鄧中甲方劑學(xué)補益劑

1、補 益 劑概概 述述q定義定義q分類分類q使用注意使用注意補益劑概述概述定義定義凡以凡以補益藥補益藥為主組成，為主組成，具有補養(yǎng)人體具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽氣、血、陰、陽之不足之不足，治療各種治療各種虛證虛證的方劑，的方劑，統(tǒng)稱為補益劑。統(tǒng)稱為補益劑。（氣血陰陽為綱，五臟虛候為目）（氣血陰陽為綱，五臟虛候為目）補益劑概述概述分類分類氣虛氣虛補氣劑補氣劑血虛血虛補血劑補血劑氣血兩虛氣血兩虛氣血雙補劑氣血雙補劑陰虛陰虛補陰劑補陰劑陽虛陽虛補陽劑補陽劑陰陽兩虛陰陽兩虛陰陽并補劑陰陽并補劑補益劑概述概述v直接補益法：直接補益法： 氣虛補氣；血虛補血；陰虛補陰；陽虛補陽氣虛補氣；血虛補血；陰虛補陰；陽

2、虛補陽v間接補益法：間接補益法： 血虛補氣血虛補氣 陰虛補陽，陽虛補陰陰虛補陽，陽虛補陰（張景岳）（張景岳） 虛則補其母虛則補其母 補益先天或后天補益先天或后天補益劑概述概述使用注意使用注意(1)(1)辨清虛實真假；辨清虛實真假；(2)(2)適當配伍健脾和胃，理氣消導(dǎo)藥；適當配伍健脾和胃，理氣消導(dǎo)藥；(3)(3)煎藥宜文火久煎，煎煮煎藥宜文火久煎，煎煮3 3次以上，空腹服；次以上，空腹服；(4)(4)不可濫用不可濫用補益劑分分 述述2.2.補血劑補血劑3.3.氣血雙補劑氣血雙補劑4.4.補陰劑補陰劑5.5.補陽劑補陽劑補益劑6.6.陰陽并補劑陰陽并補劑分述分述補氣補氣適應(yīng)證：適應(yīng)證： 氣虛（氣

3、虛（脾、肺脾、肺）證）證臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 肢體倦怠，短氣乏力，肢體倦怠，短氣乏力， 動則氣促，聲低懶言，動則氣促，聲低懶言， 面色萎白，食欲不振，面色萎白，食欲不振， 舌淡苔白，脈弱或虛弱舌淡苔白，脈弱或虛弱補益劑分述分述補氣補氣配伍用藥：配伍用藥：以以補氣藥補氣藥為主，為主，配伍配伍行氣藥；祛濕藥；行氣藥；祛濕藥；升陽舉陷藥；補血藥升陽舉陷藥；補血藥及及斂陰生津藥斂陰生津藥等等補益劑四君子湯四君子湯（局方局方） 補氣補氣四君子湯四君子湯組成：組成： 人參人參 白術(shù)白術(shù) 茯苓各茯苓各9g，炙甘草炙甘草6g補益劑補氣補氣四君子湯四君子湯功效：功效： 益氣健脾益氣健脾（恢復(fù)中焦脾胃運化受納之功

4、）（恢復(fù)中焦脾胃運化受納之功）主治：主治： 脾胃氣虛證脾胃氣虛證補益劑主治證侯分析：主治證侯分析：脾胃氣虛脾胃氣虛失運、失納失運、失納飲食減少，大便溏薄飲食減少，大便溏薄氣血生化不足氣血生化不足面色萎白，語聲低微面色萎白，語聲低微肢體失養(yǎng)肢體失養(yǎng)四肢乏力四肢乏力舌淡苔白，脈虛弱舌淡苔白，脈虛弱補氣補氣四君子湯四君子湯補益劑補氣補氣四君子湯四君子湯方解：方解：君：君：人參人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃臣：臣：白術(shù)白術(shù)益氣健脾燥濕益氣健脾燥濕 （苦苦甘溫）甘溫）佐：佐：茯苓茯苓滲濕健脾滲濕健脾使：使：甘草甘草益氣和中，調(diào)和諸藥益氣和中，調(diào)和諸藥補益劑補氣補氣四君子湯四君子湯組成特點：組成

