循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、一、循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、給予低鹽、低脂、清淡、易消化的飲食。宜少食多餐，忌暴飲暴食，忌吸煙、飲酒。3、遵醫(yī)囑根據(jù)心功能情況合理安排患者的活動(dòng)與休息。4、密切觀察病情變化。注意評(píng)估血壓、脈搏、心率和心律、尿量的變化和特點(diǎn)，評(píng)估胸痛 累及的部位、呼吸困難的程度、皮膚有無水腫或發(fā)紺。5、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)嚴(yán)格控制輸液速度，密切觀察藥物的療效和不良反 應(yīng)。使用洋地黃類及降壓藥物時(shí)，注意觀察有無惡心、嘔吐、頭昏等不良反應(yīng)。6、及時(shí)做好?？聘黜?xiàng)檢查或治療、護(hù)理，做好患者健康指導(dǎo)。7、協(xié)助患者完成生活護(hù)理，保持大便通暢。8、注意患者的情緒和心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理

2、護(hù)理和健康教育，消除不良情緒。9 、 保證搶救器械、藥品及用物處于完好狀態(tài)。二、心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，觀察有無腦、腎、肺、脾栓塞等并發(fā)癥。2 、 評(píng)估有無風(fēng)濕活動(dòng)的征象，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛。3、評(píng)估有無心力衰竭、心律失常的發(fā)生。如出現(xiàn)呼吸困難、乏力、尿少、水腫及肺部濕啰 音等，提示心力衰竭發(fā)生。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1、根據(jù)患者的心功能情況合理休息和活動(dòng)， 減輕心臟負(fù)荷。 無癥狀患者均應(yīng)避免劇烈活動(dòng)；有風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)臥床休息；發(fā)生心力衰竭者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。2、在心功能代償期應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)

3、體重為標(biāo)準(zhǔn)的適宜熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲 食。少食多餐。心力衰竭者，應(yīng)限制鈉鹽攝入。3、注意觀察和評(píng)估病情變化，以盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。高熱、心力衰竭等患者按相應(yīng)的護(hù)理常 規(guī)護(hù)理。4、對(duì)于長期臥床者，注意口腔和皮膚護(hù)理；定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡和肺部感染；進(jìn)行下肢主 動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防栓塞。5、給予患者心理疏導(dǎo)和安撫，消除緊張和恐懼等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、對(duì)于特殊治療患者，做好相應(yīng)的護(hù)理。7、遵醫(yī)囑用藥并觀察療效及副作用。【健康指導(dǎo)】1、注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，以防誘發(fā)風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作。2、囑咐患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，積極控制并發(fā)癥。3、避免加重心臟負(fù)荷的因素。避免劇烈活動(dòng)和勞累；

4、指導(dǎo)育齡婦女妊娠，心功能川級(jí)以上 不宜妊娠，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，造成生命危險(xiǎn)。三、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、監(jiān)測(cè)患者的生命體征，有無發(fā)熱、呼吸困難等，警惕心衰并發(fā)癥發(fā)生。2、評(píng)估患者的皮膚粘膜，有無瘀點(diǎn)、出血斑等。觀察患者的面色，是否呈蒼白、貧血貌。3 、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1、患者宜注意休息，避免劇烈活動(dòng)，以不疲勞為限，減輕心臟負(fù)荷。有并發(fā)癥者，需臥床 休息。2、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的飲食。3、注意評(píng)估患者病情變化，盡早發(fā)現(xiàn)和處理心力衰竭、動(dòng)脈栓塞等并發(fā)癥。心力衰竭者按 心力衰竭護(hù)理常規(guī)護(hù)理。高熱

5、者按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。4 、 遵醫(yī)囑正確、及時(shí)采取血培養(yǎng)標(biāo)本。5、嚴(yán)格按時(shí)按量使用抗生素， 如施行拔牙、 手術(shù)及其他侵入性操作前預(yù)防性地使用抗生素， 觀察藥物的療效及毒副反應(yīng)。6、給予患者心理疏導(dǎo)和安撫，消除緊張和恐懼情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1、加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防各種感染。2、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)體溫，定期門診復(fù)查。四、病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、詢問患者 13 周內(nèi)是否有病毒感染的病史。2、評(píng)估患者有無心臟受累的癥狀，如胸悶、心悸、呼吸困難、心前區(qū)隱痛等。評(píng)估有無心 律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。3、評(píng)估患者活動(dòng)耐受情況，日常生活自理能力是否受限。4

