急性髓細胞白血病患者服務(wù)手冊

1、急性髓細胞白血病患者服務(wù)手冊Acute Myelogenous Leukemia: A Guide for Patients and Families引言 第一部分 了解急性髓細胞白血病 1.1 骨髓、血液與血細胞 1.2 血液檢查與骨髓檢查 第二部分 治療 2.1 誘導(dǎo)治療 2.2 鞏固治療 2.3 隨訪2.4 難治性白血病和復(fù)發(fā)白血病2.5 造血干細胞移植 2.6 兒童的急性髓細胞白血病治療 2.7 兒童急性隨髓細胞白血病治療的長期效應(yīng)與遲發(fā)效應(yīng) 2.8 老年患者的急性髓細胞白血病治療 2.9 特殊的急性髓細胞白血病亞型 2.10 急性髓細胞白血病及其治療副作用 2.11 血細胞計數(shù) 2.

2、12 急性髓細胞白血病患者的預(yù)后 2.13 獲得更多信息 2.14 與醫(yī)生交談 2.15 面對急性髓細胞白血病 第一部分 了解急性髓細胞白血病 白血病是一種惡性腫瘤，可分為4個主要類型，其中之一即為急性髓細胞白血?。绷＃τ诩绷?，白血病細胞通常是指原始細胞。 急粒的發(fā)生開始于骨髓中的某個細胞的病變。骨髓存在于骨骼的海棉狀中心部位。 大多數(shù)情況下，醫(yī)生并不知道是什么原因促使正常細胞病變成白血病細胞。 以下因素可能會增加罹患急粒的風(fēng)險： 某些化學(xué)治療（簡稱化療） 癌癥的放射治療（簡稱放療） 吸煙 唐氏綜合癥 工作中接觸大量苯（苯可用于制造塑料、去污劑、殺蟲劑等化學(xué)制品）。 急粒不會傳染。 急粒

3、還可細分為不同的類型，稱之為亞型。醫(yī)生可通過檢測患者骨髓或血液中的白血病細胞來確定急粒的亞型，并根據(jù)不同的亞型制定治療方案。 圖A 所示為通過顯微鏡觀察到的正常骨髓細胞，這些細胞處于不同的發(fā)育階段。 圖B 所示為通過顯微鏡觀察到的急粒的原始細胞，這些細胞已經(jīng)停止發(fā)育，骨髓中充滿了這種未成熟的、無正常功能的原始細胞。 急?；颊呖赡軙霈F(xiàn)以下改變： 疲勞或乏力 勞作時呼吸短促 皮膚蒼白 牙齦腫脹 傷口愈合緩慢 皮膚出現(xiàn)針尖樣紅點 小傷口出血時間延長 輕度發(fā)熱 不明原因的青紫斑塊（瘀斑） 骨骼疼痛或膝、髖、肩關(guān)節(jié)疼痛 急粒的這些癥狀和體征在許多其它疾病中也相當(dāng)常見。 癥狀是指患者自己能夠看到或者感覺

4、到的身體變化，而體征是指醫(yī)生通過體格檢查或者實驗室測試發(fā)現(xiàn)的患者身體變化。 1.1骨髓、血液和血細胞 骨髓存在于骨骼的海棉狀中心部位。 血細胞正是在骨髓中制造出來的。血細胞源自干細胞。在骨髓中，干細胞慢慢發(fā)育成紅細胞、白細胞和血小板，隨后三種細胞進入血液。 紅細胞會把氧氣帶到全身。其數(shù)量低于正常水平時，即我們所說的貧血，人可能會感到疲勞乏力，或出現(xiàn)皮膚蒼白、呼吸短促。 白細胞可對抗體內(nèi)感染，中性粒細胞即為其中的一種。 血小板能防止出血，形成損傷后幫助止血的“小塞子”。 血漿也是血液的組成部分。血漿中大部分是水，除了水之外，還含有維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、激素和其他天然化學(xué)物質(zhì)。 1.2血液和骨髓

