確認(rèn)和報(bào)告危急值程序，并在檢驗(yàn)危 急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄（記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室 床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、 聯(lián)系時(shí)間（ min ）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目）。4、醫(yī)院定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)， 重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改 善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。九、儀器管理制度1、各種檢測(cè)儀器按醫(yī)療器械進(jìn)行登記，專人保管，定期檢修保養(yǎng)和按規(guī) 定辦理報(bào)銷、報(bào)廢手續(xù)。2、精密儀器，設(shè)專柜存放，實(shí)行定人使用、保養(yǎng)、保管責(zé)任制。無(wú)關(guān)人

11、員一律不得使用。3、各種精密儀器、器械，須經(jīng)校正合格后使用，計(jì)量?jī)x器應(yīng)按市技術(shù)監(jiān) 督局規(guī)定每年實(shí)行強(qiáng)制檢定。4、新購(gòu)儀器、器械、須經(jīng)檢測(cè)驗(yàn)收合格后使用，不熟悉儀器性能者不能 獨(dú)立操作，無(wú)維修知識(shí)和技能者不得隨意拆卸檢修。5、各種儀器在使用中必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程，嚴(yán)格保養(yǎng)程序，經(jīng)常保持 儀器處于靈敏狀態(tài)。儀器室內(nèi)嚴(yán)禁存放揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì)，注意 防潮和防爆曬。十、檢驗(yàn)科檔案管理制度1、檔案管理范圍：包括業(yè)務(wù)資料（含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn) 結(jié)果登記等）、儀器和試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密，不得用熱敏打印紙、不得任意抽 樣或遺失，不得

12、向無(wú)關(guān)人員泄露。3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào)，并由專人保管，檔案資料多時(shí)， 為便于查閱可建立索引。4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記和操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。 銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。5、外來(lái)人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。一、檢驗(yàn)科登記制度1、建立健全登記制度以保證各種檢驗(yàn)結(jié)果為臨床提供科研數(shù)據(jù)，便以回 顧性總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量、數(shù)量。2、設(shè)立以下登記本：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝、穿刺液常規(guī)、血 型、生化等檢驗(yàn)結(jié)果登記本。各種貴重儀器每日運(yùn)行情況記錄本?；?yàn)單 發(fā)送登記本和特殊標(biāo)本收集登記本。不合格標(biāo)本拒檢記錄本。3、科室人員必須認(rèn)真、和時(shí)登記，結(jié)果準(zhǔn)確、清楚、完整。 4、違反上

13、 述規(guī)定者，從重處罰十二、檢驗(yàn)科衛(wèi)生制度1、每天打掃、拖擦地面、地板、擦抹臺(tái)面。定期擦抹門窗和玻璃、桌、 椅。物品放置有序，保持科室整潔。2、不在檢驗(yàn)室吸煙、進(jìn)食，不亂丟紙屑等。3、注意個(gè)人衛(wèi)生。十三、檢驗(yàn)科信息反饋制度1、檢驗(yàn)科要定期向臨床各科室征詢改進(jìn)意見(jiàn)，同時(shí)，備有反饋登記本。2、定期向臨床醫(yī)生征求意見(jiàn)和建議，整理登記，和時(shí)向科主任匯報(bào)結(jié)果。 對(duì)重要問(wèn)題和時(shí)與臨床科室協(xié)商。3、要耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)，并做好病人意見(jiàn)的登記、處理。4、要重視信息反饋工作，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)與要求，重要意見(jiàn)和 時(shí)登記，認(rèn)真改進(jìn)。5、對(duì)臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗(yàn)要求，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，盡力配 合。十四、差錯(cuò)事

