核醫(yī)學(xué)名詞解釋、簡答、概述

1、1、核素nuclide :指質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均相同，并且原 子核處于相同能態(tài)的原子稱為一種核素。2、同位素isotope:具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的核素互稱同位素。同位素具 有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特性，不同的核物理特性。3、同質(zhì)異能素isomer :質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀 態(tài)的原子稱為同質(zhì)異能素。4、放射性活度radioactivity :簡稱活度：單位時間內(nèi)原子核衰變的數(shù)量。5、放射性核純度:也稱為放射性純度，指所指定的放射性核素的放射性活度占藥 物中總放射性活度的百分比，放射性純度只與其放射性雜志的 量有關(guān).6、放射化學(xué)純度（放化純）:指特定化學(xué)結(jié)構(gòu)的放射性 藥物的放射性占

2、總放射性的百分比 7、放射性藥物：指含有一個或多個放射原子（放射性核素）而用于醫(yī)學(xué)診斷和治療用的 一類特殊藥物。8、正電子發(fā)射型計算機斷層儀（PET）:利用發(fā)射正電子的放射性核素及其標(biāo)記物為顯像劑，對臟器或組 織進(jìn)行功能，代謝成像的儀器。9、單光子發(fā)射型計算機斷層儀（SPECT）:利用注入人體的單光子放射性藥物發(fā)出的丫射線在計算機輔助下重建影響，構(gòu)成斷層影像的儀器。10、"閃爍”現(xiàn)象 （flare phe nomenon）:在腫瘤病人放療或化療 后，臨床表現(xiàn)有顯著好轉(zhuǎn)，骨影像表現(xiàn)為原有病灶的放射性聚 集較治療前更為明顯，再經(jīng)過一段時間后又會消失或改善，這 種現(xiàn)象稱為“閃爍”現(xiàn)象。11

3、有效半衰期：放射性核素因生物代謝與物理衰變共同作用而致在生物體內(nèi)放射性活性降低到一 半的時間。決定放射性核素在體內(nèi)滯留時間的長短。12體外放射分析：是指在體外條件下，以結(jié)合反應(yīng)為基礎(chǔ)，以放射性核 素標(biāo)記物為蹤劑，以放射測量為定量手段，對體內(nèi)微量物證 進(jìn)行定量檢測的技術(shù)的總稱。13半衰期（T1/2）:指放射性核素數(shù)目因衰變減少到原來的一半所需的時間，又稱物理半衰期 ，常用來表示放射性核素的衰變速率。14生物半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機體代謝從體內(nèi)排出一半所需要的時間 .15射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。 16甲狀腺熱結(jié)節(jié)：在甲狀腺顯像中，放射性強度高于周圍正常 組織的

4、結(jié)節(jié)。17比活度specific activity :也稱為比放射性 ，指放射源的放射性活度與其質(zhì)量之比。20、骨顯像的原理，正常骨影像表現(xiàn)答：原理：利用親骨性放射性核素或放射性核素標(biāo)記的化合物引入體內(nèi)與骨的主 要無機鹽成分一羥基磷灰石晶體發(fā)生化學(xué)吸附、離子交換以及 與骨組織中有機成分相結(jié)合沉積在骨骼內(nèi)。在體外用SPECT探測核素所發(fā)射的射線，從而使骨骼顯像正常骨影像表現(xiàn)：全身骨骼放射性聚集，兩側(cè)呈對稱性均勻分布3、原子的結(jié)構(gòu)元素、同位素、核素、同質(zhì)異能素、放射性活 度的概念，放射性衰變的類型。答：原子是由處于原子中心的原子核和帶負(fù)電荷核外電子 組成，原子核由質(zhì)子和中子組成，他們統(tǒng)稱核子.核素

