04第四章藥性理論(學(xué)生用)

1、 藥物與治療有關(guān)的性質(zhì)和功能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物與治療有關(guān)的性質(zhì)和功能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。（治療作用和不良作用）作用。（治療作用和不良作用）二、藥性理論的含義二、藥性理論的含義： 研究藥物形成的機(jī)制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性研究藥物形成的機(jī)制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論。理論。性性性質(zhì)性質(zhì)包括性味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒。包括性味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒。 （從不同角度對藥物醫(yī)療作用的概括與說明從不同角度對藥物醫(yī)療作用的概括與說明）能能功能（功效）功能（功效）醫(yī)療作用。醫(yī)療作用。 （分析確定

2、藥物性質(zhì)的依據(jù)分析確定藥物性質(zhì)的依據(jù)）治療作用：又稱為中藥的功效治療作用：又稱為中藥的功效不良作用：副作用不良作用：副作用在治療劑量下，與治療無關(guān)的作用。在治療劑量下，與治療無關(guān)的作用。 毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)對人體的傷害作用。對人體的傷害作用。 寒寒涼涼溫溫?zé)釤嵬?屬屬 陰陰表示程度差別表示程度差別同同 屬屬 陽陽表示程度差別表示程度差別平平 藥性平和藥性平和偏寒偏熱不明顯偏寒偏熱不明顯寒涼藥寒涼藥熱性疾病熱性疾病清熱清熱、瀉火瀉火、解毒解毒、或補陰或補陰溫?zé)崴帨責(zé)崴幒约膊『约膊∩⒑⒑?、溫里溫里、或補陽或補陽、或補氣或補氣辛辛味味 能散能散（發(fā)散）（發(fā)散）外感表證。如麻黃、薄荷外感表證。如

3、麻黃、薄荷 能行能行（通行）（通行）行氣滯行氣滯氣機(jī)阻滯。如橘皮、木香氣機(jī)阻滯。如橘皮、木香行血行血瘀瘀不良作用：不良作用：大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。散表邪散表邪散結(jié)滯散結(jié)滯祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕開心竅開心竅痰核瘰疬。如半夏、天南星痰核瘰疬。如半夏、天南星風(fēng)濕痹痛風(fēng)濕痹痛。如羌活、獨活。如羌活、獨活竅閉神昏。如麝香、石菖蒲竅閉神昏。如麝香、石菖蒲通鼻竅通鼻竅通陽氣通陽氣瘀血阻滯。如川芎、紅花瘀血阻滯。如川芎、紅花陽氣被遏。如桂枝、薤白陽氣被遏。如桂枝、薤白鼻塞不通。如辛夷、白芷鼻塞不通。如辛夷、白芷正氣虛弱。如人參、正氣虛弱。如人參、鹿茸、當(dāng)歸、沙參鹿茸、當(dāng)歸、沙參

4、調(diào)和藥性調(diào)和藥性藥物的毒性或偏勝之藥物的毒性或偏勝之性。如甘草、大棗、性。如甘草、大棗、蜂蜜蜂蜜脘腹、四肢攣急疼痛。脘腹、四肢攣急疼痛。如白芍、甘草如白芍、甘草不良作用：不良作用：大多膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、大多膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。中滿氣滯者慎用。補虛扶正補虛扶正 能補能補( (補益補益) ) 能和能和（調(diào)和）（調(diào)和） 能緩能緩( (緩和緩和) )緩和急迫緩和急迫 能潤能潤( (潤燥潤燥) )潤肺止咳潤肺止咳潤腸通便潤腸通便腸燥便秘。如腸燥便秘。如蜂蜜蜂蜜肺燥咳嗽。如肺燥咳嗽。如沙參沙參澀味：作用與酸味相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、澀味：作用與酸味相似，

5、多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、出血等證。遺精、出血等證。如龍骨、牡蠣收斂止汗如龍骨、牡蠣收斂止汗。收斂收斂止汗止汗虛喘勞嗽。如烏梅、虛喘勞嗽。如烏梅、五味子五味子澀腸止瀉澀腸止瀉澀精縮尿澀精縮尿固崩止帶固崩止帶虛虛汗之證。汗之證。如山萸、五味子如山萸、五味子收斂收斂止血止血斂肺斂肺止咳止咳虛損出血虛損出血。如地榆、花蕊石如地榆、花蕊石 能澀能澀 ( (固澀固澀) ) 能收能收 ( (收斂收斂) )久瀉脫肛。如訶子、五倍子久瀉脫肛。如訶子、五倍子遺精遺尿。如山萸、金櫻子遺精遺尿。如山萸、金櫻子崩漏帶下。崩漏帶下。如山萸、赤石脂如山萸、赤石脂不良作用：不良作用：易斂邪氣，凡邪氣未盡均當(dāng)慎用或忌用。

