手術幾麻醉中意外

1、普通外科手術和麻醉意外一、 頸部（甲狀腺）手術并發(fā)癥四、肝臟手術并發(fā)癥五、膽囊切除、膽道結石手術并發(fā)癥六、門靜脈高壓癥手術并發(fā)癥七、脾臟手術并發(fā)癥八、胰腺手術并發(fā)癥九、胃十二指腸手術并發(fā)癥十、結直腸手術并發(fā)癥 十一、大隱靜脈曲張高位結扎剝脫術 一、頸部（甲狀腺）手術并發(fā)癥手術類別：甲狀腺腺瘤切除術 甲狀腺單葉次全切除術甲狀腺單葉全切術 甲狀腺雙葉次全切除術（甲亢）甲狀腺癌根治術 甲狀旁腺切除術（甲旁亢）1、手術死亡（發(fā)生率約 2/ 萬）以窒息、切口下出血和甲亢危象為主2、麻醉意外、心腦血管意外3* 、術中頸部血管損傷，造成手術中大出血、休克甚至死亡4* 、術中喉返神經損傷（鉗夾、縫扎或切斷），

2、導致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴重者 永久性喪失功能，甚至需終生依賴氣管造口雙側神經損傷時可導致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發(fā)生率約23 %，甲狀腺全切術、甲亢、甲狀腺癌手術發(fā)生率較高）（一過性發(fā)生者可在3 個月至半年內恢復）5* 、喉上神經損傷，導致嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音改變（發(fā)生率約0.5%）6、術后氣管軟化發(fā)生，導致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物體積較大者容易發(fā)生，發(fā)生者須行氣管 切開或插管）7、 術后頭痛（頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合征），手術體位所致（發(fā)生率約40 50 % ，對癥止痛等處 理即可）8、 術后甲狀腺功能減退，暫時性或永久性（發(fā)生率<1 %，多見于甲亢、甲狀腺癌術后）9、術

3、后胸導管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術偶可發(fā)生）10 、術后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴重者須行胸腔閉式引流術（罕見） 11*、甲亢術后甲狀腺危象，出現(xiàn)高熱、大汗、心悸，嚴重休克死亡（發(fā)生率約35%，死亡率約 1%，積極治療，控制癥狀）12、術后甲狀旁腺功能減退，出現(xiàn)低鈣抽搐和神經精神癥狀13、切口并發(fā)癥，包括血腫需二次手術，切口積液、感染、愈合延遲等14、遠期復發(fā)等（甲狀腺癌、結節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等）15、舌下神經及副神經損傷，頸交感神經節(jié)損傷16、膈神經損傷致膈肌麻痹17 、遠隔器官功能意外及腦供血失常四、肝臟手術并發(fā)癥 手術類別：肝癌切除術 肝血管瘤切除術肝膿腫切開外引流術 肝囊腫切

4、開內引流術 肝內結石、肝部分切除術 肝外傷、肝修補或切除術1 、麻醉意外、心腦血管意外2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈、肝動脈等重要血管損傷）3、腫瘤無法切除4、術中損傷膽道（術后膽漏，膽汁性腹膜炎）5、術中損傷腸管、腸漏6、術中損傷腎、腎上腺等7、術中損傷膈肌，致氣胸（需胸腔閉式引流術）8 、術后腹腔內出血，需二次手術（發(fā)生率<5 ）9、術后急性及慢性進行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性腦?。?，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高 熱、頑固腹水等，嚴重者死亡10、術后肝肺綜合征（動脈低氧血癥），呼吸功能衰竭，嚴重者死亡11、術后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡12、術后胃腸