5、檢查 通過血液和骨髓檢查查找白血病細胞，可以確定一個人是否患了急粒。 骨髓穿刺和骨髓活檢（即活組織檢查）是其中兩種檢查方法。通過骨髓穿刺，醫(yī)生能夠仔細觀察骨髓中的細胞，了解它們的分型及異常之處。而骨髓活檢則能告訴我們病變的進展程度。 骨髓穿刺是利用一根特制的針從骨髓中取得穿刺物混有細胞和液體的骨髓樣本。通常選擇的穿刺部位為髖骨。此前，醫(yī)生會用藥物將穿刺局部進行麻醉。穿刺后則在顯微鏡下對骨髓細胞進行觀察。 骨髓穿刺可用于查找異常細胞，如白血病原始細胞，也可用于細胞遺傳學(xué)分析等其它檢查。 細胞遺傳學(xué)分析是一項檢測白血病原始細胞染色體的實驗室檢查。若某些染色體有異常變化，醫(yī)生可據(jù)其擇不同的治療方案。

6、 骨髓活檢是從患者身上取出很少的一點含有骨髓細胞的骨組織用于檢查。同樣的，這個過程是用一根特制的針完成的，通常選擇的活檢部位也是患者的髖骨。醫(yī)生先用藥物對活檢局部進行麻醉，取出組織后在顯微鏡下觀察骨髓樣本。 骨髓穿刺和活檢可以在醫(yī)生的診所或者醫(yī)院里進行，大多數(shù)情況下二者是合并進行的。另外，它們還可以用來明確治療是否有效破壞了白血病原始細胞。 醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果可以作出以下判斷： 患者是否患有白血病 患者需要的治療方案 為了制定最佳的治療方案，醫(yī)生還需要考慮以下因素： 患者的年齡 患者的整體健康狀況 染色體是否改變以及改變的類型 人體內(nèi)每個細胞均含有攜帶基因的染色體，而正是基因調(diào)控著細胞的生命活動

7、。 第二部 治療 急粒的治療目的是治愈疾病。 針對急粒的治療可分為兩個階段：誘導(dǎo)治療和鞏固治療。誘導(dǎo)治療會在下面進行解釋，鞏固治療詳見本冊第12頁。 2.1誘導(dǎo)治療 誘導(dǎo)治療是化療的第一個階段。 急?；颊咝枰⒖探邮芑?。 誘導(dǎo)治療的目標是： 盡可能多地殺死白血病細胞。 隨著治療的進行，使血細胞計數(shù)恢復(fù)至正常水平。 當(dāng)以上目標達到時，我們稱之為緩解。 患者處于緩解期時： 隨著治療的持續(xù)會感覺病情有所好轉(zhuǎn)。 血液和骨髓中找不到白血病細胞。 誘導(dǎo)治療應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)進行。接受誘導(dǎo)治療的患者通常需要住院34周，部分患者可能需要更久一些。 部分急?；颊呖杀恢斡?。其中，兒童患者和急性早幼粒細胞白血?。ˋcut

8、e Promyelocytic Leukemia ,APL,急粒的一種亞型）患者的治愈率最高。 化療是利用化學(xué)藥物殺傷癌細胞的一種治療手段。對于急粒的治療，常聯(lián)合使用兩種或兩種以上藥物。部分藥物可口服，而大多數(shù)藥物則是通過置入患者靜脈的導(dǎo)管輸入體內(nèi)導(dǎo)管通常置于患者胸廓上部。 這種導(dǎo)管有時也被稱為“中心導(dǎo)管”、“內(nèi)置導(dǎo)管”或“Hickman®導(dǎo)管”，可用來向患者體內(nèi)輸注化療藥物、液體、紅細胞和血小板，還可用來采集血液樣本。 美國白血病淋巴瘤協(xié)會的小冊子認識藥物治療，控制副作用（Understanding Drug Therapy and Managing Side Effects）可為

