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文檔簡介

1基本情況患者年齡：性別：男/女入院時間：出院時間：過敏史：費用：總費用：入院診斷：出院診斷：出入院診斷是否相符：是口否口2用藥情況藥品名稱用法用量起止時間1r JIv-jr-.11/.* i1-_J - 累計使用用藥種，其中抗菌藥物種，國家基本藥物種。3病歷點評不規(guī)范情況是2否X不話宜情況是2否X病歷書寫不及時用法、用量不話宜的病歷書寫不規(guī)范適應癥不話宜的診斷不準確聯(lián)合用藥不適宜的醫(yī)師越權使用抗菌藥物的遴選藥品不適宜的藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不清楚或不規(guī)范的無正當理由未首選國家機泵藥物的藥品用法、用量使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句的未在病程記錄中對抗菌藥物變更原因進行說明的重復給藥的藥品劑型或給藥途徑不適宜的有配伍禁忌或者不良相互作用的4病歷點評結果臨床用藥：合理不規(guī)范不適宜超常處方口病歷書寫：甲級乙級丙級具體問題r 1J/：/ / 乂住院病歷點評表點評人：審核人：時間：住院病歷點評結果匯總表單位名稱：年月日點評內容點評病歷總數(shù)臨床用藥情況病歷合格數(shù)不合格病例數(shù)合格率備注規(guī)范1不規(guī)1 范不適宜甲級病歷乙級病歷病及病歷點評結果1 1W

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