5、道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡13、術后膈下積液、膿腫和肝內感染14、術后胸腔積液15、術后腹腔內感染，原發(fā)性腹膜炎（發(fā)生率約820 %）16 、粘連性腸梗阻17 、切口積液、血腫、感染，愈合延遲18 、腫瘤切除術后復發(fā)、遠處轉移五、膽囊切除、膽道結石手術并發(fā)癥手術類別：單純膽囊切除術 膽囊切除、膽總管探查、 T 管引流術膽腸吻合術 十二指腸乳頭切開成形術膽總管囊腫切除術1 、麻醉意外、心腦血管意外2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈等重要血管損傷）3*、膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等（發(fā)生率約12%）4、肝臟、胰腺、胃腸道損傷（發(fā)生率<1 %）5 、術后

6、出血，需二次手術6、 術后膽漏、胰漏、腸漏發(fā)生（發(fā)生率<1 %）7、 術后早期膽總管“管脫岀或部分脫岀，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術8、術后2周拔除“ T管后膽?zhàn)艋蚰懼愿鼓ぱ装l(fā)生9、長期帶管或“ T管折斷10、 術后肝腎功能衰竭、DIC、 ARDS 等多器官功能衰竭11 、術后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝膿腫12 、術后膽道感染、腹腔感染13、 術后膽管殘留結石（發(fā)生率約23%）14、 術后結石復發(fā)（肝內膽管結石復發(fā)率約2030%）上述二者需膽道鏡取石或二次手術， 6-8 周后經膽道鏡反復多次取石，最終仍可能殘留結石14、應激性潰瘍，膽道岀血15 、膽囊切除術后綜合征（長期腹瀉、疼痛

7、癥狀不緩解）16 、粘連性腸梗阻17 、切口積液、血腫、感染，愈合延遲，切口疝18、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）手術死亡率約 2530 %六、門靜脈高壓癥手術并發(fā)癥手術類別： 脾切除、食道胃底周圍血管離斷、食道橫斷吻合術 門腔人工血管搭橋分流術 脾腎分流術* 手術只能減少消化道出血機會，無法治療肝病1、麻醉意外、心腦血管意外2、手術死亡（發(fā)生率約 35%）3、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）4 、術中膽道損傷（術后膽漏發(fā)生，膽汁性腹膜炎）5、術中脾切除時胰尾損傷（術后胰瘺及感染發(fā)生，嚴重者死亡）6 、術中胃壁損傷（脾切除術），腸道損傷，消化道漏發(fā)生7

8、、術后腹腔出血，需二次手術（患者凝血功能減退所致）8 、術后門靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠期消化道出血（發(fā) 生率約 1020%）9 、術后膈下積液、感染（脾切除術后常見）10 、術后門靜脈系統(tǒng)血栓形成，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，嚴重者死亡11 、脾切除術后脾熱12、斷流術后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染13、術后人工血管內血栓形成14 、術后肝性腦病，肝昏迷，嚴重者死亡15、術后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡16 、術后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡17、術后肝功能衰竭， DIC ，多器官功能衰竭等，導致死亡18 、術后頑固性腹水19 、粘連性

9、腸梗阻20 、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝等21 、術后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成22、胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留七、脾臟手術并發(fā)癥1 、麻醉意外、心腦血管意外2 、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（脾動、靜脈損傷）3、術中胰尾損傷（術后胰漏及感染發(fā)生增加，嚴重者死亡）4 、術中胃腸道損傷胃漏、腸漏5 、術后腹腔內出血，需二次手術6、 術后急性胰腺炎發(fā)作（發(fā)生率約1 2%）7 、術后腸系膜血栓形成8、脾切除后兇險性感染（ OPSI） （發(fā)生率約 3 5 % ，兒童較多見）9 、脾切除術后脾熱10 、膈下積液、血腫，胸腔、心包腔積液，感染11 、腹腔內感染12、殘脾