5、特點： 理中丸去理中丸去干姜干姜，加，加茯苓茯苓證治要點：證治要點：補氣之基礎(chǔ)方補氣之基礎(chǔ)方 面色萎白，食少氣短面色萎白，食少氣短 ， 四肢無力，舌淡苔白，四肢無力，舌淡苔白， 脈虛弱脈虛弱補益劑隨證加減：隨證加減：嘔吐加半夏；嘔吐加半夏；胸膈痞滿加枳殼、陳皮；胸膈痞滿加枳殼、陳皮；心悸失眠加酸棗仁；心悸失眠加酸棗仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子補氣補氣四君子湯四君子湯補益劑現(xiàn)代運用：現(xiàn)代運用：慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等，證慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等，證屬脾胃氣虛者。屬脾胃氣虛者。補氣補氣四君子湯四君子湯補益劑附方附方1.異功散異功散：四君子湯加：四君子湯加陳皮陳皮

6、功效：益氣健脾，行氣化滯功效：益氣健脾，行氣化滯主治：脾胃氣虛兼氣滯證主治：脾胃氣虛兼氣滯證補氣補氣四君子湯四君子湯補益劑附方附方2.六君子湯六君子湯：四君子湯：四君子湯加加陳皮、半夏陳皮、半夏功效：益氣健脾，燥濕化痰功效：益氣健脾，燥濕化痰主治：脾胃氣虛兼痰濕證主治：脾胃氣虛兼痰濕證補氣補氣四君子湯四君子湯補益劑附方附方3.香砂六君子湯香砂六君子湯：六君子湯加六君子湯加木香、砂仁木香、砂仁功效：益氣化痰，行氣溫中功效：益氣化痰，行氣溫中主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證主治：脾胃氣虛，濕阻氣滯證補氣補氣四君子湯四君子湯補益劑臨床運用介紹臨床運用介紹消化性潰瘍消化性潰瘍胃、十二指腸潰瘍表現(xiàn)為胃胃、十二

7、指腸潰瘍表現(xiàn)為胃脘疼痛，面色無華，神疲乏力，大便溏薄，脘疼痛，面色無華，神疲乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱，中醫(yī)辨證屬脾虛舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱，中醫(yī)辨證屬脾虛型，可用四君子湯加味治療。有報道以四型，可用四君子湯加味治療。有報道以四君子湯為主加黃芪、香附、煅瓦楞、陳皮君子湯為主加黃芪、香附、煅瓦楞、陳皮治療本病，若脾虛肝郁加白芍、川楝子、治療本病，若脾虛肝郁加白芍、川楝子、佛手等。結(jié)果佛手等。結(jié)果1313例脾虛者，痊愈例脾虛者，痊愈8 8例，顯例，顯效效3 3例，好轉(zhuǎn)例，好轉(zhuǎn)2 2例；脾虛肝郁型例；脾虛肝郁型2626例，痊愈例，痊愈1111例，顯效例，顯效8 8例，無效例，無效1 1例，總

8、有效率例，總有效率95%95%補氣補氣四君子湯四君子湯補益劑補中益氣湯補中益氣湯（脾胃論脾胃論） 補氣補氣補中益氣湯補中益氣湯補益劑組成：組成： 黃芪一錢黃芪一錢(18g)(18g)，炙甘草五分，炙甘草五分(9g)(9g)，人參三分人參三分(6g)(6g)，酒當歸二分，酒當歸二分(3g)(3g)， 橘皮二分或三分橘皮二分或三分(6g)(6g)，升麻二分或，升麻二分或三分三分(6g)(6g)，柴胡二分或三分，柴胡二分或三分(6g)(6g)，白術(shù)三分白術(shù)三分(9(9g)g)。補氣補氣補中益氣湯補中益氣湯功效：功效： 補中益氣，升陽舉陷補中益氣，升陽舉陷主治：主治：（1）脾胃氣虛）脾胃氣虛（2）氣虛