9、您提供更多關(guān)于處理藥物副作用的信息。 殺死白血病細胞的藥物有很多種，每種藥物作用機理各不相同，故聯(lián)合用藥可增強療效。新型的聯(lián)合用藥也正在研究中。有關(guān)副作用的內(nèi)容詳見第21頁。 化療的第一個療程通常無法殺死所有的白血病細胞，大部分患者需要接受長期治療。一般情況下，同一種藥物需使用多個療程才能完成誘導(dǎo)治療。 醫(yī)療中心是否具有豐富的治療急粒的經(jīng)驗，這一點對治療來說相當(dāng)重要。所以，建議您向您的主治醫(yī)生詢問相關(guān)事宜。 2.2鞏固治療 急粒患者在病情獲得緩解之后通常還需要進一步的治療，第二階段的治療稱為鞏固治療。這一階段的治療之所以必要，是因為病情緩解后體內(nèi)仍然殘留一些白血病細胞，而通過常規(guī)的血液或骨髓檢

10、查是無法發(fā)現(xiàn)這些細胞的。 鞏固治療需要在醫(yī)院里進行，患者通常需住院34周，部分患者可能要住得更久一些。 鞏固治療主要為化療，部分治療方案會包括干細胞移植（即有時所說的骨髓移植）。關(guān)于干細胞移植的內(nèi)容詳見第1416頁。 醫(yī)生在制定一個患者的鞏固治療方案時，需考慮各方面因素，如： 患者的年齡 患者身體對強化療藥物的承受力 血液和骨髓檢查結(jié)果 是否有合適的干細胞供者 2.3隨訪 病情已達緩解的患者仍需定期到醫(yī)生那里做些檢查，其中包括血液檢查，必要時還需做骨髓檢查。如果患者持續(xù)不發(fā)病，那么醫(yī)生可能會建議延長隨訪的間隔時間。 2.4難治性白血病和復(fù)發(fā)性白血病 部分患者甚至在治療后其骨髓中仍然存有白血病細

11、胞，這一類白血病被稱為難治性白血病。 對于難治性白血病，可選用第一階段治療中未曾使用的藥物，也可選擇進行干細胞移植。 患者的病情在取得緩解后又卷土重來，我們稱之為復(fù)發(fā)。 對于復(fù)發(fā)的患者，可選用與原先相同或不同的藥物，也可選擇進行干細胞移植。 目前有一種藥物叫吉妥珠單抗奧唑米星（Mylotarg®），可用于治療一些易復(fù)發(fā)的老年患者。關(guān)于Mylotarg®的內(nèi)容詳見第27頁。2.5造血干細胞移植 造血干細胞移植（有時也稱為骨髓移植），是治療急性髓細胞白血病的一種手段。患者化療后，通過將捐贈者的干細胞（異基因移植）或患者自身的干細胞（自體移植）輸入血液中進行造血干細胞移植。輸入的

12、干細胞隨著血流進入患者的骨髓，并幫助機體重建新的血細胞供應(yīng)系統(tǒng)，制造紅細胞、白細胞和血小板。下面就將介紹異基因造血干細胞移植。關(guān)于自體造血干細胞移植的內(nèi)容詳見第16頁。 美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費小冊子血液和骨髓造血干細胞移植（Blood and Marrow Stem Cell Transplantation）可提供更多相關(guān)信息。 異基因造血干細胞移植 化療在殺死白血病細胞的同時也會殺傷骨髓中的健康干細胞。異基因造血干細胞移植，即是從供者體內(nèi)采集干細胞，再輸入化療后的患者血液中。供者可以是患者的兄弟姐妹，其干細胞與患者匹配的概率約為1/4。若無具有血緣關(guān)系的供者，則供者也可以是無血緣關(guān)系但干

