產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理第七章(一)

1、 第 七 章 決定和影響分娩的四大因素決定和影響分娩的四大因素枕左前位的分娩機(jī)制枕左前位的分娩機(jī)制臨產(chǎn)先兆、臨產(chǎn)的診臨產(chǎn)先兆、臨產(chǎn)的診斷與產(chǎn)程分期斷與產(chǎn)程分期分娩的臨產(chǎn)經(jīng)過(guò)、處理及分娩的臨產(chǎn)經(jīng)過(guò)、處理及護(hù)理護(hù)理無(wú)痛分娩、家庭接生、分娩現(xiàn)代無(wú)痛分娩、家庭接生、分娩現(xiàn)代化管理化管理 分娩是指妊娠28周末以后胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開(kāi)始至從母體全部娩出的過(guò)程。妊娠滿28周末至37周末分娩者，稱為早產(chǎn)，妊娠37周末至42周末分娩，稱為足月產(chǎn)，妊娠42周末以后分娩，稱為過(guò)期產(chǎn)。基本概念第一節(jié)決定和影響分娩的四大因素一、產(chǎn)力將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量 子宮收縮力 腹肌及膈肌的收縮力 肛提肌的收縮力（一

2、）子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）主要產(chǎn)力，貫穿分娩整個(gè)產(chǎn)程使宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降，胎盤娩出。子宮收縮力特點(diǎn)：v 1、節(jié)律性 每次宮縮由弱變強(qiáng)，維持一定時(shí)間，隨后由強(qiáng)變?nèi)酢Ｖ敝料нM(jìn)入間歇期。宮縮如此反復(fù)交替，直至分娩結(jié)束。 臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí)，宮縮持續(xù)約30秒，間歇5-6分鐘，隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，間歇時(shí)間逐漸縮短。當(dāng)宮口開(kāi)全進(jìn)入第二產(chǎn)程后，宮縮持續(xù)時(shí)間可達(dá)60秒，間歇時(shí)間 可短至1-2分鐘。2、對(duì)稱性 正常宮縮起自兩側(cè)子宮角部，迅速向子宮底中線集中，左右對(duì)稱，再向子宮下段擴(kuò)散，約15秒均勻協(xié)調(diào)地遍及整個(gè)子宮，稱為宮縮的對(duì)稱性。3、極性 宮縮以子宮底部最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱，稱為宮縮的極性。

3、4、縮復(fù)作用 宮縮時(shí)子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時(shí)肌纖維雖然松弛，但不能恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度而較前略短，經(jīng)反復(fù)收縮，子宮肌纖維越來(lái)越短稱為縮復(fù)作用。 縮復(fù)作用 （二）腹肌和膈肌收縮力(腹壓) 第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量， 第三產(chǎn)程使胎盤娩出。 （指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確使用腹壓）（三）、肛提肌收縮力 協(xié)助先露完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸， 第三產(chǎn)程協(xié)助胎盤娩出。產(chǎn)力產(chǎn)力將胎兒及附屬物從子宮內(nèi)將胎兒及附屬物從子宮內(nèi)逼出逼出的的力量。力量。子宮收縮力子宮收縮力腹肌及膈肌收縮力腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力肛提肌收縮力主力。貫穿整主力。貫穿整個(gè)分娩過(guò)程，個(gè)分娩過(guò)程，能迫使胎兒及能迫使胎兒及附屬物從產(chǎn)道附屬物從產(chǎn)道娩出。臨

4、產(chǎn)后娩出。臨產(chǎn)后宮縮特點(diǎn)有：宮縮特點(diǎn)有：節(jié)律性、對(duì)稱節(jié)律性、對(duì)稱性、極性、縮性、極性、縮復(fù)作用。復(fù)作用。重要輔力。強(qiáng)力重要輔力。強(qiáng)力收縮使腹壓增加，收縮使腹壓增加，協(xié)同宮縮，協(xié)同宮縮，促使促使胎兒娩出。第二胎兒娩出。第二產(chǎn)程尤其第二產(chǎn)產(chǎn)程尤其第二產(chǎn)程末程末配合宮縮配合宮縮最最有效。有效。輔力。輔力。協(xié)助胎頭內(nèi)旋協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩轉(zhuǎn)、仰伸、娩出出協(xié)助胎盤娩出協(xié)助胎盤娩出二、產(chǎn)道 胎兒娩出的通道。1、骨產(chǎn)道：骨產(chǎn)道通常指真骨盆，是產(chǎn)道重要部分。骨產(chǎn)道的大小、形狀與分娩關(guān)系密切。2、軟產(chǎn)道：是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。（2）軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道的組成1、子宮下段2、子宮頸3、陰