6、、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1、急性期患者應(yīng)臥床休息，限制探視。病情恢復(fù)后 36 個(gè)月逐漸恢復(fù)輕體力勞動(dòng)。2、給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，促進(jìn)心肌細(xì)胞的恢復(fù)。3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率，急性期給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。盡早發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā) 癥。一旦發(fā)生并發(fā)癥，按其相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。4 、 協(xié)助做好生活護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】1、囑咐患者根據(jù)病情合理安排活動(dòng)和休息，以免加重病情。3、指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)脈搏、心率、心律等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。五、心絞痛護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估誘發(fā)患者心絞痛的因素，了解疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，觀察抗心絞痛藥

7、物的 療效及不良反應(yīng)，警惕心肌梗死的發(fā)生。2、監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸變化。3、監(jiān)測(cè)心電圖變化，注意有無形態(tài)、節(jié)律等變化，評(píng)估有無心肌缺血、心律失常。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。【護(hù)理措施】1、根據(jù)患者病情合理安排休息和活動(dòng)，充分保證足夠的睡眠。心絞痛發(fā)作頻繁時(shí)，應(yīng)臥床 休息，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格控制探視；疼痛發(fā)作時(shí)，立即停止活動(dòng)，就地休息。2、合理飲食，給予低脂肪、低膽固醇、低熱量、適量纖維素的飲食。進(jìn)食不宜過飽，避免暴飲暴食，控制食鹽攝入量5g/d。戒煙酒，不飲濃茶和咖啡。3、患者胸痛時(shí)給予中等流量的間斷吸氧。4、心絞痛嚴(yán)重時(shí)， 遵醫(yī)囑舌下含服或靜脈滴注硝酸甘油等， 用藥時(shí)注意

8、滴速和血壓的變化。5、保持大便通暢，避免用力大便。必要時(shí)使用緩瀉劑或開塞露塞肛。6、給予患者安撫和心理支持，指導(dǎo)患者放松，緩解和消除緊張情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者避免誘發(fā)心絞痛的因素，糾正不良的生活方式，如避免高脂肪、高膽固醇、高 鹽飲食；避免重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)；避免情緒過度激動(dòng)和精神高度緊張；戒煙酒，不 飲濃茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免長時(shí)間洗澡或淋浴等。2、告訴患者疼痛發(fā)作時(shí)的處理方法，隨身攜帶“保健盒” ，學(xué)會(huì)正確服藥和療效觀察。3、指導(dǎo)患者識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油無效 時(shí)應(yīng)立即護(hù)送就醫(yī)。六、急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常

9、規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估誘發(fā)患者心絞痛的因素，了解疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，疼痛發(fā)作時(shí)有 無大汗或惡心、嘔吐等伴隨癥狀，觀察抗心絞痛藥物的療效及不良反應(yīng)。2、監(jiān)測(cè)心電圖變化，注意有無形態(tài)、節(jié)律等變化，了解心肌缺血程度、有無心律失常。3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫、面色、心律、心率、尿量等變化，注意潛在并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心跳驟停等。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮情緒?！咀o(hù)理措施】1、囑患者絕對(duì)臥床休息 37 天，嚴(yán)格限制探視，落實(shí)患者的生活護(hù)理。2、患者胸痛發(fā)作時(shí)禁食， 2天內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)飲食， 之后改為軟食。 少量多餐， 宜給予

10、低熱量、 低脂肪、低鹽、產(chǎn)氣少、適量纖維素的清淡飲食。3、持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 37 天或至生命體征平穩(wěn)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征每 1 小時(shí) 1 次并記錄，注 意潛在并發(fā)癥的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑予氧氣吸入。最初 23 天內(nèi)，間斷或持續(xù)氧氣吸入，鼻導(dǎo)管吸氧流量為46L/min ，面罩吸氧流量為 68 L/min 。5、控制疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，必要時(shí)肌內(nèi)注射哌替啶 50100mg 。6、預(yù)防便秘，保持大便通暢。避免用力大便，必要時(shí)使用緩瀉劑或開塞露塞肛。7、溶栓治療時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間，觀察藥物的不良反應(yīng)。8、行心血管介入治療者按介入治療術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。9、給予心理支持，緩解緊張和焦慮情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患