13、細胞與患者匹配的人。 進行異基因造血干細胞移植有兩個原因： 1)此前可使用大劑量化療以殺死更多的白血病細胞。 2)向患者體內(nèi)輸入的供者免疫細胞會對殘留的白血病細胞進行攻擊。 供者的細胞對患者的白血病細胞進行攻擊的現(xiàn)象，被稱為“移植物抗白血病效應(yīng)”（Graft Versus Leukemia Effect,GVL）。 移植的干細胞，經(jīng)由患者的血液進入骨髓，幫助機體重建新的血細胞供應(yīng)系統(tǒng)，制造紅細胞、白細胞（包括免疫細胞）和血小板。 異基因造血干細胞移植是一種高風(fēng)險的治療過程。所以，它對某些急?；颊卟⒉皇且粋€很好的治療方法。能否進行異基因造血干細胞移植取決于患者的各方面因素： 年齡 整體健康狀況

14、單純使用化療即可治愈的可能性 對移植利弊的充分了解（醫(yī)生會向患者或患兒的父母說明這部分內(nèi)容） 進行異基因造血干細胞移植的患者，一般應(yīng)具備如下條件： 年齡通常在1到50歲之間 處于緩解期 有匹配的干細胞供者 醫(yī)生們正在研究一種新型的造血干細胞移植法，稱為非清髓造血干細胞移植（Nonmyeloablative Stem Cell Transplant）。這對老年患者的治療會有所幫助。有關(guān)非清髓造血干細胞移植的內(nèi)容詳見第26頁。 自體造血干細胞移植 若患者無匹配的供者，則可于大劑量化療后進行自體造血干細胞移植。 自體造血干細胞移植是指用患者自身的干細胞進行移植。大劑量化療開始前，醫(yī)生會從患者的血液或

15、骨髓中采集足夠的干細胞并儲存起來?；熃Y(jié)束后，再將這些干細胞重新輸入患者的血液中。 自體造血干細胞移植的目的就是在大劑量化療后恢復(fù)患者自身正常的造血功能。 2.6兒童急性髓細胞白血病治療兒童患者的治療 在美國，每年約新增3500例兒童白血病病例。在這些患兒中，約五分之一患有急粒。對于這些急?；純?，誘導(dǎo)治療一開始就需使用23種藥物。 當(dāng)患兒病情達到緩解時，仍需給予強度更大的治療，稱之為強化鞏固治療。那是因為在誘導(dǎo)治療后，患兒體內(nèi)通常仍會殘存少量白血病細胞，且這些細胞并不能通過常規(guī)的血液和骨髓檢查檢測出來。針對兒童患者的鞏固治療需聯(lián)合使用多種化療藥物。 大約五分之四的急粒患兒經(jīng)過治療后病情可達緩解

16、，約有一半的患兒可在五年后無任何癥狀，這其中大多數(shù)可被認為已治愈。 當(dāng)急?；純河邢铝星闆r時，達到緩解或治愈的可能性較小 白細胞計數(shù)很高 年齡<1歲 白血病細胞的染色體異常 若急?；純涸诮邮芰舜髣┝炕熀蟛∏槲匆姾棉D(zhuǎn)或病情復(fù)發(fā)，可采用異基因造血干細胞移植進行治療。醫(yī)生將與患兒家屬及年長患兒討論該治療的益處和風(fēng)險。 2.7兒童白血病髓細胞治療的長期和遲發(fā)效應(yīng) 移植和其他治療可對患兒的生長發(fā)育、激素分泌、心臟及身體其他部分造成不良影響。對白血病的治療也可能導(dǎo)致患兒學(xué)習(xí)障礙。不過，目前有專門課程可以幫助這些兒童學(xué)習(xí)，早期發(fā)現(xiàn)就顯得非常重要了。所以，請向醫(yī)生咨詢您的孩子何時需要對學(xué)習(xí)能力方面進行檢

