神經(jīng)系統(tǒng)疾病課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病P283P283神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)特殊性神經(jīng)系統(tǒng)特殊性1.1.定位和功能障礙定位和功能障礙2.2.不同位置不同后果不同位置不同后果3.3.封閉式顱腔、椎管的矛盾性封閉式顱腔、椎管的矛盾性 顱內(nèi)高壓顱內(nèi)高壓4.BBB & V-R space4.BBB & V-R space（血腦屏障和血管周圍間隙）（血腦屏障和血管周圍間隙）5.5.免疫特點(diǎn)免疫特點(diǎn) 神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞及基本病變神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞及基本病變 神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞（神經(jīng)元）（神經(jīng)元） 神經(jīng)組織神經(jīng)組織 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)構(gòu)構(gòu)成成細(xì)細(xì)胞胞神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)元

2、神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)系統(tǒng)疾病星形膠質(zhì)細(xì)胞（星形膠質(zhì)細(xì)胞（GFAP陽性）陽性）神經(jīng)系統(tǒng)疾病少突膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)疾病小膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)疾病室管膜細(xì)胞室管膜細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 神經(jīng)元是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，對(duì)缺氧、中毒和感染最為敏感。 1中央性尼氏小體溶解 2、神經(jīng)元急性壞死 3、單純性神經(jīng)元萎縮 4、包含體形成 5、神經(jīng)原纖維變性或纏結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 病因：病因：病毒感染（如脊髓灰質(zhì)炎病毒）、病毒感染（如脊髓灰質(zhì)炎病毒）、VBVB缺乏、缺乏、軸突損傷等。軸突損傷等。 特點(diǎn)：特點(diǎn)：神經(jīng)細(xì)胞腫脹變圓，胞核偏位，中央開始神經(jīng)細(xì)胞腫脹變圓，胞核偏位，中央開始崩解

3、崩解完全消失或僅胞膜下少量殘余。完全消失或僅胞膜下少量殘余。 可逆性可逆性尼氏體消失尼氏體消失1.1. Nissl小體溶解小體溶解（chromatolysis）神經(jīng)系統(tǒng)疾病2. 2. 神經(jīng)元急性壞死神經(jīng)元急性壞死急性缺血、缺氧和感染等急性缺血、缺氧和感染等 凝固性壞死凝固性壞死 紅色神經(jīng)元紅色神經(jīng)元 (red neuron)(red neuron) 鬼影細(xì)胞鬼影細(xì)胞 (ghost cell)(ghost cell)神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病鬼影細(xì)胞鬼影細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病3. 3. 單純性神經(jīng)元萎縮單純性神經(jīng)元萎縮 ( Simple neuronal atrophy )神經(jīng)細(xì)胞呈慢性漸進(jìn)

4、性變性和壞死，見于慢神經(jīng)細(xì)胞呈慢性漸進(jìn)性變性和壞死，見于慢性神經(jīng)細(xì)胞病變。性神經(jīng)細(xì)胞病變。 如：肌萎縮性側(cè)索硬化。如：肌萎縮性側(cè)索硬化。特點(diǎn)：特點(diǎn)：細(xì)胞固縮、細(xì)胞固縮、NisslNissl小體溶解不明顯小體溶解不明顯，無，無炎癥反應(yīng)，晚期較明顯膠質(zhì)細(xì)胞增生。炎癥反應(yīng)，晚期較明顯膠質(zhì)細(xì)胞增生。神經(jīng)系統(tǒng)疾病4. 4. 包涵體形成包涵體形成原因：常見于病毒感染、變性疾病原因：常見于病毒感染、變性疾病特點(diǎn)：特點(diǎn)：ParkinsonParkinson病人的黑質(zhì)神經(jīng)元中的病人的黑質(zhì)神經(jīng)元中的LewyLewy小體（圓形、嗜酸性），狂犬病人腦皮質(zhì)錐體小體（圓形、嗜酸性），狂犬病人腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞胞漿內(nèi)的細(xì)胞胞漿

