安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案.

1、安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案課題第九章護(hù)理程序與整體護(hù)理第一節(jié)概述第二節(jié)護(hù)理評(píng)估第三節(jié) 護(hù)理診斷課 型理論學(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)1、掌握護(hù)理程序概念及步驟2、掌握護(hù)理診斷的概念、組成部分及陳述方式3、熟悉收集資料的應(yīng)用方法及主要內(nèi)容4、熟悉護(hù)理診斷的分類5、了解護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)和功能特征重 點(diǎn)1、護(hù)理程序概念及步驟、護(hù)理診斷概念2、收集資料的范圍及主要內(nèi)容難 點(diǎn)1、護(hù)理診斷、醫(yī)療診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題的區(qū)別2、護(hù)理診斷的排序原則教學(xué)方法講授、討論、指導(dǎo)性自學(xué)、教學(xué)資源護(hù)理學(xué)導(dǎo)論人衛(wèi)第2版、李小妹主編幻燈片、入院護(hù)理評(píng)估表若干份參考文獻(xiàn)1、新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)姜安麗主編、人衛(wèi)版2、現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論

2、鄒恂主編、北大醫(yī)學(xué)出版社3、 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論彭幼清主編人衛(wèi)版授課對(duì)象本科護(hù)理專業(yè)2006級(jí)教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配分析目標(biāo)圖示解釋略講講授略講3min10min10min【組織教學(xué)】【教學(xué)目標(biāo)】【新課教學(xué)】第九章護(hù)理程序與整體護(hù)理第一節(jié)概述一、護(hù)理程序的概念及發(fā)展歷史（一）護(hù)理程序的概念和特征1、護(hù)理程序（nursing process）概念：包含五個(gè)步驟：各步驟主要工作內(nèi)容圖示2、功能特征： 目標(biāo)性： 系統(tǒng)性： 動(dòng)態(tài)性： 互動(dòng)性： 普遍適用性：（二）護(hù)理程序發(fā)展歷史：二、護(hù)理程序的相關(guān)理論基礎(chǔ)（一）系統(tǒng)論（systems theory ）系統(tǒng)具有集合性、相關(guān)性、目的性、整體性、動(dòng)態(tài)性、

3、層次性等特征。開(kāi)放系統(tǒng)示意圖：護(hù)理程序是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)示意圖：系統(tǒng)論在護(hù)理程序中的應(yīng)用：（二）信息論（information theory）:護(hù)理程序是一種科學(xué)的解決問(wèn)題的方法，同樣是一個(gè)獲取、傳輸、貯存、處理和交換信息的過(guò)程。（三）控制論（cybernetics）（四）其他理論：需要理論教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配溝通理論成長(zhǎng)與發(fā)展理論壓力與適應(yīng)理論解決問(wèn)題論第二節(jié)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估（nursing assessment的概念一、資料分類：主觀資料客觀資料二、資料收集途徑：護(hù)理對(duì)象本人家庭成員及關(guān)系密切者其他健康人員病歷及各種檢查報(bào)告文獻(xiàn)資料三、評(píng)估內(nèi)容及

4、方法：（一）評(píng)估方法1、交談：正式和非正式2、觀察法：臨床實(shí)例：3、身體評(píng)估4、查閱（二）評(píng)估內(nèi)容1、一般資料2、生活狀況及自理程度3、健康檢查4、心理社會(huì)方面資料四、護(hù)理評(píng)估步驟：（一）收集資料（二）整理分析資料：講授舉例說(shuō)明入院評(píng)估表展示略講指導(dǎo)性自學(xué)17min教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配1、資料整理：按需要層次論、人類反應(yīng)型態(tài)、功能性健康型態(tài)分類2、資料核實(shí)：核實(shí)主觀資料、澄清含糊的資料3、 分析資料：找出異常評(píng)估相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素4、記錄資料：第三節(jié)護(hù)理診斷解釋舉例說(shuō)明20min一、護(hù)理診斷概念及意義：(一) 概念：NANDA 護(hù)理診斷(nursing diagnosis)定義：

5、 護(hù)理診斷描述的是人類的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)，而非護(hù)理需 要和措施。 護(hù)理診斷涉及與人的生命有關(guān)的生理、心理、社會(huì)、文化、發(fā)展和 精神等各個(gè)方面的問(wèn)題。 護(hù)理診斷所描述的人類健康問(wèn)題，必須是護(hù)理工作范圍內(nèi)能解決。 護(hù)理診斷所描述的人類健康問(wèn)題，包括現(xiàn)存的和潛在的。 護(hù)理診斷關(guān)注的護(hù)理對(duì)象包括個(gè)體人、家庭和社區(qū)等。指導(dǎo)性講解10min二、護(hù)理診斷的分類方法及標(biāo)準(zhǔn)(一) 、現(xiàn)存的護(hù)理診斷( actual nursing diag no sis)(二) 、潛在的護(hù)理診斷(risk nursi ng diag no sis)(三) 、健康的護(hù)理診斷 (well ness nursing diag