5、道4、盆底1.子宮下段子宮峽部子宮峽部 子宮下段（子宮下段（1cm 710cm ） 剖宮產(chǎn)的切口2.宮頸初產(chǎn)婦：先宮頸管消失后宮口擴(kuò)張 經(jīng)產(chǎn)婦：宮頸管消失和宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦初產(chǎn)婦初產(chǎn)婦3、陰道、盆底及會(huì)陰三、胎兒三、胎兒胎兒大小胎兒大小胎兒過(guò)大、過(guò)熟，胎兒過(guò)大、過(guò)熟，骨盆正常也可引骨盆正常也可引起相對(duì)頭盆不稱起相對(duì)頭盆不稱致難產(chǎn)。致難產(chǎn)。胎頭胎頭是是通過(guò)產(chǎn)道最困難通過(guò)產(chǎn)道最困難的部分。的部分。頭先露：頭先露：較易通較易通過(guò)產(chǎn)道；過(guò)產(chǎn)道；臀位：臀位：胎頭娩出胎頭娩出困難；困難；橫位：橫位：足月活胎足月活胎不能通過(guò)產(chǎn)道。不能通過(guò)產(chǎn)道。 胎位胎位胎兒畸形胎兒畸形胎兒某一部分胎兒某一部分發(fā)

6、育異常使抬頭發(fā)育異常使抬頭或胎體過(guò)大，通或胎體過(guò)大，通過(guò)產(chǎn)道常發(fā)生困過(guò)產(chǎn)道常發(fā)生困難。難。如：腦積水、聯(lián)如：腦積水、聯(lián)體雙胎等體雙胎等 雙頂徑雙頂徑9.3cm枕下前囟徑枕下前囟徑9.5cm枕額徑枕額徑11.3cm枕頦徑枕頦徑13.3cm是胎頭最大是胎頭最大橫徑，可通橫徑，可通過(guò)此徑估計(jì)過(guò)此徑估計(jì)胎兒大小胎兒大小胎頭常以此胎頭常以此徑線徑線銜接銜接胎頭俯屈后胎頭俯屈后以此徑線以此徑線通通過(guò)產(chǎn)道過(guò)產(chǎn)道胎兒大小胎兒大小胎方位 美國(guó)連體雙胞胎姐妹美國(guó)連體雙胞胎姐妹Abigail and Brittany影響分娩的因素影響分娩的因素產(chǎn)道產(chǎn)道骨產(chǎn)道骨產(chǎn)道 軟產(chǎn)道軟產(chǎn)道 產(chǎn)力產(chǎn)力子宮收縮力子宮收縮力 腹肌及

7、膈肌收縮力腹肌及膈肌收縮力 肛提肌收縮力肛提肌收縮力 精神心理狀精神心理狀態(tài)態(tài) 正常且正常且相互適應(yīng)相互適應(yīng)-正常分娩正常分娩胎兒胎兒 胎兒畸形胎兒畸形胎兒大小胎兒大小胎位胎位 總結(jié)總結(jié)宮縮時(shí)子宮宮縮時(shí)子宮體部體部肌纖維縮短變寬，肌纖維縮短變寬，間歇時(shí)肌纖維松弛，間歇時(shí)肌纖維松弛，但不能恢復(fù)到原來(lái)但不能恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度而較前略短，的長(zhǎng)度而較前略短，此現(xiàn)象稱之。隨著此現(xiàn)象稱之。隨著子宮不斷的收縮及子宮不斷的收縮及縮復(fù)，胎兒逐漸娩縮復(fù)，胎兒逐漸娩出。出。臨產(chǎn)后宮縮是有規(guī)臨產(chǎn)后宮縮是有規(guī)律的陣發(fā)性收縮，律的陣發(fā)性收縮，又稱又稱陣縮陣縮，是，是臨產(chǎn)臨產(chǎn)重要標(biāo)志。重要標(biāo)志。宮縮時(shí)胎盤血循環(huán)宮縮時(shí)胎盤血循