14、故登記報(bào)告制度1、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)工作查對(duì)制度，包括：采集，收集標(biāo)本、化驗(yàn)單的科別、 床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹z驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量和量；檢驗(yàn)時(shí)的項(xiàng)目、所用的試 劑、編號(hào)；檢驗(yàn)結(jié)束時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果、登記；發(fā)報(bào)告時(shí)的科別等。2、要做過(guò)細(xì)的工作，嚴(yán)防檢驗(yàn)標(biāo)本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水 液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)立即登記并檢驗(yàn)，防止漏檢、錯(cuò)檢；生化檢驗(yàn)標(biāo) 本驗(yàn)后應(yīng)保留 24 小時(shí)，輸血標(biāo)本應(yīng)保留七天以上；防止在工作中，特別 是離心沉淀時(shí)損壞標(biāo)本；防止儀器錯(cuò)用、試劑錯(cuò)配、錯(cuò)用和計(jì)算錯(cuò)誤；防 止定錯(cuò)或錯(cuò)報(bào)血型和交叉配合試驗(yàn)等等。3、嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)標(biāo)本接收制度。病房送檢的檢驗(yàn)標(biāo)本和化驗(yàn)單應(yīng)和時(shí)驗(yàn) 收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的

15、標(biāo)本或與化驗(yàn)單不符的標(biāo)本應(yīng)當(dāng)即退回，并 要求重送。4、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)和時(shí)向科主任報(bào)告，力求妥善處理，并登記入冊(cè)。發(fā)現(xiàn)嚴(yán) 重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報(bào)告科主任、院領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)重大事 故，應(yīng)做好善后工作。5、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事故，科主任應(yīng)視不同情況進(jìn)行批評(píng)教育或行政處分， 情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。6、科主任加強(qiáng)對(duì)差錯(cuò)事故的防范管理和對(duì)檢驗(yàn)人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng) 常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患和時(shí)解決。十五、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度1、檢驗(yàn)人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、 手套。2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶

16、； 微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。4、無(wú)菌物品和其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用， 開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò) 24 小 時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)和時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。5、各種器具應(yīng)和時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。6、檢驗(yàn)報(bào)告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)和時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面和地面常規(guī)消毒，有記 錄。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)和時(shí)進(jìn) 行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視 污染情況向上級(jí)報(bào)告。9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)達(dá)到要求。十六

17、、檢驗(yàn)室科廢物處置管理規(guī)定一、醫(yī)院垃圾分類：（一）、生活垃圾：包括廢紙、一次性生活和辦公用品、以和其他未被病 人體液、試劑以和藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。（二）、醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢 物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：1、感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、 紗布、一次性醫(yī)療用品與器械等；疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；廢 棄的血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。2、損傷性廢物：醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器；載玻片、玻 璃試管、安瓶等。3、藥物性廢物：廢棄的一般性藥品；廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；廢棄的疫苗、血液制品等。

18、4、化學(xué)性廢物：實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛 等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。二、檢驗(yàn)科人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由專人收集并登 記，專人按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存房貯存，隔天交由市綠 潔公司回收處置。三、全自動(dòng)儀器下排液經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。四、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液等每 100mL 加漂白粉 5g 或二氯 異氰尿酸鈉 2g ，攪勻后作用 2h-4h 倒入廁所；痰、膿、血標(biāo)本加 2 倍量 二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用 2h-4h ；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí) 間應(yīng)延長(zhǎng)至 6h 后倒入廁所。十七、檢驗(yàn)科人員職業(yè)安全防護(hù)措施

19、1、健全各項(xiàng)規(guī)章制度 根據(jù)控制檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的管理工作的要 求，建立檢驗(yàn)科微生物學(xué)監(jiān)控制度、保潔工作制度、消毒工作程序和感染 性垃圾分類、收集、運(yùn)送和登記制度。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷 發(fā)生的決定性因素。要改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣，保證在任何時(shí)候進(jìn)行 操作時(shí)都能采用符合規(guī)定的安全技術(shù)和預(yù)防措施，要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療 環(huán)境中職業(yè)感染的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，要把職業(yè)安全教育作為職業(yè)培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi) 容，以減少不安全隱患的發(fā)生。3、增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí) 檢驗(yàn)科人員自覺(jué)遵守檢驗(yàn)科規(guī)章制度，在實(shí) 驗(yàn)操作中戴一次性手套、口罩，高危操作環(huán)境要求穿隔離衣、 戴防護(hù)眼鏡。 正確配制消毒液，