5、：指質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均相同，并且原子核處于相同能 態(tài)的原子稱為一種核素。同位素：具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的核素互稱同位素 。同位素具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)特性，不同的核物理特 性。同質(zhì)異能素：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀態(tài)的原子稱為同質(zhì)異能素。放射性活度：簡稱活度：單位時間內(nèi)原子核衰變的數(shù)量。放射性衰變：a衰變（alpha decay）、3 衰變（betadecay卜正電子衰變、電子俘獲（electron capture）、丫衰變（gamma decay）。10、腦灌注顯像的原理、正常及異常圖像特點、主要的適應(yīng)癥，常用的顯像劑及顯像特點。了解乙酰唑胺介入顯像及PET腦顯像的主要內(nèi)容。

6、答：原理：根據(jù)血腦屏障的特殊功能，選擇一些具有脂 溶性的、電中性的小分子（500）放射性示蹤劑，它能自由通 過完整無損的血腦屏障，并大部分被腦細(xì)胞所攝取，且在腦內(nèi) 的存留量與血流量成正比，通過體外計算機斷層顯像顯示腦內(nèi) 各局部放射性分布狀態(tài)，從而獲得腦血流灌注顯像圖。顯像劑的基本特征：1、可以自由通過完整無損血腦屏 障。2、腦細(xì)胞的攝取量與局部血流量成正比。3、進(jìn)入血腦屏障后不能反向出血腦屏障。4、在腦細(xì)胞中的滯留時間較長， 能滿足斷層顯像的時間要求。常用顯像劑：（1 ）锝標(biāo)記顯像劑：99mTc-HMPAO（99mTc-六甲基丙二胺肟）和99mTc-ECD （99mTc-雙半胱乙酯）74011

7、00 MBq （ 2030 mCi ）。（2）胺類顯像劑：123 I-IMP （異丙基安菲他明）和 123 I-HIPDM , 111 222 MBq （3 6 mCi）。（ 3）彌散性顯像劑（即惰性氣體顯像劑）：133Xe。腦血流灌注顯像適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用：（一）適應(yīng)癥：1診斷短暫腦缺血性發(fā)作和可逆性缺血性腦??；2腦梗死的早期診斷及腦血管疾病治療前、后的效果評價；3癲癇灶的定位診斷；4老年性癡呆病的診斷與鑒別；5腦腫瘤的定位及血供評價;6錐體外系疾病的定位診斷；7偏頭痛的定位診斷；8精神和情感障礙性疾病的輔助診斷；9腦生理與心理學(xué)研究與評價的有效工具（判斷腦死亡）；10其它腦部疾病。（二）臨床

8、應(yīng)用：（1）短暫腦缺血性發(fā)作（TIA ）和可逆性缺血性腦?。≒RIND ）；（2）腦梗死；（3）癲癇：腦血流灌注顯像在原發(fā)性癲癇 的定位診斷有其獨特的優(yōu)勢；（4） Alzheimer病（AD ）:老年性癡呆；（5）腦損傷；（6 ）腦腫瘤；（7）偏頭疼；（8）精神和 情感障礙性疾病；（9）腦死亡（腦死亡，brain death是不可逆 的腦損害，腦的全部功能已不可逆性中止，患者全部腦實質(zhì)無 放射性攝?。?；（10）震顫性麻痹；（11）其它腦部疾病 ： 動靜脈畸形。簡述乙酰唑胺負(fù)荷試驗?zāi)X血流灌注顯像的原理：乙酰唑 胺能抑制腦內(nèi)碳酸酐酶的活性，使腦內(nèi) pH值下降，正常情況下 會反射性地引起腦血管擴(kuò)張，

9、導(dǎo)致rCBF增加20%30%,由于病變血管的這種擴(kuò)張反應(yīng)很弱，使?jié)撛谌毖獏^(qū)和缺血區(qū)的rCBF增高不明顯，在影像上出現(xiàn)相對放射性減低或缺損區(qū)。腦葡萄糖代謝顯像：即PET腦代謝顯像，放射性核素標(biāo)記 的脫氧葡萄糖（18F-FDG）作為顯像劑，在細(xì)胞內(nèi)己糖激酶作用 下變成6-磷酸脫氧葡萄糖，長時間滯留在腦內(nèi)，在體外通過 PET對發(fā)射正電子的核素進(jìn)行計算機成像，從而反映腦組織的 代謝情況。學(xué)習(xí)好資料歡迎下載PET腦代謝顯像臨床應(yīng)用：1、腦功能的研究 2、癲癇灶 的定位3、腦腫瘤4、癡呆的診斷和鑒別診斷 5、震顫性麻痹（ 錐體外系的病變）6、精神疾患7、短暫腦缺血性發(fā)作和腦梗塞11、放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌

