起搏器常見故障與處理課件

1、2022-1-31起搏器常見故障與處理1起搏器常見故障與處理起搏器常見故障與處理起搏器常見故障與處理2 2起搏器故障檢查程序起搏器故障檢查程序n病史：癥狀、心梗史、服藥史、外力外傷、聲、強磁場、電擊病史：癥狀、心梗史、服藥史、外力外傷、聲、強磁場、電擊n體檢：特殊心音、心雜音、摩擦音、腹肌或隔肌抽動、埋植部位跳動體檢：特殊心音、心雜音、摩擦音、腹肌或隔肌抽動、埋植部位跳動n輔助檢查：心電圖、輔助檢查：心電圖、HolterHolter、胸片、超聲、磁鐵試驗、程控試驗、胸片、超聲、磁鐵試驗、程控試驗n起搏系統(tǒng)：起搏系統(tǒng)：起搏器型號、類型、植入日期、是否順利、年限和指標起搏器型號、類型、植入日期、是

2、否順利、年限和指標導線型號、植入日期、類型（單雙極、心房心室、主動、被動、部位）導線型號、植入日期、類型（單雙極、心房心室、主動、被動、部位）起搏參數(shù)：植入時測試參數(shù)、近期程控參數(shù)（時間、原因、變化）起搏參數(shù)：植入時測試參數(shù)、近期程控參數(shù)（時間、原因、變化）起搏器常見故障與處理3 3故障分類1、感知不良2、過分感知3、無奪獲4、無輸出5、故障假象通過心電圖診斷通過心電圖診斷起搏器常見故障與處理4 41感知不良n有自身激動波（P或QRS)，但起搏器未能識別或感知未感知出未感知出 P P 波波心房感知不良心房感知不良起搏器常見故障與處理5 5感知不良n有自身激動波（P或QRS)，但起搏器未能識別或

3、感知起搏器常見故障與處理6 6原 因n靈敏度設置不當n導線移位n導線故障：絕緣破裂；導體斷裂n導線成熟(電極頭端的纖維化）n原信號改變 感知不良感知不良起搏器常見故障與處理7 7患者女性，患者女性，6565歲，因歲，因SSSSSS植入植入DDDRDDDR起搏器起搏器術(shù)后術(shù)后3 3個月心電圖個月心電圖起搏器常見故障與處理8 8患者女性，患者女性，65歲，因歲，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器起搏器常見故障與處理9 9患者女性，患者女性，65歲，因歲，因SSS植入植入DDDR起搏器起搏器再次術(shù)后再次術(shù)后3個月個月起搏器常見故障與處理1010電極脫位電極脫位n是最常見的并發(fā)癥之一是最常見的并發(fā)癥

4、之一n發(fā)生率為發(fā)生率為2 28 8n其中其中9090發(fā)生在一周內(nèi)發(fā)生在一周內(nèi)n表現(xiàn)為起搏或表現(xiàn)為起搏或/ /和感知失靈和感知失靈n早期脫位發(fā)生在術(shù)早期脫位發(fā)生在術(shù)2424 48h48h，晚期脫位可發(fā)生于術(shù)后一個月，晚期脫位可發(fā)生于術(shù)后一個月, ,應及早復位應及早復位起搏器常見故障與處理11112過分感知標記道顯示自身活動標記道顯示自身活動 體表體表ECGECG無電活動無電活動 n感知到不適當?shù)男盘?（生理或非生理）起搏器常見故障與處理1212n感知靈敏度設置n導線故障n連接器連接不良n受到干擾過分感知過分感知原因起搏器常見故障與處理13133.無奪獲n 起搏脈沖后無去極化跡象有心房脈沖，無相關(guān)

5、有心房脈沖，無相關(guān)P P波波 起搏器常見故障與處理14141、導線移位2、輸出低3、導線成熟4、連接器連接不良5、導線故障常見原因無奪獲無奪獲起搏器常見故障與處理1515nTwiddler 綜合癥n電極異常 - 例如，高鉀血癥n心肌梗塞n藥物治療n電池耗竭n傳出阻滯不常見原因無奪獲無奪獲起搏器常見故障與處理16164 4無輸出無輸出n心電圖上沒有起搏信號心電圖上沒有起搏信號（起搏器發(fā)出脈沖，但未經(jīng)導線傳出）（起搏器發(fā)出脈沖，但未經(jīng)導線傳出）標記通道有脈沖輸出，體表標記通道有脈沖輸出，體表ECGECG無起搏信號無起搏信號起搏器常見故障與處理1717可能原因可能原因n連接器連接不良連接器連接不良n導線故障導線故障n電池耗竭電池耗竭n電路故障電路故障無輸出無輸出起搏器常見故障與處理1818磁鐵作用n放磁鐵時起搏器將以