9、下陷）氣虛下陷（脾主升清，胃主降濁；水谷化生輕清陽氣）（脾主升清，胃主降濁；水谷化生輕清陽氣）（3）氣虛發(fā)熱）氣虛發(fā)熱補益劑主證分析主證分析： 脾虛：脾虛：食少便溏，少氣懶言，食少便溏，少氣懶言， 體倦肢軟，面色萎白體倦肢軟，面色萎白 氣陷：氣陷：脫肛，子宮脫垂，脫肛，子宮脫垂， 久瀉久痢，崩漏久瀉久痢，崩漏 氣虛發(fā)熱氣虛發(fā)熱：清陽下陷，郁遏陽氣，清陽下陷，郁遏陽氣， 化火上攻化火上攻補氣補氣補中益氣湯補中益氣湯補益劑補氣補氣補中益氣湯補中益氣湯方解：方解：君：君：黃芪黃芪補中益氣，升陽固表補中益氣，升陽固表臣：臣：人參、白術(shù)人參、白術(shù)益氣健脾益氣健脾佐：佐：當歸當歸養(yǎng)血補虛養(yǎng)血補虛（氣虛日久

10、致血虛）（氣虛日久致血虛） 陳皮陳皮理氣和胃，使補而不滯理氣和胃，使補而不滯 升麻、柴胡升麻、柴胡升陽舉陷升陽舉陷佐使：佐使：甘草甘草和中，調(diào)藥和中，調(diào)藥補益劑補氣補氣補中益氣湯補中益氣湯配伍特點：配伍特點：補氣升陽；甘溫除熱補氣升陽；甘溫除熱補益劑證治要點：證治要點：少氣懶言，體倦乏力少氣懶言，體倦乏力或臟器下垂，或臟器下垂，舌淡苔白，脈虛軟無力。舌淡苔白，脈虛軟無力。隨證加減：隨證加減：補氣補氣補中益氣湯補中益氣湯補益劑補氣補氣補中益氣湯補中益氣湯補益劑使用注意：使用注意：（1）方中黃芪宜重用，）方中黃芪宜重用， 升麻、柴胡用量宜輕；升麻、柴胡用量宜輕； （2）陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者禁用）陰

11、虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者禁用分分 述述1.1.補氣劑補氣劑3.3.氣血雙補劑氣血雙補劑4.4.補陰劑補陰劑5.5.補陽劑補陽劑補益劑6.6.陰陽并補劑陰陽并補劑分述分述補血補血適應(yīng)證：適應(yīng)證： 血虛（血虛（心、肝、脾心、肝、脾）證）證臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，面色蒼白無澤；頭暈眼花，面色蒼白無澤；唇色淡，爪甲枯癟；唇色淡，爪甲枯癟；心悸，失眠；大便干燥；心悸，失眠；大便干燥；婦女經(jīng)水愆期，量少色淡；婦女經(jīng)水愆期，量少色淡；舌淡紅，苔滑少津，脈細數(shù)或細澀舌淡紅，苔滑少津，脈細數(shù)或細澀補益劑分述分述補血補血補益劑補補血血直接補血：補血藥直接補血：補血藥間接補血間接補血補氣藥補氣藥：益氣生血益氣生血補

12、腎藥補腎藥：肝腎同源肝腎同源行氣藥：使補而不滯行氣藥：使補而不滯活血藥：活血藥： 祛瘀生新祛瘀生新配伍用藥：配伍用藥：四物湯四物湯（仙授理傷續(xù)斷秘方仙授理傷續(xù)斷秘方） 補血補血四物湯四物湯補益劑組成：組成： 熟地黃熟地黃(12g)，當歸（，當歸（9g），白），白芍藥芍藥(9g)，川芎，川芎(6g)。補血補血四物湯四物湯功效：功效： 補血和血補血和血主治：主治： 營血營血虛虛滯滯證證 （血虛而又血行不利）（血虛而又血行不利）補益劑全身全身 血虛不榮血虛不榮頭昏目眩，面色無華，頭昏目眩，面色無華，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脈細弦或細澀心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脈細弦或細澀婦婦科科沖任虛損沖任虛損 血?？仗?/p>