10、的常用藥物，適應(yīng)證及禁忌證。答：適應(yīng)證：1骨轉(zhuǎn)移癌并伴有骨痛患者；2核素骨顯像示骨轉(zhuǎn)移病灶呈異常放射性濃聚者；3白細(xì)胞大于3.5X 109/L,血小板大于80 X 109/L。禁忌證：1近6周內(nèi)進(jìn)行過細(xì)胞毒素治 療的患者；2化療或放療后出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓功能障礙者；3骨顯像顯示轉(zhuǎn)移灶為溶骨性冷區(qū)者；4嚴(yán)重肝、腎功能損害 5妊娠及哺乳期婦女。治療骨轉(zhuǎn)移癌的核素有：89Sr, 153SM-EDTMP , 188Re-HEDP。12、 甲狀腺吸收碘131率測定的原理、方法及臨床意義 甲狀腺 碘-過濾酸鉀釋放試驗、甲狀腺激素抑制試驗的臨床意義？甲 功體外試驗項目包括哪些？答：甲狀腺吸收碘131率測定的原理：

11、碘是甲狀腺合成 甲狀腺激素的原料之一，放射性的131I也能被攝取并參與甲狀腺激素的合成，其被攝取的量和速度與甲狀腺功能密切相關(guān)。 將131I引入受檢者體內(nèi)，利用體外探測儀器測定甲狀腺部位放 射性計數(shù)的變化，可以了解131I被甲狀腺攝取的情況，從而判斷甲狀腺的功能。方法：（1）停用含碘豐富的食物和藥物以及其它影響 甲狀腺吸碘功能的物質(zhì)（如海產(chǎn)品、碘制劑、甲狀腺激素、抗 甲狀腺藥物等）24周；（2）空腹口服131I溶液或膠囊 74 185 kBq （25卩Ci）,另取等量的131I放入頸部模型中作為 標(biāo)準(zhǔn)源。于服藥后 2h、4h和24h分別測量甲狀腺部位、標(biāo)準(zhǔn)源 以及本底的計數(shù)率；（3）甲狀腺攝1

12、31I率計算：甲狀腺計數(shù)率本底 甲狀腺攝131I率（%）=X 100%標(biāo)準(zhǔn)源計數(shù)率-本底以時間為橫坐標(biāo)，甲狀腺攝131I率為縱坐標(biāo)，繪制出甲狀腺攝131I率曲線臨床應(yīng)用：1甲亢的診斷；2單純性甲腫的診斷；3甲 減的診斷；4.亞急性甲狀腺炎的診斷。甲狀腺碘-過濾酸鉀釋放試驗臨床意義：釋放率W 10% , 表明碘氧化過程正常；釋放率 10%且W 50%，提示碘有機化輕 度障礙；釋放率50%，提示碘有機化重度障礙。甲狀腺激素抑制試驗的臨床意義：抑制率50%為甲狀腺功能正常；抑制率V 50%為甲亢。甲功體外試驗項目：血清抗TSH受體抗體、血清抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體、TRH興奮試驗、

13、血清總?cè)饧谞钕僭彼岷涂偧谞钕偎亍⒀逵坞x三碘甲狀腺原 氨酸和游離甲狀腺素、血清反三碘甲狀腺原氨酸、血清促甲狀 腺激素。13、甲狀腺顯像的常用顯像劑，甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用。甲狀 腺顯像中結(jié)節(jié)可分為幾類？分類依據(jù)是什么？常見于哪些疾病 ?異位甲狀腺常見部位有哪些？尋找異位甲狀腺應(yīng)用哪些顯像 劑？學(xué)習(xí)好資料歡迎下載答：顯像劑 1311, 1231, 99mTc甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用：觀察甲狀腺大小和形態(tài)，異位甲狀腺的診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判斷，頸部腫塊的鑒別診斷，尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶，甲狀腺炎的輔助診斷，推算甲狀腺 的重量。方法：甲狀腺動態(tài)現(xiàn)象，甲狀腺靜態(tài)現(xiàn)象，甲狀腺腫 瘤陽性現(xiàn)象，尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)

