檢驗(yàn)科成本控制方案

1、檢驗(yàn)科成本控制方案隨著公立醫(yī)院改革的深入， 開(kāi)源節(jié)流、 控制成本已經(jīng)成為醫(yī)院加 強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、 提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段。 檢驗(yàn)科是醫(yī)院主要醫(yī)技科 室之一，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本有效管理的重要方面。為此，根據(jù)醫(yī)院要 求，我們通過(guò)與檢驗(yàn)科主任、檢驗(yàn)科秘書(shū)、主任助理等檢驗(yàn)科核心成 員共同討論，對(duì)檢驗(yàn)科主要成本控制環(huán)節(jié)進(jìn)行分析并擬定成本控制方 案如下：一、 檢驗(yàn)科成本分類（一）不可控成本1. 人力成本；2. 固定資產(chǎn)折舊；3. 水、電、物業(yè)管理；4. 分?jǐn)偣芾沓杀?。（二）可控成?. 衛(wèi)生材料（采血針、 真空管、帽子、 PE 手套、吸頭、杯子等）；2. 辦公用品（打印紙、筆、墨盒等） ；3. 檢驗(yàn)試劑（約占

2、醫(yī)療耗材成本的 90%）。鑒于檢驗(yàn)試劑成本占檢驗(yàn)科可控成本的比重較大， 因此，檢驗(yàn)試 劑是檢驗(yàn)科成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)。檢驗(yàn)試劑正常用途分類（一）與工作量相關(guān)的正常使用，隨工作量增加，使用量增加；（二）檢驗(yàn)科質(zhì)控必要的損耗：1. 按照檢驗(yàn)科質(zhì)量要求，開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、儀器校準(zhǔn)、 比對(duì)以及為配合上級(jí)部門(mén)的檢查進(jìn)行的質(zhì)量保證檢測(cè)等；2. 為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行標(biāo)本復(fù)檢的情況， 如：危急值 等。三、造成檢驗(yàn)試劑損耗的情況（一） 病房采集的標(biāo)本不合格，檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)需要重復(fù)測(cè)；（ 二） 檢驗(yàn)科工作人員在操作過(guò)程中， 因?yàn)椴僮鞑划?dāng)造成的浪費(fèi)；（三）試劑庫(kù)存管理不善或儲(chǔ)存不良造成的浪費(fèi)：1. 庫(kù)存管理方

3、面主要是新舊批號(hào)不同的試劑混用， 舊批號(hào)的試劑 未能及時(shí)使用，造成過(guò)期浪費(fèi)；2. 試劑儲(chǔ)存不良主要是冰箱故障， 溫度不達(dá)標(biāo)， 造成的試劑變質(zhì) 損耗等情況。（四）突發(fā)事件造成的試劑浪費(fèi)：1. 標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中突發(fā)的設(shè)備故障；2. 標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中突發(fā)停電、停水。（五）其他情況，如“人情標(biāo)本”等。四、檢驗(yàn)科在成本控制方面已經(jīng)采取的主要措施及目前還存在的問(wèn)題（一） 在試劑采購(gòu)環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)科根據(jù)市場(chǎng)情況和檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)展情 況，篩選出有談價(jià)空間的試劑種類，如：專機(jī)專用的試劑等，報(bào)設(shè)備 科進(jìn)行再次談價(jià)，以更優(yōu)惠的價(jià)格購(gòu)置試劑。但是，由于試劑比選談 價(jià)的流程較長(zhǎng)， 不能及時(shí)完成與商家新合同的簽訂， 也就不能以新的

4、優(yōu)惠價(jià)格購(gòu)置試劑；另外， 通過(guò)改進(jìn)檢驗(yàn)方法，從而大大降低試劑成 本的設(shè)備遲遲未能到位，如：CRP檢測(cè)儀。（二） 在試劑的庫(kù)存管理方面，檢驗(yàn)科試劑實(shí)行專人專管，負(fù)責(zé) 出入庫(kù)管理，以及試劑的存放、盤(pán)點(diǎn)等工作，盡量避免試劑過(guò)期浪費(fèi) 的情況，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期試劑量，要追究庫(kù)管員責(zé)任。但是鑒于試劑量 較大，由人來(lái)管理難免出錯(cuò)，檢驗(yàn)科申請(qǐng)引進(jìn)試劑管理軟件，費(fèi)用約 五萬(wàn)元，已經(jīng)申報(bào)希望信息科進(jìn)快購(gòu)置到位。（三）在試劑使用環(huán)節(jié)主要從以下方面避免浪費(fèi)：1. 注重科室人員管理， 培養(yǎng)科室成員的主人翁精神， 人人樹(shù)立成 本節(jié)約意識(shí)； 加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)， 制定標(biāo)準(zhǔn)化的儀器操作流程和標(biāo)本 檢測(cè)流程， 對(duì)員工進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)，

5、避免重復(fù)勞動(dòng)和無(wú)效勞動(dòng)以及因操 作不當(dāng)造成的儀器故障；設(shè)置獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于人為的浪費(fèi)，扣款到個(gè) 人，并且每月召開(kāi)一次質(zhì)量檢查和討論會(huì)，并與績(jī)效掛鉤。這方面目 前還存在的問(wèn)題在于， 受員工個(gè)人學(xué)習(xí)能力和責(zé)任心的限制， 依然存 在因操作失誤造成的試劑浪費(fèi)。2. 注重科室設(shè)備日常保養(yǎng)， 督促設(shè)備廠商制定年度維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃 并監(jiān)督落實(shí)，要求有保養(yǎng)記錄。 同時(shí)科室內(nèi)部人員也注重對(duì)設(shè)備的日 常保養(yǎng)、巡護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告、處理。目前還存在的問(wèn)題在 于，檢驗(yàn)科部分儀器設(shè)備已過(guò)了折舊年限，過(guò)于老舊，故障頻發(fā)，需 要盡快更換。再有就是，有些設(shè)備雖在折舊年限以內(nèi)，但由于已經(jīng)達(dá) 不到行業(yè)質(zhì)量要求，也必須更新?lián)Q代。3

6、. 對(duì)于突發(fā)停水、 停電的情況要求各工作組第一時(shí)間報(bào)告并計(jì)量 損失，及時(shí)與總務(wù)科溝通， 再三強(qiáng)調(diào)，停水停電要盡可能提前通知檢 驗(yàn)科。但是，有些時(shí)候，總務(wù)科也不知道何時(shí)會(huì)突發(fā)停電， 無(wú)法預(yù)警。4. 對(duì)于“人情標(biāo)本”，檢驗(yàn)科采取定期全科公示的辦法，給受理 “人情標(biāo)本”較多的員工提出警告。五、進(jìn)一步加強(qiáng)檢驗(yàn)科成本管控的建議（ 一） 檢驗(yàn)科的成本控制是整個(gè)醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，不能僅 僅依靠檢驗(yàn)科的力量， 需要呼吁相關(guān)的職能科室也要重視， 為檢驗(yàn)科 的成本控制出力出方案，比如，大力支持檢驗(yàn)科試劑的再談價(jià)、老舊 設(shè)備的及時(shí)更新、管理軟件的購(gòu)置到位等。（二） 加強(qiáng)對(duì)臨床標(biāo)本采集人員的培訓(xùn)以及標(biāo)本運(yùn)輸工人的培 訓(xùn)。建議檢驗(yàn)科及時(shí)向臨床科室反