6、no sis)(四) 綜合的護(hù)理診斷(comprehe nsive nursing diag no sis)解釋舉例說(shuō)明15min三、護(hù)理診斷的組成部分護(hù)理診斷由四個(gè)組成部分：名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。定義：診斷依據(jù)：主要依據(jù)：次要依據(jù)：相關(guān)因素：病理生理因素：治療因素：情境因素：教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配年齡因素：總結(jié)：相關(guān)因素（related factors）:指促成護(hù)理診斷成立和維持的原因 或情境。相關(guān)因素引出的是否合理直接導(dǎo)致護(hù)理措施的制定四、護(hù)理診斷形成過(guò)程及陳述方式形成過(guò)程：分析資料：確認(rèn)健康問(wèn)題、危險(xiǎn)因素和護(hù)理對(duì)象的需求形成護(hù)理診斷

7、陳述方式：1、三部分陳述：PES公式，多用于現(xiàn)在的護(hù)理診斷2、二部分陳述：PE公式，用于現(xiàn)存的、危險(xiǎn)的護(hù)理診斷3、一部分陳述：只有 P,用于健康的護(hù)理診斷五、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷、合作性問(wèn)題的區(qū)別（一）合作性問(wèn)題一一潛在并發(fā)癥（PC）醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題概念護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題的區(qū)別（二）護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別五、書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)：1、名稱應(yīng)盡量使用 NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱，不可隨意創(chuàng)造。2、護(hù)理診斷應(yīng)指出護(hù)理方向，有利于制定護(hù)理措施同一護(hù)理診斷可因相關(guān)因素不同而具有不同的護(hù)理措施。3、知識(shí)缺乏的陳述方式：知識(shí)缺乏：缺乏方面的知識(shí)4、陳述護(hù)理診斷時(shí)，避免臨床表現(xiàn)

8、與相關(guān)因素混淆5、貫徹整體護(hù)理觀念，作出全面的診斷。6、避免價(jià)值判斷：7、避免使用可能引起法律糾紛的語(yǔ)句【總結(jié)回顧】重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)略講講授舉例說(shuō)明講授舉例說(shuō)明啟發(fā)思考【課外作業(yè)】10min15min5min5min安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案課題第九章護(hù)理程序與整體護(hù)理第四節(jié)護(hù)理計(jì)劃第五節(jié)護(hù)理實(shí)施第六節(jié)護(hù)理評(píng)價(jià)第七節(jié)整體護(hù)理課 型理論學(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)教學(xué)目標(biāo)1掌握護(hù)理預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施的要求2、掌握整體護(hù)理的概念3、熟悉整體護(hù)理的思想內(nèi)涵、實(shí)踐特征以及與護(hù)理程序的關(guān)系4、熟悉護(hù)理記錄的格式與要求5、熟悉護(hù)理評(píng)價(jià)過(guò)程、護(hù)理評(píng)價(jià)與護(hù)理程序其他步驟之間的關(guān)系重 點(diǎn)1、護(hù)理預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施2、整體護(hù)理思想內(nèi)涵與

9、實(shí)踐特征難 點(diǎn)1、護(hù)理預(yù)期目標(biāo)2、整體護(hù)理思想內(nèi)涵教學(xué)方法講授、小組討論教學(xué)資源護(hù)理學(xué)導(dǎo)論人衛(wèi)第版、李小妹主編、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃單、PIO護(hù)理記錄單、幻燈片參考文獻(xiàn)1、新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)姜安麗主編、人衛(wèi)版2、現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論鄒恂主編、北大醫(yī)學(xué)出版社3、整體護(hù)理實(shí)踐成翼娟主編、人衛(wèi)版授課對(duì)象本科護(hù)理專業(yè)2006級(jí)教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配5min解釋舉例說(shuō)明25min解釋舉例說(shuō)明略講【組織教學(xué)】【導(dǎo)入新課】【教學(xué)目標(biāo)】【新課教學(xué)】第四節(jié)護(hù)理計(jì)劃一、護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程：(一) 排列護(hù)理診斷的順序1、首優(yōu)問(wèn)題(high-priority problem):2、中優(yōu)問(wèn)題(medium-priori

10、ty problem ):3、次優(yōu)問(wèn)題(low-priority problem):排列護(hù)理診斷順序應(yīng)遵循的原則1、 按Maslow需要層次論排列優(yōu)先順序：氧氣水*飲食2、注意護(hù)理對(duì)象的主觀感受：3、“危險(xiǎn)的護(hù)理診斷”和“潛在并發(fā)癥”常被列為首優(yōu)問(wèn)題(二) 確定預(yù)期目標(biāo)1、目標(biāo)種類：短期目標(biāo)(short-term goals )長(zhǎng)期目標(biāo)(Iong-term goals )2、目標(biāo)陳述方式：主語(yǔ)+謂語(yǔ)+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件(時(shí)間)狀語(yǔ)3、確定目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)： 目標(biāo)主語(yǔ)必須是護(hù)理對(duì)象或護(hù)理對(duì)象的一部分 目標(biāo)必須是可測(cè)量、可評(píng)價(jià)的 目標(biāo)必須具有現(xiàn)實(shí)性、可行性 目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，是通過(guò)護(hù)理措施可達(dá)到