20、定期對(duì)工作環(huán)境消毒，經(jīng)常保持實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣流 通。4、加強(qiáng)銳器損傷的防護(hù)和處理 檢驗(yàn)科人員被銳器意外刺傷后，應(yīng)先脫 去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口， 使部分血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位，用無(wú)菌敷料包扎傷口。5、加強(qiáng)接觸部位的消毒 在配制、使用和處理污染物的過(guò)程中如發(fā)生接 觸，必須做到：(1)迅速脫去手套和隔離衣；(2)肥皂和流動(dòng)水清洗接觸部位 的皮膚；(3)眼睛接觸后迅速用水或等滲潔眼液沖洗； (4)記錄接觸情況， 必 要時(shí)就醫(yī)治療。十八、檢驗(yàn)師職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士進(jìn)行工作，核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢 驗(yàn)的技術(shù)操作

21、和特殊試劑的配制、 鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、 儀器， 嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗(yàn)試劑、材料的計(jì)劃和請(qǐng)領(lǐng)、報(bào) 銷等工作。4、開(kāi)展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開(kāi)展新項(xiàng)目，提高檢 驗(yàn)質(zhì)量。5、負(fù)責(zé)開(kāi)展對(duì)本專業(yè)質(zhì)量控制工作。十九、檢驗(yàn)士職責(zé)1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告單，在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊 檢驗(yàn)。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差 錯(cuò)事故。4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制、培養(yǎng)基的制備， 做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。二十

22、、檢驗(yàn)科工作人員行為道德條例1、以病人為中心，對(duì)患者一視同仁，耐心細(xì)致，周到認(rèn)真，尊重患者的隱 私權(quán)。努力提高工作效率，縮短病人的等候時(shí)間。2、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級(jí)同意, 不向外泄漏保密范圍內(nèi)的技術(shù)與資料。3、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍。在實(shí)驗(yàn)室工作中嚴(yán)禁弄虛作假，編造數(shù)據(jù)與結(jié)果; 嚴(yán)禁發(fā)假報(bào)告;不得向患者提供治療建議。4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實(shí)驗(yàn)室工作制度;認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案;對(duì)可疑結(jié) 果重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系;不隱瞞工作中的問(wèn)題和差錯(cuò)，以便和時(shí)糾正。5、嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到不早退，不擅離職守。6、主要實(shí)驗(yàn)室安全，防止交叉感染，注意對(duì)患者和自身的保護(hù)。7、工作時(shí)

23、著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。8、尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，共同提高。一、教育培訓(xùn)制度一、崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周，其主要內(nèi)容包括：1、法律法規(guī)教育。2、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。3、醫(yī)德規(guī)范教育。4、醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施和各類人員崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)二、每月要集中組織科室人員專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí) 1-2 次，經(jīng)常進(jìn)行考核。三、鼓勵(lì)參加成人教育，提升專業(yè)學(xué)歷，有計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修。尿液分析儀管理制度一、新購(gòu)進(jìn)的儀器要進(jìn)行全面鑒定，鑒定合格后方能使用。使用中的 儀器應(yīng)根據(jù)操作需要和廠家對(duì)儀器的要求定期校準(zhǔn)。二、收集尿標(biāo)本的容器必須是潔凈。有蓋容器瓶口寬大，方便收集 標(biāo)本

24、，使用防漏塑料容器，使用一次后拋棄。容器可裝 50ml 標(biāo)本，要求 檢測(cè)申請(qǐng)單一起運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室。如果標(biāo)本收集 2h 不能進(jìn)行分析，必須冷 藏。三、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制，每天開(kāi)機(jī)后，先做室內(nèi)質(zhì)控，如果失控， 應(yīng)和時(shí)查找失控原因，糾正后才能繼續(xù)檢測(cè)病人標(biāo)本，并認(rèn)真填寫失控報(bào) 告。四、定期檢查各種試帶質(zhì)量，注意試帶有效期，保存時(shí)注意防潮，從冰 箱取出后應(yīng)先回復(fù)室溫再使用，不宜頻繁更換不同品牌的試帶。五、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，掌握正確的操作方法。六、尿試帶的確證試驗(yàn)，干化學(xué)可造成一定假陽(yáng)性和假陰性，因此屬 于過(guò)篩試驗(yàn)。原則上對(duì)懷疑結(jié)果應(yīng)進(jìn)行確證試驗(yàn)復(fù)核，這是質(zhì)量保證重要 環(huán)節(jié)。尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞的確證試驗(yàn)為