17、查。 美國白血病淋巴瘤協(xié)會的兩本免費小冊子，白血病治療的長期和遲發(fā)效應(yīng)（Long-Term and Late Effects of Treatment for Blood Cancers）以及與瘤共存的生活和學(xué)習(xí)（Learning & Living with Cancer），可提供更多相關(guān)信息。 2.8老年患者的急性髓性白血病治療 急粒在老年患者中更為常見，至少有一半病人在確診為急粒時已經(jīng)65歲以上了。 部分體健的老年患者可使用與年輕人同樣的化療劑量；而對于合并其他疾患的老年患者，如心臟病、腎病、肺病或糖尿病等，醫(yī)生在選擇藥物和確定劑量時必須考慮這些疾病的影響。 醫(yī)生同時需要考慮： 白

18、血病的分型 患者身體對治療的承受力 患者對治療的切身感受 體健的老年患者可予化療，對于合并其他疾患的老年患者在化療時可能需調(diào)整藥物的種類和劑量。 2.9特殊的急性髓細胞白血病亞型的治療 急性早幼粒細胞白血病和急性單核細胞白血?。ˋcute Monocytic Leukemia）是急粒的兩個亞型，其治療方法與其他亞型不同。 急性早幼粒細胞白血病的治療 急性早幼粒細胞白血病的患者在接受化療的同時，需使用全反式維甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）進行治療，它是一種由維生素A轉(zhuǎn)化而來的物質(zhì)。這種治療方法對緩解此類白血病通常十分有效。 另一種治療急性早幼粒細胞白血病的藥物是

19、三氧化二砷（Arsenic Trioxide,ATO），多在白血病復(fù)發(fā)或全反式維甲酸聯(lián)合化療不能控制病情的情況下使用。急性早幼粒細胞白血病是急粒中治愈率最高的一種亞型。 急性單核細胞白血病的治療 與急粒的其他亞型相比，急性單核細胞白血病更容易侵入腦和椎管內(nèi)。 由于外周血液中的化療藥物難以觸及這些部位的白血病細胞，治療時就必須使化療藥物可直接進入患者的椎管內(nèi)。故治療采用腰椎穿刺的方法，用一根針刺入椎管，抽取其中的腦脊液，再注入等體積的化療藥物。 若椎管或腦內(nèi)存在大量白血病細胞，則可考慮放療。 2.10急性髓細胞白血病及其治療副作用疾病與治療的副作用 美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費小冊子了解藥物治療和

20、處理副作用（Understanding Drug Therapy and Managing Side Effects）提供了更多關(guān)于如何處理副作用的信息。 副作用是指治療對正常細胞產(chǎn)生的影響。 下面列舉了一些治療急粒時常見的副作用，但并不是說所有患者都會產(chǎn)生這些副作用。 紅細胞數(shù)量下降（即貧血）。這時通常需要輸注紅細胞懸液（指把人們捐獻的紅細胞輸給患者）來增加紅細胞數(shù)量。 血小板數(shù)量下降。假如患者的血小板計數(shù)過低，通常需要輸注血小板以防治出血。 長期嚴重的白細胞數(shù)量下降可能會導(dǎo)致感染。這種感染需用抗生素治療，直到白細胞數(shù)量恢復(fù)正常且感染清除。 發(fā)熱、畏寒可能是感染的唯一癥狀或體征。 感染的患者