10、感染、梗死13、脾切除術后免疫功能減退14 、粘連性腸梗阻 15、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝16 、術后復脾殘留（易發(fā)生于 ITP 患者），導致治療失敗八、胰腺手術并發(fā)癥手術類別：胰腺囊腫切除術 胰腺囊腫內引流術胰十二指腸切除術 膽腸吻合術胰體尾切除術1、麻醉意外、心腦血管意外2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腸系膜血管、門靜脈、下腔靜脈等重要血管損傷）3、術中周圍臟器損傷，包括脾、胃腸道、膽道、腎臟、腎上腺等4、術后出血，需二次手術（腹腔內出血或吻合口出血）5、術后胰痿胰皮膚痿（胰十二指腸切除術后發(fā)生率約1020 %，死亡率約10 %）6 、術后膽瘺7 、術后胃腸吻

11、合口瘺和十二指腸瘺8 、術后腹腔感染9 、術后胃排空障礙，出現(xiàn)術后腹脹、惡心、嘔吐10 、術后門靜脈系統(tǒng)血栓形成11 、胰性腦?。毙砸认傺装l(fā)生率約 1020%）12 、術后應激性潰瘍，消化道出血13 、術后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS ）14、全胰切除術后糖尿病15 、術后消化吸收功能障礙，導致頑固性腹瀉等16 、術后胰源性門靜脈高壓癥，導致消化道大出血等17 、術后胰源性胸水和腹水18 、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝19、腫瘤切除術后復發(fā)，遠處轉移九、胃十二指腸手術并發(fā)癥手術類別：胃大部切除術（胃十二指腸潰瘍） 胃癌根治術胃癌姑息切除術 胃空腸吻合術全胃切除術1 、麻醉意

12、外、心腦血管意外2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（腹腔動脈、腸系膜血管、脾動靜脈、門靜脈等重要 血管損傷）3、腫瘤不能切除，只能行短路手術4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結腸或肝臟等5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭6 、胰腺損傷，致術后胰瘺7、 術后腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發(fā)生率約1 2%）8、 術后十二指腸殘端破裂（發(fā)生率約1 5%）9 、術后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺10 、術后胃排空障礙，出現(xiàn)術后腹脹、惡心、嘔吐11 、術后粘連性腸梗阻12 、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻13 、術后傾倒綜合征14 、堿性返流性胃

13、炎（ Billoroth II 式多見）15、吻合口潰瘍（發(fā)生率約23 %）16 、殘胃癌17 、脂肪瀉18 、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝19 、腫瘤切除術后復發(fā)，遠處轉移20 、體重下降，營養(yǎng)不良，貧血21 、遠期膽石癥發(fā)生率增加十、結直腸手術并發(fā)癥手術類別：結腸癌根治術 結腸癌姑息切除術短路手術 經腹會陰直腸癌根治術 經腹直腸癌根治術1 、麻醉意外、心腦血管意外2、術中大出血、失血性休克，嚴重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷）3、腫瘤不能切除，只能行短路手術4 、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術

14、后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭6 、胰腺損傷，致術后胰瘺7 、脾臟損傷，需行脾切除術8、 輸尿管損傷（經腹會陰直腸癌根治術發(fā)生率約1 2%）9、 膀胱和尿道損傷（經腹會陰直腸癌根治術發(fā)生率約3 5%）100 %)10 、盆腔神經損傷，導致術后排尿及性功能障礙（經腹會陰直腸癌根治術發(fā)生率約2511、 術后腹腔內出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術（發(fā)生率約12%）12、 術后吻合口瘺，導致糞性腹膜炎，嚴重者死亡（發(fā)生率約2030%）13 、術后腹脹、惡心、嘔吐14、尿潴留（男性發(fā)生率約50%，女性發(fā)生率約 30%）15 、術后粘連性腸梗阻16 、切口積液、血腫、裂開、感染導致愈合延遲，切口疝（經腹會陰直腸癌根治術會陰部切口 延遲愈合）17 、腸造瘺口并發(fā)癥（造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝形成或腸管壞死與回縮）18 、腫瘤切除術后復發(fā)，遠處轉移19 、術后排便習慣改變