13、，血海空虛，經(jīng)水虧乏，經(jīng)水虧乏，沖任不固沖任不固血行不利血行不利 月經(jīng)不調(diào)，臍腹作痛月經(jīng)不調(diào)，臍腹作痛主證主證分析：補血補血四物湯四物湯補益劑經(jīng)少或閉經(jīng)經(jīng)少或閉經(jīng)胎動下血，胎動下血，漏下漏下補血補血四物湯四物湯方解：方解：君：君：熟地熟地滋補陰血滋補陰血臣：臣：當歸當歸補血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)補血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)佐：佐：白芍白芍養(yǎng)血柔肝養(yǎng)血柔肝 川芎川芎活血行氣活血行氣補益劑補血補血四物湯四物湯組成特點：組成特點：金匱要略金匱要略膠艾湯膠艾湯 去去阿膠、艾葉、甘草阿膠、艾葉、甘草而成而成補益劑配伍特點：配伍特點： 補血而不滯血，和血而不傷血補血而不滯血，和血而不傷血補血補血四物湯四物湯補益劑證治要點：

14、證治要點：補血之專方，調(diào)經(jīng)之良劑補血之專方，調(diào)經(jīng)之良劑頭暈心悸，或婦女月經(jīng)量少，頭暈心悸，或婦女月經(jīng)量少，唇爪面色無華，舌淡，脈細或細澀唇爪面色無華，舌淡，脈細或細澀補血補血四物湯四物湯補益劑隨證加減：隨證加減：兼氣虛，加人參、黃芪（圣愈湯）以補氣生血；兼氣虛，加人參、黃芪（圣愈湯）以補氣生血；以瘀血為主者，加桃仁、紅花，白芍改赤芍，以瘀血為主者，加桃仁、紅花，白芍改赤芍， 以加強活血祛瘀之力；以加強活血祛瘀之力；血虛有寒，加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈；血虛有寒，加肉桂、炮姜、吳茱萸以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地改生地，以血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地改生地，以清熱涼血；清熱涼血

15、；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎 補血補血四物湯四物湯補益劑使用注意：使用注意：1.1.陰虛發(fā)熱，大失血以及血崩氣脫之證，陰虛發(fā)熱，大失血以及血崩氣脫之證， 非其所宜。非其所宜。2 2素體脾胃陽虛不宜使用本方。素體脾胃陽虛不宜使用本方。3 3主要用治補血，故熟地量重。主要用治補血，故熟地量重。 歸脾湯歸脾湯（濟生方濟生方） 補血補血歸脾湯歸脾湯補益劑組成：組成：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁各一兩仁各一兩(12g)(12g)，人參、木香各半兩，人參、木香各半兩(6g)(6g)，炙甘草二錢半，炙甘草二錢半(3g)(3g

16、)，當歸，當歸(9g)(9g)、遠志各一錢遠志各一錢 (6g)(6g)，生姜五片、大棗一，生姜五片、大棗一枚枚補血補血歸脾湯歸脾湯功效：功效： 益氣補血，健脾養(yǎng)心益氣補血，健脾養(yǎng)心主治：主治： （1）心脾氣血兩虛證）心脾氣血兩虛證 （2）脾不統(tǒng)血證）脾不統(tǒng)血證 （心脾兩虛，氣血不足）心脾兩虛，氣血不足）補益劑食少體倦，面色萎黃，舌淡食少體倦，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱苔白，脈細弱出血癥：便血、尿血、出血癥：便血、尿血、 崩漏、月經(jīng)過多崩漏、月經(jīng)過多失眠、健忘失眠、健忘心悸、怔忡心悸、怔忡脾失健運脾失健運脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血脾脾胃胃氣氣虛虛心神失養(yǎng)心神失養(yǎng)心體失養(yǎng)心體失養(yǎng)心心血血不不足足補血補血歸脾