21、還可能有以下癥狀： 咳嗽 咽痛 尿痛 頻繁腹瀉 以下幾點可降低患者感染細菌、病毒和真菌的風(fēng)險： 患者、探訪者、醫(yī)務(wù)人員均需認真洗手 保持患者中心靜脈導(dǎo)管的清潔 患者須聽從醫(yī)生的建議，注意保護牙齒和牙齦 其他副作用： 口腔潰瘍 皮疹 口干 腹瀉 惡心 便秘 脫發(fā) 嘔吐 味覺異常 惡心、嘔吐可用藥物防治。 化療可能會引起部分急?；颊哐褐心蛩釢舛壬撸ò籽”旧硪矔共糠只颊吣蛩釢舛壬仙?。尿酸是體內(nèi)產(chǎn)生的一種化學(xué)物質(zhì)，尿酸過高可引起腎結(jié)石。 尿酸過高的患者可口服別嘌呤醇(Aloprim®, Zyloprim®)，也可靜脈滴注拉布立酶(Elitek®)。 2.11血細

22、胞計數(shù) 化療和放療通常會影響一個人的血細胞計數(shù)，故在治療過程中常常需行全套的血細胞計數(shù)檢查，醫(yī)生可通過該檢查結(jié)果來確定是否需要更改治療方案。若紅細胞或者血小板數(shù)過低，則可能需要輸血治療。 生長因子有時會被用于升高白細胞數(shù)。粒細胞集落刺激因子(Neupogen®)和粒-巨噬細胞集落刺激因子(Leukine®)即是其中兩種。醫(yī)生可能會和你談到中性粒細胞減少癥(即中性粒細胞數(shù)量低于正常)和絕對中性粒細胞計數(shù)等名詞，這里所說的中性粒細胞是一種在體內(nèi)有抗感染作用的白細胞。 正常的血細胞計數(shù)是多少呢？ 正常血細胞計數(shù)是有一個范圍的。下表列出了血細胞計數(shù)的正常范圍。這些范圍是針對成人的，

23、每個實驗室之間，兒童、青少年和成人之間略微有所不同。 _紅細胞(RBC)計數(shù) 男性：(4.5-6)×1012個每升 女性：(4-5)×1012個每升 _血細胞比容（紅細胞占血液中所占容積的百分比） 男性：42%50% 女性：36%45% _血紅蛋白（紅細胞中攜帶氧氣的部分） 男性：140170克每升 女性：120150克每升 _血小板計數(shù) (150-450)×106個每升 _白細胞(WBC)計數(shù) (4.5-11)×106個每升 _白細胞分類計數(shù)是指對中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞五類白細胞進行分類計數(shù)。大約血液中中性粒細胞占6

24、0%，淋巴細胞占30%，單核細胞為5%，嗜酸性粒細胞為4%，嗜堿性粒細胞小于1%。 美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費小冊子認識血細胞計數(shù)（Understanding Blood Cell Counts）可提供更多關(guān)于這方面的內(nèi)容。 2.12急性髓細胞白血病患者預(yù)后急?；颊叩那熬?急粒是很難治愈的惡性腫瘤。不過可喜的是，近年來該病的治療情況已有所改善。 患者的年齡會影響其治愈率。兒童患者的治愈率最高，幾近半數(shù)可被治愈。總的來說，治愈率會隨著年齡的增長而降低。 急粒的分型也會影響其治愈率，如急性早幼粒細胞白血病的治愈率就相對較高。 患者若接受異基因造血干細胞移植，則也可能會治愈。 2.13獲取更多信息

25、臨床試驗 臨床試驗旨在對新藥、新療法和已認可的藥物或治療的新用法進行研究。這部分研究使越來越多的急?；颊呖蛇_緩解或維持緩解數(shù)年甚至治愈。 美國白血病淋巴瘤協(xié)會的免費小冊子了解血液腫瘤的臨床試驗（Understanding Clinical Trials for Blood Cancers）將提供更多相關(guān)信息。 目前尚在探索的試驗方向： 藥物治療：科學(xué)家一直嘗試研制新藥或從天然物質(zhì)中提取出有效藥物成分，同時也在研究舊藥聯(lián)合使用的新方法。 免疫治療：科學(xué)家也正在研究增強機體自身防御能力的方法，試圖通過這一途徑達到殺死白血病細胞或防止其增生的目的。 造血干細胞移植技術(shù)：目前，醫(yī)生正在研究一種稱為“非