5、內(nèi)的NegriNegri小體（嗜酸性、圓形），小體（嗜酸性、圓形），AlzheimerAlzheimer病病( (阿爾茨海默病阿爾茨海默病) )中中HiranoHirano小體小體（嗜酸性、棒狀），老年人神經(jīng)元內(nèi)的脂褐素（嗜酸性、棒狀），老年人神經(jīng)元內(nèi)的脂褐素（源于溶酶體的殘?bào)w）等。（源于溶酶體的殘?bào)w）等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病LEWYLEWY小體：小體：帕金森病時(shí)，殘存的神經(jīng)黑色素細(xì)胞的胞漿中有圓形，中央嗜酸性折光強(qiáng)，邊緣著色淺的小體。電鏡下由 細(xì)絲構(gòu)成。神經(jīng)系統(tǒng)疾病NegriNegri小體：小體：是診斷狂犬病的特征性病變，多位于海馬的大錐體細(xì)胞和小腦的Purkinje細(xì)胞。HE染色呈嗜酸性，約紅細(xì)胞

6、大小，圓形或卵圓形。電鏡觀察由病毒及破壞的細(xì)胞器組成。神經(jīng)系統(tǒng)疾病5. 5. 神經(jīng)原纖維變性或纏結(jié)神經(jīng)原纖維變性或纏結(jié)病因：病因：常見于常見于AlzheimerAlzheimer病病特點(diǎn)：特點(diǎn)：神經(jīng)原纖維變粗，神經(jīng)原纖維變粗， 在核周圍凝結(jié)卷曲呈纏結(jié)狀。在核周圍凝結(jié)卷曲呈纏結(jié)狀。意義：意義：是神經(jīng)元趨向死亡的是神經(jīng)元趨向死亡的 一種標(biāo)志一種標(biāo)志神經(jīng)系統(tǒng)疾病n星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹：損傷最早期形態(tài)改變，缺氧、中毒、低血糖及海綿狀腦病等。n反應(yīng)性膠質(zhì)化反應(yīng)性膠質(zhì)化：損傷后的修復(fù)性反應(yīng)，形成膠質(zhì)瘢痕。n包含體形成包含體形成：各種變性疾病。n衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象（satellitosis）： 一

7、個(gè)神經(jīng)元由5個(gè)或以上少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，神經(jīng)元變性壞死時(shí)多見。n噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象（neuronophagia）：小膠質(zhì)細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬壞死神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。n膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)：小膠質(zhì)細(xì)胞局灶性增生形成結(jié)節(jié)，見于病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒等。n格子細(xì)胞格子細(xì)胞：又稱泡沫細(xì)胞，小膠質(zhì)細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬脂滴形成。神經(jīng)系統(tǒng)疾病1、衛(wèi)星現(xiàn)象 神經(jīng)元胞體被5個(gè)以上少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞的現(xiàn)象，與神經(jīng)元損害的程度和時(shí)間并無明顯的關(guān)系，其意義尚不清楚，可能與神經(jīng)營養(yǎng)有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病2、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 壞死神經(jīng)元被增生的小膠質(zhì)或巨噬細(xì)胞吞噬的現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)疾病3、膠質(zhì)結(jié)節(jié) 膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成： 常見于病毒性腦炎

8、，小膠質(zhì)細(xì)胞常呈局灶性增生，聚集成團(tuán)稱膠質(zhì)結(jié)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病4、格子細(xì)胞 多見于急性病變中，如外傷、出血及軟化等。小膠質(zhì)細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬壞死的神經(jīng)元后，胞體增大，胞漿中常出現(xiàn)大量小脂滴，常規(guī)HE染色呈空泡狀，蘇丹染色呈陽性反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 格子細(xì)胞格子細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)疾病l 神經(jīng)元的基本病變神經(jīng)元的基本病變總結(jié)總結(jié)l 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的基本病變：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的基本病變： 1 1中央性尼氏小體溶解中央性尼氏小體溶解 2 2、神經(jīng)元急性壞死、神經(jīng)元急性壞死 3 3、單純性神經(jīng)元萎縮、單純性神經(jīng)元萎縮 4 4、包含體形成、包含體形成 5 5、神經(jīng)原纖維變性或