17、湯歸脾湯補補益益劑劑補血補血歸脾湯歸脾湯方解：方解：人參、黃芪、白術(shù)、甘草、姜、棗人參、黃芪、白術(shù)、甘草、姜、棗 益氣健脾和胃益氣健脾和胃當歸、龍眼肉當歸、龍眼肉補血養(yǎng)心補血養(yǎng)心茯神、酸棗仁、遠志茯神、酸棗仁、遠志安神定志安神定志木香木香理氣醒脾，使補而不滯理氣醒脾，使補而不滯補益劑補血補血歸脾湯歸脾湯配伍特點：配伍特點：心脾同調(diào)，以補脾為主；心脾同調(diào)，以補脾為主；氣血雙補，以補氣為主；氣血雙補，以補氣為主；補益劑證治要點：證治要點：心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡苔白，脈細緩舌淡苔白，脈細緩隨證加減：隨證加減：崩漏下血偏寒者，加艾葉炭、炮姜炭；崩漏下血偏寒

18、者，加艾葉炭、炮姜炭； 偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭；胃弱納差者，加神曲、麥芽、砂仁；胃弱納差者，加神曲、麥芽、砂仁；貧血，可加熟地貧血，可加熟地補血補血歸脾湯歸脾湯補益劑分分 述述1.1.補氣劑補氣劑2.2.補血劑補血劑4.4.補陰劑補陰劑5.5.補陽劑補陽劑補益劑6.6.陰陽并補劑陰陽并補劑分述分述氣血雙補氣血雙補適應(yīng)證：適應(yīng)證： 氣血俱虛證氣血俱虛證臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短?肢體倦怠，面色無華，肢體倦怠，面色無華， 舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細補益劑八珍湯八珍湯（正體類要正體類要） 氣血雙補氣血雙

19、補八珍湯八珍湯功效：功效： 補益氣血補益氣血主治：主治： 氣血兩虛證氣血兩虛證補益劑氣血雙補氣血雙補八珍湯八珍湯方解：方解：四君子湯四君子湯(參苓術(shù)草參苓術(shù)草)益氣健脾益氣健脾四物湯四物湯(歸地芍芎歸地芍芎)養(yǎng)血和營養(yǎng)血和營生姜、大棗生姜、大棗調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃補益劑炙甘草湯（復(fù)脈湯）炙甘草湯（復(fù)脈湯）（傷寒論傷寒論） 氣血雙補氣血雙補炙甘草湯炙甘草湯補益劑組成：組成：炙甘草四兩炙甘草四兩(12g)，生姜三兩，生姜三兩(9g)，桂枝三，桂枝三兩兩(9g)，人參二兩，人參二兩(6g) ，生地黃一斤，生地黃一斤(50g)，阿膠二兩阿膠二兩(6g)，麥門冬半升，麥門冬半升(10g)，麻仁半，麻仁半升升

20、(10g)，大棗三十枚，大棗三十枚(10枚枚)。氣血雙補氣血雙補炙甘草湯炙甘草湯功效：功效：益氣滋陰，通陽復(fù)脈益氣滋陰，通陽復(fù)脈主治：主治： 陰血不足，陽氣虛弱證陰血不足，陽氣虛弱證； 虛勞肺痿；虛勞肺痿；補益劑主證病機分析：主證病機分析：氣血不足氣血不足心肺兩虛心肺兩虛心心肺肺血虛不能養(yǎng)心盈脈血虛不能養(yǎng)心盈脈 氣虛不能行血鼓脈氣虛不能行血鼓脈 心動悸心動悸脈結(jié)代脈結(jié)代氣虛肺弱不用；氣虛肺弱不用；陰血不足，陰血不足，虛火灼肺，肺葉枯萎虛火灼肺，肺葉枯萎 肺痿肺痿氣血雙補氣血雙補炙甘草湯炙甘草湯補益劑氣血雙補氣血雙補炙甘草湯炙甘草湯補益劑方解：方解：生地、阿膠、麥冬、胡麻仁生地、阿膠、麥冬、胡麻

