大腦內(nèi)靜脈及其屬支的MRV成像研究ppt課件

1、大腦內(nèi)靜脈及其屬支的MRV成像研究報(bào)告人：宋濤導(dǎo)師：陳成春 溫州醫(yī)學(xué)院20192019年中國解剖學(xué)年會(huì)年中國解剖學(xué)年會(huì) 研究背景及目的研究背景及目的與腦動(dòng)脈系統(tǒng)疾病相比，靜脈系統(tǒng)疾病日益受到重視，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率為60.810萬；影像學(xué)檢查：MRV、CTV、DSA；本研究的目的：探討大腦內(nèi)靜脈圖譜，為臨床腦靜脈系疾病的診療奠定一定的基礎(chǔ)。案例：男，25歲，頭痛4天，伴發(fā)熱2天增強(qiáng)后病灶大腦內(nèi)靜脈、Galen靜脈、上矢狀竇、兩側(cè)橫竇、乙狀竇及頸靜脈廣泛血栓形成MRV病灶好轉(zhuǎn)2019、9、92019、8、232019、8、30T2像T1像材料和方法材料和方法資料資料: 2019.62019. 1溫

2、州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院62例顱內(nèi)深靜脈正常者資料，男例顱內(nèi)深靜脈正常者資料，男32，女，女30，平均年齡，平均年齡42.4歲。歲。 方法：方法： 1.頭顱頭顱2D-TOF法法MRV; 2.經(jīng)經(jīng)GE advance Workstation工作站后處理工作站后處理; 3.最大密度投影最大密度投影(MIP)和容積再現(xiàn)和容積再現(xiàn)(VR)， 4.定性分析大腦內(nèi)靜脈定性分析大腦內(nèi)靜脈ICV及其屬支的顯及其屬支的顯示率并定量分析靜脈之間角度及距離。示率并定量分析靜脈之間角度及距離。結(jié)果結(jié)果顯示率顯示率2.大腦內(nèi)靜脈大腦內(nèi)靜脈(ICV)： 62例例124側(cè)受檢者，側(cè)受檢者，其其ICV顯示率

3、為顯示率為100%，均表現(xiàn)，均表現(xiàn)為雙支型，其中呈完全鏡面對(duì)為雙支型，其中呈完全鏡面對(duì)稱型稱型15例，非完全對(duì)稱型例，非完全對(duì)稱型47例。例。 3.側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈：側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈： 我們僅觀察其匯入大腦我們僅觀察其匯入大腦內(nèi)靜脈的情況，共顯示內(nèi)靜脈的情況，共顯示57側(cè)，側(cè)，其中左側(cè)顯示其中左側(cè)顯示28例，右側(cè)顯例，右側(cè)顯示示29例。例。圖注 A點(diǎn)：穹窿柱 4.透明隔靜脈透明隔靜脈: 共顯示共顯示120側(cè)，其左右側(cè)各側(cè)，其左右側(cè)各顯示顯示60例，均占相同比例，其例，均占相同比例，其內(nèi)徑在側(cè)腦室前角處為內(nèi)徑在側(cè)腦室前角處為1.18士士0.17mm。 5 5丘腦紋狀體靜脈丘腦紋狀體靜脈 是大腦內(nèi)靜脈

4、主要屬支之一。是大腦內(nèi)靜脈主要屬支之一。其屬支按不同部位又可分為尾狀核其屬支按不同部位又可分為尾狀核前靜脈、尾狀核橫向靜脈及尾狀核前靜脈、尾狀核橫向靜脈及尾狀核后靜脈。共顯示后靜脈。共顯示8787側(cè)，其中左側(cè)側(cè)，其中左側(cè)4242例例, ,右側(cè)右側(cè)4545例，其內(nèi)徑為例，其內(nèi)徑為1.331.33士士0.16mm0.16mm。圖注 A點(diǎn)：穹窿柱結(jié)果結(jié)果顯示率顯示率1 1尾狀核前靜脈尾狀核前靜脈: : 主要分布于尾狀核頭，共顯示主要分布于尾狀核頭，共顯示3030側(cè)，其側(cè)，其中左側(cè)中左側(cè)1818例，右側(cè)例，右側(cè)1212例，其內(nèi)徑為例，其內(nèi)徑為1.051.05士士0.14mm0.14mm。2 2尾狀核橫