11、者調(diào)整和糾正不良的生活方式，如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；避免重體 力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)；避免便秘；控制情緒過度激動(dòng)和精神高度緊張；戒煙酒，不飲濃茶 和咖啡；避免寒冷刺激；避免長時(shí)間洗澡或淋浴等。2、堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。3、指導(dǎo)患者自我識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重、含服硝酸甘油 無效時(shí)應(yīng)立即護(hù)送就醫(yī)。4、囑咐無并發(fā)癥的患者，心肌梗死 68 周后無胸痛等不適，可恢復(fù)性生活，并注意適度。七、心律失常護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、詢問患者既往有無器質(zhì)性心臟病，有無類似發(fā)作病史。2、評(píng)估患者血壓、心率、心律、神志等，評(píng)估心律失常發(fā)生的時(shí)間、頻率和類型，了

12、解抗 心律失常藥物的效果。3、評(píng)估心律失常發(fā)作時(shí)有無伴隨癥狀， 如脈搏加快或細(xì)弱、 血壓下降、 頭暈、黑蒙、暈厥、 氣短、胸痛等。注意嚴(yán)重的心律失常可引發(fā)心跳驟停。4、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮情緒?！咀o(hù)理措施】1、根據(jù)心律失常的程度和特點(diǎn)合理安排休息和活動(dòng)。嚴(yán)重心律失常者，應(yīng)臥床休息；心動(dòng) 過速者，應(yīng)限制活動(dòng)；心動(dòng)過緩者，避免興奮迷走神經(jīng)的活動(dòng)，如避免排便時(shí)屏氣；室 性心動(dòng)過速者，指導(dǎo)患者嘗試頻繁用力咳嗽，促進(jìn)心律復(fù)律。2、飲食宜清淡無刺激，避免進(jìn)食刺激性食物和飲用興奮性飲料。戒煙、酒。低鉀時(shí)，給予 含鉀高的食物，如橙子、香蕉等。3、遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。4 、 監(jiān)測(cè)血

13、壓、心率、呼吸、神志等變化。5、急性心律失常者給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。評(píng)估心律失常發(fā)生的時(shí)間、頻率和類型。對(duì)于室顫 等嚴(yán)重的心律失常，及時(shí)做好急救準(zhǔn)備，立即給予復(fù)律和心肺復(fù)蘇，并遵醫(yī)囑給予生命 支持療法。6、遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物的療效及副作用。7、給予患者安撫和心理支持，穩(wěn)定患者情緒，緩解緊張和焦慮?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者避免誘發(fā)心律失常的誘因。保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合；建立健康的生活方式，戒煙酒、 控制體重； 保持大便通暢； 及時(shí)治療腹瀉、 脫水等引起電解質(zhì)紊亂的疾?。?避免從事高空作業(yè)、駕駛等緊張工作。2、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。3、教會(huì)患者及家屬觀察脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)異常

14、，及時(shí)就醫(yī)。七、 原發(fā)性高血壓護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、詢問患者有無原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素。2、評(píng)估患者的血壓、脈搏、心率、呼吸等，了解血壓的波動(dòng)范圍。3 、 詢問患者有無頭痛、胸悶、惡心等癥狀。4 、 評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥史及對(duì)治療的依從性。【護(hù)理措施】1、根據(jù)患者的血壓合理安排休息和活動(dòng)，保證充足睡眠。血壓控制不理想，波動(dòng)大時(shí)，應(yīng) 避免劇烈活動(dòng)；嚴(yán)重高血壓或出現(xiàn)有頭痛、胸悶、惡心等癥狀時(shí)臥床休息。服藥后注意 預(yù)防直立性低血壓，如避免突然改變體位，動(dòng)作宜緩慢等。2、飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)高蛋白、含鉀高、清淡為宜。戒煙、忌酗酒。3、密切觀察患者的

15、生命體征， 觀察有無頭痛、 胸悶、惡心等癥狀， 嚴(yán)防高血壓危象的發(fā)生。4、遵醫(yī)囑給予降壓等治療，觀察降壓藥的療效和副作用。5、保持大便通暢，忌用力大便。6、并發(fā)心衰、腎功能不全、高血壓腦病者按相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。7、給予心理護(hù)理，引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者調(diào)整和糾正不良的生活方式，如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食；避免劇烈 活動(dòng)；避免便秘；控制情緒，避免過度激動(dòng)和精神高度緊張；戒煙酒等。2、向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。3、教會(huì)患者及家屬測(cè)量血壓。交待患者如出現(xiàn)血壓急劇上升、頭痛、胸悶、惡心等不適， 須立即就地休息，盡快到醫(yī)院就診