8、環(huán)暫時(shí)受阻，間歇時(shí)暫時(shí)受阻，間歇時(shí)很快恢復(fù)，對(duì)胎兒很快恢復(fù)，對(duì)胎兒有利。有利。 宮縮的特點(diǎn)節(jié)律性節(jié)律性極性極性縮復(fù)作用縮復(fù)作用對(duì)稱性對(duì)稱性考考你考考你 正常宮縮特點(diǎn)有正常宮縮特點(diǎn)有 、 、。、。節(jié)律性節(jié)律性v影響分娩因素有影響分娩因素有 、 、。、。對(duì)稱性對(duì)稱性產(chǎn)力產(chǎn)力產(chǎn)道產(chǎn)道精神心理狀態(tài)精神心理狀態(tài)極性極性縮復(fù)作用縮復(fù)作用胎兒胎兒考考你考考你 骨盆腔內(nèi)最小最狹窄的平面是：骨盆腔內(nèi)最小最狹窄的平面是：A.A.骨盆入口平面骨盆入口平面 B.B.骨盆出口平面骨盆出口平面C.C.中骨盆平面中骨盆平面 D.D.骨盆最大平面骨盆最大平面E.E.以上都不是以上都不是臨產(chǎn)后子宮收縮的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：臨產(chǎn)

9、后子宮收縮的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：A.A.正常宮縮起自子宮的兩角部正常宮縮起自子宮的兩角部B.B.子宮收縮具有對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用子宮收縮具有對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用 C.C.宮縮間歇期胎盤血液循環(huán)恢復(fù)宮縮間歇期胎盤血液循環(huán)恢復(fù)D.D.反復(fù)宮縮后子宮肌纖維可以恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度反復(fù)宮縮后子宮肌纖維可以恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度E.E.子宮收縮力以子宮底部宮縮最強(qiáng)最持久子宮收縮力以子宮底部宮縮最強(qiáng)最持久考考你考考你 以下不屬于產(chǎn)力的是以下不屬于產(chǎn)力的是A.A.子宮收縮力子宮收縮力 B. B.腹肌收縮力腹肌收縮力 C. C.膈肌收縮力膈肌收縮力 D.D.坐骨海綿體肌收縮力坐骨海綿體肌收縮力 E. E.肛提肌收縮

10、力肛提肌收縮力 胎頭銜接是指胎頭胎頭銜接是指胎頭 A.A.枕骨進(jìn)入骨盆入口枕骨進(jìn)入骨盆入口 B.B.頂骨進(jìn)入骨盆入口頂骨進(jìn)入骨盆入口 C.C.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平棘水平D.D.雙頂徑達(dá)到坐骨棘水平雙頂徑達(dá)到坐骨棘水平 E.E.雙頂徑達(dá)到坐骨結(jié)節(jié)水平雙頂徑達(dá)到坐骨結(jié)節(jié)水平分娩機(jī)制 指胎兒先露部通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為了適指胎兒先露部通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為了適應(yīng)應(yīng)產(chǎn)道的形狀與大小產(chǎn)道的形狀與大小被動(dòng)地進(jìn)行一被動(dòng)地進(jìn)行一系列系列適應(yīng)性適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線最小徑線通通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程全過(guò)程。1.1.銜接銜接 2.2.下降下降

11、3.3.俯屈俯屈4.4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.5.仰伸仰伸 6.6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 7.7.胎兒娩出胎兒娩出 胎頭胎頭雙頂徑雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)顱骨最低點(diǎn)接近或接近或達(dá)到達(dá)到坐骨棘水平坐骨棘水平，稱銜接。，稱銜接。 LOALOA胎頭以胎頭以枕額徑枕額徑銜接銜接胎頭矢狀縫銜接在胎頭矢狀縫銜接在骨盆入口右骨盆入口右斜徑斜徑上上初產(chǎn)婦初產(chǎn)婦 預(yù)產(chǎn)期前預(yù)產(chǎn)期前1-21-2周內(nèi)周內(nèi)經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦 臨產(chǎn)后臨產(chǎn)后11.3CM12.75CM初產(chǎn)婦分娩開(kāi)始仍未銜接初產(chǎn)婦分娩開(kāi)始仍未銜接頭盆不稱頭盆不稱銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為