14、移灶顯像。甲狀腺顯像中結(jié)節(jié)：可分為熱結(jié)節(jié)，溫結(jié)節(jié)冷結(jié)節(jié)三 類，分類依據(jù)：病變區(qū)域示蹤劑攝取狀態(tài)。常見疾病：疾病放 射性高于正常組織，結(jié)節(jié)功能增高，功能自主性甲狀腺腺瘤 Plummer??；放射性等于或接近正常甲狀腺組織，放射性低于 正常甲狀腺組織，結(jié)節(jié)組織分化不良或功能減低，腺瘤、結(jié)節(jié) 性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌。異位甲狀腺異常部位有舌根部、舌骨下、胸骨后、偶見 于心包、心內(nèi)、卵巢等處。尋找異位甲狀腺用顯像劑碘-13199Tcm14、肺灌注顯像及肺通氣顯像的原理、適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用。答：肺灌注顯像原理：靜脈注射顆粒直徑略大于肺毛細(xì) 血管直徑的99mTc-大分子聚合人血清白蛋白后，顯像劑暫時隨

15、機栓塞在毛細(xì)血管床內(nèi)，局部栓塞的顆粒數(shù)與該處的血流灌注 量成正比。用丫相機行多體位圖像采集以獲得肺毛細(xì)血管床影 像，影像的放射性分布反映肺內(nèi)各部位血流灌注情況，故稱肺 灌注顯像。肺通氣顯像的原理：受試者吸入放射性氣體或放射性氣 溶膠后，該氣體或氣溶膠隨呼吸運動進(jìn)入氣道及肺泡內(nèi)，隨后 呼出，在此過程中用 丫相機進(jìn)行顯像，可顯示肺內(nèi)放射性分布 和動態(tài)變化，稱為肺通氣顯像。肺灌注顯像適應(yīng)癥：肺動脈血栓栓塞的診斷與療效判斷;診斷肺動脈高壓；肺內(nèi)占位性病變的診斷；慢性阻塞性肺病 的診斷；肺腫瘤患者治療前后了解肺血流受損范圍以及改善程 度；膠原病、大動脈炎疑累及肺血管者。肺通氣顯像適應(yīng)癥：了解呼吸道的通暢

16、情況及各種肺疾 患的通氣功能，診斷氣道阻塞性疾病；評價藥物或手術(shù)治療前 后的局部肺通氣功能，以觀察療效的指導(dǎo)治療；與肺灌注顯像 相配合鑒別診斷肺栓塞和慢性阻塞性肺部疾病。臨床應(yīng)用：肺栓塞；肺部疾患手術(shù)決策及術(shù)后評價的應(yīng) 用；先天性心臟病的輔助診斷；全身疾病累及肺動脈的診斷； 慢性阻塞性肺部疾患的輔助診斷；15、 碘131治療甲亢的原理及禁忌癥。甲亢碘131治療時如何確 定劑量？哪些情況必須增加劑量？哪些情況必須減少劑量？碘131治療甲狀腺癌的適應(yīng)癥及意義，甲狀腺患者治療后的隨訪 內(nèi)容？答：原理：131I在甲狀腺組織細(xì)胞內(nèi)的代謝動力學(xué)過程 與普通碘一樣，能迅速參與甲狀腺激素的合成。當(dāng)Graves