26、清髓造血干細胞移植”（又稱“微型移植”）的技術(shù)，其較清髓造血干細胞移植更為緩和。接受這種治療的患者需服用特殊的藥物以使自身免疫系統(tǒng)不會對供體免疫細胞的產(chǎn)生排斥，經(jīng)過一段時間，供體干細胞將逐步置換掉患者的血細胞和免疫細胞。同時，供體免疫細胞也會攻擊白血病細胞。 細胞因子：醫(yī)生目前也在對細胞的天然產(chǎn)物細胞因子進行研究。這些細胞因子也可由實驗室制造。細胞因子在治療中可幫助機體恢復(fù)正常的血細胞計數(shù)，并能夠增強機體的免疫系統(tǒng)，從而更有力地攻擊白血病細胞。 白血病特異性治療：這是指根據(jù)患者的白血病亞型（如染色體改變類型）而進行針對性治療，目前也尚在研究中。 細胞耐藥：有些患者的白血病細胞并不像其他患者的那

27、樣容易被殺死，這種現(xiàn)象稱為耐藥?？茖W(xué)家正在研究為什么有些白血病細胞會對化療藥物產(chǎn)生耐藥性，這有助于發(fā)展出更好的治療方法。 基因治療：正常細胞病變?yōu)榘籽〖毎怯赡郴蚋淖円鸬?，目前科學(xué)家正對此進行研究。這將推動新療法的誕生，這些療法正是從各方面阻斷致癌基因的效應(yīng)而達到治療作用的。 舊藥新用：吉妥珠單抗奧佐米星（Mylotarg®）是用于治療老年復(fù)發(fā)性急粒的一種藥物，目前正在研究其與其他藥物聯(lián)合使用治療復(fù)發(fā)性急粒的作用；同時也在研究用該藥聯(lián)合全反式維甲酸（ATRA）和三氧化二砷（ATO）治療急性早幼粒細胞白血病。 <暫緩翻譯>致電白血病和淋巴瘤協(xié)會的信息資源中心 2.14

28、與醫(yī)生的交流 向醫(yī)生咨詢急粒的相關(guān)問題及將如何進行治療，這將幫助你更多地了解疾病和治療過程，使你得以參與其中并作出決定。 你需要向醫(yī)生咨詢的問題有： 我的血液和骨髓的檢驗單說明了什么？這些結(jié)果和正常的比起來有什么不同？ （醫(yī)生）您認為我需要什么樣的治療？ 這家醫(yī)院對于急粒的治療經(jīng)驗如何？ 我的治療費用可以由我現(xiàn)有的醫(yī)療保險承擔(dān)嗎？ 我（或者我的孩子）需多久再來醫(yī)院治療或隨訪？ （醫(yī)生）您能把我最新的病情轉(zhuǎn)告給我的家庭醫(yī)生嗎？ 我（或者我的孩子）將采用某個腫瘤研究計劃治療嗎？腫瘤研究計劃指國家衛(wèi)生組織為研究腫瘤治療而進行的臨床試驗。（通?？商峁┳钚潞兔赓M的治療，但患者同時也承擔(dān)一定的治療風(fēng)險）。 我接受的治療可能會有哪些副作用？ 如何應(yīng)對這些副作用？ 我（或者我的孩子）需要注意改變我們的日常生活規(guī)律或者不能進行某些活動嗎？ 你可以把這些答案寫下來，以后拿出來看會很方便?；蛘撸阋苍S想家人或朋友陪你一起去見醫(yī)生，他（她）可以一起聽、作些筆記并在旁邊支持你。有的患者選擇把這些錄下來帶回家聽，這樣可能更方便。 患者應(yīng)和家人、朋友說說自己的感受，分享一些疾病的情況，好讓親朋好友了解這種疾病，并一起面對這一切。 對于急?；颊呋?/p>