12、下降。胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作稱為下降。貫貫穿于分娩全過(guò)程穿于分娩全過(guò)程，與其他動(dòng)作相伴隨。，與其他動(dòng)作相伴隨。 下降動(dòng)作呈下降動(dòng)作呈間歇性間歇性，宮縮時(shí)胎頭下降，宮縮時(shí)胎頭下降，間歇時(shí)胎頭又稍退縮。間歇時(shí)胎頭又稍退縮。 胎頭下降的程度是臨床胎頭下降的程度是臨床判斷產(chǎn)程進(jìn)展判斷產(chǎn)程進(jìn)展的的重要標(biāo)志之一。重要標(biāo)志之一。銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出枕額徑枕額徑 枕下前囟徑枕下前囟徑11.3cm 9.5cm11.3cm 9.5cm銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出肛提肌收縮推動(dòng)胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)肛提肌收縮推動(dòng)胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)4545（胎肩不

13、轉(zhuǎn)）（胎肩不轉(zhuǎn)）胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致第一產(chǎn)程末完成此動(dòng)作第一產(chǎn)程末完成此動(dòng)作銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出宮縮和腹壓向下宮縮和腹壓向下肛提肌收縮向前肛提肌收縮向前胎頭仰伸胎頭仰伸銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出復(fù)位復(fù)位 恢復(fù)胎頭與胎肩的正常關(guān)系恢復(fù)胎頭與胎肩的正常關(guān)系 方向方向 ？ 角度？角度？外旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn) 雙肩徑與骨盆前后徑一致雙肩徑與骨盆前后徑一致 方向？方向？ 角度？角度？向左（順時(shí)針）向左（順時(shí)針）4545向中線（順時(shí)針）向中線（順時(shí)針）4545復(fù)位復(fù)位銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒

14、娩出先兆臨產(chǎn) 臨產(chǎn)前臨產(chǎn)前1 12 2周周，孕婦常出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，孕婦常出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，與真臨產(chǎn)不同，無(wú)規(guī)律性宮縮的特點(diǎn)。與真臨產(chǎn)不同，無(wú)規(guī)律性宮縮的特點(diǎn)。 臨產(chǎn)前臨產(chǎn)前1 12 2周周，孕婦感覺(jué)上腹部較前舒適，孕婦感覺(jué)上腹部較前舒適，并再次出現(xiàn)尿頻并再次出現(xiàn)尿頻。在在分娩開(kāi)始前分娩開(kāi)始前24244848小時(shí)小時(shí)，陰道排出，陰道排出的少量血性分泌物，稱見(jiàn)紅，是分娩的少量血性分泌物，稱見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始的一個(gè)比較可靠的征象。即將開(kāi)始的一個(gè)比較可靠的征象。假臨產(chǎn)假臨產(chǎn)輕松感輕松感見(jiàn)紅見(jiàn)紅 有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)縮，持續(xù)3030秒或以上，間歇秒或以上，間歇5-65

15、-6分鐘，同時(shí)伴隨分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行進(jìn)行性性臨產(chǎn)診斷臨產(chǎn)診斷宮頸管消失；宮頸管消失；宮口擴(kuò)張；宮口擴(kuò)張；胎先露部下降。胎先露部下降?？伎寄憧伎寄?正常宮縮特點(diǎn)有正常宮縮特點(diǎn)有 、 、。、。節(jié)律性節(jié)律性v影響分娩因素有影響分娩因素有 、 、。、。對(duì)稱性對(duì)稱性產(chǎn)力產(chǎn)力產(chǎn)道產(chǎn)道精神心理狀態(tài)精神心理狀態(tài)極性極性縮復(fù)作用縮復(fù)作用胎兒胎兒考考你考考你 骨盆腔內(nèi)最小最狹窄的平面是：骨盆腔內(nèi)最小最狹窄的平面是：A.A.骨盆入口平面骨盆入口平面 B.B.骨盆出口平面骨盆出口平面C.C.中骨盆平面中骨盆平面 D.D.骨盆最大平面骨盆最大平面E.E.以上都不是以上都不是臨產(chǎn)后子宮收縮的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：臨產(chǎn)后子宮