21、仁 滋心陰，養(yǎng)心血滋心陰，養(yǎng)心血( (生地為君）生地為君）炙甘草、人參、大棗炙甘草、人參、大棗 益心氣，補脾氣益心氣，補脾氣（氣血生化有源）（氣血生化有源）桂枝、生姜桂枝、生姜溫心陽，通血脈溫心陽，通血脈清酒清酒溫通心脈溫通心脈脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔舌光少苔證治要點：證治要點：氣血（陰陽）并補之劑氣血（陰陽）并補之劑氣血雙補氣血雙補炙甘草湯炙甘草湯補益劑為何本方又可用于治療為何本方又可用于治療“虛勞肺痿虛勞肺痿”？可加酸棗仁、柏子仁增強養(yǎng)心安神定悸之可加酸棗仁、柏子仁增強養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神定悸；力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神定悸；偏于心氣

22、不足者，重用炙甘草、人參；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者，重用生地、麥冬；偏于陰血虛者，重用生地、麥冬；隨證加減：氣血雙補氣血雙補炙甘草湯炙甘草湯補益劑采用水酒和煎法，文火久煎。采用水酒和煎法，文火久煎。服用本方，必要時配伍健脾助消服用本方，必要時配伍健脾助消化之品化之品 陰虛內(nèi)熱及中虛濕阻便溏者慎用；陰虛內(nèi)熱及中虛濕阻便溏者慎用；使用注意：使用注意：氣血雙補氣血雙補炙甘草湯炙甘草湯補益劑分分 述述1.1.補氣劑補氣劑2.2.補血劑補血劑3.3.氣血雙補劑氣血雙補劑5.5.補陽劑補陽劑補益劑6.6.陰陽并補劑陰陽并補劑分述分述補陰補陰適應(yīng)證：適應(yīng)證： 陰虛（陰虛（心、肝、脾、肺

23、、心、肝、脾、肺、腎腎）證）證臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 肢體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，肢體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅， 五心煩熱，盜汗失眠，腰酸遺精，五心煩熱，盜汗失眠，腰酸遺精， 骨蒸盜汗，咳嗽咯血，口燥咽干，骨蒸盜汗，咳嗽咯血，口燥咽干， 舌紅少苔、脈細數(shù)舌紅少苔、脈細數(shù)補益劑分述分述補陰補陰配伍用藥：配伍用藥：以以補陰藥補陰藥為主，為主，配伍配伍清熱藥、補陽藥清熱藥、補陽藥及及行氣藥行氣藥等等補益劑六味地黃丸六味地黃丸（小兒藥證直訣小兒藥證直訣） 補陰補陰六味地黃丸六味地黃丸補益劑組成：組成： 熟地黃八錢熟地黃八錢(24g)，山萸肉、山，山萸肉、山藥各四錢藥各四錢(各各12g)，澤瀉、牡丹皮、

24、，澤瀉、牡丹皮、茯苓各三錢茯苓各三錢(各各9g) 補陰補陰六味地黃丸六味地黃丸功效：功效： 滋陰補腎滋陰補腎主治：主治： 腎陰虛證腎陰虛證補益劑腎陰虛精髓不足精髓不足腰膝酸軟，頭目眩暈，腰膝酸軟，頭目眩暈， 耳鳴耳聾，足跟痛，耳鳴耳聾，足跟痛， 牙齒松動，小兒囟門遲閉牙齒松動，小兒囟門遲閉 虛熱內(nèi)擾虛熱內(nèi)擾手足心熱、口燥咽干，手足心熱、口燥咽干， 骨蒸潮熱、盜汗、骨蒸潮熱、盜汗、 遺精滑精、牙痛、消渴遺精滑精、牙痛、消渴舌紅少苔、脈細數(shù)舌紅少苔、脈細數(shù) 主證分析：主證分析：補陰補陰六味地黃丸六味地黃丸補益劑補陰補陰六味地黃丸六味地黃丸方解：方解：君：君：熟地熟地滋滋腎腎填精填精臣：臣：山茱萸山