16、。九、擴(kuò)張性心肌病護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1 、 詢問患者既往有無其他疾病。2、評(píng)估患者是否有氣急、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力衰竭癥狀。3、評(píng)估患者心腔擴(kuò)大程度、有無心律失常等發(fā)生。4、評(píng)估患者對(duì)活動(dòng)的耐受程度和對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估有無焦慮情緒等。【護(hù)理措施】1、注意休息，限制體力活動(dòng)，降低心肌耗氧量。并發(fā)心力衰竭和嚴(yán)重心律失常者，絕對(duì)臥 床休息。2、給予低鹽、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素的清淡飲食。3、對(duì)于有氣促、呼吸困難者，給予氧氣吸入。4、密切觀察患者有無氣促、呼吸困難、水腫、肝大等充血性心力衰竭癥狀及嚴(yán)重心律失常 并發(fā)癥，嚴(yán)防猝死的發(fā)生。5、遵醫(yī)囑給藥，

17、注意藥物的作用與不良反應(yīng)。慎用洋地黃，以免中毒。6、注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。7、做好心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定?！窘】抵笇?dǎo)】1、注意勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)；避免劇烈活動(dòng)；戒除煙、酒等。2、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防呼吸道感染。3、遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。十、急性心衰護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。2、監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸頻率及深度、有無氣促及肺部啰音等。3、觀察患者是否咳粉紅色泡沫痰，評(píng)估患者的出入水量是否平衡等。4、評(píng)估患者缺氧的程度，如有無煩躁不安等意識(shí)障礙、皮膚粘膜顏色有無發(fā)紺等。5、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)

18、知程度和心理狀態(tài)，有無緊張、恐懼、害怕等情緒?！咀o(hù)理措施】1、協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量。緊急情況下可行四肢 輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量。2、急性心衰期暫禁食；病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后，宜低鹽、清淡飲食。3、給予高流量氧氣吸入。 在濕化瓶內(nèi)加入 30%50% 乙醇抗泡沫劑， 保證足夠的血氧分壓。4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，如硫酸嗎啡、硝酸酯類、利尿藥、氨茶堿等，嚴(yán)格控 制輸液速度。5、持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、神志、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入水量。6、給予心理支持，安慰患者，避免精神過度緊張?！窘】抵笇?dǎo)】1、針對(duì)患者可能發(fā)生心力衰竭的誘因，給予針對(duì)性地預(yù)

19、防指導(dǎo)。2、指導(dǎo)患者在藥物治療的過程中，如有頭痛、惡心、出汗等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3、囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。十一、慢性心衰護(hù)理常規(guī)按內(nèi)科及循環(huán)系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估可能引起患者慢性心力衰竭的原因，了解既往基礎(chǔ)疾病。2、評(píng)估患者的血壓、心率、呼吸、脈搏及脈壓的變化。3、評(píng)估患者有無周圍血管灌注不良的癥狀，如出汗、脈細(xì)速、皮膚發(fā)涼、失眠、頭暈、毛 細(xì)血管充盈度差等。4、評(píng)估患者有無體靜脈淤血的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹脹、頸靜脈怒張、水腫、肝大等。5、評(píng)估患者有無腎灌注不足的表現(xiàn)，如尿少、體重增加、水腫等。6、評(píng)估患者有無電解質(zhì)紊亂癥狀，如頭暈、乏力、口渴、心電圖改變。7、觀

20、察應(yīng)用洋地黃后有無毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視及心律失常等。8、評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及心理狀態(tài)，有無緊張、恐懼、害怕等情緒?！咀o(hù)理措施】1、根據(jù)心功能情況合理安排休息，限制活動(dòng)。心功能四級(jí)者絕對(duì)臥床休息。2、給予低鹽、低脂肪、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化的飲食。嚴(yán)格控制液體攝入量。3、給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的程度調(diào)節(jié)流量。4、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及其他病情變化，發(fā)現(xiàn)任何病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師及處理。5、遵醫(yī)囑給予藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用血管擴(kuò)張劑，靜脈使用時(shí)應(yīng)控制滴速，注意監(jiān)測(cè)血壓變化；使用利尿劑時(shí)，給藥以清晨或上午為宜，防止夜尿過多影響睡眠，并應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，嚴(yán)防