17、病引起甲亢時，碘的攝取合成與分泌超常。131I發(fā)射出多種能量的3 -和丫射線，引起電離輻射生物效應(yīng)使甲狀腺組織細(xì)胞受到 破壞，從而減少甲狀腺激素的合成，達(dá)到緩解或治愈甲亢的目 的。禁忌證：（1）妊娠或哺乳期甲亢患者；（2）甲亢伴近 期心肌梗死患者；（3）甲亢合并嚴(yán)重腎功能不全者；（4）甲狀腺極度腫大有明顯壓迫癥狀者。確定劑量：1甲狀腺重量吸收劑量法，服1311總劑量（MBq）=（甲狀腺重量（g） *每克甲狀腺組織需要 1311劑量（MBq/g）/甲狀腺最高攝131I率（）式中，每克甲狀腺組 織需要的劑量為 2.59至4.44MBq。2標(biāo)準(zhǔn)劑量法，現(xiàn)根據(jù)上述 公式計算出應(yīng)服131I總劑量，再根據(jù)

18、臨床情況將治療劑量分為 三個等級：（1）低劑量為111148MBq ; （2）中劑量為185 222MBq ; （3）高劑量為259296MBq。每次治療應(yīng)間隔至少 3 個月以上，一般在 6個月左右。這樣可以避免對131I敏感性高的患者發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。劑量的增加與減少：1.甲狀腺的大小和重量：甲狀腺越 大越重，治療劑量相應(yīng)增多。2.甲狀腺最高攝碘率和有效半減期：在治療中，若甲狀腺攝碘率高，有效半減期長者，劑量減 少，反之增加。3.甲亢癥狀的嚴(yán)重程度：隨著甲亢嚴(yán)重程度的 增加，所需劑量相應(yīng)增加。4.個體敏感性：敏感性高者減少劑量 敏感性差者增加劑量。5.甲狀腺腫的類型 甲狀腺腫有結(jié)節(jié)

19、者應(yīng)增加劑量。.131I治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶適應(yīng)證：1.分化型甲狀腺癌，已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，經(jīng)檢查有攝碘功能者。2.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)或術(shù)后殘留腫瘤或因故不能接受手術(shù)治療者，經(jīng)檢查病灶有攝 碘功能者。3.患者一般狀況良好，白細(xì)胞計數(shù)不低于3.0*10 9。意義：1減少復(fù)發(fā)率及死亡率；2提高轉(zhuǎn)移灶攝碘功能：有利 于發(fā)現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)移灶；3方便隨訪：提高 Tg對復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的 檢出；4131I治療后行全身顯像，可以發(fā)現(xiàn)微小功能轉(zhuǎn)移灶，有利于制定病人隨訪和治療方案。甲狀腺癌患者治療后隨訪時間：3-6月首次隨訪，繼后，視轉(zhuǎn)，移灶清除情況決定復(fù)查時間。隨訪內(nèi)容：WBI、Tg、甲狀腺激素、TSH、X線檢查等。18、肝

20、膽動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用，肝實質(zhì)顯像、肝血池顯像的適 應(yīng)癥，肝血管瘤的典型表現(xiàn)，異位胃粘膜顯像的臨床應(yīng)用。答：肝膽動態(tài)顯像的臨床應(yīng)用：急性膽囊炎的診斷；肝 外完全性梗阻性黃疸；肝外不完全梗阻性黃疸；肝細(xì)胞性黃疸 ;新生兒黃疸的鑒別診斷；先天性膽總管囊腫；膽道手術(shù)后并 發(fā)癥；異位膽囊的定位。肝血池顯像的適應(yīng)癥：鑒別診斷血供豐富和血流減少的 占位性病變，特別是肝海綿狀血管瘤的診斷有肯定價值；肝血 管瘤的診斷，以及肝血管瘤和肝細(xì)胞癌的鑒別診斷；了解肝臟 或肝內(nèi)局部病變的肝動脈血供和門靜脈血供。肝實質(zhì)顯像的適應(yīng)癥：了解肝臟的大小、形態(tài)、位置和 功能；了解肝內(nèi)有無占位性病變及占位性病變的部位、大小及 數(shù)目；