11、關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo)：并發(fā)癥能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)處理 應(yīng)讓護(hù)理對(duì)象參與目標(biāo)的制定(三) 制訂護(hù)理措施1、護(hù)理措施分類：獨(dú)立性護(hù)理措施：護(hù)囑教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配依賴性護(hù)理措施：如給藥合作性護(hù)理措施：如與營(yíng)養(yǎng)師共同制訂飲食計(jì)劃護(hù)理計(jì)劃表：略2、制訂護(hù)理措施的注意事項(xiàng)： 措施須有科學(xué)依據(jù)：以循證護(hù)理為基礎(chǔ) 措施應(yīng)有針對(duì)性： 措施切實(shí)可行、因人而異 措施要具體細(xì)致 措施應(yīng)保證病人安全 鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象參與制訂護(hù)理措施（四）護(hù)理計(jì)劃書(shū)寫(xiě)1、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃：2、上例書(shū)寫(xiě)型的護(hù)理計(jì)劃：3、護(hù)理計(jì)劃計(jì)算機(jī)化二、護(hù)理計(jì)劃種類：1、入院護(hù)理計(jì)劃2、住院護(hù)理計(jì)劃3、出院護(hù)

12、理計(jì)劃第五節(jié)護(hù)理實(shí)施護(hù)理實(shí)施（nursing implementation）是將護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)，實(shí)現(xiàn) 護(hù)理目標(biāo)的過(guò)程。一、實(shí)施過(guò)程：（一）實(shí)施前思考：“五個(gè)W”（二）實(shí)施前準(zhǔn)備：1、重新評(píng)估：評(píng)估貫穿于護(hù)理程序全過(guò)程2、檢查修改護(hù)理計(jì)劃3、準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理措施所需要的知識(shí)和技能4、確定是否需要其他人員幫助展示講解略講展示樣表講解略講略講5min20min5、護(hù)理對(duì)象及環(huán)境的準(zhǔn)備教學(xué)過(guò)程/教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)時(shí)間分配（三）實(shí)施過(guò)程：組織學(xué)習(xí)略講講授二、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的常用方法：“操作、管理、咨詢、教育、指導(dǎo)、溝通、記錄、報(bào)告”十六字三、護(hù)理實(shí)施的動(dòng)態(tài)記錄（一）護(hù)理記錄的內(nèi)容：包括實(shí)施后護(hù)理對(duì)象 家屬的反

13、應(yīng)及護(hù)士觀察到的效果護(hù)理對(duì)象出現(xiàn)新的健康問(wèn)題與病情變化，所采取臨時(shí)性措施護(hù)理對(duì)象身心需要及滿足情況各種癥狀、體征，器官功能評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象心理狀態(tài)樣表展示講解（二）護(hù)理記錄方法：1、以問(wèn)題為中心的記錄：主觀資料（S）、客觀資料（0）、評(píng)估（A）、計(jì)劃（P）、干預(yù)（D ）、 評(píng)價(jià)（E）格式。以問(wèn)題為中心的記錄表：2、PI0格式：護(hù)理記錄單：3、要點(diǎn)記錄表：資料（D ）、措施（A ）、反應(yīng)（R）P154表4、APIE系統(tǒng)記錄格式：評(píng)估（A、問(wèn)題（P）、干預(yù)（I）、評(píng)價(jià)（E）第六節(jié)護(hù)理評(píng)價(jià)略講15min護(hù)理評(píng)價(jià)（nursing evaluation）是將實(shí)施護(hù)理計(jì)劃后所得到的護(hù) 理對(duì)象健康狀況的信息與預(yù)

14、定的護(hù)理目標(biāo)逐一對(duì)照，按評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士執(zhí)行護(hù)理程序的效果、質(zhì)量作出評(píng)定的過(guò)程。評(píng)價(jià)過(guò)程貫穿于護(hù)理程序 全過(guò)程。評(píng)價(jià)過(guò)程： 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)：過(guò)程評(píng)價(jià)：結(jié)果評(píng)價(jià):解釋20min第七節(jié)整體護(hù)理一、整體護(hù)理概念：整體護(hù)理(holistic nursing care )概念廣義的整體護(hù)理包含：1、護(hù)理貫穿于人生命的全過(guò)程：從胚胎到死亡2、護(hù)理貫穿于人的疾病和健康的全過(guò)程：患病的、健康的人3、護(hù)理為全人口提供服務(wù)：個(gè)體、群體(家庭、社區(qū))到全人類略講二、整體護(hù)理的發(fā)展背景1、醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)及對(duì)護(hù)理的需求2、系統(tǒng)理論的滲透：系統(tǒng)論的最基本原則是整體性原則3、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展護(hù)理學(xué)科的發(fā)展：思想的發(fā)展：人的認(rèn)識(shí)深入、健康與疾病概念更新護(hù)理