9、纏結(jié)、神經(jīng)原纖維變性或纏結(jié) 1 1衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象 2 2、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象、噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 3 3、膠質(zhì)結(jié)節(jié)、膠質(zhì)結(jié)節(jié) 4 4、格子細(xì)胞、格子細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病血源性感染血源性感染直接感染，創(chuàng)傷或醫(yī)源性感染直接感染，創(chuàng)傷或醫(yī)源性感染局部擴(kuò)散局部擴(kuò)散經(jīng)神經(jīng)感染經(jīng)神經(jīng)感染感染途徑：神經(jīng)系統(tǒng)疾病流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎雙球菌經(jīng)呼吸道引起的一種急性化膿性腦脊髓膜炎。一、流行性腦脊髓膜炎epidemic cerebrospinal meningitis神經(jīng)系統(tǒng)疾病傳染過程傳染過程神經(jīng)系統(tǒng)疾病 （一）病因和發(fā)病機(jī)制大多數(shù)大多數(shù)少數(shù)少數(shù)2-3%神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀：癥

10、狀：發(fā)熱、頭痛、嘔吐發(fā)熱、頭痛、嘔吐體征：體征：腦膜刺激癥（頸項(xiàng)腦膜刺激癥（頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等）；強(qiáng)直、角弓反張等）；淤點(diǎn)、淤斑；休克、淤點(diǎn)、淤斑；休克、DICDIC。臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 根據(jù)病情的發(fā)展，其病變部位和病變特點(diǎn)也各不相同。上呼吸道感染期：上呼吸道癥狀及炎癥反應(yīng)敗血癥期：表現(xiàn)為皮膚、粘膜的病變和全身 中毒癥狀。腦膜炎癥期 ：腦脊髓膜的化膿性炎癥（二）病理變化神經(jīng)系統(tǒng)疾病review軟腦膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦膜炎癥期神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病 肉眼：肉眼：腦脊髓膜血管擴(kuò)張充血，病變嚴(yán)重區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋腦溝腦回，致結(jié)構(gòu)模糊不清。當(dāng)

11、炎癥阻塞時(shí)，可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，腦室出現(xiàn)不同程度擴(kuò)張。神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病鏡下鏡下l蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血l蛛網(wǎng)膜下腔充滿急性炎性滲出物，為大量中性粒細(xì)胞、漿液和纖維素，少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，可見致病菌l一般不累及腦實(shí)質(zhì)腦膜炎癥期神經(jīng)系統(tǒng)疾病Normal神經(jīng)系統(tǒng)疾病 鏡下： 蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血。 蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中有大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。 腦實(shí)質(zhì)一般不受累 病變累及腦實(shí)質(zhì)，使神經(jīng)細(xì)胞變性，稱腦膜腦炎。 嚴(yán)重者發(fā)生脈管炎和血栓形成，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)缺血和梗死。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高 頭痛、噴射性嘔吐、前囟飽滿頭痛、噴射性嘔吐、前

12、囟飽滿腦膜刺激征腦膜刺激征 頸項(xiàng)強(qiáng)直、頸項(xiàng)強(qiáng)直、 KernigKernig征陽性、征陽性、 角弓反張角弓反張顱神經(jīng)麻痹顱神經(jīng)麻痹 耳聾、視力下降、斜視、面癱耳聾、視力下降、斜視、面癱腦脊液變化腦脊液變化 壓力增高，混濁，膿細(xì)胞，蛋白壓力增高，混濁，膿細(xì)胞，蛋白 增高、糖氯下降，涂片陽性增高、糖氯下降，涂片陽性（三）臨床病理聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)疾病角弓反張頸項(xiàng)強(qiáng)直神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦脊液改變：壓力增高，混濁或膿性，（Pro ，糖、氯，細(xì)菌陽性）腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌神經(jīng)系統(tǒng)疾病（四）結(jié)局和并發(fā)癥l多數(shù)痊愈，死亡率 70%-90% 5% l后遺癥： 1. 腦積水 2. 顱神經(jīng)受損 3. 腦梗死l暴