25、茱萸補養(yǎng)肝腎補養(yǎng)肝腎 澀精澀精 山藥山藥補益脾陰補益脾陰 固精固精佐：佐：澤瀉澤瀉利濕泄?jié)?，利濕泄?jié)幔朗斓刂棠伔朗斓刂棠?丹皮丹皮清瀉肝火，清瀉肝火，制萸肉之性溫制萸肉之性溫 茯苓茯苓淡滲脾濕，淡滲脾濕，助山藥健脾運助山藥健脾運補益劑補陰補陰六味地黃丸六味地黃丸組成組成特點：特點：熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓用量比例為用量比例為8 8：4 4：4 4：3 3：3 3：3 3配配伍特點：伍特點：三補三瀉，以補為主；三補三瀉，以補為主；肝脾腎三陰并補，以補腎為主肝脾腎三陰并補，以補腎為主補益劑補陰補陰六味地黃丸六味地黃丸證治要點證治要點： 腰膝酸軟

26、，頭目暈眩，腰膝酸軟，頭目暈眩， 口燥咽干，口燥咽干， 舌紅少苔，脈沉細數(shù)舌紅少苔，脈沉細數(shù)使用注意使用注意：脾虛泄瀉，不宜用；脾虛泄瀉，不宜用；補益劑補陰補陰六味地黃丸六味地黃丸補益劑附方附方如陰虛而火旺較顯者，加知母、黃柏如陰虛而火旺較顯者，加知母、黃柏（知柏地黃丸）（知柏地黃丸）如肝腎陰虛而伴有視力障礙者，加枸杞如肝腎陰虛而伴有視力障礙者，加枸杞子、菊花子、菊花（杞菊地黃丸）（杞菊地黃丸）分分 述述1.1.補氣劑補氣劑2.2.補血劑補血劑3.3.氣血雙補劑氣血雙補劑4.4.補陰劑補陰劑補益劑6.6.陰陽并補劑陰陽并補劑分述分述補陽補陽補益劑適應(yīng)證：適應(yīng)證： 陽虛（陽虛（心、脾、心、脾、腎

27、腎）證）證（腎陽虛）臨床表現(xiàn)：（腎陽虛）臨床表現(xiàn)： 面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸痛， 下肢酸軟無力，下肢酸軟無力， 少腹拘急，少腹拘急， 小便不利或小便頻數(shù)，小便不利或小便頻數(shù)， 陽痿早泄，或?qū)m寒不孕，陽痿早泄，或?qū)m寒不孕， 舌淡苔白，脈沉細，尺部尤甚舌淡苔白，脈沉細，尺部尤甚分述分述補陽補陽配伍用藥：配伍用藥：以以補陽溫腎藥補陽溫腎藥為主，為主，配伍配伍補陰藥補陰藥及及利濕藥利濕藥等等補益劑腎氣丸腎氣丸（金匱要略金匱要略） 補陽補陽腎氣丸腎氣丸補益劑組成：組成： 干地黃八兩干地黃八兩(24g)，薯蕷，薯蕷(即山藥即山藥)、山茱萸各四兩山茱萸各四兩(各各l2g)，澤

28、瀉、茯，澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩苓、牡丹皮各三兩(各各9g)，桂枝、，桂枝、附子各附子各兩兩(各各3g) 補陽補陽腎氣丸腎氣丸功效：功效： 溫補腎陽溫補腎陽主治：主治： 腎陽不足證腎陽不足證補益劑腎陽不足腎陽不足下焦失于溫養(yǎng)下焦失于溫養(yǎng)腰痛腳軟，下半身常有冷感腰痛腳軟，下半身常有冷感不能化氣行水，水停于內(nèi)不能化氣行水，水停于內(nèi)小便不利，水腫、小便不利，水腫、腳氣，轉(zhuǎn)胞，痰腳氣，轉(zhuǎn)胞，痰 飲飲 固攝無力固攝無力小便反多，消渴小便反多，消渴 舌淡而胖，苔白，脈虛弱，尺部沉細舌淡而胖，苔白，脈虛弱，尺部沉細 補陽補陽腎氣丸腎氣丸補益劑補陽補陽腎氣丸腎氣丸方解：方解：生地生地滋陰補腎滋陰補腎山茱萸、山