16、收縮的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：A.A.正常宮縮起自子宮的兩角部正常宮縮起自子宮的兩角部B.B.子宮收縮具有對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用子宮收縮具有對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用 C.C.宮縮間歇期胎盤血液循環(huán)恢復(fù)宮縮間歇期胎盤血液循環(huán)恢復(fù)D.D.反復(fù)宮縮后子宮肌纖維可以恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度反復(fù)宮縮后子宮肌纖維可以恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度E.E.子宮收縮力以子宮底部宮縮最強(qiáng)最持久子宮收縮力以子宮底部宮縮最強(qiáng)最持久考考你考考你 以下不屬于產(chǎn)力的是以下不屬于產(chǎn)力的是A.A.子宮收縮力子宮收縮力 B. B.腹肌收縮力腹肌收縮力 C. C.膈肌收縮力膈肌收縮力 D.D.坐骨海綿體肌收縮力坐骨海綿體肌收縮力 E. E.肛提肌收縮力肛提

17、肌收縮力 胎頭銜接是指胎頭胎頭銜接是指胎頭 A.A.枕骨進(jìn)入骨盆入口枕骨進(jìn)入骨盆入口 B.B.頂骨進(jìn)入骨盆入口頂骨進(jìn)入骨盆入口 C.C.雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平棘水平D.D.雙頂徑達(dá)到坐骨棘水平雙頂徑達(dá)到坐骨棘水平 E.E.雙頂徑達(dá)到坐骨結(jié)節(jié)水平雙頂徑達(dá)到坐骨結(jié)節(jié)水平考考你考考你 臨床上判斷產(chǎn)程進(jìn)展最重要的標(biāo)志是臨床上判斷產(chǎn)程進(jìn)展最重要的標(biāo)志是 A A、胎頭銜接程度、胎頭銜接程度 B B、胎頭下降程度、胎頭下降程度 C C、胎頭俯屈程度、胎頭俯屈程度 D D、胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)角度、胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)角度 E E、胎頭仰伸程度、胎頭仰伸程度

18、 通常枕右前位呈半俯屈狀態(tài)銜接，以枕額徑銜接在通常枕右前位呈半俯屈狀態(tài)銜接，以枕額徑銜接在 A A、骨盆入口前后徑上、骨盆入口前后徑上 B B、骨盆入口橫徑上、骨盆入口橫徑上 C C、骨盆入口右斜徑上、骨盆入口右斜徑上 D D、骨盆入口左斜徑上、骨盆入口左斜徑上 胎頭完成仰伸動(dòng)作靠胎頭完成仰伸動(dòng)作靠 A A、宮縮、腹壓、宮縮、腹壓 B B、腹壓、肛提肌收縮、腹壓、肛提肌收縮 C C、肛提肌收縮、肛提肌收縮 D D、宮縮、腹壓、肛提肌收縮、宮縮、腹壓、肛提肌收縮 E E、宮縮、肛提肌收縮、宮縮、肛提肌收縮考考你考考你 臨床上判斷產(chǎn)程進(jìn)展最重要的標(biāo)志是臨床上判斷產(chǎn)程進(jìn)展最重要的標(biāo)志是 A A、胎頭銜接程度、胎頭銜接程度 B B、胎頭下降程度、胎頭下降程度 C C、胎頭俯屈程度、胎頭俯屈程度 D D、胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)角度、胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)角度 E E、胎頭仰伸程度、胎頭仰伸程度 通常枕右前位呈半俯屈狀態(tài)銜接，以枕額徑銜接在通常枕右前位呈半俯屈狀態(tài)銜接，以枕額徑銜接在 A A、骨盆入口前后徑上、骨盆入口前后徑上 B B、骨盆入口橫徑上、骨盆入口橫徑上 C C、骨盆入口右斜徑上、骨盆入口右斜徑上 D D、骨盆入口左斜徑上、骨盆入口左斜徑上 胎頭完成仰伸動(dòng)作靠胎頭完成仰伸動(dòng)作靠 A A、宮縮、腹壓、宮縮、腹壓 B B、腹壓、肛提肌收縮、腹壓、肛提肌收縮 C C、肛