21、低鉀、低鈉等發(fā)生；使用洋地黃時(shí)，注意脈搏和心電圖變化，如出現(xiàn)脈搏60次/分鐘、惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視、心律失常等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并停用。6、準(zhǔn)確記錄出入水量，定期測(cè)量體重。7 、 做好水腫患者的皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚并發(fā)癥。8 、 做好心理護(hù)理，減輕焦慮情緒。【健康指導(dǎo)】1、積極治療原發(fā)病，避免誘因，如呼吸道感染、情緒激動(dòng)、勞累、飲食過咸等。2 、 合理安排休息，恢復(fù)期活動(dòng)以不引起心慌、氣促為宜。3 、 囑咐患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。4 、 教會(huì)患者觀察藥物的副作用，預(yù)防并發(fā)癥。緩慢更換體位預(yù)防直立性低血壓；學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)脈搏，服用洋地黃類藥物前必須數(shù)脈搏，如脈搏 60 次/分鐘或有惡心、嘔吐

22、、視力模糊、黃綠視等，應(yīng)立即赴醫(yī)院就醫(yī)。一、心包穿刺術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1 、 術(shù)前評(píng)估患者的心率、心律和血壓，了解患者的耐受力。2、檢查操作用物及搶救器械是否完好（如留取標(biāo)本的試管、心臟除顫器等） 。3、評(píng)估環(huán)境是否符合無菌操作要求。4、評(píng)估患者對(duì)穿刺術(shù)的了解程度及其心理狀態(tài)。5 、 術(shù)后評(píng)估患者的生命體征是否平衡、引流液的性狀有何特點(diǎn)。【護(hù)理配合措施】1、簡要向患者及家屬說明心包穿刺的目的、過程及配合要點(diǎn)，安慰患者，消除恐懼、焦慮 情緒。2、幫助患者取合適體位，準(zhǔn)備穿刺部位。3、配合穿刺者進(jìn)行無菌操作，采集標(biāo)本，并及時(shí)送檢。4、密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)心律失常、呼吸困難等，及時(shí)處理，

23、并做好搶救準(zhǔn)備。5、準(zhǔn)確記錄穿刺液量，必要時(shí)連接引流裝置，按引流護(hù)理常規(guī)。6 、 患者術(shù)后臥床休息 46 小時(shí)，心電監(jiān)測(cè)不少于 6 小時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征的變 化。【健康指導(dǎo)】1、交待患者術(shù)后臥床休息，如有不適，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。2、保持穿刺部位清潔、干燥，避免因潮濕而引起感染。二、人工心臟起搏器置入術(shù)護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估患者有無暈厥史、心臟傳導(dǎo)阻滯等，了解各臟器功能檢查情況，評(píng)估人工心臟起搏 器置入的適應(yīng)癥、禁忌癥。2、評(píng)估患者是否做好術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)部位的常規(guī)備皮；術(shù)前禁食 68 小時(shí)，以防術(shù)中嘔 吐或窒息；術(shù)前醫(yī)囑用藥、皮試；術(shù)前休息及消除緊張、恐懼等心理因素。3、檢查術(shù)前有

24、關(guān)用物， 包括人工心臟起搏器、 搶救車、監(jiān)護(hù)儀、 除顫儀、臨時(shí)心臟起搏器、 起搏電器等。【護(hù)理措施】1、術(shù)前簡要向患者及家屬說明心臟起搏器置入的目的、過程及配合要點(diǎn)，給予心理支持。2、術(shù)后，患者取平臥位或左側(cè)臥位 35 天，術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)避免大幅度活動(dòng)，防止電極脫位。 協(xié)助患者每 2 小時(shí)翻身 1 次，避免右側(cè)臥位。術(shù)后 57 天可下床活動(dòng)，逐步活動(dòng)術(shù)側(cè) 肩關(guān)節(jié)，避免提重物。3、術(shù)后 23 天內(nèi)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化，以了解起搏器的工作情況。4、術(shù)后用沙袋壓迫傷口 68 小時(shí)，觀察傷口有無出血；保持傷口敷料干燥，傷口敷料隔 日換藥 1 次，潮濕時(shí)及時(shí)更換；起搏器囊袋處避免外力壓迫、沖擊。