13、發(fā)性流腦：暴發(fā)性腦膜炎雙球菌敗血癥、暴發(fā)性腦膜腦炎（以顱內(nèi)高壓為主要癥狀）神經(jīng)系統(tǒng)疾病 暴發(fā)性腦膜炎雙球菌敗血癥 超急性超急性, ,兒童多見兒童多見 敗血癥休克為主而腦膜病變輕微敗血癥休克為主而腦膜病變輕微 皮膚大片紫癜，周圍循環(huán)衰竭皮膚大片紫癜，周圍循環(huán)衰竭 ( (華佛綜合征華佛綜合征) )雙側(cè)腎上腺廣泛出血及急雙側(cè)腎上腺廣泛出血及急性腎上腺功能衰竭性腎上腺功能衰竭 大量?jī)?nèi)毒素釋放大量?jī)?nèi)毒素釋放中毒性休克及中毒性休克及DICDIC神經(jīng)系統(tǒng)疾病暴發(fā)性腦膜炎雙球菌敗血癥兒童的皮膚大片紫癜神經(jīng)系統(tǒng)疾病雙側(cè)腎上腺暗紅005腎上腺廣泛出血性壞死神經(jīng)系統(tǒng)疾病患沃-弗綜合征的病人存在彌散性血管內(nèi)凝血（DI

14、C）敗血癥和明顯的紫癜神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦組織腦水腫顱內(nèi)壓升高劇烈頭痛，頻繁嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)疾病二、流行性乙型腦炎 epidemic encephalitis B流行性乙型腦炎是乙型腦炎病毒感染所致的急性傳染病。病理特點(diǎn)是腦實(shí)質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死為主的炎癥。夏秋季，兒童（10歲以下），熱帶、亞熱帶。神經(jīng)系統(tǒng)疾病突發(fā)高熱，710天，持續(xù)不降；意識(shí)障礙：嗜睡、昏迷，伴驚厥、抽搐，或吞咽困難，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，或頭痛、嘔吐、腦疝，或腦膜刺激征臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病病因：嗜神經(jīng)性乙型腦炎病毒(RNA病毒) 傳播媒介：庫蚊、伊蚊、按蚊感染途徑：蚊蟲叮人，病毒入血后在內(nèi)皮細(xì)胞和全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)繁殖，引

15、發(fā)病毒血癥，當(dāng)免疫力低下、血腦屏障不健全時(shí)，侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)致病。（一）病因與發(fā)病機(jī)制神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǘ┎±碜兓窠?jīng)系統(tǒng)疾病v充血、水腫（腦回變寬、腦溝變淺）神經(jīng)系統(tǒng)疾病 切面充血水腫，可見點(diǎn)狀出血或粟粒大小軟化灶(散在或成群）神經(jīng)系統(tǒng)疾病1.血管改變和炎癥反應(yīng)：血管擴(kuò)張、充血，血管周圍 間隙增寬，腦組織水腫 淋巴細(xì)胞袖套反應(yīng)：炎癥細(xì)胞圍繞血管周圍間隙形成血管套神經(jīng)系統(tǒng)疾病2.神經(jīng)元變性、壞死：神經(jīng)元腫脹，Nissl小體消失，核偏位，空泡變；神經(jīng)元核固縮、溶解、消失。神經(jīng)系統(tǒng)疾病 衛(wèi)星現(xiàn)象：少突膠質(zhì)細(xì)胞（5個(gè)以上）圍繞變性 壞死的神經(jīng)元。神經(jīng)系統(tǒng)疾病噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：小膠質(zhì)細(xì)胞增生侵入變性壞死的