5、向靜脈尾狀核橫向靜脈: : 主要分布于尾狀核體，由數(shù)支小靜脈匯主要分布于尾狀核體，由數(shù)支小靜脈匯合而成。共顯示合而成。共顯示5555側(cè)，其中左側(cè)顯示側(cè)，其中左側(cè)顯示2929例，右側(cè)例，右側(cè)顯示顯示2626例，其內(nèi)徑為例，其內(nèi)徑為1.181.18士士0.17mm0.17mm。3 3尾狀核后靜脈尾狀核后靜脈: : 主要分布于尾狀核體、尾部，由數(shù)支小主要分布于尾狀核體、尾部，由數(shù)支小靜脈匯合而成。共顯示靜脈匯合而成。共顯示4242側(cè)，其中左側(cè)顯示側(cè)，其中左側(cè)顯示2323例，例，右側(cè)顯示右側(cè)顯示1919例，其內(nèi)徑為例，其內(nèi)徑為1.111.11士士0.13mm0.13mm。 結(jié)果結(jié)果顯示率顯示率6脈絡(luò)膜

6、上靜脈：脈絡(luò)膜上靜脈： 位于側(cè)腦室中央部和位于側(cè)腦室中央部和三角區(qū)的脈絡(luò)叢中三角區(qū)的脈絡(luò)叢中,走走形迂曲。共顯示形迂曲。共顯示14側(cè)，側(cè)，其中左側(cè)其中左側(cè)5例，右側(cè)例，右側(cè)9例，其內(nèi)徑為例，其內(nèi)徑為0.89士士0.12mm。 結(jié)果結(jié)果顯示率顯示率圖注 A點(diǎn)：穹窿柱本次研究中，我們創(chuàng)新性的在MRV上測(cè)量了各級(jí)靜脈之間的角度以及距離，如下圖： 1.丘腦紋狀體靜脈與透明隔靜脈所成角度在橫軸位上為79.1士9.2，其中左側(cè)角度為75.8士8.2，右側(cè)角度為82.4士9.1； 2.側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈與大腦內(nèi)靜脈所成角度在橫軸位上為119.9士12.8，其中左側(cè)角度為118.2士11.2，右側(cè)角度為121.7

7、士15.0。左、右側(cè)比較，P0.05 結(jié)果結(jié)果角度角度圖注 A點(diǎn)：穹窿柱本次研究中，我們創(chuàng)新性的在MRV上測(cè)量了各級(jí)靜脈之間的角度以及距離，如下圖：1.線段c為23.09士1.96mm,其中左側(cè)距離為22.96士1.78mm,右側(cè)距離為23.23士2.16mm；2.線段b為22.2士2.5mm，其中左側(cè)距離為22.9士2.5mm，右側(cè)距離為21.5士2.4mm；3.線段a為3.57士0.66mm,其中左側(cè)距離為3.85士0.52mm，右側(cè)距離為3.26士0.68mm。 左、右側(cè)比較，P0.05結(jié)果結(jié)果線段線段實(shí)例圖像實(shí)例圖像MIP VR討論討論1.國內(nèi)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)ICV有5%的共干情況，我們通過

8、MRV未發(fā)現(xiàn)ICV有共干的情況，我們還觀察到有2例檢查者其ICV在穹窿柱后方交叉至對(duì)側(cè)，即出現(xiàn)左側(cè)大腦內(nèi)靜脈收集右側(cè)靜脈血的情況；2.側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈走行迂曲，研究中我們發(fā)現(xiàn)有側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈匯入基底靜脈或大腦大靜脈的情況；在解剖研究中提及側(cè)腦室內(nèi)側(cè)靜脈是由4-6支小靜脈組成，而在我們的觀察中發(fā)現(xiàn)該區(qū)域多只顯示一支，這與解剖所得結(jié)論差異較大，可能靜脈屬支內(nèi)徑太小MRI未能顯示，需要進(jìn)一步探索； 討論討論4.MRV作為一種無創(chuàng)性的影像學(xué)檢查方法，相比DSA和CTV等檢查方法有較大優(yōu)勢(shì)。隨著影像學(xué)新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，像增強(qiáng)MRV和磁敏感加權(quán)成像SWI等，將使得MR靜脈成像成為大腦內(nèi)靜脈臨床檢查的有效手段。 3.在外直靜脈7