甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南

1、甲型 H1N1 流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南2021 年修訂版為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型 H1N1 流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，減少和防止 甲型 H1N1 流感在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染， 標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)行為， 根據(jù)甲型 H1N1 流感 流行病學(xué)的特點(diǎn)和疫情進(jìn)展情況，特制定本技術(shù)指南。一、根本要求一醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員甲型 H1N1 流感防治知識的培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)、 早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療的能力。二指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對獨(dú)立的發(fā)熱門急診、隔離留觀 室，定點(diǎn)收治甲型 H1N1 流感患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門病區(qū)，環(huán)境布局符合隔離要求。三醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)甲型 H1N1

2、 流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對傳染源、傳播途徑和 易感人群這三個環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作制度，建立并落實(shí)崗位責(zé)任制。四醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消 毒隔離和個人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。二、隔離技術(shù)一隔離的原那么。1對甲型 H1N1 流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，甲型H1N1 流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置， 疑似患者進(jìn)行單間隔離； 確診患者可以同時置于多人房間， 床間距 1 米。患者的活動應(yīng)盡量限制在隔離病房內(nèi)，原那么上不設(shè)陪護(hù)。與患者相關(guān)的診療 活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。2根據(jù)甲型 H1N1 流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上，采取

3、飛沫隔離與接觸 隔離措施。具體措施包括：1應(yīng)將患者安置在具備有效通風(fēng)條件的隔離病房內(nèi)。2隔離病房的門必須隨時保持關(guān)閉。3隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。4用于疑似患者的聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。5隔離病房配置消毒劑。6隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識。3對患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：1病情允許時，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。2在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。3在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。4指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際工作條件設(shè)置隔離病區(qū)。具體要求包括：

4、1將整個病區(qū)分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、 衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等，潛在污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治 療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等，污染區(qū)包括病室、處置室、污物間等。2在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間應(yīng)當(dāng)分別設(shè)立緩沖間，并有實(shí) 際的隔離屏障如隔離門。3分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者的專用通道。4個人防護(hù)用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護(hù)用品。5整個病區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，保證空氣流向從清潔區(qū)t潛在污染區(qū)t污染區(qū)，不能逆流。二不同部門的隔離措施。1發(fā)熱門急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定設(shè)立發(fā)熱門急診，建立預(yù)檢分診制度，及時引導(dǎo)相關(guān)患者到

5、發(fā)熱門急診就診。發(fā)熱門急診應(yīng)采取如下措施： 1獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識明顯。2候診區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)，其空間應(yīng)能夠滿足患者候診需要。3有備用診室。4設(shè)隔離衛(wèi)生間。5設(shè)獨(dú)立掛號、就診、藥房等部門。6發(fā)熱和急性呼吸道病癥患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。7醫(yī)務(wù)人員近距離接觸距離 1 米發(fā)熱和急性呼吸道病癥患者，應(yīng)采用 “標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防+飛沫傳播預(yù)防 的措施；患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。2隔離留觀室1獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識明顯。2疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。3患者病情允許時，戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動。三收治甲型 H1N1 流感患者定點(diǎn)醫(yī)院的隔離措施。

6、1. 通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識。2. 分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。3. 分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。4. 疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。5. 患者戴外科口罩，原那么上患者的活動限制在病房內(nèi)。6. 嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。假設(shè)必須探視時，探視者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護(hù)。三、防護(hù)技術(shù)一醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原那么。醫(yī)務(wù)人員甲型 H1N1 流感的防護(hù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，并根據(jù)導(dǎo)致感染的危險性程度采取分級防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜。醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。二常用防護(hù)用品。1. 醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2. 常用防護(hù)用品包括： 口罩包括外科口

7、罩和醫(yī)用防護(hù)口罩 、防護(hù)眼鏡或面罩、 手套、 隔離衣、鞋套等。3. 應(yīng)當(dāng)按照?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?要求，正確使用防護(hù)用品。三醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療操作中感染風(fēng)險的不同，采取不同的防護(hù)措施，并符合以下要求：1. 一般防護(hù)：適用于普通門急診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。1嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么。2工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。3認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。2. 一級防護(hù)：適用于發(fā)熱門急診的醫(yī)務(wù)人員。1嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么。2嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。3工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。4嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。5結(jié)束工作時進(jìn)行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。3.

8、 二級防護(hù)： 適用于進(jìn)入甲型 H1N1 流感留觀室、 甲型 H1N1 流感隔離病房的醫(yī)務(wù)人員。1嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么。2嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。3進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手 套、工作帽。嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻 腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序： 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手T戴帽子T戴醫(yī)用防護(hù)口罩 T穿工作服T換工作鞋后T進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣 T戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩T戴手套T穿鞋套T進(jìn)入 污染區(qū)。脫摘防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

9、醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手T脫隔離衣T脫鞋套T摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩T洗手和/或手消毒T進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放 置于專用污物容器內(nèi)。 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和 /或手消毒T脫工作服T摘醫(yī)用防護(hù)口罩 T摘 帽子T洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。 沐浴、更衣T離開清潔區(qū)?？记绊氈?醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時 8 小時，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。2離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。3醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。4隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。5戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。6隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人

10、員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5C及時就診。四醫(yī)務(wù)人員的健康管理。1. 醫(yī)務(wù)人員在接診、 救治和護(hù)理甲型 H1N1 流感疑似病例或確診病例時， 應(yīng)做好個人防 護(hù)。2. 可根據(jù)實(shí)際需要，為醫(yī)務(wù)人員接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1 流感疫苗。3. 在發(fā)熱門診和隔離病房工作的醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測和流感樣病癥排查。4. 醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣病癥時， 要及時報(bào)告醫(yī)院感染管理部門并接受排查， 被診 斷為甲型 H1N1 流感疑似病例或確診病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作， 防止過度勞累， 并及時對其健康情況進(jìn)行監(jiān) 測。四、消毒技術(shù)甲型 H1N1 流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，有囊膜，為單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感；對熱敏感，56C30分鐘可滅活。 消毒是切斷傳播途徑， 控制甲型 H1N1 流感感染的重要措施之一， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取適宜的 消毒技術(shù)。一空氣消毒。1開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié)。必要時安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng) 通風(fēng)。2.可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消