25、尿沉渣顯微鏡檢查為準(zhǔn)。七、定期進(jìn)行儀器保養(yǎng)，對(duì)傳送槽進(jìn)行尿垢的清洗， 以保證結(jié)果的準(zhǔn)確 和延長(zhǎng)儀器的使用期。全自動(dòng)生化分析儀管理制度一、全自動(dòng)生化分析儀是實(shí)驗(yàn)室的大型設(shè)備，操著人員應(yīng)具備相應(yīng) 的專業(yè)理論知識(shí)和熟練操著電腦的能力。對(duì)每一位上機(jī)操著人員在上崗前 進(jìn)行嚴(yán)格的、專門的技術(shù)培訓(xùn)。二、按照儀器說(shuō)明書(shū)的要求，選擇合適的儀器安裝環(huán)境，儀器安裝要 遠(yuǎn)離電磁干擾、清潔、防潮、防止陽(yáng)光直射、通風(fēng)好的環(huán)境中。應(yīng)有穩(wěn)定 的電流、電壓和接地保護(hù)的電源系統(tǒng)，配備UPS保護(hù)電源，用以應(yīng)對(duì)突 然斷電的情況。工作室內(nèi)應(yīng)配備溫濕度表，每天觀察，并做好文字記錄以 便出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)和時(shí)糾正。三、試劑的質(zhì)量直接影響到檢測(cè)結(jié)果

26、的準(zhǔn)確性。不宜經(jīng)常更換試劑廠 家，若要更換必須和時(shí)調(diào)整檢測(cè)項(xiàng)目的參數(shù)。試劑的存放要有專用冰箱， 建立冰箱溫度每日登記制度，以保證試劑的存放條件達(dá)到要求。定期清理 試劑，和時(shí)處理過(guò)期試劑。五、用校準(zhǔn)品校準(zhǔn)儀器應(yīng)選擇與試劑配套的校準(zhǔn)品，不得隨意更換， 以保證檢驗(yàn)結(jié)果的可溯源性。六、在試劑質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)品得到保證的前提下，質(zhì)控品應(yīng)盡量選擇人血 清基質(zhì)、無(wú)傳染性、瓶間差異小的凍干質(zhì)控品，且復(fù)溶后穩(wěn)定時(shí)間要長(zhǎng)。 質(zhì)控品有效期應(yīng)大于一年。七、按照預(yù)先設(shè)定好的指令自動(dòng)工作，吸樣針的自動(dòng)沖洗可能不完全 干凈，在吸取下一項(xiàng)目試劑時(shí)，可能會(huì)污染下一項(xiàng)目的試劑。因此在使用 全自動(dòng)生化分析儀隨機(jī)組合檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)，必須注意位

27、置的特別設(shè)置。在設(shè) 計(jì)分析儀項(xiàng)目上機(jī)參數(shù)時(shí)，應(yīng)考慮試劑成分對(duì)下一個(gè)測(cè)定項(xiàng)目的影響，應(yīng) 該分開(kāi)互相干擾的項(xiàng)目。八、質(zhì)控血清每天隨標(biāo)本一起測(cè)定，結(jié)果在允許誤差范圍內(nèi)，此次結(jié) 果才可以發(fā)出報(bào)告。若質(zhì)控結(jié)果超出允許誤差范圍，要立即查找原因?；?顧整個(gè)檢查、操著過(guò)程，分析原因。九、儀器的保養(yǎng)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按全自動(dòng)生化儀的標(biāo)準(zhǔn)操 著程序的要求進(jìn)行。其維護(hù)、保養(yǎng)的內(nèi)容包括儀器的清潔、清潔液的配 制，每天光源的檢測(cè)，每天開(kāi)、關(guān)機(jī)對(duì)比色杯的更換，加樣針頭的定期清 理等。儀器在使用間隔一定時(shí)間后，應(yīng)為其工作軸承涂抹潤(rùn)滑油，保護(hù)工 作元件，使儀器能夠正常運(yùn)行。血凝儀管理制度一、操作人員上崗前應(yīng)仔細(xì)閱讀儀器說(shuō)明書(shū)

