老年便秘患者腹部按摩護(hù)理效果觀察

1、基層醫(yī)學(xué)論壇年第卷月下旬刊骨折患者的康復(fù)要點楊妞麗肖芳楊巧麗（芮城縣人民醫(yī)院，山西芮城044600）骨折痊愈過程一般分為個時期：血腫形成期、骨痂形成期、骨痂改造期即新生骨形成期。骨折發(fā)生后，康復(fù)的大部分時間是在家中度過，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對骨折患者做好出院指導(dǎo)，以利于患者在家中正確訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在康復(fù)指導(dǎo)中，護(hù)理人員應(yīng)注意做好以下幾點。1心理疏導(dǎo)絕大部分骨折患者伴有內(nèi)臟損傷，由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術(shù)的打擊，再加上終日臥床，活動受限，以前的生活規(guī)律被打亂，所以患者往往顯得焦躁不安，無所適從。這時家里人要關(guān)心安慰患者，時刻陪伴左右，與其談心、講笑話、聽音樂等并做好生活料理，努力為其創(chuàng)造一個溫暖舒適的

2、生活環(huán)境，使其積極配合治療。2飲食調(diào)理骨折患者由于活動量少，食欲下降，尤其是老年患者，體質(zhì)較弱、消化功能更差，而營養(yǎng)缺乏更不利于骨折的愈合。這就要求家人要在飲食上下功夫，盡量做到品種豐富，色、香、味俱佳，刺激患者食欲。鼓勵患者多吃青椒、西紅柿、芹菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素豐富的蔬菜，促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合。3各期調(diào)理骨折早期（周周）：受傷部位淤血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，瘀血阻滯，此期以活血化瘀、行氣消散為主。飲食宜清淡，如：蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩之物，尤其不可過早食以肥膩滋補之品，如：骨頭湯、肥雞、燉魚等，因為受傷后骨的再生主要依靠骨膜、骨髓，而骨膜、骨髓只有在

3、增加骨膠原的條件下才能更好地發(fā)揮作用。骨頭湯的成分主要是鈣和磷，早期攝入大量的鈣和磷，會使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)與無機質(zhì)比例失調(diào)，阻礙骨折的早期愈合。中期（周周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為高營養(yǎng)補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加骨頭田七褒湯、動物肝臟之類，以補給更多的維生素、，鈣及蛋白質(zhì)。后期（受傷周以后）：骨折部瘀腫基本吸收，已開始有骨痂生長。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配老母雞湯、燉魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。4功能鍛煉在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，保持骨折部位的功能位置，幫助患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行

4、功能鍛煉，使骨折部的臨近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，恢復(fù)往日的功能，防止廢用性萎縮和肢體畸形發(fā)生。5并發(fā)癥預(yù)防骨折患者因憂思少動，氣機郁滯，無力推運，常有大便秘結(jié)，宜多食含維生素多的蔬菜，多吃香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物，必要時服用通便的藥物，如：麻仁丸，每日次或次；或液體石蠟，每晚次。臥床患者易發(fā)生尿路感染和尿結(jié)石，宜適當(dāng)多飲水利尿；另外，臥床患者要在保持肢體功能位的前提下多做床上運動，或在受壓的骨突處墊軟枕，局部行按摩等，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。（收稿日期：）康復(fù)與護(hù)理老年便秘患者腹部按摩護(hù)理效果觀察黃艷榮（新余市人民醫(yī)院，江西新余336500）便秘是臨床較為常見的病癥，主要是指大便在腸腔內(nèi)滯留時間過久，水

5、分被過量吸收，使糞便干燥硬結(jié)，造成排便困難。老年人由于機體老化，生理性消化功能減退，容易出現(xiàn)便秘。便秘患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能及時排出體外，腸內(nèi)毒素被吸收引起機體自身中毒，可出現(xiàn)全身不適、煩躁不安、惡心、腹脹、食欲下降、失眠等癥狀；也可因用力排便引起肛裂、痔瘡等肛門疾病或出現(xiàn)暈厥、腦血管意外、心肌梗死甚至死亡?，F(xiàn)將我們的預(yù)防和護(hù)理經(jīng)驗介紹如下。1資料與方法一般資料本組老年便秘患者例均為大便秘結(jié)不通，排便時間延長至或雖有便意但排便困難并排除器質(zhì)性疾病者。采用隨機數(shù)字表法分成組，每組例。組年齡、性別經(jīng)檢驗，P ，無顯著性差異。方法觀察組在中醫(yī)辨證治療的基礎(chǔ)上實施腹部按摩護(hù)理，具體方法如下：患者平臥，術(shù)

6、者站在其右側(cè)，以右手平放在患者腹部，繞臍周做環(huán)形按摩，手掌按壓的力量以患者能耐受為度，由輕到重，穩(wěn)定而持續(xù)。每次，早晚各次。實秘采用瀉法：按順時針方向按摩；虛秘采用平補平瀉法：先做順時針按摩，再做逆時針按摩。對照組采用單純的中醫(yī)辨證治療。效果評定標(biāo)準(zhǔn)按摩后內(nèi)排便為顯效；按摩后內(nèi)排便為有效；按摩后以上排便或未排便為無效。2結(jié)果為患者做腹部按摩護(hù)理后，囑患者排便后告訴護(hù)士，做好經(jīng)驗交流1021基層醫(yī)學(xué)論壇年第卷月下旬刊記錄，觀察組在內(nèi)排便例，有效率，而對照組內(nèi)排便例，有效率為。3討論便秘的原因很多，大致包括精神因素、生活、飲食和排便習(xí)慣、健康狀況和疾病影響等等。中醫(yī)根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)分為虛秘和實秘