21、了解上腹部腫塊和肝臟的關(guān)系；了解惡性腫瘤有無肝轉(zhuǎn) 移。肝血管瘤的典型表現(xiàn)病變部位的放射性高于周圍肝組織。異位胃粘膜顯像的臨床應(yīng)用：Barrett食管、meckel憩室、腸重復(fù)畸形。19、正常腎圖可分為幾段？各段的意義如何？異常腎圖有幾種 類型？各有什么臨床意義？腎動態(tài)顯像的原理及臨床應(yīng)用。答：正常腎圖曲線分為 a、b、c三段。靜脈注射示蹤劑學(xué)習(xí)好資料歡迎下載后10 s左右出現(xiàn)陡然上升的 a段，反映腎血流灌注的情況；b段是繼a段之后的緩慢上升段，峰時多在23 min，主要反映腎功能和腎血流量；c段為達(dá)到峰值后的下降段，正常時呈指數(shù) 規(guī)律下降，其下降快慢與尿流量和尿路通暢程度有關(guān)，在尿路 通暢情況

22、下也反映腎功能。異常腎圖：持續(xù)上升型，單側(cè)出現(xiàn)見于急性上尿路梗阻，雙側(cè)出現(xiàn)見于急性腎衰和下尿路梗阻導(dǎo)致的雙上尿路引流不 暢；拋物線型，見于腎小球腎炎、腎病綜合征等；高水平延長 線型，多見于腎功能受損的腎盂積水；低水平延長線型，多見 于嚴(yán)重的腎功能受損；低水平遞降型，可見于腎臟無功能、腎 缺如、嚴(yán)重腎功能受損；階梯楊下降型，見于尿路感染、疼痛 、精神緊張及尿反流等；一側(cè)小腎圖，多見于單側(cè)腎小管狹窄 或先天性腎臟發(fā)育不全。腎動態(tài)顯像原理：靜脈注射能為腎實質(zhì)攝取且迅速隨尿流排出 的顯像劑用丫照相機快速動態(tài)采集雙腎的放射性影像，可以依 次觀察到腎動脈灌注影像和腎實質(zhì)影像，之后顯像劑隨尿液流 經(jīng)腎盞、腎

23、盂和輸尿管而到達(dá)膀胱，這些部位依序顯影。腎動態(tài)顯像的原理及臨床應(yīng)用：（一）腎功能的判斷；（二）上尿路梗阻的診斷和療效判斷；（三）單側(cè)腎血管性高血壓的篩選；（四）急性腎動脈栓塞的診斷和隨訪； （五）泌 尿系感染的輔助診斷；（六）腎移植術(shù)后的監(jiān)測；（七）腎臟 位置、大小和形態(tài)的判斷。21、放免分析的基本原理。非放射性標(biāo)記免疫分析包括哪些方 法？放射免疫分析質(zhì)控指標(biāo)？答：免疫分析是以抗原與其特異性抗體的免疫反應(yīng)為基 礎(chǔ)，利用待測抗原及定量標(biāo)記抗原與限量的特異性抗體進(jìn)行競 爭性結(jié)合反應(yīng)，以放射性測量為定量手段，檢測待測抗原濃度 的方法。非放射性標(biāo)記免疫分析包括：化學(xué)發(fā)光免疫分析、時間 分辨熒光免疫分析、酶標(biāo)記免疫分析。放射免疫分析質(zhì)控指標(biāo)：精密度、準(zhǔn)確度、靈敏度、特 異度、穩(wěn)定度、健全性。23、簡述乙酰唑胺負(fù)荷試驗?zāi)X血流灌注顯像的原理：答：乙酰唑胺能抑制腦內(nèi)碳酸酐酶的活性，使腦內(nèi)pH值下降，正常情況下會反射性地引起腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致rCBF增加20%30%,由于病變血管的這種擴(kuò)張反應(yīng)很弱，使?jié)撛谌毖獏^(qū) 和缺血區(qū)的rCBF增高不明顯，在影像上出現(xiàn)相對放射性減低或 缺損區(qū)。腦葡萄糖代謝顯像：即PET腦代謝顯像，放射性核素標(biāo)記 的脫氧葡萄糖（18F-FDG）