28、或接受良好的培訓(xùn)。要對(duì)儀 器的原理、操作規(guī)程、使用注意事項(xiàng)、引起的實(shí)驗(yàn)誤差的因素和儀器維護(hù) 有充分的了解；分析前、分析中、分析后每一質(zhì)控步驟，隨時(shí)監(jiān)控儀器的 工作狀態(tài)。二、按照儀器說(shuō)明書(shū)的要求，選擇合適的儀器安裝環(huán)境，儀器安裝要遠(yuǎn) 離電磁干擾，實(shí)驗(yàn)臺(tái)穩(wěn)固，清潔，防潮、防止陽(yáng)光直射、通風(fēng)好的環(huán)境中。三、采集標(biāo)本時(shí)，使用高質(zhì)量真空帶蓋玻璃管、塑料管或硅化管。用國(guó) 際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦0.109M枸櫞酸鈉為凝血檢測(cè)的抗凝，與血液 的容積比為1 : 9。避免標(biāo)本劇烈晃動(dòng)、震蕩等因素均可造成溶血或產(chǎn)生氣 泡，誘導(dǎo)某些凝血因子變性、失活或被激活。要檢查標(biāo)本是否有氣泡、溶 血和凝血，杜絕不合格標(biāo)本進(jìn)入實(shí)

29、驗(yàn)室，并記錄。I四、標(biāo)本采集后要存放保溫箱，溫度以15 C5 C，時(shí)間2小時(shí)之內(nèi) 檢測(cè)完成為宜，高溫加速凝血因子失活，低溫可以使凝血因子變性。五、標(biāo)本的預(yù)處理：血液凝固試驗(yàn)應(yīng)在2000r下離心15分鐘待用。六、必須每日檢測(cè)樣品前做好室內(nèi)質(zhì)控。建立適用于自己的質(zhì)控圖， 做好在控分析，找出失控原因以和解決辦法并記錄。七、儀器的維護(hù)、保養(yǎng)、填寫保養(yǎng)、故障排除、維修等記錄。每日觀察 實(shí)驗(yàn)室、儀器環(huán)境溫度濕度等并作記錄，確保儀器良好狀態(tài)運(yùn)行。電解質(zhì)分析儀管理制度一、操作人員上崗前應(yīng)仔細(xì)閱讀儀器說(shuō)明書(shū)或接受良好的培訓(xùn)。要對(duì) 儀器的原理、操作規(guī)程、使用注意事項(xiàng)、引起的實(shí)驗(yàn)誤差的因素和儀器維 護(hù)有充分的了解；分析前、分析中、分析后每一質(zhì)控步驟，隨時(shí)監(jiān)控儀器 的工作狀態(tài)。二、按照儀器說(shuō)明書(shū)的要求，選擇合適的儀器安裝環(huán)境，儀器安裝要遠(yuǎn) 離電磁干擾，實(shí)驗(yàn)臺(tái)穩(wěn)固，清潔，防潮、防止陽(yáng)光直射、通風(fēng)好的環(huán)境中。二、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制，每天開(kāi)機(jī)后，先做室內(nèi)質(zhì)控，如果超過(guò) 2SD或違背了控制原則，應(yīng)和時(shí)查找失控原因，糾正后才能繼續(xù)檢測(cè)病人 標(biāo)本，并認(rèn)真填寫失控報(bào)告；定期對(duì)儀器進(jìn)行電極維護(hù)，確保儀器管路的 清潔和暢通。四、對(duì)血清樣本，容器不需添加劑。應(yīng)防止溶血，如有