6、易斂邪氣，凡邪氣未盡均當(dāng)慎用或忌用。 不良作用：多易傷津、敗胃，津傷及脾胃虛弱者不宜大不良作用：多易傷津、敗胃，津傷及脾胃虛弱者不宜大量使用。量使用。能瀉能瀉苦能堅（堅陰）苦能堅（堅陰）清瀉清瀉實熱火毒實熱火毒。如黃芩、梔如黃芩、梔子子降逆止嘔降逆止嘔胃氣上逆。如丁香、柿蒂胃氣上逆。如丁香、柿蒂通泄通泄 大便秘結(jié)大便秘結(jié)。如大黃如大黃、番瀉葉番瀉葉寒濕阻滯。如蒼術(shù)、厚樸寒濕阻滯。如蒼術(shù)、厚樸陰虛火旺陰虛火旺。如黃柏如黃柏、知母知母泄大便泄大便瀉火解毒瀉火解毒行氣滯行氣滯行血瘀行血瘀 氣機(jī)阻滯。如青皮、枳實氣機(jī)阻滯。如青皮、枳實瘀血阻滯。如桃仁、三棱瘀血阻滯。如桃仁、三棱 能降能降（降逆）（降逆

7、）降逆平喘降逆平喘肺氣上逆。如杏仁、前胡肺氣上逆。如杏仁、前胡 能燥能燥（燥濕）（燥濕）苦溫燥濕苦溫燥濕苦寒燥濕苦寒燥濕濕熱內(nèi)蘊。如黃芩、黃連濕熱內(nèi)蘊。如黃芩、黃連堅固陰液堅固陰液不良作用：有滋水、瀉下之功。故脾虛水腫、便溏者不良作用：有滋水、瀉下之功。故脾虛水腫、便溏者慎用。慎用。瀉下通便瀉下通便大便燥結(jié)。如芒硝大便燥結(jié)。如芒硝瘰疬、痰核、癭瘤、瘰疬、痰核、癭瘤、癥癥瘕痞塊等證。如海藻、瘕痞塊等證。如海藻、昆布、鱉甲昆布、鱉甲軟堅散結(jié)軟堅散結(jié) 能軟能軟（軟堅）（軟堅） 能下能下（瀉下）（瀉下）能滲能滲（滲濕滲濕）能利能利（利尿利尿）滲利水濕滲利水濕通利小便通利小便水腫。如茯苓、豬苓水腫。如茯

8、苓、豬苓小便不利小便不利。如茯苓如茯苓、豬苓豬苓不良作用：大多易傷津液，凡陰虛津虧者慎用。不良作用：大多易傷津液，凡陰虛津虧者慎用。淡附于甘：甘淡、甘淡附于甘：甘淡、甘溫溫辛辛甘甘酸酸苦苦咸咸麻黃、桂枝麻黃、桂枝 發(fā)散風(fēng)寒發(fā)散風(fēng)寒黃芪黃芪 溫補中氣溫補中氣 鹿茸鹿茸 溫補陽氣溫補陽氣五味子、山茱萸五味子、山茱萸 斂汗?jié)珨亢節(jié)n術(shù)蒼術(shù) 燥濕健脾燥濕健脾 杏仁杏仁 止咳平喘止咳平喘肉蓯蓉肉蓯蓉 補腎助陽補腎助陽 厚厚 樸樸 苦辛溫苦辛溫 燥濕行氣燥濕行氣 消積平喘消積平喘 當(dāng)當(dāng) 歸歸 甘辛溫甘辛溫 補血調(diào)經(jīng)補血調(diào)經(jīng) 活血止痛活血止痛 潤腸通便潤腸通便 獨獨 活活 辛苦溫辛苦溫 祛風(fēng)除濕祛風(fēng)除濕

9、 解表散寒解表散寒 夏枯草夏枯草 辛苦寒辛苦寒 清肝火清肝火 散郁結(jié)散郁結(jié)辛辛寒寒涼涼溫溫?zé)釤崾嗍?清熱瀉火清熱瀉火薄荷薄荷 發(fā)散風(fēng)熱發(fā)散風(fēng)熱麻黃麻黃 發(fā)散風(fēng)寒發(fā)散風(fēng)寒干姜干姜 溫中回陽溫中回陽甘甘溫溫寒寒涼涼熱熱沙參沙參 養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰清熱浮小麥浮小麥 養(yǎng)心止汗養(yǎng)心止汗 黃芪黃芪 溫補中氣溫補中氣肉桂肉桂 溫補腎火溫補腎火 升降浮沉是指藥物對人體的不同作用趨向。也就是指藥物對機(jī)體有向上、向下、向外、向上、向下、向外、向內(nèi)向內(nèi)的四種不同作用趨向。升上升、升提，趨于向上降浮沉下降、降逆，趨于向下上行、發(fā)散，趨于向上、向外下行、收斂，趨于向下、向內(nèi)病病位位 由于疾病表現(xiàn)上復(fù)雜多樣，除了寒、熱、虛