7、兩種，病變在大腸。實秘有燥熱內(nèi)結(jié)，氣機郁滯型；虛秘有氣虛、血虛和陽虛。按中醫(yī)“虛者補之，實者瀉之”的治療原則和中醫(yī)外治理論分別采用“補”和“瀉”的手法按摩腹部，不僅能調(diào)理氣機通腑降濁，而且能健脾益氣，達(dá)到瀉虛補實的目的。通過組患者的臨床觀察比較，觀察組患者排便時間明顯優(yōu)于對照組。按摩排便后為防止再次發(fā)生便秘，需進(jìn)一步辨證施食，以保持大便通暢。燥熱內(nèi)結(jié)者忌辛辣厚味、酒類，多食清熱生津的涼性食物，如香蕉、西瓜、梨等。氣機郁滯者忌阻滯氣機的食物，如糯米、油膩之品，多食豆制品、洋蔥、蘿卜以行氣寬中。虛秘者忌生冷瓜果，需熱水浸泡后食用；飲食應(yīng)富有營養(yǎng)且多渣為宜。腹部按摩治療便秘，方法簡單易行，無毒副作用

8、，易被患者接受，收效快，能盡早減輕患者的痛苦，可作為健康教育措施在臨床推廣。參考文獻(xiàn)榮文舟，李澤生功能性便秘的辨證施治中國臨床醫(yī)生，（）：（收稿日期：）健康教育在精神科護(hù)理中的嘗試劉榮峰（山西省榮軍精神康寧醫(yī)院，山西太谷030800）健康教育是整體護(hù)理的一項重要內(nèi)容，在精神病患者中開展健康教育對促進(jìn)療效，縮短治療周期，降低疾病的復(fù)發(fā)率具有重要意義。因此，根據(jù)精神病患者的特點，探索具有精神科護(hù)理特色的健康教育模式，是值得我們探討的一個重要問題。1健康教育是護(hù)患雙邊活動的過程一個完整的質(zhì)效優(yōu)良的健康教育活動應(yīng)該是雙向的，即護(hù)理人員和患者雙方。根據(jù)健康教育的思想核心應(yīng)該使護(hù)患雙方得到激勵才會有自動力

9、。如果只有護(hù)理人員的自動力而得不到患者的接受和配合；或者只有患者的自動力而得不到護(hù)理人員的指導(dǎo)和訓(xùn)練都不可能取得滿意的效果。2精神病患者健康教育的特點精神病患者是一個特殊的群體，因此精神病患者的健康教育也有其特殊性。綜合性強精神病的病因復(fù)雜，不僅與生物因素有關(guān)，而且還與心理、社會、家庭等因素有關(guān)。故此精神病患者的健康教育涉及諸多方面，除護(hù)理學(xué)知識外，還有心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)等，是一個綜合性很強的整體過程，對從事健康教育的護(hù)理人員來說，必須有綜合運用各種知識的技能。協(xié)調(diào)性差精神病患者多失去理智、缺乏自控能力，社交能力弱，環(huán)境適應(yīng)性差。如何調(diào)整患者的精神狀態(tài)使其適應(yīng)健康教育較為困難，往往是事先準(zhǔn)

10、備好的教育計劃由于患者的不配合而難以實行。因此，在對精神病患者施行健康教育時要求護(hù)理人員有充分的思想準(zhǔn)備，預(yù)見可能發(fā)生的各種不和諧局面，運用語言技巧誘導(dǎo)患者適應(yīng)教育活動。教育時間長精神病是一種慢性病，治療時間較長且易復(fù)發(fā)。精神病患者的治療不僅僅是在醫(yī)院，還包括患者出院后的鞏固治療。對精神病患者的健康教育是一項長期的任務(wù)，不僅要對患者，還要對其親屬進(jìn)行健康教育，不僅是在住院期間進(jìn)行教育，還要在患者出院后繼續(xù)進(jìn)行教育。只有長期堅持，持之以恒才會收到實效。3精神病患者健康教育的重點精神病患者的健康教育主要分為個階段即入院初期、康復(fù)期和出院前指導(dǎo)期。入院初期患者處于發(fā)病高峰期，認(rèn)知能力和自控能力喪失，

11、教育應(yīng)督促勸導(dǎo)患者接受治療，生活處理為重點。康復(fù)期患者病情得到控制，自知力恢復(fù)，教育應(yīng)以宣講病因和藥物治療作用，讓其主動配合治療提高療效為重點。出院前指導(dǎo)期患者基本康復(fù)，教育應(yīng)以患者適應(yīng)社會、堅持服藥、預(yù)防復(fù)發(fā)等為重點。4精神病患者健康教育方法群體教育對于精神病的病因、發(fā)病機制、藥物作用等共性的問題采用有計劃、循序漸進(jìn)的群體教育，使他們了解精神病的基本知識并主動配合治療。個體教育針對不同患者不同階段的心理問題，可采用個別講解的形式給予正確指導(dǎo)。書面形式教育將有關(guān)入院宣傳教育、疾病知識、服藥的注意事項及可能出現(xiàn)的副作用、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、睡眠指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等資料整理成冊，組織患者閱讀學(xué)習(xí)，使患者獲得健康的知識，達(dá)到維持健康的目的。隨著社會的進(jìn)步，科技的發(fā)展，健康教育越來越被患者和家庭所接受，健