16、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，形成吞噬現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)疾病 3. 軟化灶形成：腦實(shí)質(zhì)液化壞死形成境界較清楚的壞死灶（篩狀軟化灶），圓形或卵圓形，分布廣泛神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.膠質(zhì)細(xì)胞增生：膠質(zhì)細(xì)胞彌漫或灶性增生聚集成群形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死 嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷血管擴(kuò)張充血、通透性血管擴(kuò)張充血、通透性 腦水腫，顱內(nèi)壓升高，腦水腫，顱內(nèi)壓升高， 腦疝腦疝大腦功能中樞損害大腦功能中樞損害 癡呆、失語、癱瘓癡呆、失語、癱瘓（三）臨床病理聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療和預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)疾病n多數(shù)病人可痊愈 n重癥病人 語言障礙、癡呆、肢體癱瘓等n病死率高（310%）（四）結(jié) 局神經(jīng)系統(tǒng)疾病 流腦乙腦流腦

17、乙腦病原體病原體傳染途徑傳染途徑傳染源傳染源流行特點(diǎn)流行特點(diǎn)臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)腦脊液腦脊液Summary：流腦與乙腦的區(qū)別：流腦與乙腦的區(qū)別腦膜炎雙球菌流行性乙腦病毒腦膜炎雙球菌流行性乙腦病毒呼吸道呼吸道 蟲媒、蚊類為媒介蟲媒、蚊類為媒介病人、帶菌者家畜、家禽、人病人、帶菌者家畜、家禽、人 冬春、幼兒、散發(fā)冬春、幼兒、散發(fā) 夏秋、兒童、亞熱、熱帶夏秋、兒童、亞熱、熱帶顱內(nèi)高壓和腦膜刺嗜睡、抽搐、昏迷等腦顱內(nèi)高壓和腦膜刺嗜睡、抽搐、昏迷等腦激征為主實(shí)質(zhì)損害為主激征為主實(shí)質(zhì)損害為主腦、脊髓膜急性化腦、脊髓膜急性化 腦實(shí)質(zhì)腦實(shí)質(zhì)NCNC變性壞死為變性壞死為膿性炎主的炎癥膿性炎主的炎癥混

18、濁，細(xì)菌陽性混濁，細(xì)菌陽性 透明透明, ,無細(xì)菌無細(xì)菌ProPro，糖氯，糖氯 ProPro、糖氯正常、糖氯正常 神經(jīng)系統(tǒng)疾病1、流行性腦脊髓膜炎時(shí)，腦脊髓膜的主要病變（ ）A纖維素樣變性 B變態(tài)反應(yīng)性炎癥C增生性病變 D化膿性炎癥神經(jīng)系統(tǒng)疾病2、流行性腦脊髓膜炎病灶中以何種炎癥細(xì)胞浸潤為主（ ） A中性粒細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞 C單核細(xì)胞 D漿細(xì)胞 E巨噬細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)疾病3、關(guān)于爆發(fā)性腦脊膜炎的臨床病理表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ ）A.皮膚、粘膜出現(xiàn)廣泛瘀斑及瘀點(diǎn) B.雙側(cè)腎上腺廣泛出血C.伴有周圍循環(huán)衰竭 D.蛛網(wǎng)膜下腔充滿膿性滲出物E.腎上腺皮質(zhì)功能衰竭神經(jīng)系統(tǒng)疾病4、流行性乙型腦炎的傳播途徑為（ ） A呼吸道 B糞口途徑 C輸血 D性接觸 E蟲媒神經(jīng)系統(tǒng)疾病5、 流行性腦脊髓膜炎是由哪種細(xì)菌引起的 （ ）A腦膜炎雙球菌 B金黃色葡萄球菌 C溶血性鏈球菌、 D淋球菌 E綠膿桿菌 神經(jīng)系統(tǒng)疾病6、流行性乙型腦炎病變最嚴(yán)重的部位是： （ ） A 大腦皮質(zhì)、基底核、視丘B(yǎng) 大腦皮質(zhì)、小腦、基底核 C 小腦、延腦、橋腦D 腦干及脊髓E 中腦及腦橋神經(jīng)系統(tǒng)疾病7、