10、、實外，由于疾病表現(xiàn)上復(fù)雜多樣，除了寒、熱、虛、實外，尚有尚有病位病位、病勢病勢的區(qū)別。的區(qū)別。病病勢勢在上在上 在下在下在表在表在里在里如目赤、頭痛、胸痛如目赤、頭痛、胸痛 如泄瀉、腹痛、腹水、尿閉如泄瀉、腹痛、腹水、尿閉惡寒、發(fā)熱并見。如外感表證惡寒、發(fā)熱并見。如外感表證 但寒不熱，但熱不寒。如實熱積滯便秘但寒不熱，但熱不寒。如實熱積滯便秘向上向上向下向下向外向外向內(nèi)向內(nèi)如嘔吐、呃逆如嘔吐、呃逆如泄瀉、如泄瀉、 脫肛、遺尿、崩漏脫肛、遺尿、崩漏如自汗、盜汗如自汗、盜汗如表證未解而入里如表證未解而入里 因此，能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，因此，能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物

11、，相對來說也就分別具有升降浮沉的作用趨向。相對來說也就分別具有升降浮沉的作用趨向。在上在上在表？在里？在表？在里？在上在上 、在表、在表向上？向下向上？向下向向向內(nèi)？向內(nèi)？ 向下、向內(nèi)向下、向內(nèi)在下、在里在下、在里向上、向外向上、向外1.1.與病位相符、病勢相對是指導(dǎo)臨床用藥的一般與病位相符、病勢相對是指導(dǎo)臨床用藥的一般規(guī)律。規(guī)律。 即病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，病變部位即病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降，病變部位在下在里者宜沉降不宜升??；上逆者，宜降不宜升；在下在里者宜沉降不宜升浮；上逆者，宜降不宜升；病勢下陷者宜升不宜降。病勢下陷者宜升不宜降。 但非絕對，如泄瀉，泄瀉病位在下該用沉降

12、，病勢但非絕對，如泄瀉，泄瀉病位在下該用沉降，病勢向下該用升浮。那么，該用升浮？還是該用沉降？向下該用升浮。那么，該用升?。窟€是該用沉降？ 脾虛泄瀉脾虛泄瀉用升浮用升浮食積泄瀉食積泄瀉用沉降用沉降 2.2.辨證論治是指導(dǎo)臨床用藥的基本原則。辨證論治是指導(dǎo)臨床用藥的基本原則。 即必須以辨證論治為前提。即必須以辨證論治為前提。 總之，必須針對疾病發(fā)生部位，有在上、在下、在總之，必須針對疾病發(fā)生部位，有在上、在下、在表、在里的區(qū)別，病勢上有上逆、下陷的區(qū)別，根據(jù)表、在里的區(qū)別，病勢上有上逆、下陷的區(qū)別，根據(jù)藥物有升降浮沉的不同特性，恰當(dāng)選用藥物，這也是藥物有升降浮沉的不同特性，恰當(dāng)選用藥物，這也是指

13、導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。四氣五味四氣五味入藥部位入藥部位藥物質(zhì)地藥物質(zhì)地升浮藥在大隊沉降藥中能隨之下降。升浮藥在大隊沉降藥中能隨之下降。沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升。沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升。 由此可見，藥物的由此可見，藥物的升降浮沉受多種因素的影響，它升降浮沉受多種因素的影響，它在一定條件下是可以人為控制或轉(zhuǎn)化在一定條件下是可以人為控制或轉(zhuǎn)化。炮炮 制制配配 伍伍升浮藥升浮藥 辛、甘、溫、熱大多屬升浮。辛、甘、溫、熱大多屬升浮。沉降藥沉降藥 酸、苦、咸、寒、涼大多屬沉降。酸、苦、咸、寒、涼大多屬沉降。沉降藥沉降藥 種子、果實、礦物貝殼等質(zhì)重大多屬

14、沉降種子、果實、礦物貝殼等質(zhì)重大多屬沉降。升浮藥升浮藥 花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多屬升浮?；?、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多屬升浮。酒制則升，姜制則散酒制則升，姜制則散醋炒收斂，鹽炒下行醋炒收斂，鹽炒下行三三陽陽三三陰陰主表主表主半表半里主半表半里主里主里主里主里主里主里主里主里 知母知母肺肺肺肺胃胃心心心包心包心心肝肝頭項頭項前額、眉棱骨前額、眉棱骨顳側(cè)顳側(cè)巔頂巔頂肺肺咳咳寒寒熱熱虛虛實實寒寒涼涼溫溫?zé)釤嵝列粮矢仕崴峥嗫嘞滔谭魏确魏确螝獠唤捣螝獠唤捣螝獠恍螝獠恍?古代概念古代概念藥物的總稱藥物的總稱藥物的偏性藥物的偏性藥物的毒副作用藥物的毒副作用一般系指對機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。一般系指對