25、5、密切觀察起搏器異常的癥狀和體征，如頭痛、眩暈、胸痛、氣短、打嗝、肌肉痛等，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。6、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，測(cè)體溫至少每 4 小時(shí) 1 次。7、保持大便通暢，進(jìn)食易消化飲食。必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。【健康指導(dǎo)】1、囑咐患者起搏器置入術(shù)后，按要求臥床休息。2、指導(dǎo)患者自我照顧和監(jiān)測(cè)起搏器功能。（1 ） 隨身攜帶起搏器急救卡，注明起搏器類型、品牌、型號(hào)、數(shù)字、設(shè)置頻率等，以便發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)參考。2 ) 測(cè)脈搏。每日早、中、晚自測(cè)脈搏 1 次，每次 1 分鐘。如發(fā)現(xiàn)脈搏低于起搏頻率 5 次以上或節(jié)律異常，應(yīng)及時(shí)就診。如起搏器工作慢，注意電源是否耗竭。3 ) 盡量避免與強(qiáng)電磁場(chǎng)、某些家電、

26、理療電器設(shè)備等接觸。4 ) 定期復(fù)查心電圖。出院后分別于第 1、3 、6 月復(fù)診；穩(wěn)定后則每半年復(fù)診 1 次；接 近起搏器壽命階段每 13 個(gè)月復(fù)診 1 次。三、冠狀動(dòng)脈 PTCA 及支架術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估】1、 查詢術(shù)前常規(guī)檢查是否完成，了解臟器功能。2、評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備是否做好，包括術(shù)前禁食、禁飲6 小時(shí)；常規(guī)手術(shù)區(qū)備皮；練習(xí)床上排便；術(shù)前遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物；以及消除緊張、恐懼等心理因素。3、評(píng)估床旁心電監(jiān)護(hù)、電除顫器、抗心律失常藥、升壓藥等是否就緒。【護(hù)理措施】1、 術(shù)前簡要向患者及家屬說明手術(shù)的目的、操作過程及注意事項(xiàng)，安撫患者，消除其緊張和恐懼。2 、 建立靜脈通道。3 、 護(hù)送患者入心

27、導(dǎo)管介入室，給予心理支持。4、 術(shù)后用無菌紗布覆蓋并加壓包扎穿刺鞘管部位，34小時(shí)后測(cè)定 ACT < 150秒。觀察無出血，可拔除動(dòng)脈內(nèi)鞘管，繼續(xù)加壓包扎止血至少 12 小時(shí)。5、術(shù)后，要求絕對(duì)臥床休息至拔除鞘管，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，24 小時(shí)內(nèi)避免屈曲， 48 小時(shí)后如無并發(fā)癥，可下床活動(dòng)，一周內(nèi)避免提重物。6、術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)測(cè)至少 24 小時(shí)，嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓等生命體征。7、術(shù)后觀察有無尿潴留、迷走反射、出血、冠脈急性閉塞等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。8、術(shù)后即可進(jìn)食，但勿過飽。鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄。9、遵醫(yī)囑應(yīng)用微量泵給予抗凝治療，觀察有無出血傾向。常規(guī)使用抗生素 35 天

28、，以預(yù) 防感染?！窘】抵笇?dǎo)】1、囑術(shù)后患者臥床休息，鼓勵(lì)多飲水。2、指導(dǎo)患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑服抗血小板藥物，觀察有無出血征象。如發(fā)現(xiàn)出血、胸悶、胸痛等， 及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。3 、出院后定期復(fù)查，一般為半年 1 次。四、急性心肌梗死溶栓治療護(hù)理常規(guī)護(hù)理評(píng)估】1、 評(píng)估患者溶栓時(shí)機(jī)是否合適，如胸痛時(shí)間6小時(shí)，心電圖持續(xù)至少相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高；無溶栓禁忌證，如腦血管病史、嚴(yán)重高血壓、活動(dòng)性出血、近兩個(gè)月內(nèi)無大手術(shù)史 或外傷史。2、評(píng)估患者對(duì)目前治療方案的了解程度及是否有緊張、恐懼情緒。3、檢查急救用物是否備好，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、抗心律失常及升壓藥物等?！咀o(hù)理措施】1 、向患者簡要說明治療的目的和配合要點(diǎn)，安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，取得配合。2、囑患者絕對(duì)臥床休息，并予高流量吸氧。胸痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予嗎