利辛縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目居民滿意度調(diào)查表

1、利辛縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目居民滿意度調(diào)查表尊敬的居民：您好！受縣衛(wèi)生局委托，我們正在對您所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供的2010年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行居民滿意度調(diào)查。我們將就該單位為您服務(wù)的有關(guān)情況做些了解，希望得到您的大力支持。請您根據(jù)自身的體驗(yàn)和感受，選擇最符合您的選項。謝謝您的參與！ 利辛縣疾病預(yù)防控制中心 二一一年一月一日以下調(diào)查員填寫被調(diào)查的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：_接受調(diào)查的居民家庭住址：_ 街道（鎮(zhèn)） _居委會（村）接受調(diào)查的居民被納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目：_調(diào)查員：_ 調(diào)查日期：_以下接受調(diào)查的居民填寫您的姓名：_ 您的性別：_ 您的年齡：_ 您的文化程度：

2、_ 您的聯(lián)系方式：_請注意：回答每個問題時，滿意、基本滿意、不滿意只可選一個答案，請在合適的空格中填“”。前三項必填，后七項選擇為您提供的服務(wù)填寫。調(diào)查問題滿意基本滿意不滿意1您對該單位提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的總體評價是2您對該單位醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度評價是3. 您對該單位提供服務(wù)的技術(shù)水平評價是4您對該單位為您提供的健康教育服務(wù)的評價是5您對該單位為您提供的傳染病防治服務(wù)的評價是6您對該單位為您提供的預(yù)防接種服務(wù)的評價是7您對該單位為您提供的老年人健康管理服務(wù)的評價是8您對該單位為您提供的糖尿病健康管理服務(wù)的評價是9您對該單位為您提供的高血壓健康管理服務(wù)的評價是10 您對該單位為您提供的重性精

3、神病管理服務(wù)的評價是利辛縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目居民知曉率調(diào)查表尊敬的居民：您好！受縣衛(wèi)生局委托，我們正在對您所在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提供的2010年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行居民知曉率調(diào)查。我們將就該單位為您服務(wù)的有關(guān)內(nèi)容做些了解，希望得到您的大力支持。請您根據(jù)自身的知曉程度，做出您的選擇。謝謝您的參與！ 利辛縣疾病預(yù)防控制中心 二一一年一月一日以下調(diào)查員填寫被調(diào)查的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：_接受調(diào)查的居民家庭住址：_ 街道（鎮(zhèn)） _居委會（村）接受調(diào)查的居民被納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目：_調(diào)查員：_ 調(diào)查日期：_以下接受調(diào)查的居民填寫您的姓名：_ 您的性別：_ 您的年齡：_ 您

4、的文化程度：_ 您的聯(lián)系方式：_請注意：回答每個問題時，只可選一個答案，請在合適的選項中填“”。調(diào)查問題1.正常成年人空腹血糖值應(yīng)為：（1）3.96.1mmol/L（2）5.010mmol/L（3）不清楚2.給孩子打預(yù)防針能夠預(yù)防哪類疾??？（1）傳染病（2）慢性?。?）不清楚3.35歲以上第一次前來就診的患者可免費(fèi)測量血壓嗎？（1）是（2）不是（3）不清楚4.您一年在該單位至少可以參加幾次健康知識講座？（1）12次（2）6次（3）不清楚5.多少歲以上老年人每年可進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢？（1）60歲（2）65歲（3）不清楚6.我省的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目從哪一年開始？（1）2009年（2）2010年（3）不清楚7.預(yù)防兒童結(jié)核病的卡介苗收費(fèi)嗎？（1）收費(fèi)（2）不收費(fèi)（3）不清楚8.兒童接種后應(yīng)在現(xiàn)場留觀多長時間？（1）30分鐘（2）3小時（3）不清楚9.蚊子可以傳播哪