29、藥山茱萸、山藥補肝脾，益精血補肝脾，益精血 陰中求陽陰中求陽桂枝、附子桂枝、附子溫補腎陽，溫補腎陽，少火生氣少火生氣澤瀉、茯苓澤瀉、茯苓利水滲濕泄?jié)崂疂B濕泄?jié)岬てさてで鍨a肝火清瀉肝火 補益劑補陽補陽腎氣丸腎氣丸組成特點：組成特點： 生地、山茱萸、山藥、生地、山茱萸、山藥、 澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子用量比例為用量比例為8 8：4 4：4 4：3 3：3 3：3 3：1 1：1 1配伍特點：配伍特點：重用滋陰，輕用溫陽，以陰中求陽，少火生氣；重用滋陰，輕用溫陽，以陰中求陽，少火生氣；補中寓瀉，使滋而不膩，補不助邪補中寓瀉，使滋而不膩，補不助邪補益劑補陽補陽腎氣丸腎

30、氣丸證治要點證治要點： 腰痛腳軟，腰痛腳軟，小便不利或反多，小便不利或反多， 舌質(zhì)淡胖，脈虛弱，尺部沉細舌質(zhì)淡胖，脈虛弱，尺部沉細補益劑陽痿陽痿淫羊藿、補骨脂、巴戟天；淫羊藿、補骨脂、巴戟天；遺尿、尿頻：遺尿、尿頻： 桑螵蛸、益智仁；桑螵蛸、益智仁；遺精、滑精：遺精、滑精：芡實、金櫻子、沙苑子；芡實、金櫻子、沙苑子；小便不利：小便不利：利尿藥（濟生腎氣丸）利尿藥（濟生腎氣丸）； 隨證加減隨證加減：補陽補陽腎氣丸腎氣丸補益劑補陽補陽腎氣丸腎氣丸使用注意使用注意：方中生地現(xiàn)多改為熟地，桂枝多改為肉桂方中生地現(xiàn)多改為熟地，桂枝多改為肉桂腎陰不足，虛火上炎者，不宜用腎陰不足，虛火上炎者，不宜用補益劑

31、本章按其功效不同分為補氣、補血、氣血雙本章按其功效不同分為補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補六類。補、補陰、補陽、陰陽雙補六類。 1 1補氣補氣 四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯氣湯均有補氣作用，主治氣虛諸證。其中均有補氣作用，主治氣虛諸證。其中四君子四君子湯湯為益氣健脾的基本方，適用于脾胃氣虛，運化為益氣健脾的基本方，適用于脾胃氣虛，運化乏力之證；乏力之證；參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散的功效除益氣健脾外，尚的功效除益氣健脾外，尚能和胃滲濕，用治脾胃氣虛而夾濕之證。能和胃滲濕，用治脾胃氣虛而夾濕之證。補中益補中益氣湯氣湯長于益氣升陽，適用于內(nèi)傷脾胃，氣虛發(fā)熱長于益氣升陽，適用于內(nèi)傷脾胃，氣虛發(fā)熱或氣虛下陷的脫肛、子宮下垂等證。或氣虛下陷的脫肛、子宮下垂等證。 2 2補血補血 四物湯、當歸補血湯、歸脾湯四物湯、當歸補血湯、歸脾湯均有補均有補血作用，主治血虛諸證。其中血作用，主治血虛諸證。其中四物湯四物湯為補血的為補血的常用方，也是婦女調(diào)經(jīng)的基本方，功